Hladina hCG môže v tehotenstve mierne súvisieť s pohlavím plodu, no samotný výsledok hCG testu nedokáže spoľahlivo určiť, či čakáte dievča alebo chlapca. Hodnoty sa medzi jednotlivými tehotenstvami výrazne líšia a pri hodnotení je dôležitejší najmä ich vývoj v čase, správne určenie týždňa tehotenstva a výsledky ultrazvukového vyšetrenia.
Na základe výsledkov hCG testu môže gynekológ určiť rané tehotenstvo a posúdiť jeho priebeh. hCG hormón (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici.
Čo je hCG a kde sa tvorí
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia.
Po oplodnení vajíčko putuje vajíčkovodmi do maternice. V istom štádiu množenia buniek sa vytvorí v plode skupina buniek, základ pre budúcu placentu. Po uhniezdení vajíčka v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať ľudský choriový gonadotropín.
HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny).
Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity.
Ako hCG stúpa po oplodnení
HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí.
Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
| Obdobie po oplodnení | Odhadovaná hladina hCG (mIU/ml) | Čo sa deje |
|---|---|---|
| 6.-8. deň | 0-5 | Oplodnené vajíčko sa len približuje k maternici - test ešte nič nezistí. |
| 9.-10. deň | 5-25 | Prebieha implantácia (uhniezdenie), hCG sa začína tvoriť. |
| 11.-12. deň | 25-50 | Citlivejšie testy (early testy) môžu zachytiť slabú druhú čiarku. |
| 13.-14. deň | 50-100 | Väčšina testov už ukáže pozitívny výsledok. |
| 3. týždeň tehotenstva | 100-500 | Hladiny sa medzi ženami veľmi líšia - dôležitý je trend rastu, nie presné číslo. |
| 4. týždeň | 1000-5000 | hCG sa zdvojnásobuje každé 2-3 dni. |
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa.
Normálna hladina hCG sa nezdvojnásobuje každé dva dni. „Hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa dá ešte považovať za normu,“ hovorí lekárka Beata E. Seeberová (4).
V prvých týždňoch tehotenstva hCG sa zdvojnásobí približne každých 48-72 hodín, maximum dosahuje okolo 8.-10. týždňa, potom postupne klesá a stabilizuje sa.
Tento trend zdvojnásobovania pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať.
Hodnoty hCG podľa týždňov tehotenstva
Hladina hCG v tehotenstve v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
V priebehu celého tehotenstva až do pôrodu je oproti bežnej hladine hodnota hCG vyššia. Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať.
Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa. Následne od konca 11. či začiatku 12. týždňa hladina hCG klesá.
Tabuľkové rozsahy sú orientačné a môžu sa medzi laboratóriami líšiť. Namerané hodnoty sa v prípade štúdií líšia v závislosti od konkrétneho tehotenstva.
Stúpa hCG viac pri dievčati alebo pri chlapcovi?
Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko). Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).
Táto odchýlka je však iba mierna a prekrýva sa so širokým normálnym rozmedzím hCG. Hodnotu hCG preto nemožno použiť ako spoľahlivý spôsob na určenie pohlavia dieťaťa.
Vyššie hodnoty hCG môžu byť príznačné pre viacpočetné tehotenstvo. Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty.
V niektorých tehotenstvách je hladina hCG neštandardne nízka, napriek tomu sa tehotenstvo vyvíja bez problémov a je zakončené pôrodom zdravého dieťaťa v primeranom termíne.
Časté príčiny zníženej hladiny hCG:
- nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu)
- nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat
- niektoré genetické anomálie
Preto nie je správne porovnávať jednu nameranú hodnotu s internetovou tabuľkou a podľa nej určovať pohlavie plodu. Lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci alebo klesajúci trend hormónu.
Kedy sa dá tehotenstvo zistiť
| Typ testu | Najskôr od oplodnenia | Spoľahlivý od |
|---|---|---|
| Krvný test na hCG | 8.-9. deň | 10. deň |
| Domáci test z moču | 10.-12. deň | 14. deň (po vynechanej menštruácii) |
Ak test urobíte skôr, môže byť falošne negatívny, lebo hCG ešte nestúplo dosť vysoko.
hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie.
