Očkovanie proti žltačke u detí: Kedy je bezpečné vrátiť sa do kolektívu?

Očkovanie predstavuje účinný spôsob prevencie proti niektorým typom žltačky, najmä typu A a B. Pri rozhodovaní, či môže dieťa po očkovaní nastúpiť do škôlky alebo školy, je dôležité rozlišovať medzi bežnou reakciou po vakcíne a príznakmi infekčného ochorenia.

Dieťa môže ísť do kolektívu, ak nemá žiadne závažné reakcie na očkovanie a cíti sa dobre. Po očkovaní sa však odporúča 24 až 48 hodín pokojový režim a pozorovanie zdravotného stavu.

Čo je žltačka a aké typy poznáme

Infekčná žltačka, odborne vírusová hepatitída, je ochorenie pečene spôsobené rôznymi typmi vírusov. Na Slovensku sa najčastejšie vyskytuje žltačka typu A, B a C.

Existuje niekoľko typov vírusovej hepatitídy, pričom každý typ má iný spôsob prenosu a priebeh:

Žltačka typu A: Prenáša sa fekálno-orálnou cestou, teda prostredníctvom kontaminovaných rúk, potravín alebo vody.
Žltačka typu B: Prenáša sa krvou, spermiami alebo vaginálnym sekrétom, napríklad pri nechránenom pohlavnom styku, používaní spoločných injekčných striekačiek alebo hygienických potrieb.
Žltačka typu C: Prenáša sa krvou alebo telesnými tekutinami, často sa spája s užívaním drog a rizikovým sexuálnym správaním.
Žltačka typu E: Prenáša sa kontaminovanými potravinami alebo vodou, podobne ako typ A.

Hepatitída typu A sa prenáša kontaminovanými predmetmi, potravinami a vodou, nazývaná je preto aj „chorobou špinavých rúk“.

Hepatitída typu B sa prenáša priamym kontaktom s nakazenou krvou a inými telesnými tekutinami a na rozdiel od typu A môže spôsobiť trvalé následky.

Hepatitída typu A a riziko v detskom kolektíve

Hepatitída typu A je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré môže napadnúť pečeň. Žltačkou typu A sa ročne nakazí na celom svete 1,5 milióna ľudí. Najčastejšie skonzumovaním kontaminovaného jedla alebo pitia.

Infikované môže byť ovocie, zelenina, ale aj kocka ľadu, ak bola vyrobená z nakazenej vody. Ani doma nie sme úplne v bezpečí. Hepatitídu A si totiž môžeme odniesť napríklad z verejných záchodov.

Najmä deti si občas zabudnú po použití toalety umyť ruky a infekcia sa tak môže bez problémov šíriť ďalej. Vírusy hepatitídy sa dostanú zo stolice nakazeného človeka do prostredia pri nedodržaní základných hygienických štandardov.

Dieťa sa môže nakaziť aj nepriamo, napríklad po kontakte s predmetmi, ktorých sa dotýkali iné deti. Chytíte kľučku v obchode, dotknete sa jedla špinavými rukami, dieťa sa chytí hračky po dieťati, ktoré je už vírusom nakazené.

Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil.

Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby. Inkubačná doba hepatitídy A býva od 15 do 50 dní.

Príznaky hepatitídy typu A

Vírusová žltačka typu A sa prejavuje:

horúčkami,
zažltnutím kože,
nechutenstvom,
zvracaním,
stmavnutím moču,
svetlou stolicou,
únavou,
bolesťami brucha,
hnačkami,
bolesťami hlavy, svalov a kĺbov.

Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niekoho sa hepatitída A prejaví napríklad len únavou alebo sa vôbec žiadne príznaky nedostavia.

V prvých štádiách si ju môžete ľahko zmýliť s prechladnutím či chrípkou. Postupne nastupuje žlté sfarbenie kože a očných bielkov. Pacienti majú tmavý moč a svetlú stolicu.

