Aj vy ste si u svojho novorodenca všimli niečo nezvyčajné? Čo treba robiť, ak spozorujete, že vaše dieťatko otáča hlavičku len do jednej strany alebo ňou rchlo kýva zo strany na stranu?
U najmenších detí môže ísť o bežný pohybový stereotyp, spôsob upokojovania alebo skúšanie nových pohybov. Ak však dieťa drží hlavičku stále naklonenú a vytočenú nabok, môže ísť o torticollis. Túto poruchu netreba podceňovať, pretože môže viesť k ďalším poškodeniam pohybového aparátu, napríklad k skolióze.
Čo môže znamenať kývanie hlavičky zo strany na stranu
Mnohé deti kývajú hlavičkou najmä vtedy, keď sú unavené a chcú spať. Takýmto spôsobom sa môžu samy uspávať alebo upokojovať. Niektoré deti to robia tesne po usnutí, iné počas spánku alebo pri prebúdzaní.
U niektorých detí ide o dočasný zvyk, ktorý po čase spontánne ustúpi. Niekedy trvá niekoľko dní, inokedy približne dva mesiace. Môže sa objaviť okolo piateho alebo šiesteho mesiaca, ale aj neskôr, pričom po prestávke sa môže znovu vrátiť.
Dieťa môže hlavičkou kývať aj počas hry, keď skúša, čo dokáže. Niekedy pritom reaguje na slová „nie, nie, nie“ alebo napodobňuje pohyb dospelých. Kývanie môže sprevádzať smiech, hra, výskanie alebo iné nové pohyby.
U niektorých detí sa pohyb objavuje pri vytváraní vlastného rituálu pred spánkom. Dieťa si môže hlavičkou vytvárať „hniezdo“ na spanie alebo sa rytmickým pohybom upokojovať. Ak po niekoľkých sekundách prestane a inak pôsobí zdravo, môže ísť o neškodný stereotyp.
Kedy môže ísť o torticollis
Ak sa vám zdá, že vaše dieťa stále drží hlavičku naklonenú a vytočenú nabok, môže ísť o torticollis. Objaviť sa môže u novorodenca aj pubertiaka, pretože príčiny sú rôzne.
Torticollis je označenie pre jednostrannú poruchu svalu nazývaného m. sternocleidomastoideus, teda kývača hlavy. Takéto svaly máme dva - jeden napravo a druhý naľavo. Prebiehajú krkom a umožňujú nám kývať a otáčať hlavu.
Pri torticollis nie je napätie v pravom svale rovnaké ako v ľavom, čo môže viesť k skráteniu napätejšieho svalu. Takáto nerovnováha vplýva aj na svaly šije, kde dochádza k obmedzeniu pohyblivosti krčnej chrbtice. Výsledkom je natočená hlavička v úklone sprevádzaná bolesťou.
U novorodencov je bežné, že uprednostňujú jednu stranu, na ktorú natáčajú hlavičku. Vo veku okolo 6 týždňov by však už bábätko malo začať otáčať hlavičku na obe strany.
Príčiny torticollis u novorodencov
- U najmenších detičiek, novorodencov, býva príčinou napríklad asymetricky uložená hlavička ešte vo vnútri maternice. Už po pôrode si možno všimnúť skrátenie jedného kývača hlavy.
- Niekedy dôjde k vzniku torticollis pri krvácaní do kývača počas pôrodu, ktoré môže vyzerať dramaticky a pripomínať nádor. Všimnete si ho po 2-4 týždňoch po pôrode.
- U niektorých detičiek vznikne torticollis po pôrode, ak si dieťatko so slabším šijovým svalstvom ukladá hlavičku často nabok a nevládze ju dvíhať.
- Torticollis v tomto prípade vzniká postupne, zvyčajne do 3. mesiaca veku.
- Dieťatko má zvyčajne v pozadí nejaký zdravotný problém - anémiu či rachitídu.
