Prirastený jazyk u bábätka: príznaky, vplyv na dojčenie, diagnostika a liečba

Prirastený jazyk, odborne ankyloglossia alebo frenulum linguae breve, je vrodená odchýlka jazykovej uzdičky. Ide o slizničnú riasu pod jazykom, ktorá spája jeho spodnú stranu so spodinou ústnej dutiny. Za normálnych okolností o nej človek nevie, problém však nastáva vtedy, keď je uzdička príliš krátka, tuhá alebo obmedzuje pohyb jazyka.

Ankyloglossia je stav prítomný pri narodení. Postihuje uzdičku jazyka a obmedzuje rozsah jeho pohybu. Udávaný výskyt sa pohybuje približne medzi 0,02 až 4,8 percenta, v iných údajoch sa uvádza 0,5-5 percent detí; častejšie ide o jedincov mužského pohlavia. S pribúdajúcim vekom sa jej veľkosť nemení, hoci u starších detí môže uzdička zhrubnúť.

Nie každá viditeľná uzdička predstavuje problém. Rozhodujúce je, či obmedzuje pohyblivosť a funkciu jazyka a či spôsobuje ťažkosti pri dojčení, prehĺtaní, príjme potravy, výslovnosti alebo ústnej hygiene.

Čo je jazyková uzdička

Jazyková uzdička je miesto, ktoré pripája jazyk k spodine ústnej dutiny. Jej úlohou je prepojiť spodnú stranu jazyka so spodinou ústnej dutiny, pričom ovplyvňuje pohyblivosť jazyka a jeho funkciu.

Ak je uzdička skrátená alebo tuhá, obmedzuje pohyb jazyka najmä smerom nahor. Tento pohyb je pritom dôležitý pri dojčení, prehĺtaní aj pri správnej artikulácii. Extrémne prirastená uzdička môže u detí dosahovať až k špičke jazyka a spôsobovať jeho výrazne zníženú pohyblivosť.

Pri podozrení na problém je dôležitejšia funkcia než samotný vzhľad. To, či je uzdička pod jazykom tuhá alebo krátka, nie je možné zistiť len pohľadom do úst bábätka, a to ani vtedy, ak bábätko plače alebo sa „zdá“, že „dostatočne vyplazuje jazyk“.

Prečo je pohyb jazyka pri dojčení dôležitý

Jazyk pritom tvorí kľúčovú úlohu pri dojčení. Bábätko ho musí dokázať vyplaziť až nad spodnú peru. Vytvorí akýsi pohárik a uchopí bradavku i s veľkou časťou dvorca.

Pri správnom asymetrickom prisatí je jazyk vyplazený a presahuje spodnú peru. Jazyk vlnovitým pohybom posunie bradavku hlbšie do pusinky. Sťahom svaloviny tváre, pohybom jazyka a sánky nadol sa vytvára podtlak, ktorý dopravuje mliečko zo sínusov prsníka, teda z oblasti spod dvorca, cez bradavku do ústnej dutiny.

Bábätko je pri dojčení na svojom jazýčku závislé. Jazyk vytvára podtlak, mlieko sa tak môže vyprázdňovať z mliečnych sínusov, ktoré dieťa pohybom jazyka vlastne masíruje. Tlakom jazyka sa mlieko posúva cez bradavku von z prsníka do úst dieťaťa.

Po určitom naplnení pusy mliekom, ktoré môžeme pozorovať ako takzvanú pauzu v brade, dochádza k prehĺtaciemu reflexu. Ústa sa zatvoria, mlieko sa dostáva na koreň jazyka, dotyk vyvolá prehĺtací reflex a jazykom sa sústo posúva ďalej do hltanu.

Ak je dieťa dojčené, úloha jazyka je dôležitejšia ako pri pití z fľaše, pretože nesprávny pohyb jazyka obvykle spôsobí poškodenia na bradavke mamičky. Pri satí dieťaťa na prsníku je jazyk formovaný tak, aby bradavka bola voľná.

Ako môže prirastený jazyk ovplyvniť dojčenie

Skrátenie uzdičky jazyka sa prejavuje obmedzením pohybu jazyka najmä smerom nahor. Novorodenec na bradavku ženy pri prisatí potrebuje vytvoriť dostatočný tlak a skrátená uzdička mu v tom bráni.

Dôsledkom môže byť predĺženie času dojčenia a zníženie objemu prijatého mlieka. Tieto komplikácie sa premietnu do podráždenosti dieťaťa, ktoré je hladné, a odrazia sa na jeho hmotnosti.

