Jazva a rana po cisárskom reze: hojenie a správna starostlivosť

Cisársky rez je veľká brušná operácia. Počas cisárskeho rezu lekár urobí brušný rez a rez v maternici. Jemne vytiahnu dieťa. Brušná dutina je následne zošitá po vrstvách a výsledkom hojenia rany je vznik jazvy.

Aj cisársky rez je forma pôrodu, akým sa bábätko narodí na svet. Či už bol váš cisársky rez plánovaný alebo ste porodili akútnou sekciou, je dobré naučiť sa, ako sa správne starať o ranu a jazvu. Starostlivosť o ranu po cisárskom reze totiž zohráva dôležitú úlohu v prevencii infekcie a pri celkovom hojení.

Po operácii však zvyčajne zostáva jazva, ktorá môže ovplyvniť nielen vzhľad, ale aj zdravie a pohodu ženy. Jazva po cisárskom reze sa môže líšiť svojím vzhľadom, tvarom a veľkosťou v závislosti od rôznych faktorov, ako sú technika zákroku, hojenie a individuálne predispozície.

Dôležité je venovať sa správnej starostlivosti o túto jazvu, pretože to môže ovplyvniť, ako rýchlo a efektívne sa zahoja tkanivá a či sa vyvinú akékoľvek komplikácie. Jazvu je potreba s láskou prijať, pretože s Vami zostane do konca života.

Čo sa deje bezprostredne po cisárskom reze

Hneď po operácii vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde strávite niekoľko hodín. Hoci je cisársky rez väčšinou rýchlejší ako prirodzený pôrod a vďaka narkóze nebolí, samotná rekonvalescencia je dlhšia a náročnejšia.

Bezprostredne po zákroku nebudete môcť rýchlo sedieť ani sa pohybovať. Po odznení anestézie môžete pociťovať bolesť a nepohodlie, preto vám budú podané nejaké lieky proti bolesti.

Rana po cisárskom reze sa prekryje sterilným obväzom. Pamätajte, že ho nesmiete namočiť. Prvý deň po pôrode si jazvu prvýkrát osprchujete a dôkladne osušíte jemným prikladaním textílie a v tomto pokračujete aj v priebehu celého šestonedelia.

Vstávajte z lôžka hneď, ako Vám to lekár alebo pôrodná asistentka dovolí. V prvej chvíli Vám bude pomáhať pôrodná asistentka. Najskôr sa s pomocou posadíte a potom Vás odprevadí do sprchy a pomôže Vám s hygienou.

Včasné vstávanie z lôžka je pre prevenciu zrastov a ďalších komplikácií veľmi dôležité. Pre každé ďalšie vstávanie z lôžka použite pôrodnícku šatku, ktorú Vám pôrodná asistentka pomôže na brucho uviazať.

Prvé pohyby a ochrana rany

Opatrne sa pohybujte od prvej chvíle, kedy sa prebudí cit vo Vašich nohách. Pridržte si rukou podbruško. Skrčte a natiahnite v bedrách najskôr jednu, potom druhú dolnú končatinu. Ľahko zdvihnite panvu a napolohujte sa na bok.

Na boku vydržte cca 15 minút a potom sa otočte na bok druhý. Tento pohyb Vám bude veľmi nepríjemný a bolestivý, je to v poriadku. Ako prevencia zrastov, ktoré vznikajú v prvých 24 hodinách po operácii, je to však jedna z najdôležitejších činností, ktorú prosím robte.

Pri zmene polohy je dobré si zo začiatku jazvu chrániť podoprením dlaňami, aby sme zamedzili zvýšenému namáhaniu jazvy. Vhodná je aj fixácia jazvy pri zmenách polôh, čím sa vyvarujeme nežiaducim ťahom do jazvy.

Hneď po pôrode môžete začať s predychávaním do bránice a panvového dna a postupne si dych začať uvedomovať. Správna aktivácia hlbokých trupových stabilizátorov (panvové dno, bránice, hlboké chrbtové a brušné svaly) totiž napomáha znižovaniu tlakových a ťahových síl pôsobiacich na jazvu.

Dýchajte do Vašej dlane, ktorou fixujete podbruško. Dýchajte do brucha a oblasti rany. Dýchajte do oblasti dolných rebier a prehlbujte bráničný dych. Položte si jemne Vašu dlaň do oblasti rany a pokojne sa nadychujte a vydychujte.

Vďaka dýchaniu dôjde k rozpohybovaniu oblasti rany a orgánov brucha, čo je dôležitá prevencia vzniku zrastov.