Príčiny u dojčiat a starších detí
Ak je príčinou torticollis problém so stavcami, môže za tým byť úraz - niekedy aj nevýznamný pád alebo náraz. Častou príčinou je chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice, a to už aj u malých detí, napríklad ročných.
Po prekonaní niektorých, najčastejšie respiračných infekcií, sa kvôli dráždeniu a bolestivosti kývača hlavy niektoré deti budia ráno s takzvaným „zaležaným“ krkom, čo ich núti mať vykrútenú hlavu.
Za akútnym vznikom torticollis sú niekedy aj iné vážne príčiny, ktoré vyžadujú okamžité riešenie, napríklad retrofaryngeálny absces či krvácanie v oblasti mozgu a jeho obalov. K najbežnejším príčinám akútne vzniknutej torticollis patria infekcie dýchacích ciest či drobné poranenia v oblasti krku.
Niekedy je za vznikom torticollis jednostranná porucha sluchu alebo zraku. Dieťa sa snaží podnety zachytiť zdravou stranou, pričom hlavičku jednostranne nakláňa a vytáča.
Za vznikom torticollis stoja často aj nesprávne návyky a zlozvyky: vykrivený žiak píšuci si úlohy alebo asymetricky sklonený nad mobilom, asymetrický účes a snaha o jeho zachovanie počas celého dňa. Aj tu vzniká skôr úklon, vykrútenie hlavy menej.
Existuje aj benígna paroxyzmálna torticollis, keď sa objavujú obdobia torticollis bez zistenia príčiny. Striedajú sa s obdobiami bez ťažkostí.
Rozdiel medzi kývaním hlavičky a torticollis
| Prejav | Možné vysvetlenie |
|---|---|
| Krátke kývanie zo strany na stranu pri únave | Rituál pred spánkom alebo spôsob upokojovania |
| Kývanie počas hry, pri smiechu alebo po oslovení | Skúšanie nového pohybu alebo napodobňovanie |
| Rýchle pohyby hlavy počas spánku | Pohybový stereotyp spojený so zaspávaním |
| Trvalý úklon a vytočenie hlavy na jednu stranu | Torticollis alebo iný problém pohybového aparátu |
| Náhle vykrútenie hlavy po infekcii alebo úraze | Akútna torticollis, ktorá si vyžaduje lekárske posúdenie |
Čo si všímať pri kývaní hlavičky
Dôležité je sledovať, kedy sa pohyb objavuje, ako dlho trvá a či je dieťa počas neho v kontakte s okolím. Všímajte si tiež, či sa pohyb objavuje iba pred spaním, alebo aj počas hry a bežnej dennej aktivity.
Pri hodnotení pomáha zistiť, či dieťa pri kývaní sleduje okolie, reaguje na hlas a po skončení pohybu pokračuje v hre ako predtým. Pozornosť si zaslúži aj to, či sa pohyb spája s bolesťou, plačom, teplotou, zvracaním, poruchou rovnováhy, nezvyčajným pohybom očí alebo zmenou správania.
Ak dieťa rýchlo vrtí hlavičkou, ale pritom stáča oči, skôr sa pozerá do jedného miesta a po skončení pokračuje v hre akoby nič, presnú príčinu je vhodné posúdiť pri vyšetrení. Pri podobných prejavoch môže byť užitočné natočiť pohyb na mobil a záznam priniesť k lekárovi.
case 329 head banging ,jactatio capitis nocturna (dr zuhair ) sleep disorder, rhythmic movement
Kedy kontaktovať pediatra
Ak sa pohyb opakuje dlhšie, zhoršuje sa alebo vás znepokojuje, obráťte sa na pediatra. Lekár môže podľa prejavov odporučiť neurologické, ušné, očné alebo iné vyšetrenie.
Pri podozrení na problém s ušami je vhodné vyšetrenie sluchu a uší. Dieťa môže hlavičkou pohybovať aj vtedy, keď ho trápia uši, hoci pri dotyku nemusí vždy reagovať bolestivo.