Krvný test a test z moču
Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva;
- kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi.
Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza.
HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť.
Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší. Hodnoty na testoch sa pohybujú od 10 mIU/ml (najcitlivejší) do 25 mIU/ml (nižšia úroveň citlivosti).
POZOR! Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na zistenie presnej hladiny hCG absolvujte krvný test u gynekológa.
Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu.
Prvý pozitívny tehotenský test je dobré zopakovať po dvoch dňoch. Práve vtedy by v prípade tehotenstva mala byť druhá čiarka o niečo viditeľnejšia.
Hraničné hodnoty hCG
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml.
Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo.
Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
Referenčné medze sú podľa laboratória odlišné: muži: < 2,6 IU/l, ženy premenopauza: < 5,3 IU/l, ženy postmenopauza: < 8,3 IU/l.
Hodnoty HCG v rozmedzí 5 - 25 IU/l môžu znamenať skoré tehotenstvo. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom.
Čo môže znamenať pomalý rast alebo pokles hCG
Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
Klesajúce hodnoty HCG alebo vzostup menší ako 35% môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat.
Nízka hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom.
Po prerušenom tehotenstve hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate. Čo môže byť v dôsledku pozostatku tkanív v maternici.
hCG pri mimomaternicovom tehotenstve
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo.
Hladina hCG sa v tele zvyšuje bez ohľadu na to, v ktorej časti ženského reprodukčného systému sa oplodnené vajíčko uhniezdi.
hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Mimomaternicové tehotenstvo je väčšinou sprevádzané zvýšenou teplotou, silnými bolesťami v podbrušku či krvácaním.
Kedy sa tehotenstvo ukáže na ultrazvuku
Na ultrazvuku je gestačný vačok viditeľný pri hCG hladine približne 1 000-2 000 mIU/ml - teda okolo 5. týždňa tehotenstva (cca 3 týždne po oplodnení).
Na ultrazvuku môže byť gestačný vačok viditeľný približne okolo 5. týždňa tehotenstva. Ak sa na ultrazvuku nezobrazí oplodnené vajíčko alebo gestačný vačok ani v 7. či 8. týždni, lekár stanoví ďalší postup a odporučí doplňujúce vyšetrenia.
Zvýšené hCG bez tehotenstva
Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách.
Zvýšený hCG môže byť v takýchto prípadoch príznakom:
- zhubného nádoru maternice alebo iných ženských pohlavných orgánov;
- niektorých typov nádorov v pľúcach, črevách alebo v obličkách;
- zlyhávania obličiek;
- rakoviny určitých častí endokrinného systému.
Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
Vzhľadom k tomu, že hormón je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí ukazovať, že žena je tehotná. Injekcie hCG sa využívajú na podporu ovulácie pri asistovanej reprodukcii.
Prečo hCG súvisí s tehotenskými nevoľnosťami
Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva.
Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie. S razantným nárastom hCG sú spojené i tehotenské nevoľnosti.
hCG sa v tele počas tehotenstva zdvojnásobuje každých 48 až 72 hodín, pričom jeho tvorba vrcholí okolo 11. týždňa tehotenstva. Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť.
Ako sa určuje pohlavie dieťaťa
Hodnota hCG môže byť pri dievčati mierne vyššia a pri chlapcovi mierne nižšia, ale rozdiel nie je dostatočný na určenie pohlavia konkrétneho dieťaťa.
HCG test slúži predovšetkým na potvrdenie a monitorovanie tehotenstva, posúdenie mimomaternicového tehotenstva, potratu a detekciu a monitorovanie nádorov.
Na určenie pohlavia sa používajú iné metódy, najmä ultrazvukové vyšetrenie alebo genetické vyšetrenia podľa odporúčania lekára. Ultrasonografia (tiež sonografia, USG, ultrazvukové vyšetrenie, ultrazvuk) je neinvazívne, nebolestivé vyšetrenie založené na ultrazvuku.
Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ. Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod.