Ako vyzerá jazva po cisárskom reze

Pri pôrode cestou cisárskym rezom skratka (s.c.) býva rez najčastejšie vedený priečne v spodnej časti maternice. Jazva po cisárskom reze je zvyčajne dlhá asi 10-15 cm.

Bežná jazva po cisárskom reze býva horizontálna a umiestnená tesne nad pubickou oblasťou, kde je prirodzene menej nápadná, preto sa často skryje pod spodným prádlom alebo bikinami.

V prvých dňoch po operácii je jazva zvyčajne červená alebo ružová, ale postupne bledne a stáva sa menej viditeľnou. S časom môže jazva prejsť do svetlejšieho odtieňa, ktorý sa približuje farbe okolitej pokožky.

Tvar jazvy býva spravidla rovný a hladký, najmä pri horizontálnom reze. V niektorých prípadoch však môže byť jazva mierne hrboľatá alebo nepravidelná, najmä ak došlo k nejakým komplikáciám počas hojenia.

Jazva môže byť plochá alebo mierne konvexná, s miernym červeným odtieňom. Časom bude ľahšia a ľahšia. Zvyčajne má hrúbku 3,5 mm a nachádza sa tesne nad lonovou symfýzou (nad vašou lonovou líniou).

V každom prípade je dôležité sledovať jazvu a vyhľadať odbornú pomoc, ak sa vyskytnú akékoľvek problémy, aby sa dosiahol čo najlepší estetický výsledok a minimalizovali komplikácie.

Typy jaziev po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vytvára jazva, ktorá môže mať rôzne formy, veľkosti a charakteristiky, v závislosti od techniky zákroku, liečby, hojenia tkanív a individuálnych predispozícií ženy.

Horizontálna jazva alebo bikini rez

Tento typ jazvy je najbežnejší a je umiestnený tesne nad pubickým ochlpením, vodorovne. Je to klasický typ jazvy, ktorý sa väčšinou používa pri plánovaných cisárskych rezoch.

Jazva je zvyčajne krátka, rovná a nenápadná. V prípade, že sa jazva dobre zahojí, je často skrytá pod spodným prádlom alebo bikinami.

Tento typ jazvy je esteticky menej nápadný, pretože sa nachádza na mieste, ktoré je prirodzene menej vystavené. Môže však dôjsť k nadhodnoteniu viditeľnosti jazvy, ak sa neskôr vyskytnú komplikácie ako keloidy alebo hypertrofické jazvy.

Vertikálna jazva alebo stredný rez

Tento rez je zriedkavejší, no môže byť nevyhnutný v prípade núdzového cisárskeho rezu alebo pri komplikovaných pôrodoch. Jazva sa nachádza vertikálne cez brucho, od pupka smerom nadol, a to buď v strede, alebo pozdĺž línie strednej časti brucha.

Táto jazva je výraznejšia, väčšia a viditeľnejšia, najmä v prípade, že je umiestnená nad pupkom. Je tiež náchylnejšia na predĺženie, najmä pri následných tehotenstvách.

Tento typ sa často používa pri núdzových prípadoch, kedy je potrebný rýchly prístup k maternici, napríklad pri záchrane života matky alebo dieťaťa.

Väčšia jazva môže mať viditeľnejší estetický dopad. Taktiež môže spôsobiť viac problémov pri ďalších tehotenstvách, pretože môže ovplyvniť možnosť prirodzeného pôrodu.

Normálna jazva

Normálna jazva je svetlá, pevná, hladká, nevystupuje nad úroveň kože a nespôsobuje subjektívne obtiaže.

Naším hlavným cieľom by v ideálnom prípade malo byť dosiahnuť fyziologického, normálneho zahojenia jazvy, ktorá je svetlá, pružná, jemná, pohyblivá a ktorá nesvrbí a nepresahuje úroveň povrchu okolitej kože.

Hypotrofická alebo atrofická jazva

Hypotrofická jazva vzniká v dôsledku zníženej tvorby kolagénu, je menej odolná a voči okoliu je prepadnutá.

Atrofické jazvy vznikajú, keď sa tkanivo nezahojí správne alebo sa stráca kolagén, čo vedie k „zapadnutiu“ jazvy do pokožky. Atrofické jazvy sú menej časté po cisárskom reze, ale môžu sa vyskytnúť v prípade určitých genetických predispozícií alebo pri nadmernej liečbe.

Atrofické jazvy sú vtiahnuté, zúžené a majú svetlejší vzhľad. Tieto jazvy môžu spôsobiť estetické problémy, pretože vytvárajú nepravidelný povrch kože.