Nesprávne prisávanie môže viesť k bolesti pri dojčení a k vzniku ragád. Niekedy však mamičku nebolí nič. Bábätko napriek dobrej produkcii mliečka slabo priberá, dojčenie je dlhé a časté, bábätko akoby stále pocuckáva a prsníky sa zle vyprázdňujú.

Bábätko s krátkou podjazykovou uzdičkou môže mať ťažkosti pri dojčení. Prejaví sa to nedostatočným priberaním, bábätko môže byť nekľudné a podráždené. Sanie je neefektívne, čiže dieťatko prijme veľmi málo mlieka, nepriberá, pričom na prsníku môže byť dlho.

Najčastejšie prejavy počas dojčenia

• nesprávne alebo bolestivé prisatie na prsník,
• dlhé a časté dojčenie,
• slabé priberanie napriek dobrej tvorbe mlieka,
• neefektívne sanie a nedostatočný príjem materského mlieka,
• cmukanie na prsníku,
• neobvyklá nespokojnosť na prsníku,
• odťahovanie sa alebo odmietanie prsníka,
• zabiehanie mlieka pri pití z prsníka,
• nedostatočné vyprázdňovanie prsníkov,
• bolestivé bradavky alebo prsníky,
• zdeformovaný tvar bradaviek po dojčení,
• zablokované mliekovody alebo vazospazmus,
• prehĺtanie vzduchu a následné tráviace ťažkosti,
• kolika, podráždenosť a častý plač bábätka.

Problém môže vzniknúť aj po období bezproblémového dojčenia. Medzi varovné situácie patria problémy s dojčením po prvých 3-5 mesiacoch bezproblémového dojčenia.

Ako si dieťa nedostatočnú pohyblivosť jazyka kompenzuje

Deti s prirasteným jazýčkom si pri dojčení pomáhajú rôzne. Niektoré nedostatočnú pohyblivosť jazyka kompenzujú zvýšením tlaku čeľuste. Mamičky sa sťažujú na to, že ich bábätko hryzie, akoby žulo bradavku.

Zvýšeným tlakom bradavka praská predovšetkým na svojej špičke. Iné deti sa snažia zapájať pery a ohnú ich tak, akoby napodobňovali rybu.

Asymetrické prisatie, pri ktorom je bradavka hlboko v puse a brada je zaborená do prsníka, uľahčuje niektorým bábätkám s prirasteným jazykom dobre sa najesť. Preto pri podozrení na prirastenú uzdičku treba sledovať, ako sa bábätko prisáva, či je schopné dobre sa najesť a vyprázdniť prsník.

Niektoré deti zvýšia tlak čeľuste, iné si pomáhajú perami. Dieťa nevie vyplaziť jazýček von ponad spodnú peru. Ak sa však bábätko narodí so skrátenou uzdičkou, jazyk je menej pohyblivý a dieťa sa snaží úlohu jazyka pri dojčení rôznym spôsobom kompenzovať.

Typický tvar jazyka a ďalšie príznaky

Charakteristickým znakom je, že ak sa dieťatko s prirastenou uzdičkou pokúša zdvihnúť jazýček, jazýček sa rozšíri a vytvorí tvar srdca.

Pri vyplazení môže byť špička jazyka rozdvojená alebo môže mať srdiečkovitý tvar. Toto však závisí od miery skrátenia uzdičky. Srdiečko nemusí byť zreteľné, pretože závisí od stupňa skrátenia uzdičky a od toho, aký veľký je pri vyplazení ťah uzdičky za jazyk.

Jazyk môže, ale nemusí mať tvar „srdiečka“ či „vlnovky“. Rozhodujúce je, akú prekážku uzdička tvorí a aký odpor vytvára pre pohyblivosť a funkciu jazyka, nie to, či je uzdička prirastená k špičke jazyka alebo či sa nachádza až hlboko v ústach dieťatka.

Príznaky obmedzenej pohyblivosti jazyka

• neschopnosť zdvihnúť jazyk k hornému zubnému oblúku,
• neschopnosť pohybovať jazykom zo strany na stranu,
• neschopnosť vyplaziť jazyk až nad spodnú peru,
• srdcovitý alebo rozdvojený tvar špičky jazyka pri vyplazení,
• neschopnosť obliznúť si hornú peru,
• skrivenie alebo skrútenie jazyka pri pokuse o jeho vyplazenie,
• v komplikovanejších prípadoch neschopnosť vyplaziť jazyk vôbec.

