Vo vývine malých detí sú isté míľniky, ktoré by dieťatko do určitého veku malo zvládnuť. Ak nie, treba ich konzultovať s pediatrom.
Malé deti od narodenia zhruba do tretích narodenín prejdú dlhú cestu. Všeličo sa naučia, zdokonalia, vypestujú rôzne návyky. Tento ich vývin nebeží rovnomerne, ani rovnako. Hoci máte doma viacero detí, pravdepodobne každé začne rozprávať, chodiť, odplienkuje sa v inom veku. To je úplne v poriadku a hovoríme tomu širšia vývinová norma.
Čo znamená širšia vývinová norma
Teda na každý stupienok vo vývine dieťatka je isté obdobie, aby na pomyselný schodík dieťa vyliezlo a dokonale ho ovládlo.
Napríklad také sedenie: deti sa naučia sedieť bez opory niekedy medzi 6. - 10. mesiacom.
Bábätká sa vyvíjajú individuálne a prirodzene prechádzajú viacerými fázami, počas ktorých postupne získavajú potrebnú silu a koordináciu na to, aby zvládli zložitejšie pohyby, ako je štvornožkovanie, sedenie či chôdza.
Prirodzené tempo vývoja je kritické pre správne osvojenie si všetkých pohybových vzorcov. Každá fáza - od prevracania sa, cez plazenie, až po štvornožkovanie a chôdzu - má svoj zmysel a poskytuje dieťaťu potrebné základy pre budovanie sily, koordinácie a rovnováhy.
Čo by malo dieťa zvládať približne v siedmich mesiacoch
Obdobie od piateho do siedmeho mesiaca prináša veľké zmeny v pohybe, komunikácii aj v kontakte s okolím. V šiestich mesiacoch je dieťatko viac samostatné a začíná se pohybovať samo - najskôr po zemi, ale aj to je pro něj ohromný pokrok!
V piatich mesiacoch sa učí koordinovať pohyb nôh a baví sa tým, že nimi kope do všetkých strán. Začína brať do rúk rôzne veci, aby ich mohlo pozorovať, ochutnať alebo nimi zatriasť.
Jeho zvuková škála je teraz bohatšia o pokusy napodobniť slová a zvuky, ktoré počuje od vás.
Medzi sledované prejavy v období od 5. do 7. mesiaca patria najmä:
- telo dieťatka sa zdá veľmi tuhé, s pevnými svalmi,
- telo dieťatka sa zdá veľmi poddajné, ako handrová bábika,
- ak dieťatko za ruky vytiahnete z ľahu do sedu, hlava stále padá dozadu,
- za predmetmi alebo hračkami sa naťahuje len jednou rukou,
- dieťatko odmieta maznanie,
- k osobe, ktorá sa oň stará, neprejavuje emócie,
- má neprestajne mokré, akoby uslzené oči a zdá sa byť citlivé na svetlo,
- len s ťažkosťami si vkladá predmety do úst,
- neprevaľuje sa zboka na bok ani v jednom smere približne v piatom mesiaci,
- nedokáže sedieť s oporou približne v šiestom mesiaci,
- nesmeje sa ani nevydáva výskavé zvuky približne v šiestom mesiaci.
Samotný fakt, že sedemmesačné dieťa ešte nelezie po štyroch, preto nemusí automaticky znamenať problém. Vývin dieťaťa nie je rovnomerný a jednotlivé deti môžu k rovnakému pohybovému míľniku dospieť v odlišnom čase.
Je v siedmich mesiacoch problém, ak dieťa ešte neštvornožkuje?
Štvornožkovanie patrí medzi dôležité pohybové skúsenosti, no jeho začiatok nemožno posudzovať izolovane od ostatného vývoja. Dôležité je sledovať, či dieťa napreduje, či sa zlepšuje jeho kontrola hlavy a trupu, či používa obe strany tela a či sa objavujú nové pokusy o pohyb.
Vývoj motoriky je veľmi individuálny; mnohé deti v diskusii začali plaziť alebo štvornožkovať medzi 9. a 15. mesiacom a viaceré „náhle“ zvládli viac medzníkov naraz (sedieť, plaziť, stáť).
Niektoré deti plazenie preskočili a rovno prešli k štvornožkovaniu alebo chôdzi.
