Čo znamená, keď je endometrium v maternici „na hraniciach“?

Výraz „endometrium v maternici na hraniciach“ sa najčastejšie používa v súvislosti s ultrazvukovým vyšetrením, pri ktorom sa namerala hrúbka sliznice maternice blízko hornej hranice očakávaných hodnôt. Samotné toto vyjadrenie ešte neznamená rakovinu ani automaticky nepotvrdzuje hyperpláziu endometria.

Endometrium je vnútorná výstelka maternice, ktorá sa počas menštruačného cyklu pravidelne obnovuje. Jeho hrúbka sa prirodzene mení podľa veku, hormonálneho stavu, fázy cyklu, prípadného tehotenstva a toho, či žena už prešla menopauzou. Preto sa výsledok ultrazvuku nedá správne posúdiť bez informácie o dni cyklu, veku a príznakoch.

Ak je endometrium „na hranici“, lekár môže odporučiť kontrolný ultrazvuk, sledovanie krvácania, hormonálne vyšetrenia alebo odber vzorky sliznice. Ďalší postup závisí najmä od toho, či má žena abnormálne krvácanie a či je pred menopauzou alebo po nej.

Čo je endometrium a akú má funkciu?

Endometrium je odborné označenie pre sliznicu maternice. Tá sa nachádza v najvnútornejšej časti steny maternice, ktorá je v priamom kontakte s dutinou maternice.

Sliznica maternice je predovšetkým úzko spätá s menštruačným cyklom. Počas neho sa odlučujú povrchové vrstvy, ktoré potom odchádza z tela spolu s menštruačnou krvou. Spodná vrstva endometria zostáva.

Veľmi dôležitú úlohu zohráva sliznica maternice aj v tehotenstve najmä na jeho začiatku, kedy sa do nej zachytáva vajíčko a prijíma skrze sliznicu výživu do tej doby, než túto funkciu prevezme placenta.

Endometrium je vnútorná výstelka - sliznica maternice, ktorú si môžeme predstaviť ako vrstvu tkaniva hromadiacu sa pozdĺž vnútornej maternicovej steny. V čase menštruácie sa tieto vrstvy tkaniva odlupujú, čo sa prejavuje krvácaním.

Vrstvy endometria

Ženy v reprodukčnom veku majú nasledujúce vrstvy endometria:

• Funkčnú (vonkajšiu) vrstvu: je umiestnená v blízkosti dutiny maternice. Každý mesiac sa obnovuje vždy po skončení menštruácie, kedy odíde stará sliznica maternice a vytvorí sa nová.
• Vrstva bazálna (vnútorná): tá sa nachádza pod funkčnou vrstvou. Neobnovuje sa. Vytvára sa z nej funkčná vrstva.

Sliznica maternice sa skladá z epitelu a lamina. Epitel je tkanivo, ktoré tvoria riasinkové a sekrečné bunky. Tie na seba tesne naliehajú a sú často pevne spojené. Lamino je väzivo, ktoré bunky potrebujú pre svoju správnu funkciu.

Prečo sa hrúbka endometria mení?

Endometrium sa v závislosti od hormónov a hormonálneho cyklu pravidelne mení. Zmeny sa týkajú jeho hrúbky aj histologickej stavby. Súhrnne sa tieto zmeny označujú ako menštruačný cyklus.

Menštruačný cyklus riadia ovariálne hormóny (estrogény a progesteróny). Telo ich začne produkovať v období puberty a definitívne s ich produkciou skončí v postmenopauze.

Ovariálny cyklus: V prvej fáze tohto cyklu dochádza k vysokej produkcii estrogénov - pohlavných hormónov ženy a k rastu vajíčka vo vaječníku. Následne dochádza k ovulácii - uvoľneniu zrelého vajíčka do vajcovodu, kde môže nastať oplodnenie spermiou. Zo zvyškov vajíčka vzniká v druhej fáze ovariálneho cyklu tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje ženský pohlavný hormón progesterón. Ten pripravuje sliznicu maternice na možné tehotenstvo.

Menštruačný cyklus: V dôsledku produkcie progesterónu dochádza k rastu sliznice maternice, ktorá sa tak pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. V prípade, že k oplodneniu nedôjde, hladina hormónov prudko klesá a dochádza k menštruácii.