Hypertrofická jazva

Hypertrofická jazva vzniká v dôsledku nadprodukcie kolagénu, je ružovkastá až červená a nepresahuje rozsah pôvodnej rany. Môže sa spontánne upraviť.

Hypertrofické jazvy sú vystúpené, ale nie také rozsiahle ako keloidy. Zvyčajne sú červené a stvrdnuté. Zvyčajne spôsobujú menšie estetické problémy ako keloidy, ale môžu byť bolestivé a spôsobovať nepríjemné pocity v oblasti jazvy.

Keloidná jazva

Keloidná jazva vzniká v dôsledku nadprodukcie kolagénu, ale mnohonásobne väčšej než u hypertrofickej jazvy. Tkanivo keloidu presahuje aj do zdravého okolitého tkaniva.

Keloidné jazvy sú vystúpené, tvrdé, lesklé a môžu byť červené alebo tmavé. Sú viditeľné a môžu spôsobovať estetické problémy.

Keloidy môžu byť bolestivé a svrbivé. Niekedy si vyžadujú ďalšiu liečbu, ako je ošetrenie silikónovými gélmi, injekciami kortikosteroidov alebo laserovou terapiou.

Funkčná jazva a zrasty

Po cisárskom reze sa môže vyskytnúť aj tvorba adhézií, čo sú vrstvy jazvového tkaniva, ktoré spájajú orgány vnútri tela. Tieto jazvy môžu vzniknúť vnútri brucha, kde sa môže tkanivo pri hojení prilepiť na iné štruktúry, ako sú črevá, maternica alebo močový mechúr.

Adhézie nie sú viditeľné na povrchu pokožky, ale môžu spôsobiť bolesť, problémy s trávením alebo iné zdravotné problémy. Môžu spôsobiť chronické bolesti, ťažkosti pri ďalších tehotenstvách alebo problémy pri operáciách v oblasti brucha.

Ako prebieha hojenie jazvy

Tvorba jazvy je prirodzený proces, ktorým sa telo bráni pred infekciou a obnovuje štrukturálnu kontinuitu. Nové náhradné tkanivo nikdy nie je totožné s pôvodným, avšak pokiaľ sa zachová jeho integrita a funkcia, nazývame takúto jazvu ako fyziologickú.

Jazva po SC je spojivová kolagénna štruktúra, ktorá prestupuje medzi všetkými vrstvami mäkkých tkanív (koža, podkožie, fascie, sval až peritoneum). Na rozdiel od kože či svalu však neobsahuje takmer žiadne elastické vlákna.

Jazva je teda také „náhradné“ tkanivo, ktoré ale už nikdy nebude mať rovnaké vlastnosti ako tkanivo v okolí. Pri cisárskom reze nie je narušená iba vrstva kože a podkožia, ale aj fascia, svalovina priameho brušného svalu, pobrušnica a myometrium (stredná vrstva maternice tvorená svalovinou).

Všetky tieto vrstvy musia prejsť hojivým procesom, pričom platí, že čím hlbšie sa tkanivo nachádza, tým dlhšie trvá tvorba jazvy.

Podmienkou je, aby jazva prešla hojivým procesom pozostávajúcim zo 4 častí. K správnemu zhojeniu je potrebné, aby tieto fázy prebehli v uvedenom poradí a aby nenastalo počas tohto procesu prerušenie, predĺženie či iná odchýlka v dĺžke jednotlivých fáz.

Všeobecne sa na vzniku patologickej jazvy podieľa predĺženie hojenia, kedy je v novovznikajúcom tkanive prítomné veľké množstvo fibroblastov. Dochádza k nadmernému ukladaniu kolagénu, ktoré je pri fyziologickom hojení pozastavené pri dostatočnej odolnosti jazvy.

Ako dlho sa hojí jazva po cisárskom reze

Doba hojenia jazvy po cisárskom reze závisí od mnohých faktorov, ako sú technika operácie, individuálne schopnosti organizmu hojiť sa, starostlivosť o jazvu a ďalšie faktory ako vek, zdravotný stav či výživa.

Zvyčajne však proces hojenia prebieha v niekoľkých fázach, ktoré trvajú niekoľko týždňov až mesiacov.

Prvé týždne: 0 až 2 týždne

Po operácii je jazva čerstvá a môže byť červená alebo ružová. V prvých dňoch môže byť okolo jazvy opuch alebo mierna bolesť, najmä ak je žena aktívnejšia.

