18-mesačné dieťa má stolicu trikrát denne: je to normálne?

Frekvencia stolice u detí je veľmi individuálna. Jedno dieťa si odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že ani vyprázdnenie raz za čas, ani stolica trikrát denne automaticky neznamenajú zdravotný problém.

Pri 18-mesačnom dieťati treba hodnotiť najmä konzistenciu stolice, jej vzhľad, správanie dieťaťa, bolesti a celkový zdravotný stav. Dieťa môže kakať raz za deň alebo niekoľkokrát denne a nemusí mať zápchu. Rovnako niekoľko dní bez stolice nemusí znamenať zápchu, ak je stolica po vyprázdnení mäkká a dieťa nemá ťažkosti.

Čo znamená stolica trikrát denne u 18-mesačného dieťaťa

Pri dieťati, ktoré už papá príkrmy a tuhú stravu, vzhľad stolice určuje najmä množstvo a druh prijatej stravy a reakcia dieťaťa na túto stravu. Konzistencia stolice môže byť riedka, hustá alebo kašovitá.

Zdravá stolica dieťaťa môže mať žltú, zelenú, hnedú alebo oranžovú farbu a môže obsahovať malé hrudky pripomínajúce horčicu alebo arašidové maslo. Dieťa kaká raz za deň alebo niekoľkokrát denne a papá, čo neznamená, že má zápchu.

Ak je 18-mesačné dieťa spokojné, prijíma potravu a tekutiny, primerane priberá a stolica nie je vodnatá ani bolestivá, samotná frekvencia trikrát denne zvyčajne nie je dôvodom na paniku.

Rozhodujúca je konzistencia, nie iba počet stolíc

Pri posudzovaní vyprázdňovania je dôležité sledovať konzistenciu, farbu stolice a interval vyprázdňovania. Aj častejšia stolica môže byť úplne v poriadku, ak dieťa nemá bolesti, nie je uplakané a stolica nie je vodnatá bez prítomnosti hrudiek.

Kedy nejde o zápchu

Zápcha neznamená iba to, že dieťa nekaká každý deň. Zatiaľ čo si jedno dieťa odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že aj keď sa dieťa vyprázdni raz za čas, neznamená to, že trpí zápchou.

Podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr sami dospejú. V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník.

Za zápchu sa skôr považuje stav, pri ktorom sa dieťa vyprázdňuje veľmi zriedkavo, v intervaloch dlhších ako 72 hodín, stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch („bobky“) a vyprázdňovanie je bolestivé. Zápcha môže byť spojená aj s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tú tuhú.

Príznaky zápchy u 18-mesačného dieťaťa

Ak dieťa trpí zápchou, určite to nepodceňujte, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečená zápcha môže mať vážne následky. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy.

• Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie.
• Zastavenie vetrov.
• Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania.
• Porušená koža v okolí konečníka.
• Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
• Strata chuti do jedla alebo odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
• Iritujúce správanie.
• Cvrknutie denné aj nočné.
• Únik stolice, pričom deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť a často si únik nevšimnú.

Dieťa môže pri zápche odmietať tlačiť, zadržiavať stolicu aj niekoľko dní, bojovať s kŕčmi v brušku, plakať, vzpierať sa pri posadení na nočník alebo záchod a sťahovať zvierače.

Prečo môže mať dieťa stolicu trikrát denne

Stolicu ovplyvňuje najmä skladba jedálnička, množstvo prijatej stravy, príjem tekutín a individuálne trávenie. Konzistencia stolice a frekvencia sa môžu meniť po zaradení nových potravín, pri zmene jedálnička alebo pri krátkodobej chorobe.

Frekvencia môže byť odlišná aj na základe toho, koľko stravy dieťa prijme a koľko jeho organizmus spotrebuje. Pri dieťati, ktoré už papá príkrmy a tuhú stravu, vzhľad stolice určuje aj tuhá strava a jej konzistenciu a výzor určuje množstvo tuhej stravy a reakcia dieťaťa na túto stravu.