Ojedinele a najmä u malých detí môže ochorenie prebiehať aj bez žltého sfarbenia kože. Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná.

V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu.

Očkovanie proti žltačke u detí

V súčasnosti je najúčinnejšou ochranou pred týmto vírusom očkovanie.

Na Slovensku je očkovanie proti žltačke typu B súčasťou povinného očkovania detí, buď ako samostatná vakcína alebo ako súčasť kombinovanej vakcíny. Očkovanie proti žltačke typu A sa vykonáva na odporúčanie lekára alebo na vlastnú žiadosť.

Očkovanie proti hepatitíde B

Podľa očkovacieho kalendára sa deti očkujú proti žltačke typu B v 3., 5. a 11. alebo 12. mesiaci života.

Očkovanie proti hepatitíde B je obsiahnuté v povinnej hexavakcíne Infanrix Hexa.

Očkovanie proti hepatitíde B po absolvovaní základnej schémy spočívajúcej z troch dávok v stanovených intervaloch do jedného roku veku, poskytuje ochranu minimálne desiatky rokov.

V treťom mesiaci života sa podáva prvá dávka proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, hemofilovým infekciám, žltačke typu B, obrne a pneumokokom.

V piatom mesiaci života sa podáva druhá dávka proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, hemofilovým infekciám, žltačke typu B, obrne a pneumokokom.

V dvanástom mesiaci života sa podáva tretia dávka podľa očkovacieho kalendára.

Očkovanie proti hepatitíde A

Očkovanie proti žltačke typu A je možné od 1 roka veku. Očkovanie sa vykonáva dvoma dávkami, pričom najvhodnejší čas na prevenciu je pred nástupom do detského kolektívu, ideálne pri prehliadke v 3. alebo 6. roku života dieťaťa.

Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.

V Slovenskej republike je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A:

Avaxim 160 (nie je v súčasnosti dostupná),
Havrix 720 Junior,
Havrix 1440,
Twinrix Adult,
Twinrix Paediatric.

Vakcíny Twinrix sú súčasne proti hepatitíde typu B.

Vakcína	Vek alebo určenie	Očkovacia schéma
Havrix Junior	Deti od 1 do 15 rokov	Jedna základná dávka a posilňujúca dávka po 6 - 12 mesiacoch
Twinrix Paediatric	Deti od 1 do 15 rokov	Tri dávky: druhá mesiac po prvej a tretia pol roka po prvej dávke
Avaxim	Deti od 2 rokov	Podľa druhu vakcíny a odporúčania lekára

Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A.

Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke.

Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.

Nebolo zatiaľ pevne stanovené, či je u vakcín proti hepatitíde A nutné preočkovanie. Najnovšie štúdie však preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitídy A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nie je potrebná.

Kedy zvážiť očkovanie proti žltačke typu A

Pred nástupom do kolektívu, teda do škôlky alebo školy.
Pri cestovaní do oblastí s vyšším rizikom nákazy.
Pri zvýšenom riziku expozície vírusu, napríklad v prípade výskytu žltačky v okolí.
Pri pobyte v krajinách s nižšou hygienickou úrovňou.

O dobrovoľnom očkovaní detí proti konkrétnej chorobe sa vždy poraďte s jeho pediatrom.

Zvyčajne očkujem proti tejto infekcii po skončení základného očkovania, teda po zaočkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu / eventuálne spolu s kiahňami/.

Hepatitídou typu A sa môžete nakaziť napríklad v krajinách tropického a subtropického pásma. Obzvlášť opatrní by sme mali byť v prípade, že sa chystáme do južnej oblasti Ázie, Južnej Ameriky, Afriky alebo Indonézie.

Očkovanie proti hepatitíde sa vám bude hodiť aj v krajinách východnej a juhovýchodnej Ázie, ako sú Srí Lanka, Filipíny, Laos, Indonézia, Japonsko, Čína a ďalšie.