Počas tejto doby je veľmi dôležité udržiavať jazvu čistú a suchú, aby sa predišlo infekcii. Väčšina žien sa v tejto fáze ešte cíti unavená a je potrebné sa vyhnúť väčšiemu fyzickému namáhaniu.

Druhý až šiesty týždeň

V tomto období jazva začne zasychať a proces hojenia pokračuje. Opuch môže ustúpiť a bolesť sa zmierňuje, aj keď občas môžu pretrvávať drobné bolesti alebo ťahajúce pocity.

Jazva bude stále ružová alebo červená. V tejto fáze je dôležité začať s opatrnou masážou jazvy, ak lekár odporúča, pretože to môže pomôcť zlepšiť flexibilitu pokožky a predísť vytvoreniu tvrdých jaziev.

Šiesty až dvanásty týždeň

Jazva začne blednúť a jej vzhľad sa zvyčajne zlepšuje. Proces regenerácie pokožky pokračuje, ale jazva môže byť stále viditeľná a mierne tvrdá.

Mnohé ženy v tejto fáze už môžu opäť vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu, ako je chôdza, ale stále by sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov alebo nadmernému zaťažovaniu oblasti brucha. Jazva by mala byť stále chránená pred priamym slnkom.

Tretí až šiesty mesiac

Po šiestich mesiacoch by mala byť väčšina primárnych procesov hojenia dokončená. Jazva môže stále vykazovať nejaké zvyšky začervenania alebo zjazvenia, ale celkový vzhľad by mal byť už oveľa menej výrazný.

Ak sa počas tohto obdobia vyskytnú komplikácie, ako sú zhrubnutie jazvy alebo keloidné jazvy, môže byť potrebné ďalšie ošetrenie. Prechádzajúci čas umožňuje jazve, aby sa stala menej citlivou a flexibilnou.

Šiesty mesiac až jeden rok

V tejto fáze sa jazva naďalej zjemňuje, bledne a stáva sa menej nápadnou. Môže sa objaviť jemná strieborná alebo biela farba, ktorá je typická pre jazvy, ktoré už nie sú aktívne.

Jazva je zvyčajne úplne zahojená, ale niekedy môže byť potrebné ešte niekoľko mesiacov, aby sa úplne vyrovnala a aby sa predišlo komplikáciám, ako sú keloidy.

Aj keď sa jazva po cisárskom reze môže stať úplne stabilnou a menej nápadnou už po 6 mesiacoch, úplné hojenie tkaniva, ktoré zahŕňa aj spodné vrstvy pokožky a svaly, môže trvať až 1 rok.

Po pôrode cisárskym rezom sa rana hojí jazvou po dobu 12 mesiacov a dlhšie. Starostlivosť o jazvu by mala trvať rovnako dlhú dobu.

To znamená, že aj keď sa jazva zdá byť na povrchu liečená, pod ňou sa ešte môžu procesy hojenia pokračovať. Každá žena je iná a proces hojenia sa môže líšiť.

Čo ovplyvňuje hojenie jazvy

O tom, aký bude mať následne jazva charakter, rozhoduje viac faktorov. Jedným z najdôležitejších je správna starostlivosť o jazvu hneď po pôrode a jedna praktická rada je vyhľadanie fyzioterapeuta.

Lokálne faktory

• samotný priebeh zákroku a šetrnosť chirurga,
• umiestnenie rany, pretože lokalita určuje ťahové sily pôsobiace na ranu,
• hĺbka rany, keďže hlbšie jazvy v porovnaní s povrchovými sa hoja dlhšie,
• vek jazvy, pretože aj staršia jazva sa môže zaktivovať vplyvmi imunitnými alebo psychosomatickými,
• ťah z okolitých tkanív, prípadne ťah jazvy samotnej,
• nedostatok vzduchu a nedostatočné vetranie jazvy,
• lokálne poruchy cievneho zásobenia.

Systémové faktory

• odolnosť imunitného systému,
• kvalita výživy vrátane dostatočného zastúpenia vitamínov, minerálnych látok a bielkovín v strave,
• dehydratácia, poruchy funkcie obličiek a metabolické poruchy,
• psychická pohoda, pretože stres, depresie a úzkosti komplikujú hojenie,
• genetické predispozície.

Správna výživa je ďalším kľúčovým faktorom pri hojení. Bohatá strava plná vitamínov, predovšetkým vitamínu C a A, podporuje regeneráciu pokožky a tvorbu kolagénu. Dostatok vody zasa pomáha elasticite pokožky, čo prispieva k lepšiemu vzhľadu jazvy.