Neschopnosť vyplaziť jazyk si dieťa často kompenzuje vysúvaním jazyka cez spodné rezáky. Tlakom vzniká široká medzera medzi dvoma spodnými prednými zubami.

Vplyv na prehĺtanie a trávenie

Okrem problémov s príjmom potravy skrátená uzdička jazyka obmedzuje prehĺtanie. To môže zapríčiniť nežiaduce vdýchnutie mlieka, prípadne prehĺtanie vzduchu, ktorý následne spôsobí koliku dieťaťa.

Následkom nesprávneho prisatia sa môže dieťa nahltať vzduchu, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti a nespokojnosť bábätka.

Možné neskoršie prejavy u dieťaťa

Ak sa problémy neprejavia počas dojčenia, na skrátenú uzdičku zvyčajne upozorní rodičov problém v období rozvoja reči dieťaťa. Pre správnu artikuláciu a formovanie hlások je dôležitá schopnosť jazyka opierať sa o ostatné časti ústnej dutiny.

Do 5 rokov sa nesprávna výslovnosť považuje za normálnu, po 7. roku života je patologická. Skrátenie uzdičky sa najčastejšie prejavuje nesprávnym vyslovovaním tvrdých spoluhlások d, t, n, l, r.

V iných prípadoch rodiča na skrátenie uzdičky upozorní neschopnosť dieťaťa obliznúť si hornú peru. Pri pokusoch sa jazyk skrúti a pripomína tvar srdca.

Častou komplikáciou tohto stavu je aj nedostatočná ústna hygiena spojená s rozvojom zubného kazu a so vznikom zápalu ďasien.

Uzdička pod hornou perou

Úspech v dojčení môže byť ovplyvňovaný viacerými faktormi, pričom jedným z nich môže byť pohyblivosť jazyka a funkcia jazyka. Tomuto môže prekážať abnormalita jazyka - príliš krátka či tuhá uzdička pod jazykom bábätka alebo príliš krátka či tuhá uzdička pod hornou perou.

Uzdička pod hornou perou sa hodnotí vzhľadom na jej tuhosť či krátkosť, vzhľadom na to, či vrastá do ďasna, a vzhľadom na príznaky, ktoré sa pri dojčení vyskytujú.

V takýchto prípadoch môže spoločne s mnohými opatreniami dojčenie zlepšiť aj nástrih uzdičky pod jazykom alebo hornou perou.

Diagnostika prirasteného jazyka

Na problém často upozorní neonatológ alebo detský lekár, ktorí si všimnú problémy pri dojčení, prípadne ich na to upozorní rodič sťažujúci sa na bolesti bruška novorodenca.

Lekár môže skrátenie uzdičky diagnostikovať aj pri vyšetrení ústnej dutiny počas diagnostiky iných ochorení, napríklad angíny.

V niektorých prípadoch školský pedagóg upozorní rodičov, že problém s výslovnosťou môže spočívať v týchto anatomických odchýlkach, a odporučí návštevu logopedickej ambulancie. Ak je príčinou ťažkostí skrátená uzdička, logopéd to počas vyšetrenia identifikuje a pošle dieťa na vyšetrenie k otorinolaryngológovi.

Čo lekár pri vyšetrení posudzuje

Diagnostikovanie problematickej uzdičky pod jazykom si vyžaduje lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa vloženie prsta pod jazyk bábätka a pohyb prsta pod jazykom z jednej strany na druhú, aby sa zistilo, či tomuto pohybu nebráni prekážka v podobe uzdičky.

Pri vyšetrení sa posudzuje najmä:

• rozsah pohybu jazyka smerom nahor,
• schopnosť pohybovať jazykom zo strany na stranu,
• schopnosť vyplaziť jazyk ponad spodnú peru,
• tvar jazyka pri vyplazení a zdvihnutí,
• tuhosť a krátkosť uzdičky,
• odpor, ktorý uzdička vytvára pri pohybe jazyka,
• vplyv uzdičky na prisatie, sanie, prehĺtanie a priberanie.

Samotný pohľad do úst teda nestačí. Jazyk môže, ale nemusí mať srdcovitý tvar a uzdička nemusí byť prirastená priamo k špičke jazyka, aby obmedzovala jeho funkciu.

Kedy vyhľadať pomoc

Pri podozrení na prirastenú uzdičku treba sledovať, ako sa bábätko prisáva, či je schopné dobre sa najesť a či dokáže vyprázdniť prsník.