Z toho vyplýva, že dieťa, ktoré v siedmich mesiacoch ešte nelezie po štyroch, môže byť stále v rámci širšej vývinovej normy, najmä ak sa inak aktívne hýbe a postupne získava nové zručnosti.
Červené vlajočky vo vývine
Vo vývine malých detí sú však isté míľniky, ktoré by dieťatko do určitého veku malo zvládnuť. A pokiaľ nie, mali by rodičia túto skutočnosť konzultovať s pediatrom.
Aj ku nám do ambulancie sa občas dostanú rodičia, ktorí si nevšimli, že dieťa niečo „nerobí.“ Neprikladali tomu význam, neprišlo im to dôležité.
Preto by rodičia mali sami pediatra upozorniť, ak sa im čokoľvek nezdá v poriadku.
Ak teda čokoľvek z nižšie uvedeného vaše dieťa nerobí alebo ste si uňho všimli náhlu „stratu zručností“, neváhajte to konzultovať s vašim pediatrom.
Môže sa jednať o oneskorenia vo vývine, ale aj o iné problémy, ktoré je vhodné u detí zachytiť čo najskôr. A to preto, aby dieťatko dostalo primeranú intervenciu a mohlo sa ďalej rozvíjať primerane svojim možnostiam.
Varovné prejavy od narodenia do 4. mesiaca
- dieťa má problém s pohybom očí,
- dieťa nereaguje na hlasné zvuky a neotočí sa za nimi,
- nezačne si objavovať vlastné rúčky približne v druhom mesiaci,
- očami nesleduje pohybujúce sa objekty alebo hračky do tretieho mesiaca,
- nenaťahuje sa za predmetmi do tretieho mesiaca,
- neusmieva sa na ľudí do tretieho mesiaca,
- nedrží hlavu bez opory približne v treťom mesiaci,
- nezačne hrkútať, vydávať zvuky alebo napodobňovať zvuky do štvrtého mesiaca,
- nevkladá si hračky alebo predmety do úst do štvrtého mesiaca,
- ak ho podržíte v zvislej polohe, neodráža sa nožičkami od podložky do štvrtého mesiaca.
Na čo dávať pozor od 5. do 7. mesiaca
- telo dieťatka sa zdá veľmi tuhé, s pevnými svalmi,
- telo dieťatka sa zdá veľmi poddajné, ako handrová bábika,
- pri vytiahnutí za ruky z ľahu do sedu hlava stále padá dozadu,
- za predmetmi alebo hračkami sa naťahuje len jednou rukou,
- dieťatko odmieta maznanie,
- k osobe, ktorá sa oň stará, neprejavuje emócie,
- má neprestajne mokré, akoby uslzené oči a zdá sa byť citlivé na svetlo,
- len s ťažkosťami si vkladá predmety do úst,
- neprevaľuje sa zboka na bok ani v jednom smere približne v piatom mesiaci,
- nedokáže sedieť s oporou približne v šiestom mesiaci,
- nesmeje sa ani nevydáva výskavé zvuky približne v šiestom mesiaci.
Prejavy, ktoré treba sledovať od 8. do 12. mesiaca
- dieťatko neštvornožkuje ani pri plazení nepriťahuje jednu stranu tela,
- nestojí s oporou,
- nehľadá predmety, ktoré sme mu ukázali a potom skryli,
- nehovorí ani jedno slovo,
- nepoužíva gestá namiesto slov ani základné gesto pre NIE - nepokrúti hlavou zľava doprava, ak chce vyjadriť NIE,
- neukazuje prstom na obrázky, predmety alebo hračky.
Pri pohybovom vývine je zvlášť dôležitá pretrvávajúca asymetria. Ak sa dieťa pri plazení opakovane opiera prevažne o jednu stranu, jednu ruku používa výrazne menej alebo jednu stranu tela priťahuje inak než druhú, je vhodné túto skutočnosť spomenúť pediatrovi.
Kedy kontaktovať pediatra, neurológa alebo fyzioterapeuta
Ak bábätko dosiahne vek jedného roka a stále nevie štvornožkovať, sedenie je problematické alebo dochádza k viditeľnému zaostávaniu vo vývine, určite odporúčam návštevu skúseného fyzioterapeuta.
Tento odborník môže určiť, či ide o oneskorenie spôsobené fyzickými, motorickými alebo inými faktormi, ktoré vyžadujú terapiu alebo špeciálnu starostlivosť.