Starostlivosť o ranu v prvých dňoch

V prvých dňoch po operácii je najdôležitejšie udržiavať jazvu čistú a suchú, aby sa predišlo infekcii. Po odstránení ochranného obväzu by sa jazva mala jemne čistiť vodou a jemným mydlom.

Je dôležité vyhnúť sa užívaniu drsných čistiacich prostriedkov, ktoré by mohli pokožku podráždiť. Po umytí je potrebné jazvu jemne osušiť čistým uterákom, aby sa minimalizovalo riziko ďalšieho podráždenia.

Od odkrytia rany je dôležité ranu sprchovať čistou vodou niekoľkokrát denne a opatrne vytrieť do sucha čistým bavlneným alebo papierovým uterákom. Ponechávajte ranu čo najviac na vzduchu. Chrasty násilne neodstraňujte.

Udržujte ranu po cisárskom reze čistú umývaním 2-3 krát denne. Použite teplú vodu a mydlo a potom miesto osušte papierovou utierkou. Potom ranu dezinfikujte špeciálnym antiseptikom.

Umývajte si ruky často, najmä po použití toalety. Pamätajte, že baktérie sa môžu rýchlo množiť pri popôrodnom krvácaní (lochia).

Vzduch podporuje hojenie rán po cisárskom reze, takže vždy, keď je to možné, vystavte ranu vzduchu a dbajte na správnu spodnú bielizeň. Noste voľný odev a vždy, keď je to možné, vyvetrajte ranu po cisárskom reze.

Spodná bielizeň po pôrode by nemala byť príliš tesná a nemala by dráždiť pokožku. V priebehu prvých pár mesiacov po pôrode je vhodné nosiť nohavičky s vyšším pásom, ktoré jazvu nedráždia svojim okrajom.

Prvé tri dni postačí plošný tlak dlane na oblasť rany, jemné krúženie tkanív pod a nad ranou a hladenie oblasti rany a jej okolia.

Čomu sa počas hojenia vyhnúť

Počas trvania hojenia jaziev sa vzdajte dlhých kúpeľov. Vymeňte ich za sprchu. Mokré obklady sa nemajú nechávať dlho na rane, lebo rozmáčanie rany môže zhoršiť hojenie.

Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu, pretože to môže zaťažiť vaše brušné svaly. V prvých týždňoch po operácii je dobré vyhýbať sa fyzickému preťaženiu a aktivitám, ktoré by mohli spôsobiť tlak na jazvu, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov.

Počas tohto obdobia je dôležité nevenovať sa intenzívnemu cvičeniu a obmedziť akúkoľvek záťaž v oblasti brucha. V prvých mesiacoch po cisárskom reze sa vyhýbajte akýmkoľvek cvikom s vysokým nárazom.

V najbližších týždňoch a mesiacoch po pôrode vás čaká nielen obdobie rekonvalescencie, ale aj starostlivosť o bábätko. Pokiaľ je to možné, zapojte svoje blízke okolie do starostlivosti o vás a o domácnosť. V prvých týždňoch nevykonávajte náročné fyzické práce či upratovanie.

Masáž jazvy po cisárskom reze

Vaša jazva po cisárskom reze však potrebuje určitú mobilizáciu. Začnite masážou. Zlepšuje elasticitu pokožky a pomáha znižovať zrasty.

Správne vykonaná masáž jazvy po cisárskom reze pomáha zjazvenému tkanivu rásť na nechcených miestach, vyhladzuje hrubé jazvy a napomáha uvoľneniu pokožky.

Ak chcete vidieť zlepšenie, mali by ste systematicky masírovať tkanivo jazvy a oblasť okolo nej. Môžete to urobiť holými rukami alebo pomocou špeciálnych masérov.

Masírovanie jazvy po cisárskom reze je dôležité pre zlepšenie hojenia a vzhľadu jazvy. Začnite až po úplnom zahojení jazvy, zvyčajne po 6-8 týždňoch, keď lekár povolí masáže.

Odporúčania týkajúce sa začiatku masáže sa môžu líšiť podľa stavu rany a použitej techniky. Prvá manuálna práca s jazvou by mala začať približne 2 týždne po cisárskom reze, v čase, keď sú už odstránené stehy a odpadli chrastičky. Jazvu začíname masírovať 3-4 týždne po pôrode.

Preto je vhodné začiatok masáže prispôsobiť skutočnému stavu rany a odporúčaniu lekára alebo fyzioterapeuta. Počas masáže by ste nemali cítiť bolesť. Ak sa objavia nejaké príznaky podráždenia alebo zápalu, prestaňte masírovať a poraďte sa s lekárom.