Problém nastáva vtedy, ak sa tuhá či krátka uzdička pod jazykom alebo hornou perou vyskytne v kombinácii s jedným či viacerými z týchto faktorov:

1. Bolestivé bradavky či prsníky, zdeformovaný tvar bradaviek po dojčení, zablokované mliekovody alebo vazospazmus.
2. Nedostatočné prospievanie či priberanie dieťaťa a nedostatočný príjem materského mlieka.
3. Ťažkosti s prisávaním na prsník, neprisávanie na prsník občas alebo vôbec a „cmukanie“ na prsníku spojené s ťažkosťami s dojčením.
4. Neobvyklá nespokojnosť na prsníku, odťahovanie sa, odmietanie prsníka alebo zabiehanie mlieka pri pití z prsníka.
5. Problémy s dojčením po prvých 3-5 mesiacoch bezproblémového dojčenia.

Ak bábätko slabo priberá, má výrazne menej mokrých plienok, odmieta prsník, pri pití sa dusí alebo je nezvyčajne spavé a nespokojné, je potrebné vyhľadať lekársku a laktačnú pomoc bez odkladania.

Pomoc laktačnej poradkyne

Pri stretnutí s laktačnou poradkyňou sa budete venovať krokom na zlepšenie dojčenia. Patrí medzi ne psychická podpora a priestor na otázky, praktická pomoc s prisávaním a spoločný nácvik spôsobov, ako pomôcť bábätku správne sa prisať.

• praktický nácvik správnej polohy pri dojčení,
• vysvetlenie a názorné ukážky znakov záujmu bábätka o dojčenie,
• spoločné pozorovanie dojčenia a príjmu materského mlieka z prsníka,
• dojčenie podľa potrieb bábätka,
• striedanie prsníkov na zvýšenie príjmu materského mlieka,
• ukážky uspávania bábätka a eliminácia jeho plaču,
• prepojenie spánku a dojčenia,
• riešenie konkrétnych ťažkostí s dojčením,
• odstránenie príčin, pre ktoré ťažkosti s dojčením mohli vzniknúť,
• vypracovanie individuálneho plánu na zlepšenie dojčenia.

Okrem zákroku sú na zlepšenie dojčenia potrebné aj všetky ostatné kroky, ktoré vám na základe spoločného poradenského plánu laktačná poradkyňa navrhne. Zostaňte s ňou v kontakte až do úplného zlepšenia dojčenia.

Možnosti liečby

Na liečbu skrátenej uzdičky existujú rôzne názory. Niektorí lekári a poradcovia v oblasti laktácie navrhujú chirurgickú úpravu ešte predtým, než novorodenec pôrodnicu opustí. Iní dávajú prednosť vyčkávaniu a pravidelným kontrolám, pretože uzdička sa časom môže sama upraviť do prirodzených anatomických pomerov.

Rozhodnutie o zákroku by preto malo vychádzať z lekárskeho vyšetrenia a z toho, či uzdička skutočne obmedzuje funkciu jazyka a spôsobuje ťažkosti. Samotný vzhľad uzdičky bez funkčných problémov nemusí byť dôvodom na chirurgický zákrok.

Frenotómia alebo frenulotómia

Frenotómia je jednoduchý chirurgický zákrok, pri ktorom sa uzdička nastrihne pomocou sterilných nožníc. Ide o krátky niekoľkosekundový zákrok.

Pri bábätkách je uzdička tenučká blanka, ktorá sa prestriháva ambulantne. Čím je dieťatko menšie, tým je uzdička tenšia a zákrok sa robí ambulantne.

Zákrok trvá 2-5 sekúnd. Vykonáva sa bez anestézie či analgézie, aby sa bábätko mohlo bezprostredne po zákroku dojčením upokojiť. Dieťa je schopné dojčiť sa okamžite po zákroku.

Postup je veľmi rýchly a nepríjemný je minimálne, pretože v tejto časti tela je málo nervových zakončení a krvných ciev. Komplikácie frenotómie sú zriedkavé. Patrí k nim krvácanie alebo infekcia jazyka či slinných žliaz.

Zákrok je ideálne urobiť už v pôrodnici, ak sa potvrdí, že uzdička dojčenie negatívne ovplyvňuje. Deti, ktorým sa uzdička prestrihne, môžu okamžite začať efektívne piť a v krátkom čase sa dobre zasýtiť.