Častejšia stolica môže súvisieť aj s potravinami, ktoré podporujú činnosť čriev, napríklad s ovocím, zeleninou alebo potravinami s vyšším obsahom vlákniny. Ak však stolica zostáva kašovitá, dieťa je spokojné a dobre prospieva, nemusí ísť o hnačku.

Častá stolica nie je automaticky hnačka

Niekoľkokrát denne neznamená hnačku. Pri hnačke sa stolica zvykne roztiecť ako voda, je vodnatá bez prítomnosti hrudiek a často preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku.

Ak je dieťatko uplakané, spáva a odmieta mlieko či príkrmy a kŕčovito vykopáva nožičky, môže ísť o stav, ktorý si vyžaduje pozornosť. Pri vodnatej stolici treba sledovať aj príjem tekutín a celkový stav dieťaťa.

Najčastejšie príčiny zápchy

Zápcha je pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha, ktorá býva zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku.

1. Psychický blok: zápcha môže byť psychosomatickým prejavom a reakciou dieťaťa na stres, strach, rozčúlenie alebo úzkosť.
2. Zlá alebo nepravidelná strava: nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy a nedostatok vlákniny.
3. Dehydratácia: dieťa prijíma málo tekutín.
4. Choroba alebo lieky: zápchu môžu sprevádzať ľahšie virózy alebo užívanie niektorých liekov, napríklad proti bolesti či vitamínu železa.
5. Prechod na inú stravu: problém môže vzniknúť pri prechode na pevnú stravu alebo pri zmene mlieka.
6. Nedostatok pohybu: sedavý spôsob života môže nepriaznivo ovplyvniť peristaltiku.
7. Zdravotné príčiny: neurologické, endokrinné, gastroenterologické, digestívne a metabolické ochorenia, alergie alebo zápaly.

Psychický blok pri odplienkovaní a učení na nočník

Väčší problém predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje a je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu.

U 18-mesačného dieťaťa môže byť významným faktorom učenie na nočník. Niektoré lekárky odporúčajú začať po 18. mesiaci. Pri prechode z nočníka na záchod sa dieťa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu.

Spúšťačom môže byť aj príliš skoré zaúčanie na nočník, nevhodný nácvik, príliš autoritatívny alebo príliš ochraňujúci štýl výchovy, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, nástup do kolektívu alebo zmena bydliska.

Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, často môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Mnoho rodičov v dobrej viere príliš skoro uplatňuje vysoké nároky na čistotu.

Ako dieťa podporiť pri vyprázdňovaní

Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou. Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu.

Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť. Najlepšie je vytvoriť mu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady.

U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste, približne 3-5 minút si posedieť.

Ideálne je vyskúšať si to po jedle, približne pol hodinku, hoci aj dvakrát denne, ak to nejde, ale tak, aby z toho nebola otrava, ale ste sa spoločne tešili, alebo hneď ráno, keď sa peristaltika ozýva.

Ak sa niečo podarí, dieťa možno odmeniť potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme a dávame si pozor aj na výraz svojej tváre.

Strava pri sklone k zápche

Pravidelná strava

Peristaltiku, teda pohyb čriev, ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa. Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu.

Vláknina

Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny. Nestráviteľné časti potravín zväčšujú objem stolice, pričom rozpustné časti viažu vodu a zmäkčujú stolicu.

Potravinami s vysokým obsahom vlákniny sú pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa, sušené ovocie, mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb, avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát a ovsené vločky.

Pri menších deťoch treba nové potraviny zaraďovať postupne a sledovať, ako na ne dieťa reaguje. Lekárka Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach a v období tvrdej stolice uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou.

Potraviny, ktoré môžu zápchu zhoršovať

Pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje.

Odporúča sa znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho čerstvého pečiva, hustých sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.

Pri zhoršenom kakaní možno po dohode s lekárom zvážiť vyradenie potravín, ako sú varená mrkva, varená ryža, banány, mak, čokoláda, kakao a tvrdé syry.