Základná technika masáže

Stačí jemne a pevne zatlačiť vankúšiky prstov alebo špeciálny masážny prístroj do jazvy a oblasti okolo nej pomocou malých krúživých pohybov. Tlak bráni rastu.

Technika masáže jazvy po odstránení stehov: jemne priložte brušká prstov na jazvu, nie špičky prstov, a šetrnými krúživými pohybmi masírujte.

Predstavte si na jazve ciferník a jedno miesto vedľa druhého masírujte v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Cieľom je plošne posúvať jednotlivými vrstvami mäkkých tkanív do všetkých smerov.

Pred klasickou tlakovou masážou uprednostňujeme celoplošnú ťahovú masáž. Plošne celou dlaňou uvoľňujeme jazvu a brušné fascie postupne do všetkých smerov.

Neskôr, ak nepociťujeme bolesť alebo akýkoľvek diskomfort pri tlakovej masáži, môžeme zaradiť techniky uvoľňovania jazvy do písmena „S“ alebo „C“, prípadne šetrné vyťahovanie a „žmolkovanie“ jazvy.

Technika „S“ a „C“

Plošne položte prsty jednej ruky zospodu na jazvu a druhou rukou zhora na jazvu a vytvorte bruškami prstov plošný tlak tak, aby sa medzi Vašimi prstami tkanivo nariasilo do písmena „S“.

Vydržte po dobu cca 20 sekúnd, predychávajte a pokračujte na ďalšiu časť jazvy. Takto ošetrite celú dĺžku jazvy.

Jednou rukou môžete pôsobiť tak, aby ste riasili tkanivo do písmena „C“ a pokračovať zhodne ako u písmena „S“. Netlačte bodovo do jazvy.

Jemná masáž jazvy môže zlepšiť jej flexibilitu a znížiť tvrdosť. Výsledky prichádzajú postupne, ale pravidelná masáž môže jazvu zjemniť a zlepšiť jej vzhľad.

Prípravky na jazvy

Gély na jazvy a krémy na jazvy kúpite aj v lekárni. Používanie náplasti a masti na jazvy po cisárskom reze môže výrazne podporiť hojenie a zlepšiť vzhľad jazvy.

Existuje niekoľko produktov, ktoré sú špeciálne navrhnuté na liečbu jaziev po operáciách vrátane cisárskeho rezu. Tieto produkty pomáhajú urýchliť proces hojenia, znižujú zápal a podporujú tvorbu elastického a menej viditeľného jazvového tkaniva.

Samotnú jazvičku zo začiatku premazávame krémom na báze vlhkého hojenia, napríklad ľubovníkovým olejom. Po 2-3 týždňoch premasťujte silikónovým gélom, ktorý jazvu hydratuje a podporuje tvorbu kolagénu.

Vhodné môžu byť ľubovníkový alebo nechtíkový olej, bambucké maslo, kokosový olej, nesolená bravčová masť a kalciová masť. Použite jemné oleje, ako aloe vera alebo kokosový olej.

Náplasti alebo gély používajte až vtedy, keď je rana uzavretá a nepresakuje, a riaďte sa odporúčaním lekára alebo lekárnika.

Ochrana pred slnkom

Jazvu je tiež potrebné chrániť pred priamym slnkom, pretože UV žiarenie môže viesť k stmavnutiu pokožky v tejto oblasti.

Na jazvu by mal byť vždy nanesený opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom, ak sa ocitne na slnku. Ak sa plánujete vystavovať slnku, použite opaľovací krém s vysokým SPF, aby sa jazva nespálila a nezafarbila do tmavých odtieňov.

Po masáži je dôležité udržiavať jazvu hydratovanú a chrániť ju pred slnkom.

Fyzioterapia a podpora hojenia

Navštíviť môžete aj fyzioterapeuta alebo urogynekológa. Starostlivosť o ranu, jazvu a okolité mäkké tkanivá je dôležitá nielen pre jej výsledný vzhľad.

Vhodné je hladenie okolia jazvy aj v čase, keď je ešte krytá. Môžete si na jazvu opatrne prikladať dlane, aj napriek krytiu jazvy, a dotýkať sa celého brucha.

Kontakt dlaňou napomáha nielen k lepšiemu zavinovaniu maternice, ale teplo z dlaní spúšťa v tele celý rad ozdravných regeneračných procesov. Ak je Vám to nepríjemné, môžete požiadať svojho partnera.