Frenuloplastika

Frenuloplastika je rozsiahlejší postup a vykonáva sa v celkovej anestéze. Po uvoľnení uzdičky sa rana zvyčajne uzavrie pomocou stehov, ktoré neskôr telo absorbuje.

Možné komplikácie frenuloplastiky sú zriedkavé. Najčastejšie ide o slabé krvácanie a infekciu jazyka alebo slinných žliaz.

Čo možno očakávať po zákroku

Ranka, ktorá sa pod jazykom vytvorí a ktorá sa hojí bielym alebo žltým povlakom, má tvar kosoštvorca. Umožní vlnovitý pohyb jazyka potrebný na správne prisatie a dojčenie.

Zlepšenie prisatia alebo bolestivosti prisatia môže nastať okamžite po zákroku alebo si môže vyžadovať dlhší čas. Niektoré bábätká sa po zákroku nadojčia, niektoré plačú a potom tuho zaspia, iné nie sú spokojné a ich výraznejšia nespokojnosť môže pretrvávať prvý deň a noc po zákroku.

Niekedy sa situácia s dojčením dočasne zhorší predtým, než sa výrazne zlepší. Ak sa bábätko bezprostredne po zákroku nemá záujem prisať alebo malo už predtým ťažkosti s prisatím, môžete ho upokojiť kontaktom koža na kožu, chodením alebo jemným spoločným pohybom hore a dolu podrepmi.

Bábätku môže pomôcť, ak ho nadojčíte bezprostredne pred zákrokom a potom ihneď po zákroku, keď má na to chuť. Ak sa po zákroku neprisaje hneď, neznamená to automaticky, že zákrok nepomohol.

Pri bábätkách sa uzdička prestriháva ambulantne a dieťa je schopné dojčiť sa okamžite po zákroku. Lekár by mal rodičov informovať o možných rizikách a podľa okolností môže odporučiť pozorovanie po zákroku, najmä kvôli prípadnému krvácaniu.

Prečo samotný zákrok nemusí vyriešiť všetky ťažkosti

V prípade abnormality uzdičky jej korekcia nemusí viesť k vyriešeniu všetkých spánkových problémov a problémov s dojčením, ale môže viesť k vyriešeniu časti z nich.

Okrem tohto zákroku sú na zlepšenie dojčenia potrebné aj ďalšie opatrenia. Môže byť potrebné upraviť polohu pri dojčení, zlepšiť prisatie, sledovať príjem mlieka a pomôcť bábätku osvojiť si nový rozsah pohybu jazyka.

Úspech v dojčení ovplyvňuje viacero faktorov. Krátka alebo tuhá uzdička môže byť jedným z nich, no nie každá ťažkosť pri dojčení vzniká práve pre tento dôvod.

Prečo sa o prirastenom jazyku často nehovorí

Dojčenie je totiž pre našu spoločnosť stále veľká neznáma. O dojčení sa väčšinou uvažuje ako o „výhode“, o „možnosti“ alebo o jednej z „alternatív“ kŕmenia dieťatka, nie ako o niečom významnom, čo má rozhodujúci vplyv na zdravie dieťaťa, zdravie matky, ich vzájomný vzťah aj spôsob starostlivosti o dieťa.

• Často sa dojčenie ako také nepovažuje za dôležité.
• Prechod na fľašu alebo umelú výživu sa považuje za riešenie problémov s dojčením.
• Dojčenie sa považuje za „prirodzené“ a tento termín sa nesprávne aplikuje na to, že buď má fungovať samo od seba, alebo ak nefunguje, tak nie je „prirodzené“ robiť kroky na zlepšenie situácie.
• O dojčení sa uvažuje ako o niečom, čo má trvať pár mesiacov.
• Dokrmovanie umelou výživou sa nepovažuje za niečo, čo si vyžaduje riešenie.
• Bolesť pri dojčení sa považuje za „normálnu“, hoci nie je, a za niečo, čo treba „vydržať“.
• Dojčenie ako také má malú podporu.
• Je málo skúseností s tým, ako pomáhať matkám prekonávať problémy s dojčením, a tým pádom aj málo skúseností s faktormi, ktoré úspech v dojčení podmieňujú.
• Funkcia jazyka a hornej pery sa v súvislosti s dojčením hodnotí inak ako v súvislosti s pitím z fľaše, ktorá predstavuje úplne iný typ kŕmenia.

Podstrihnutie uzdičky pod jazykom alebo uzdičky pod hornou perou sa vykonáva relatívne často pri problémoch s rečou alebo pri ortodontických problémoch s medzerou medzi zubami, ale rovnakým smerom sa v súvislosti s dojčením neuvažuje.