Menštruačná fáza

Menštruačná fáza (1. - 4. deň cyklu)

Táto fáza je z mnohých praktických dôvodov považovaná za začiatok cyklu. Povrchová nekrotická časť sliznice sa odlučuje a odplavuje s menštruačným krvácaním. Začína menzes (menštruácia).

Dĺžka menštruačného krvácania je rôzna. Obvykle trvá 2 - 7 dní.

Proliferačná fáza

Proliferačná fáza (5. - 15. deň cyklu)

Ďalšou časťou cyklu je postupné dozrievanie vajíčka v jednom z vaječníkov. S tým súvisí aj produkcia estrogénov, ktorý vytvárajú vaječníky, aby sa v maternici začala tvoriť nová mäkká sliznica.

Sliznica maternice má na konci proliferačnej fázy hrúbku asi 3 - 4 mm.

Sekrečná fáza

Sekrečná fáza (16. - 27. deň cyklu)

V priebehu sekrečnej fázy sliznica ďalej mohutnie a pri svojom vrchole dosahuje 5 - 7 mm.

V tomto období sa prázdny folikul uzatvára a premieňa na žlté teliesko, ktoré vytvára estrogény a hlavne progesterón ovplyvňujúci rast maternicovej sliznice.

Na konci sekrečnú fázy sú v tele vytvorené ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, dochádza k zániku žltého telieska a tvorby progesterónu. Fáza končí prípravou na odlúčenie sliznice.

Ischemická fáza

Ischemická fáza (28. deň cyklu)

Ak vajíčko nebolo oplodnené, žlté teliesko zaniká, klesá hladina progesterónu, zužujú sa krvné cievy v sliznici maternice a začína jej postupné odumieranie.

To nakoniec vyústi v ďalšej menštruačné krvácanie a začína nový cyklus.

Aké hodnoty endometria sa považujú za bežné?

Hrúbka endometria sa hodnotí podľa hormonálneho stavu:

• u žien po menopauze by mala byť ≤ 4 mm;
• u žien s menštruačným cyklom sa hrúbka mení v závislosti od fázy cyklu a môže dosiahnuť až približne 16 mm tesne pred menštruáciou.

U žien s menštruačným cyklom teda neexistuje jedna hodnota, ktorá by bola správna počas celého mesiaca. Endometrium môže byť na začiatku cyklu tenké a po ovulácii prirodzene hrubšie.

Ak sa ultrazvuk vykoná tesne pred menštruáciou, môže byť sliznica výrazne hrubšia než krátko po menštruácii. Preto môže rovnaké namerané číslo znamenať odlišnú situáciu podľa dňa cyklu.

Úlohou ultrazvuku nie je len hodnotenie hrúbky, ale aj vzhľad sliznice či prítomnosť podozrivých zmien (napr. známok hyperplázie).

Čo môže znamenať „hraničná“ hrúbka endometria?

Hraničná hrúbka znamená, že nameraná hodnota sa nachádza blízko hornej hranice očakávaného rozsahu pre konkrétnu pacientku. Nejde o samostatnú diagnózu.

Výsledok môže súvisieť s úplne prirodzenou fázou menštruačného cyklu, ale aj s hormonálnou nerovnováhou, polypom, myómom, tehotenstvom alebo hyperpláziou endometria.

Význam nálezu sa posudzuje podľa:

• veku ženy;
• toho, či ešte menštruuje;
• dňa menštruačného cyklu;
• prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania;
• vzhľadu endometria na ultrazvuku;
• užívania hormonálnej liečby alebo tamoxifénu;
• rizikových faktorov hyperplázie a rakoviny endometria;
• výsledkov prípadnej biopsie.

Čo je hyperplázia endometria?

Zhrubnutie sliznice maternice, odborne nazývané hyperplázia endometria, je stav, ktorý môže u mnohých žien vyvolať obavy, najmä pre jeho možnú súvislosť s rakovinou.

Endometriálna hyperplázia sa považuje za abnormálne zhrubnutie sliznice maternice (endometria).

Hyperplázia endometria je patologický stav, pri ktorom dochádza k morfologickým zmenám v bunkách maternice a predstavuje predchodcu najbežnejšieho gynekologického zhubného nádoru v rozvinutých krajinách, rakoviny endometria.

Hoci hyperplázia sama o sebe nie je rakovinovým ochorením, v niektorých prípadoch, najmä ak sú prítomné atypické bunky, môže predstavovať prekancerózny stav.