Vnímajte a dotýkajte sa vedome svojho brucha. Dotýkajte sa aj oblasti rany, ktorá je prekrytá. Po odstránení krytia si vezmite zrkadlo alebo mobil a pozrite sa, ako hojaca rana vyzerá.

Vznikajúca jazva bude Vašou novou súčasťou. Na začiatku celého procesu by malo byť zvedomenie a následné prijatie jazvy, čo je základným predpokladom pre zabránenie vzniku „emočnej jazvy“.

Pre domácu prácu s jazvou sa klientky učia rozličné dychové techniky, lymfatické dýchanie a manuálnu automasáž za využitia olejov, napríklad ricínového alebo arganového.

Informujeme o možnostiach krémovania jaziev, o podpore regenerácie, o ergonómii vstávania, teda otáčaní cez bok, a kojenia. Vhodná je aj fixácia jazvy pri zmenách polôh, čím sa vyvarujeme nežiaducim ťahom do jazvy.

Možné je aj využitie šatkovania, teda šatky z neelastického materiálu, ako je ľan alebo bavlna, pre podporu zavinovania maternice a pre dodanie opory brušnej stene.

Ako veľmi výhodné sa po pôrode, a to nielen cestou s.c., ale aj vaginálnym, javí šatkovanie brucha alebo ľahké stiahnutie bruška elastickým pásom, ktoré tiež podporujú zavinovanie maternice a zamedzujú nadmerným ťahom v brušnej dutine.

V ambulancii sa využívajú rôzne manuálne techniky na ošetrenie samotnej jazvy, fascií a mäkkých tkanív, uvoľňuje sa panva a okolité, ale aj vzdialené segmenty, ktoré môžu byť jazvou ovplyvnené.

Využiť možno kineziotejpovanie. Biolampa podporuje bunkový metabolizmus jazvy a má svoj význam v čase, kedy má tkanivo narušené nervovo-cievne zásobenie.

Aktívna a patologická jazva

Čomu chceme v prvom rade predísť, je tvorba takzvanej „aktívnej jazvy“, ktorá neustále pracuje, je bolestivá, svrbí, je začervenaná, nepohyblivá, nepružná, prípadne je vtiahnutá dovnútra alebo naopak vystupuje nad povrch kože.

Fyziologická jazva je nebolestivá, pohyblivá a neobmedzuje fyziologické funkcie okolitých tkanív. Patologická jazva je bolestivá, svrbivá, nepohyblivá a obmedzuje tkanivá vo svojej funkcii.

V praxi sa však stretávame s tým, že aj keď jazva na pohľad môže vyzerať v poriadku, je v niektorých miestach na dotyk citlivá, s hrudkami, na tlak reaguje zmenou farby, je menej posunlivá než zvyšné časti jazvy, prípadne môžeme pozorovať zvýšenú teplotu daného miesta.

Aké problémy môže jazva spôsobovať

Jazva môže byť buď samotným zdrojom bolesti, alebo sa môže podieľať na vzniku zreťazenia funkčnej poruchy do vzdialených oblastí, nakoľko zmena na periférii, v našom prípade narušenie kontinuity tkanív v oblasti podbruška, vedie k reakcii na úrovni centrálnej nervovej sústavy.

Odpoveďou je zmena pohybových stereotypov. Jazva v podbrušku veľakrát neumožňuje žene napriamenie z dôvodu bolestivého dráždenia.

Často sa stretávame s tým, že žena príde na fyzioterapiu s bolesťou krížovej oblasti či bolesťami dolných končatín, ale na základe vyšetrenia zistíme, že projekcia bolesti nezodpovedá neurologickej ani ortopedickej symptomatike.

Ďalšími problémami, na ktorých sa prítomnosť jazvy v brušnej dutine podieľa, býva dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, bolestivá menštruácia, bolestivý pohlavný styk, intermenštruačné krvácanie až funkčná neplodnosť.

Emocionálna stránka jazvy

Jazvičky po cisárskom reze si so sebou často nesú aj určitú emocionálnu váhu. Neraz sa stane, že žena, ktorá so svojou jazvou po pôrode vôbec nepracovala, priam sa jej vyhýbala, reaguje na prvý kontakt s jazvou veľmi intenzívne.

Prvé dotyky bývajú nepríjemné, v určitých prípadoch môže byť reakciou pocit strachu, úzkosti, potenie, brnenie určitej časti tela, zmena sfarbenia kože, bežným býva aj spontánny plač.

Deje sa to z dôvodu, že žena sa s jej novou súčasťou nezmierila, prípadne že samotný vznik jazvy bol sprevádzaný stresujúcim priebehom, najmä v prípade, pokiaľ bol cisársky rez neplánovaný alebo bol vykonávaný z dôvodu komplikácií alebo za iných mimoriadnych podmienok.