Môže ísť dieťa po očkovaní do škôlky alebo školy?

Áno, vo všeobecnosti môže. Po očkovaní sa odporúča 24-48 hodín kľudový režim.

Dieťa môže ísť do kolektívu, ak nemá žiadne závažné reakcie na očkovanie a cíti sa dobre.

Rodičia by mali dieťa po očkovaní sledovať, nepreťažovať ho a podľa možnosti ho nevystavovať kontaktu s chorými ľuďmi. Dieťa predtým skontrolujem, rodičia naňho budú dávať ďalší týždeň pozor, nebudú ho zaťažovať a nepôjde do kontaktu s nikým chorým.

Samotné očkovanie nie je dôvodom na automatické vylúčenie dieťaťa z kolektívu. Rozhodujúci je aktuálny zdravotný stav dieťaťa a prípadné reakcie po vakcíne.

Kedy je lepšie zostať doma

Ak sa u dieťaťa objaví výrazná únava, zvýšená teplota, bolestivosť alebo iná reakcia, je vhodné dopriať mu pokoj doma.

V prípade výskytu vyrážok je potrebné posúdiť, či ide o reakciu na očkovanie alebo o prejav infekčného ochorenia, ako sú ovčie kiahne.

Ak sú vyrážky pľuzgierovité a rozšírené po celom tele, dieťa by nemalo ísť do kolektívu.

V prípade ochorenia je dôležité, aby dieťa zostalo doma a vyhlo sa kontaktu s inými deťmi, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Bežné reakcie po očkovaní

Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu. Tie sú vonkajšími prejavmi toho, že vakcína vyvoláva odpoveď imunitného systému.

Vakcíny podávané injekčne pod kožu alebo do svalu môžu niekoľko hodín až dní po podaní vyvolať reakcie menšej alebo strednej intenzity, ktoré spontánne v priebehu niekoľkých dní odznievajú.

Medzi možné reakcie patria:

bolestivosť v mieste vpichu,
začervenanie,
opuch do veľkosti 5 centimetrov,
zvýšená teplota,
podráždenosť a plačlivosť,
únava a spavosť,
znížená chuť do jedla.

Tieto reakcie sú zvyčajne mierne a odoznejú do 2-3 dní.

Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38 stupňov Celzia, respektíve javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podáme dieťaťu Paralen alebo Brufen.

Kedy vyhľadať lekára

Ak sa reakcia objaví s odstupom 2-3 dní a dôjde k jej zvýrazneniu.
Ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
Ak má dieťa vysokú alebo pretrvávajúcu horúčku.
Ak sa zdravotný stav dieťaťa výrazne zhoršuje.

Pri závažnej reakcii po očkovaní je potrebné kontaktovať pediatra alebo vyhľadať lekársku pomoc.

Kedy sa očkovanie odkladá

Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku.

Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota...).

V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania.

Pediatrička Elena Prokopová hovorí, že mnohí rodičia, hoci v princípe neodmietajú očkovanie, sú zdržanliví napríklad pokiaľ je dieťa po chorobe. Vtedy sa očkovací kalendár posúva.

Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia.

Pri vakcíne proti hepatitíde A sa nesmie očkovať, ak má človek alergiu na neomycín alebo ďalšie pomocné látky obsiahnuté vo vakcíne.

Čo robiť po očkovaní

Dodržať 24 až 48 hodín pokojový režim.
Sledovať teplotu a celkový stav dieťaťa.
Nezaťažovať dieťa náročnou fyzickou aktivitou.
Obmedziť kontakt s chorými osobami.
Pri bolestivosti alebo teplote postupovať podľa odporúčania pediatra.
Pri neobvyklej alebo zhoršujúcej sa reakcii kontaktovať lekára.

Očkovanie a kolektívna imunita

Očkovanie v prvom rade chráni človeka pred ochorením a jeho komplikáciami, ale je prínosom aj pre celú spoločnosť.