Ak rastú zúbky, dieťa si môže siahať na uši, pretože bolesť sa môže prenášať cez rovnaký nerv, ktorý senzitivne zásobuje aj zuby. Dieťa ju preto nemusí presne lokalizovať.
Pri trvalom naklonení hlavičky, obmedzení jej pohyblivosti alebo bolestivosti treba myslieť na torticollis. Lekári vždy najprv zisťujú príčinu, najmä či sa za torticollis neskrýva nejaká vážna porucha.
Situácie, ktoré si vyžadujú rýchle riešenie
- náhly vznik vykrútenia hlavy po páde, náraze alebo inom úraze;
- výrazná bolesť krku alebo hlavy;
- horúčka, zhoršené prehĺtanie alebo výrazná bolestivosť po infekcii;
- zvracanie, porucha rovnováhy alebo zmena vedomia;
- nezvyčajné pohyby očí alebo výrazné zmeny správania;
- trvalý úklon či záklon hlavy;
- oslabenie končatín alebo iné nové neurologické prejavy.
Medzi vážne príčiny patria nádory nervovej sústavy, čo sa zvyčajne prejaví skôr úklonom ako vytočením hlavy, niekedy je prítomný záklon hlavy.
Aké môžu byť následky torticollis
Ak si poruchu nevšimneme alebo ju podceníme, nesprávne napätie sa prenáša na ďalšie a ďalšie svaly. Kývač hlavy sa po čase skráti, zaťaženie je asymetrické, čo môže viesť napríklad k oplošteniu záhlavia či obmedzeniu rastu ucha a celkovo asymetrickému vývoju.
Problémom je často nadväzujúca skolióza, čiže vykrivenie chrbtice smerom nabok.
Ako sa torticollis lieči
Liečba sa líši podľa príčiny. Lekári vždy najprv zisťujú, či sa za torticollis neskrýva nejaká vážna porucha.
Často býva súčasťou liečby vhodná rehabilitácia, polohovanie a užívanie liekov proti bolesti a na podporu uvoľnenia svalov.
Pri bábätku, ktoré sa počas spánku prudko pohybuje a posúva sa po postieľke, je dôležité poradiť sa o bezpečnom spánkovom prostredí s pediatrom. Praktické skúsenosti rodičov ukazujú, že dotyk môže dieťa dočasne upokojiť, no pri výrazných alebo nových prejavoch nemožno spoliehať iba na domáce opatrenia.
Čo možno robiť doma pred vyšetrením
- pozorujte, či sa pohyb objavuje pri únave, zaspávaní, počas spánku alebo pri hre;
- zaznamenajte si jeho trvanie a frekvenciu;
- všímajte si, či dieťa reaguje na hlas a okolie;
- natočte epizódu na mobil a ukážte ju pediatrovi;
- pozorujte, či dieťa otáča hlavičku na obe strany;
- nesnažte sa hlavičku násilne otáčať ani ju násilne naprávať;
- pri bolesti, horúčke, úraze alebo náhlom zhoršení vyhľadajte lekára bez odkladu.
Prevencia torticollis
Vrodenej torticollis nevieme zabrániť, niektorým prípadom získanej torticollis však vieme predchádzať.
- Dbajte na správne držanie tela.
- Posilňujte vhodným cvičením hlboké svaly chrbta, napríklad pomocou pilates.
- Vyhnite sa asymetrickému strnulému držaniu tela napríklad pri práci.
- Dbajte na dostatok priestoru pri počítači, aby ste neboli nútení sedieť v neprirodzenej polohe.
Pri bábätku je podstatné sledovať jeho celkový stav, pohyblivosť krku a schopnosť otáčať hlavu na obe strany. Krátke kývanie pri únave môže byť iba usínacím rituálom, no trvalý úklon, bolesť alebo náhly vznik po infekcii či úraze si vyžadujú odborné posúdenie.