Nie vždy vedie k rakovine a v mnohých prípadoch k nej nikdy nevedie. Dôležité je vedieť, že neexistuje presne určený čas, za ktorý by sa hyperplázia mohla premeniť na rakovinu. Jej vývoj je individuálny a môže sa líšiť od ženy k žene.

Prečo hyperplázia vzniká?

Ženy s hyperpláziou endometria produkujú priveľa estrogénu a nedostatočné množstvo progesterónu.

Počas ovulácie estrogén stimuluje rast endometria, zatiaľ čo progesterón pripravuje maternicu na tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, hladina progesterónu klesá.

Pokles progesterónu spôsobuje, že maternica počas menštruácie zbavuje svoju sliznicu. V dôsledku toho sa maternica neodlupuje od svojej endometriálnej výstelky. Namiesto toho výstelka naďalej rastie a hrubne.

U žien po menopauze už menštruácia neprebieha. V tomto období môže dochádzať k zvýšenej hladine estrogénu bez dostatočného pôsobenia progesterónu, čo môže viesť k nadmernému zhrubnutiu endometria.

Keďže sa sliznica maternice pravidelne neodlučuje, zvyšuje sa riziko vzniku endometriálnej hyperplázie.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Niektoré liečby rakoviny prsníka ( tamoxifen ).
• Cukrovka.
• Skorý vek pre menštruáciu alebo neskorý nástup menopauzy.
• Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov, maternice alebo hrubého čreva.
• Ochorenie žlčníka.
• Hormonálna terapia s použitím iba estrogénu, keď stále máte maternicu.
• Nikdy nebyť tehotná.
• Obezita.
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).
• Fajčenie cigariet.
• Ochorenie štítnej žľazy.
• Dlhodobá nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia.
• Anamnéza ožiarenia panvy.
• Oslabený imunitný systém v dôsledku autoimunitného ochorenia alebo liekov.

Medzi príčiny hyperplázie endometria patrí:

• dysfunkcia vaječníkov (narušená syntéza produkcie pohlavných hormónov);
• endokrinné patológie (ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy);
• hormonálne závislé nádory reprodukčných orgánov (polycystické vaječníky, myóm maternice);
• endometrióza (patologický rast maternicového tkaniva mimo maternice);
• traumatické poškodenie buniek endometria maternice;
• časté prerušenia tehotenstva;
• ožarovanie panvy v minulosti;
• niektoré druhy liečby rakoviny prsníka;
• dlhodobé zápalové procesy v reprodukčných orgánoch;
• nekontrolované užívanie hormonálnych liekov.

Riziko vzniku hyperplázie endometria sa zvyšuje u žien s nadváhou a obezitou, pretože metabolizmus v tele je narušený, čo vyvoláva nerovnováhu hormónov.

Aké typy hyperplázie endometria existujú?

V roku 2014 WHO zmenila a hlavne zjednodušila klasifikáciu, a to na dve základné skupiny, ktoré sú:

• hyperplázia bez atypie;
• atypická hyperplázia / endometriálna intraepiteliálna neoplázia (EIN).

V skratke platí že, hyperplázia bez atypie má nízke riziko prechodu do rakoviny a často dobre reaguje na hormonálnu liečbu (gestagény), a hyperplázia s atypiou predstavuje prekancerózny stav s vyšším rizikom vzniku rakoviny, a preto si vyžaduje dôslednejšiu liečbu a sledovanie.

Podľa morfologickej štruktúry a formy patologického prerastania sa uvádzajú aj tieto označenia:

Atypická hyperplázia endometria je najnebezpečnejšou formou a je charakterizovaná ako prekancerózny stav, pretože sa môže zmeniť na malígny proces.

Aké príznaky môže spôsobovať hrubšie endometrium?

Najčastejším príznakom je abnormálne krvácanie.

U žien, ktoré ešte menštruujú, sa môže prejaviť ako:

• silnejšia alebo dlhšie trvajúca menštruácia;
• krvácanie medzi jednotlivými menštruáciami;
• nepravidelná menštruácia;
• špinenie;
• krvácanie po pohlavnom styku alebo fyzickej námahe;
• dlhé meškanie menštruácie alebo jej absencia;
• skrátený menštruačný cyklus;
• krvácanie s krvnými zrazeninami.