SEVS konštatuje, že ak je v populácii dostatočne veľký podiel očkovaných, nepriamo to chráni aj tých, ktorí z nejakého dôvodu očkovaní byť nemôžu.

Ide najmä o deti, ktoré sú príliš malé na vakcináciu, či pacientov s oslabenou imunitou a ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní kvôli niektorým ich diagnózam.

Prečo je očkovanie dôležité

Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém. Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou.

Dieťa si dokáže vytvoriť imunitu len tým, že bude zaočkované alebo že ochorenie prekoná.

Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje, mohlo by to ohroziť jeho život.

Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká.

Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu.

Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož.

Očkovanie proti žltačke pred nástupom do kolektívu

Očkovanie proti žltačke typu A sa často zvažuje pred nástupom dieťaťa do škôlky alebo školy, pretože deti v kolektíve zdieľajú hračky, predmety a spoločné priestory.

Najvhodnejší termín závisí od veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu, očkovacieho kalendára, epidemiologickej situácie a typu použitej vakcíny.

Očkovanie proti hepatitíde A je možné od 1 roka veku a bežne sa podáva vo dvoch dávkach s odstupom približne 6-12 mesiacov.

Ak sa rodič rozhodne pre očkovanie proti žltačke typu A, mal by sa o vhodnom termíne a konkrétnej vakcíne poradiť s pediatrom.

Úhrada očkovania a zdravotná poisťovňa

Všetky povinné očkovania detí sú plne hradené zdravotnými poisťovňami.

Proti hepatitíde typu A sa očkuje na odporúčanie lekára alebo na vlastnú žiadosť.

My vám na ochranu pred hepatitídou typu A a B prispejeme.

Pokiaľ sa rozhodnete pre niektoré z odporúčaných očkovaní, informujte sa vo svojej zdravotnej poisťovni o možnosti preplatenia vakcíny.

Zdravotné poisťovne svojim poistencom ponúkajú rôzne balíčky benefitov, v rámci ktorých úplne alebo čiastočne uhrádzajú niektoré vakcíny, prípadne poskytujú príspevky na nehradené očkovanie.

Cena závisí od aktuálne platnej kategorizácie a marže lekárne.

Hygiena a ochrana dieťaťa v kolektíve

Okrem očkovania je dôležité podporovať imunitu dieťaťa zdravým životným štýlom.

Zdravá a vyvážená strava: Strava by mala byť bohatá na vitamíny, minerály, vlákninu a bielkoviny.
Pobyt na čerstvom vzduchu: Dieťa by malo tráviť vonku priemerne 2 hodiny denne.
Dostatočný spánok: Spánok je dôležitý pre regeneráciu a správne fungovanie imunitného systému.
Primeraná hygiena: Je dôležité učiť deti správnym hygienickým návykom, ako je umývanie rúk.

Pri hepatitíde typu A má zásadný význam dôkladné umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom.

Pri nástupe do kolektívu je dieťa vystavené rôznym baktériám a vírusom, čo môže viesť k častejším ochoreniam.

Medzi najčastejšie patria:

zápaly horných dýchacích ciest,
zápal priedušiek,
črevné virózy,
detské exantémové ochorenia.

V prípade ochorenia je dôležité, aby dieťa zostalo doma a vyhlo sa kontaktu s inými deťmi, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Správna technika umývania rúk | Detská nemocnica Los Angeles

Najčastejšie otázky rodičov

Musí dieťa po očkovaní zostať doma?

Nie automaticky. Dieťa môže ísť do kolektívu, ak nemá žiadne závažné reakcie na očkovanie a cíti sa dobre. Po očkovaní sa však odporúča 24-48 hodín kľudový režim.

Je zvýšená teplota dôvodom zostať doma?

Áno. Ak má dieťa zvýšenú teplotu alebo sa necíti dobre, je vhodné nechať ho doma a sledovať jeho stav.

Čo ak sa objaví vyrážka?