Vyhľadať rehabilitáciu a neurológa je vhodné pri pretrvávajúcom nedostatku progresu a pri asymetrii nálezov.
Rodičia nemusia čakať až na prvé narodeniny, ak majú obavy alebo si všimnú výraznú odchýlku. Je vhodné navštíviť pediatra aj vtedy, keď dieťa náhle stratí zručnosť, ktorú už predtým spoľahlivo ovládalo.
Ako podporiť prirodzený motorický vývoj
Najlepšia podpora pre dieťa je nechať ho objavovať a učiť sa vlastným tempom.
- Poskytnúť dieťaťu dostatok priestoru na voľný pohyb, kde môže skúmať svoje telo a nové pohyby bez prekážok.
- Vyhnúť sa predčasnému umelému sedeniu alebo podopieraniu, ktoré narúša prirodzený vývoj svalov.
- Povzbudiť dieťa k pohybu hračkami, ktoré podporujú plazenie a štvornožkovanie, namiesto sedenia.
- Sledovať dieťa, ale nezasahovať - každý pohyb, aj keď sa nám zdá nešikovný, je pre dieťa dôležitý a učí sa z neho.
Poskytnite dieťaťu dostatok priestoru na voľný pohyb, aby mohlo skúmať svoje telo a nové pohyby bez prekážok.
Dieťa môžete motivovať hračkou umiestnenou tak, aby sa za ňou chcelo natiahnuť, otočiť alebo posunúť, ale nie tak ďaleko, aby bolo úplne bezmocné.
Rodičia odporúčali dávať dieťa na bruško najskôr 1-2 minúty a postupne predlžovať, použiť penové puzzle podložky, položiť dieťa na svoje bruško, jemne ho na fitlopte gúľať a motivovať hračkami nie príliš blízko.
Odporúčané nefarmakologické postupy uvedené v diskusii sú pravidelné „na bruško“ polohy, motivácia hračkami, cvičenia na fitlopte, penové puzzle podložky, babyplávanie, rehabilitácie a metódy ako Vojtovka alebo Bobath.
V prípade bábätiek vo veku 6-10 mesiacov je zásah zo strany rodičov často kontraproduktívny.
Prečo dieťa do pohybu nenútiť
Zásahy do prirodzeného vývoja dieťaťa v nesprávnom čase môžu byť nielen zbytočné, ale aj škodlivé.
Pri učení sa nových pohybov sa v mozgu vytvárajú tisíce nových neurálnych prepojení. Ak dieťa nedostane priestor na to, aby sa samostatne učilo a objavovalo svoje schopnosti, ochudobníme jeho mozog o tieto dôležité skúsenosti.
Pomocou rodičov dieťaťu nedovolíme, aby si osvojilo vlastné tempo, čím môže dôjsť k tomu, že niektoré z týchto prepojení sa vôbec nevytvoria, čo negatívne ovplyvní ďalší rozvoj jeho schopností.
Ak bábätko, ktoré ešte nie je pripravené na samostatné státie alebo chôdzu, nútime do týchto polôh, môžeme nadmerne zaťažiť jeho bedrové kĺby, ktoré ešte nie sú plne vyvinuté.
To môže viesť k neskorším problémom s pohyblivosťou a bolesťami v bedrovej oblasti.
Keď dieťa nie je fyzicky pripravené na určitý pohyb a predčasne mu pomáhame, môže to zvýšiť riziko pádov a poranení.
Telo dieťaťa ešte nemá dostatočnú silu a stabilitu na zvládnutie pohybov, ktoré ešte prirodzene neovláda.
Neexistuje dôvod, aby rodičia urýchľovali pohybový vývoj svojich detí. Namiesto porovnávania s inými bábätkami alebo snahy „predbehnúť“ vývojové míľniky je lepšie nechať dieťa prirodzene objavovať svet a svoje schopnosti.
Cvičenie, rehabilitácia a odborné metódy
Ak odborník odporučí cvičenie alebo rehabilitáciu, rodičia by mali postupovať podľa jeho konkrétnych pokynov a sledovať reakcie dieťaťa.
Niektoré matky uviedli, že po vojtovke videli zlepšenie, ale viacerí odborníci aj rodičia odporúčali nekonať systematicky bez jasnej indikácie a konzultovať postup s neurológom.