Najčastejším a typickým príznakom však zostáva abnormálne krvácanie z maternice.

Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky a podozrenie na ne sa objaví pri vyšetrení z iných dôvodov.

Hyperplázia endometria zvyčajne nespôsobuje bolesť. U niektorých žien sa však môže objaviť bolesť v podbrušku alebo v oblasti panvy, prípadne bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia).

Samotná absencia bolesti teda neznamená, že problém nie je prítomný. Aj mierne alebo nepravidelné krvácanie je dôležitý signál, ktorý netreba ignorovať.

Kedy je krvácanie dôvodom na rýchle vyšetrenie?

Prehliadať by ste nemali krvácanie, ktoré sa objaví mimo pravidelného menštruačného cyklu.

U žien po menopauze sa za abnormálne považuje akékoľvek vaginálne krvácanie.

Pri náhlom a silnom krvácaní hrozí strata vedomia a hemoragický šok, čo je urgentný stav spôsobený znížením množstva cirkulujúcej krvi.

Náhle, silné krvácanie si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Ako sa hrúbka endometria vyšetruje?

Prvým krokom pri vyšetrení abnormálneho krvácania z maternice je ultrazvuk panvy.

Najpresnejšou metódou na posúdenie sliznice maternice (endometria) je transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom sa sonda zavádza do vagíny. Oproti brušnému ultrazvuku poskytuje presnejšie informácie o hrúbke aj štruktúre endometria.

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie využíva malú sondu, umiestnenú priamo do vagíny, ako skener. Prostredníctvom tohto vyšetrenia lekár získa detailný obraz vnútra maternice.

Ultrazvuk pri hyperplázii endometria umožňuje posúdiť stav maternice, vajíčkovodov, vaječníkov, odhaliť novotvary a patologické zmeny v ich štruktúre.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné zmerať hrúbku endometria.

Prečo ultrazvuk sám nemusí stačiť?

Ultrazvuk dokáže upozorniť na zhrubnutie alebo podozrivý vzhľad sliznice, ale sám o sebe nemusí spoľahlivo určiť, o aký typ zmeny ide.

Ak sa zistí zhrubnuté endometrium spolu s abnormálnym krvácaním, odporúča sa biopsia endometria.

Diagnóza sa overuje histologickým vyšetrením, pri ktorom sa tkanivo skúma pod mikroskopom.

Biopsia endometria

Možnosti odberu vzorky zahŕňajú:

• Hysteroskopiu s kyretážou - umožňuje priamy pohľad do dutiny maternice a cielený odber tkaniva.
• Pipelle biopsiu - ambulantná metóda odberu vzorky, menej invazívna metóda s detekčnou úspešnosťou viac ako 91 %.

Pipelle biopsia je minimálne invazívny postup, ktorým sa dajú odhaliť atypické bunky.

V prípade, že Pipelle biopsia preukáže hyperpláziu, odporúča sa doplniť hysteroskopiu s kyretážou, aby sa zabezpečil kompletný odber sliznice a vylúčilo sa prípadné nádorové ochorenie.

Hysteroskopia

Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie pomocou hysteroskopu (tenká trubička so svetlom, ktorá sa zavádza do pošvy), ktoré umožňuje vyšetriť krčok maternice a vnútorný povrch maternice.

V prípade potreby sa počas hysteroskopie môže vykonať biopsia, t. j. odber vzorky abnormálneho tkaniva na vyšetrenie jeho bunkovej štruktúry.

Čo môže znamenať hraničné endometrium po menopauze?

U žien po menopauze sa endometrium posudzuje prísnejšie, pretože menštruačný cyklus už neprebieha a sliznica by mala byť spravidla tenká.

U žien po menopauze by mala byť hrúbka endometria ≤ 4 mm.

Ak sa po menopauze objaví krvácanie, je potrebné gynekologické vyšetrenie bez ohľadu na to, či je krvácanie slabé alebo silné.

Hyperplázia endometria ohrozuje predovšetkým ženy vo veku okolo 60 rokov po klimaktériu (tzv. prechode).

U žien po prechode je akékoľvek krvácanie možným príznakom hyperplázie endometria.

Aký je vzťah medzi hrubým endometriom a rakovinou?

Hyperplázia sama o sebe nie je rakovinovým ochorením a nie vždy vedie k rakovine.