Príznaky psychologickej odozvy jazvy sa môžu objaviť v priebehu dní, mesiacov či dokonca rokov a väčšinou sú vyvolané určitým spúšťačom. Pri práci s jazvou môžeme vyvolať aj rôzne neočakávané emócie.

Blahoželáme Vám k narodeniu Vášho bábätka, ktoré ste porodili cisárskym rezom. Máte za sebou emočne, duševne aj telesne náročný čas a preto teraz venujte pozornosť a starostlivosť nielen svojmu dieťaťu, ale doprajte ju tiež sama sebe.

V čase šestonedelia je pre Vás mnoho situácií nových a ak cítite, že potrebujete psychickú či fyzickú pomoc a podporu, neváhajte sa obrátiť na pôrodnú asistentku či lekára vo Vašom okolí. Sú pripravení Vám pomôcť.

Kedy vyhľadať lekára

Nepohodlie počas niekoľkých týždňov po operácii je normálne, ale je rozumné skontrolovať, či je všetko v poriadku. Ak vás bolí jazva po cisárskom reze, navštívte svojho lekára.

Opuch a začervenanie okolo jazvy môže naznačovať infekciu. Veľmi dôležité je zabrániť infekcii, pretože tá môže výrazne spomaliť proces hojenia.

Ak sa objavia príznaky, ako je opuch, začervenanie, bolesť alebo výtok, okamžite je potrebné vyhľadať lekára. Medzi varovné príznaky patria zvýšená teplota, bolesť, zmena farby či veľkosti rany a hnisavý výtok.

Pri mokvaní alebo podozrení na infekciu jazvy po cisárskom reze je potrebné vyhľadať lekára, najmä gynekológa alebo chirurgiu.

Po cisárskom reze by mal lekár urobiť ultrazvuk, aby zistil, či sa všetko správne hojí.

Nesprávna starostlivosť o jazvu môže viesť k ďalším komplikáciám, ako sú chronické infekcie, hlboké rany alebo rozpad tkanív, čo môže mať negatívny vplyv na celkový zdravotný stav matky.

Mokvajúca alebo infikovaná rana

Mokvanie jazvy po cisárskom reze môže znamenať lokálny zápal alebo infekciu. Takáto rana si vyžaduje odborné vyšetrenie.

Liečba sa môže pohybovať od domáceho ošetrenia cez topické antibiotiká až po chirurgické otvorenie, drenáž, preplachy a intravenózne antibiotiká s infúziami.

Repík a harmanček sa používajú ako obklady, ale obklady sa nemajú nechávať dlho na rane, lebo rozmáčanie rany môže zhoršiť hojenie.

Betadine sa používa na dezinfekciu rany. Betadine intenzívne farbí bielizeň oranžovo.

Framykoin bol spomenutý ako predpísaná antibiotická zásyp alebo masť na lokálne zahnisané ložiská rany po cisárskom reze.

Pri vytvorení abscesu, vysokom CRP a pri pretrvávajúcom hnisaní môže byť potrebné nastrihnutie rany, zavedenie drenáže, preplachy a podávanie infúznych antibiotík.

Staphylococcus epidermidis je bežná kožná a nemocničná flóra; ak je jediným izolátom, často to nemusí byť závažná infekcia, ale výsledky treba konzultovať s lekárom.

Pri podozrení na infekciu sa nespoliehajte iba na domáce ošetrenie a nepoužívajte antibiotické prípravky bez odporúčania lekára.

Každodenný režim počas rekonvalescencie

Správna starostlivosť o jazvu a trpezlivosť pri hojení môžu viesť k tomu, že jazva bude čo najmenej viditeľná a nebude spôsobovať ďalšie problémy.

Počas hojenia je tiež dôležité vyhýbať sa nadmernému stresu a byť trpezlivá, pretože každé telo sa uzdravuje vlastným tempom.

Správajte sa k sebe šetrne a odpočívajte. Počas šestonedelia si nechajte pomôcť ostatnými členmi domácnosti a šetrite energiu do ďalších dní.

Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra aj stolice je dôležité pre správne hojenie jazvy. Pite dostatok vody a dbajte na pestrú stravu s dostatkom bielkovín, vitamínov a minerálnych látok.

Správna starostlivosť môže pomôcť minimalizovať viditeľnosť jazvy a podporiť rýchlejšie zotavenie, úplné odstránenie jazvy však nie je možné.

tags: #cisarsky #rez #rana