Čo znamená nízko položená placenta a aká je jej prirodzená liečba

Nízko položená placenta, odborne placenta praevia, znamená, že placenta sa nachádza v dolnej časti maternice, blízko krčka maternice alebo ho čiastočne či úplne prekrýva. Tento nález ešte nemusí znamenať, že tehotenstvo skončí komplikáciami, pretože poloha placenty sa počas tehotenstva môže meniť.

Pri diagnóze nízko položenej placenty však treba dodržiavať pokyny gynekológa, pravidelne absolvovať ultrazvukové kontroly a pri krvácaní okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Neexistuje domáca ani prírodná metóda, ktorá by placentu dokázala mechanicky „vytiahnuť“ vyššie. Prirodzený postup spočíva najmä v šetrení, vyhýbaní sa rizikovým činnostiam a dôslednom sledovaní zdravotného stavu matky a dieťaťa.

Čo je placenta a akú úlohu má

Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodarnú súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry.

Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.

Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.

Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu.

Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva.

Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi.

Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.

Počas prvého trimestra (12 týždňov tehotenstva) produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta.

Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť.

Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.

Čo znamená nízko položená placenta

Placenta väčšinou býva uložená na zadní straně dělohy, výjimečně se však nachází v dolní části. Problém nastává, když se nachází v dolní části dělohy a částečně přikrývá vnitřní děložní branku. Pokud je placenta nízko a překrývá vnitřní děložní branku, označuje se jako vcestné lůžko alebo latinsky placenta praevia.

Placenta umožňuje skrze pupeční šňůru vašemu dítěti přijímat veškeré živiny a kyslík. Její přirozená poloha je v zadní části dělohy, umístěná ale může být i na přední stěně či na boku dělohy.

S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice.

Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode.

Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov. Iný údaj uvádza, že placenta praevia sa vyskytuje u 5 žien pri 1 000 pôrodoch, pričom rozdiel môže súvisieť s tým, či sa sleduje nález počas tehotenstva alebo pretrvávajúca diagnóza v čase pôrodu.

Prečo sa placenta počas tehotenstva často „posunie“ vyššie

Placenta sa v skutočnosti nepresúva aktívnym pohybom. Ako sa maternica zväčšuje a jej horné časti sa rozťahujú, miesto pripojenia placenty sa môže ocitnúť ďalej od vnútorného ústia krčka maternice.

Ak vám lekár oznámi, že máte nízko položenú placentu, nepanikárte. Placenta sa väčšinou sama v priebehu tehotenstva „vytáhne“ späť nahor a ďalej od deložného čípku.

Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.

Preto nález nízko položenej placenty v skoršom alebo strednom období tehotenstva nemusí byť konečný. O ďalšom postupe rozhoduje najmä vzdialenosť placenty od krčka maternice, prípadné krvácanie, rast dieťaťa a celkový stav tehotnej ženy.

Aké typy placenty praevia existujú

Placenta praevia môže byť okrajová, čiastočná alebo úplná.

• Placenta marginalis sa nachádza pri okraji vnútorného ústia krčka maternice.
• Placenta praevia partialis čiastočne prekrýva vnútornú bránku.
• Placenta praevia totalis úplne prekrýva vnútornú bránku.

Ak máte prvý alebo druhý stupeň placenty praevia, teda placenta neprekrýva vnútornú bránu, je možné, že budete rodiť vaginálne. Pri treťom a štvrtom stupni placenta praevia takmer všetky pacientky rodia cisárskym rezom.

Vaginálny pôrod by v tomto prípade prinášal príliš veľké riziká, vrátane vykrvácania rodičky a úmrtia plodu. O spôsobe pôrodu rozhoduje lekár.

Plod sa pri tejto diagnóze väčšinou nachádza v priečnej alebo šikmej polohe. Nízko uložená placenta môže spolu s polohou plodu ovplyvniť plánovanie pôrodu.