Hyperplázia endometria je prekanceróznym stavom iba v prípade, že ide o atypickú hyperpláziu, bez atypií sa za prekancerózny stav nepovažuje.

Hyperplázia endometria je stav, keď výstelka maternice abnormálne hrubne. To je ďalší z rizikových faktorov rakoviny maternice.

Rakovina maternice (respektíve endometria) ovplyvňuje ženský reprodukčný systém. Patrí medzi časté onkologické ochorenia žien, hlavne v prípade dosiahnutia vyššieho veku.

Táto choroba väčšinou postihuje bunky, ktoré tvoria výstelku maternice (endometrium). V tomto prípade sa označuje ako rakovina endometria.

Najčastejším príznakom rakoviny maternice je vaginálne krvácanie, ktoré je nezvyčajné z hľadiska dĺžky krvácania, jeho intenzity alebo objavenia sa krvácania mimo menštruácie.

V prípade výskytu abnormálneho krvácania a bolesti by mala žena čo najskôr vyhľadať gynekológa.

Nie je možné presne určiť čas, za ktorý by sa hyperplázia mohla premeniť na rakovinu. Jej vývoj je individuálny a môže sa líšiť od ženy k žene.

Aké ďalšie faktory zvyšujú riziko rakoviny endometria?

Jedným z hlavných rizikových faktorov choroby sú vyššie hladiny hormónu estrogén.

Úroveň estrogénu a úroveň progesterónu sú v organizme zvyčajne vyvážené. Nárast estrogénu môže mať viacero príčin, napríklad ochorenie vaječníkov alebo hypofýzy, užívanie niektorých druhov liekov a podobne.

Existuje tiež riziko vzniku rakoviny maternice zapríčinené dlhodobým užívaním tamoxifénových prípravkov proti rakovine prsníka.

Riziko rakoviny maternice sa zvyšuje aj s vekom.

Keďže produkcia estrogénu je ovplyvnená množstvom tukového tkaniva, nadváha alebo obezita zvyšujú hladinu estrogénu v tele ženy.

Ženy s nadváhou majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice v porovnaní so ženami s optimálnou hmotnosťou (BMI ≤ 25).

Veľmi obézne ženy (BMI ≥ 30) majú až šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť rozvinutia tohto ochorenia.

Vyššie riziko vzniku rakoviny maternice existuje i v prípade žien postihnutých syndrómom polycystických ovárií (PCOS), lebo tento syndróm zapríčiňuje vysokú hladinu estrogénu v ich organizme.

Ako sa hyperplázia endometria lieči?

Liečba hyperplázie závisí od typu a zahŕňa najmä hormonálnu terapiu.

Spôsob liečby patológie predpisuje gynekológ s prihliadnutím na vek ženy, funkciu reprodukčného systému, príčiny a symptomatológiu patologického procesu, ako aj individuálne vlastnosti organizmu.

Progestínová liečba

Je základom liečby väčšiny foriem hyperplázie. Progestín je syntetická forma progesterónu, ktorý v tele často chýba.

Podáva sa v rôznych formách ako sú perorálne tablety, vnútromaternicové teliesko (IUD) uvoľňujúce progesterón, injekcie (Depo-provera) a vaginálne krémy alebo gély.

Táto liečba sa využíva najmä pri jednoduchých a niektorých atypických formách hyperplázie.

Liečba hyperplázie endometria bez kyretáže sa odporúča ženám v reprodukčnom veku.

Hormonálna liečba je zameraná na spomalenie a potlačenie prerastania endometria a na úpravu hormonálnych abnormalít.

Liečba sa môže podávať prostredníctvom injekcií, perorálnych tabletiek alebo hormonálneho vnútromaternicového telieska.

Základom lieku je progestín (umelý progesterón).

Liečba zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa zvažuje pri komplexnej atypickej hyperplázii alebo pri neúspechu hormonálnej liečby.

Chirurgická liečba hyperplázie endometria je indikovaná pri jej atypických formách a u žien v postmenopauze.

Medzi chirurgické možnosti patria:

• ablácia endometria;
• dilatácia a kyretáž;
• hysterektómia (odstránenie maternice).

Ablácia endometria je chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykoná kyretáž patologickej oblasti sliznice maternice alebo sa vyrežú jednotlivé novotvary (polypy).