Tekutiny

Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu. Najlepšia je čistá voda. Sladené nápoje, sirupy a husté džúsiky nie sú vhodnou náhradou pravidelného pitného režimu.

Vylúčte čierny a zelený čaj a sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne.

Príjem tekutín variuje od dieťaťa k dieťaťu a je to tak v poriadku. Pri približne dvojročných deťoch sa uvádza 1100-1200 ml tekutín denne, pričom potreba závisí od stravy, pohybu, teploty prostredia a zdravotného stavu.

Pohyb a jemná masáž

Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať alebo absolvovať obyčajnú prechádzku na čerstvom vzduchu.

U malých detí môžete praktizovať masírovanie bruška v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka. Pomôcť môže aj teplý kúpeľ alebo jemné cvičenie.

Teplý kúpeľ môže podporiť pohyby čriev a uvoľniť napätie. Pri zápche spojenej so strachom môže byť užitočný aj pokojný kontakt, objatie a tiché prihováranie sa dieťaťu.

Probiotiká a potraviny podporujúce črevnú mikroflóru

Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. Môže ísť o probiotické jogurty, ak nie je intolerancia laktózy, alebo o potraviny s prirodzeným obsahom prospešných mikroorganizmov.

Ak dieťa dojčíte, materské mlieko poskytuje mliečne zložky a obsahuje aj probiotiká. Ak chcete dávať dieťaťu mliečne výrobky, pretože ich ako rodina konzumujete, dávajte mu tie, ktoré v rodine jete.

Pri akýchkoľvek potravinách treba sledovať individuálnu reakciu dieťaťa. Ak si všimnete, že konkrétna potravina zhoršuje trávenie, danú potravinu dieťaťu nepodávajte a poraďte sa s lekárom.

Lieky a rektálne pomôcky

Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku.

Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť, piť dostatok tekutín a vyhnúť sa potravinám, ktoré zápchu spôsobujú. Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekárky či lekára.

Mamičky píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo o riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy, vždy s primeraným príjmom tekutín. U 18-mesačného dieťaťa nepodávajte lieky, preháňadlá ani bylinné prípravky bez odporúčania pediatra.

Kedy vyhľadať lekára

Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma spôsobmi, ktoré sú založené na úprave stravy, príjme tekutín, pohybe a pokojnom prístupe. Spozornieť však treba pri závažnejších príznakoch.

Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa príznaky zápchy a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka alebo nahmatáte brušné vydutiny.

Vyšetrenie je vhodné aj vtedy, keď zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne, opakuje sa alebo máte akékoľvek obavy.

Možné zdravotné príčiny

Len v približne 5 % prípadov spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia, teda organická príčina, alergie alebo intolerancie. Ak sa stav opakuje alebo je spojený s ďalšími príznakmi, môže ísť o chorobnú zápchu alebo chronickú zápchu.

Medzi možné príčiny patria alergie na lepok alebo bielkovinu kravského mlieka, ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza, Hirschsprungova choroba, poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok a nefunkčnosť čriev.

U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov, a chronickú, ktorá trvá viac ako 3 mesiace.

Čo si zapisovať pred návštevou pediatra

• Koľkokrát denne alebo za týždeň sa dieťa vyprázdni.
• Aká je konzistencia a farba stolice.
• Či je vyprázdňovanie bolestivé.
• Či dieťa stolicu zadržiava alebo sa bojí nočníka.
• Čo dieťa jedlo a koľko tekutín prijalo.
• Či sa objavila horúčka, vracanie, krv alebo strata chuti do jedla.
• Či sa problém začal po zmene stravy, chorobe, odplienkovaní alebo nástupe do kolektívu.

Takéto informácie pomôžu lekárovi posúdiť, či ide o bežnú individuálnu frekvenciu stolice, reakciu na jedálniček, funkčnú zápchu alebo stav, ktorý si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

tags: #18 #mesacne #dieta #ma #stolicu #tri