Vojtova metóda alebo Bobathova metóda preto nemajú byť zavádzané iba na základe porovnávania s inými deťmi alebo internetových rád.
V diskusii bolo spomenuté, že cerebrolyzin sa uvádza v kúrach 10-30 injekcií; rodičia a niektorí lekári upozorňovali na riziko vyvolania epilepsie a odporúčali, aby liek predpisoval neurológ až po jasnej diagnostike, nie fyzioterapeut.
O podávaní akéhokoľvek lieku má rozhodnúť lekár po vyšetrení dieťaťa.
Čo sledovať okrem samotného štvornožkovania
Pri posudzovaní vývoja nie je rozhodujúca iba jedna zručnosť. Dôležitý je celkový obraz dieťaťa:
- či dokáže stabilne držať hlavu,
- či sa pretáča oboma smermi,
- či sa naťahuje za predmetmi,
- či používa obe ruky a obe strany tela,
- či sa opiera o predlaktia alebo vystreté ruky,
- či sa pokúša meniť polohu,
- či reaguje na hlas a ľudí,
- či sa usmieva, džavoce a prejavuje emócie,
- či sa jeho zručnosti postupne rozširujú.
V štyroch mesiacoch vaše dieťatko už dobre drží hlavičku a vie ju otočiť tak, aby sledovalo pohyb predmetu alebo osoby.
Pobaví vás svojím prvým hlasným smiechom a začína „hovoriť“ pomocou zvukov - volá vás alebo ich vydáva len tak pre radosť.
Skúmanie vlastných rúk a ich pohybu je pre neho zamestnaním na plný úväzok, ktoré ho pripravuje na neskoršiu manipuláciu s predmetmi.
V piatich mesiacoch začína brať do rúk rôzne veci, aby ich mohlo pozorovať, ochutnať alebo nimi zatriasť.
Vývoj po prvom roku
Štvornožkovanie, plazenie, samostatný sed, státie a chôdza sa môžu objaviť v rôznom poradí a v odlišnom čase.
Dieťa by však do 18. mesiaca malo začať chodiť samostatne.
Ak dieťa nechodí samostatne do 18. mesiaca, používa výrazne menej slov, nesleduje jednoduché inštrukcie alebo sa jeho vývoj dlhodobo neposúva, je potrebné poradiť sa s pediatrom.
Aj po niekoľkých mesiacoch samostatnej chôdze stále špičkuje, teda chodí po špičkách, je dôvodom na konzultáciu.
Najčastejšie otázky rodičov
Kedy by malo dieťa začať plaziť alebo štvornožkovať?
V diskusii rodičky uviedli, že mnohé deti začali plaziť alebo štvornožkovať medzi 9. a 15. mesiacom; niektoré deti plazenie preskočili a rovno prešli k štvornožkovaniu alebo chôdzi.
Čo robiť, ak dieťa nechce byť na brušku?
Rodičky odporúčali dávať dieťa na bruško najskôr 1-2 minúty a postupne predlžovať, použiť penové puzzle podložky, položiť dieťa na svoje bruško, jemne ho na fitlopte gúľať, motivovať hračkami nie príliš blízko a použiť dudlík či inú hračku na upokojenie.
Má zmysel cvičiť Vojtovku u dojčaťa, ktoré nevykazuje aktivitu?
V diskusii niektoré matky uviedli, že po vojtovke videli zlepšenie, ale viacerí odborníci aj rodičia odporúčali nekonať systematicky bez jasnej indikácie a konzultovať postup s neurológom.
Kedy vyhľadať neurológa alebo rehabilitáciu?
Vyhľadať rehabilitáciu a neurológa je vhodné pri pretrvávajúcom nedostatku progresu a pri asymetrii nálezov.
Rodičia nemusia čakať, ak sa im čokoľvek nezdá v poriadku. Pediater môže odporučiť ďalšie vyšetrenie, fyzioterapiu alebo sledovanie vývoja v určitom časovom intervale.
Samotné neštvornožkovanie v siedmich mesiacoch ešte nemusí znamenať oneskorený vývin. Väčšiu pozornosť si zaslúži kombinácia viacerých varovných prejavov, výrazná asymetria, ochabnutosť alebo stuhnutosť, strata už nadobudnutých zručností a dlhodobá absencia pokroku.