Resekčná hysteroskopia je miniinvazívny chirurgický zákrok, netraumatizuje maternicu a nemá vplyv na reprodukčnú funkciu.

Hysterektómia je odstránenie maternice spolu s vajcovodmi a vaječníkmi.

Odstránenie maternice sa vykonáva v závažných prípadoch hyperplázie endometria.

Monitorovanie

Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie, ktoré môže zahŕňať kontrolné ultrazvuky a opakované biopsie na zhodnotenie účinnosti terapie.

Počas farmakologickej liečby hyperplázie endometria gynekológ monitoruje účinnosť liečby a v prípade potreby ju upravuje alebo dopĺňa.

Vzhľadom na riziko recidívy hyperplázie endometria je potrebné každých šesť mesiacov absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa.

Ovplyvňuje hrubšie endometrium plodnosť?

Áno, môže ovplyvniť plodnosť a aj tehotenstvo, ale všetko to závisí od typu a závažnosti hyperplázie.

Zhrubnutá sliznica maternice môže sťažiť uhniezdenie oplodneného vajíčka a býva spojená s hormonálnou nerovnováhou, ktorá môže narušiť ovuláciu.

Po liečbe však mnohé ženy dokážu otehotnieť bez problémov.

Otehotnenie pri hyperplázii endometria je nepravdepodobné. Hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k narušeniu procesu ovulácie a patologickým zmenám v endometriu, na ktorom by sa malo oplodnené vajíčko uhniezdiť, výrazne znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Endometrium v tehotenstve

V prvom až štvrtom týždni tehotenstva - zhruba 6. deň po ovulácii dochádza k uhniezdeniu oplodneného vajíčka v sliznici maternice.

Tá napomáha vyživovať vyvíjajúci sa plod až do tej doby, než sa vytvorí placenta, ktorá túto funkciu preberá.

Aj tak má však sliznica maternice stále dôležitú funkciu. Napomáha placente dodávať plodu kyslík aj ďalšie potrebné živiny.

Jej žľazy a cievy sa množia a zväčšujú.

Čo možno urobiť pre zdravie endometria?

Medzi základné pravidlá prevencie hyperplázie endometria patrí dodržiavanie preventívnych kontrol u svojho gynekológa.

Zabrániť vzniku hyperplázie endometria je možné pravidelným (aspoň raz ročne) absolvovaním vyšetrenia u gynekológa.

Zároveň sa odporúča dodržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti, vyváženú stravu a dostatok pohybu.

Ak má pacientka nadváhu, odporúča sa znížiť telesnú hmotnosť (dodržiavať zásady zdravej výživy a pravidelne cvičiť).

Nadbytok tuku v tele prispieva k rastu a hormonálnej aktivite tukového tkaniva.

Ďalej sa odporúča vyhýbať sa zlozvykom (fajčenie, alkohol) a dodržiavať diétu.

Vyhýbať by ste sa mali nadmernej konzumácii alkoholu, cigaretám a stresu. Dôležitý je, naopak, dostatočný spánok.

Pozitívny vplyv na zdravie pohlavnej sústavy a hormonálnu rovnováhu má aj pravidelná športová aktivita.

Pri užívaní hormonálnej liečby je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a informovať sa o možných rizikách.

Ak máte obavy, že by ste mohli mať hyperpláziu endometria, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom.

Čo si pripraviť na návštevu gynekológa?

Na vyšetrenie je užitočné poznačiť si deň menštruačného cyklu, dĺžku a intenzitu krvácania, prípadné špinenie a ďalšie príznaky.

Lekárovi treba oznámiť užívanie hormonálnej liečby, tamoxifénu, vnútromaternicového telieska a liekov ovplyvňujúcich zrážanie krvi.

Gynekológ sa oboznámi s pacientkinou anamnézou, teda s údajmi o veku, pravidelnosti a dĺžke menštruačného cyklu, tehotenstve a pôrode a chirurgických zásahoch na orgánoch reprodukčného systému.

Testy a vyšetrenia gynekológ predpisuje individuálne.

Výber liečby závisí od účinnosti u jednotlivca, nežiaducich vedľajších účinkov, dlhodobej bezpečnosti, nákladov a dostupnosti.

Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Pred použitím liekov, výživových doplnkov alebo zdravotníckych pomôcok si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a v prípade potreby sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

tags: #co #znamena #ked #je #endometrium #v