Ktorí odborníci môžu pomôcť

Bohužiaľ, množstvo lekárov nepovažuje uzdičku za prekážku v dojčení. Je dôležité nájsť rýchlo pomoc u iných lekárov. Zákrok bežne vykonávajú pediatri, detskí stomatológovia, otolaryngológovia a chirurgovia.

Pri ťažkostiach s dojčením môže byť užitočná aj laktačná poradkyňa, ktorá pozoruje celé dojčenie, posúdi prisatie, polohu, správanie bábätka na prsníku a príjem materského mlieka.

Ak sa problém prejaví pri výslovnosti, vhodné je logopedické vyšetrenie. Logopéd môže pri vyšetrení identifikovať, že príčinou ťažkostí je skrátená uzdička, a odporučiť vyšetrenie u otorinolaryngológa.

Skúsenosti rodičov po zákroku

„Zákrok nám pomohol veľmi. Ja som úplne z toho ešte teraz paf, že ako dokáže takáto malá vec obrovsky zmeniť veľa vecí - od strihnutia malinká krásne pije, nebolia ma už bradavky, malá konečne spí bez ustavičného plaču, máme noc bez toho, aby som musela chodiť na fitloptu či dokrmovať cievkou. Proste pre nás úplná zmena o 180 stupňov a vnímam tú krásnu spokojnosť bábätka, konečne zacikané plienky, spokojné pitie na prsníku bez štrajku, proste zachránilo nás to. Veľká vďaka.“

„Tak včera som bola s malým na zákroku. Bolo to neporovnateľné. V noci som už vďaka zákroku neuspávala na fitlopte, ale normálne pri dojčení v ľahu na posteli a aj v noci pekne vyprázdnil prsník aj poležiačky. Zvýšila sa mi tvorba mlieka. Dnes som ho bola odvážiť a má 4450 g, 12 dní po narodení už teda nielenže nabral pôrodnú váhu späť, ale aj pribral 220 g. Narodil sa so 4230 g. Takže vďaka za povzbudenie, strihať sa oplatilo!“

„Moja dcérka bola u lekára na zákroku uzdičky pod hornou perou aj pod jazykom v 5 mesiacoch z dôvodu katastrofálnej situácie, keď sa prestávala prisávať, pri dojčení len plakala, nevedela som ju nakojiť a mala suché plienky. Išli sme až takto neskôr, lebo až laktačná poradkyňa si toto všimla, dovtedy mi všetci len hovorili, že sa mám snažiť.“

„V skutočnosti to bol pársekundový zákrok, nič hrozné, viac jej vadili prsty v puse ako zákrok. Trošku poplakala a bolo. Po zákroku som ju skúšala dojčiť v šatke aj počas chôdze, už vtedy bolo vidieť rozdiel. O 5 minút už bolo po všetkom, akoby nič. Efekt na dojčenie bol zásadný, lebo štrajk sa vyriešil, stále ju dojčím vo veku 17 mesiacov.“

„Nejsem zastáncem zbytečných zákroků u dětí, ovšem tady jsem sama viděla, že tento zákrok, který moje dítě podstoupilo, jeho přisátí výrazně pomohl. Nyní mám plně kojené miminko. Myslím, že osvěta v tomto směru je velice důležitá.“

Čo je dôležité sledovať doma

• či bábätko dokáže vyplaziť jazyk ponad spodnú peru,
• či sa jazyk pri vyplazení skrúca alebo vytvára srdcovitý tvar,
• či sa bábätko dokáže správne a hlboko prisať,
• či pri dojčení počuť cmukanie,
• či dojčenie trvá neobvykle dlho alebo sa opakuje veľmi často,
• či bábätko prijíma dostatok mlieka a primerane priberá,
• či má dostatok mokrých plienok,
• či mamičku bolia bradavky alebo prsníky,
• či je bradavka po dojčení zdeformovaná,
• či sa prsníky dostatočne vyprázdňujú,
• či sa bábätko neodťahuje od prsníka, neodmieta ho alebo sa pri pití nezalieva mliekom.

Samotný srdcovitý tvar jazyka ešte nemusí rozhodnúť o potrebe zákroku a jeho neprítomnosť problém nevylučuje. Rozhodujúce je, akú prekážku uzdička vytvára a aký odpor vytvára pre pohyblivosť a funkciu jazyka.

tags: #vacsie #dieta #prirasteny #jazyk