Príznaky nízko položenej placenty

Placenta praevia sa väčšinou diagnostikuje v druhej polovici tehotenstva. Prejavuje sa krvácaním a niekedy aj kŕčmi.

Krvácanie pri kvôli vcestnej placente je väčšinou náhle, silné, bezbolestné a netrvá dlho. Väčšinou sa objavuje po 20. týždni. Približne 10 % pociťuje bolesti pri krvácaní.

Nie každá žena však musí krvácať. Nízko položená placenta môže byť zistená aj náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení bez predchádzajúcich ťažkostí.

Pri akomkoľvek krvácaní v tehotenstve treba urýchlene vyhľadať lekára. Pri silnom krvácaní, slabosti, závratoch, bolesti, kontrakciách alebo zníženej aktivite dieťaťa treba volať záchrannú službu.

Prečo je krvácanie pri placente praevia nebezpečné

Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa.

Pri rozťahovaní dolnej časti maternice alebo pri otváraní krčka maternice sa môže narušiť tkanivo placenty a cievy. Krvácanie môže vzniknúť aj po začiatku kontrakcií alebo po zásahu do oblasti krčka.

Ak má lekár pocit, že placenta rastie príliš blízko krčka maternice, nevykonáva vaginálne vyšetrenie, nakoľko by mohlo spôsobiť krvácanie.

Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.

Vyšetrenia a sledovanie polohy placenty

V prípade zistenia nízko položenej placenty vás bude lekár viac monitorovať a sledovať prípadné pohyby placenty.

Najdôležitejším vyšetrením je ultrazvuk. Lekár pri ňom kontroluje polohu placenty, jej vzťah ku krčku maternice, rast dieťaťa, množstvo plodovej vody a podľa potreby aj prietoky krvi.

Pravidelné kontroly umožňujú zachytiť zmenu polohy placenty, prípadné krvácanie, predčasné kontrakcie alebo zhoršenie stavu dieťaťa.

Existuje prirodzená liečba nízko položenej placenty?

Žiadna konkrétna prírodná liečba nízko položenej placenty neexistuje. Nie je možné zmeniť jej polohu cvičením, bylinkami, masážou, špeciálnou polohou tela ani konkrétnou potravinou.

Ak sa placenta počas tehotenstva dostane ďalej od krčka maternice, ide o prirodzenú zmenu súvisiacu s rastom maternice, nie o účinok domácej liečby.

Prirodzený podporný režim môže zahŕňať:

• odpočinok podľa odporúčania lekára,
• vyhýbanie sa väčšej fyzickej námahe,
• nezvyšovanie záťaže dvíhaním ťažkých predmetov,
• vynechanie pohlavného styku, ak to lekár odporučí,
• necestovanie ďaleko od dostupnej nemocnice, ak je prítomné krvácanie alebo vysoké riziko komplikácií,
• vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu a zneužívaniu drog,
• dodržiavanie všetkých prenatálnych kontrol.

Pri nízko položenej placente lekári odporúčajú pokojový režim a minimum fyzickej aktivity. Sex a používanie tampónov je vylúčené.

O rozsahu obmedzení však musí rozhodnúť gynekológ. Nie každá žena s nízko položenou placentou potrebuje úplný pokoj na lôžku alebo hospitalizáciu.

Bohužiaľ žiadna konkrétna liečba neexistuje. V opačnom prípade vám zrejme bude predpísaný kľud na lôžku, veľa odpočinku a žiadna väčšia fyzická námaha. V prípade krvácania urýchlene vyhľadajte lekára.

Čo robiť doma pri nízko položenej placente

Najdôležitejšie je presne dodržiavať individuálne pokyny lekára. Režim sa môže líšiť podľa toho, či žena krváca, aká je vzdialenosť placenty od krčka, v ktorom týždni tehotenstva sa nachádza a či sa objavujú kontrakcie.

Odpočinok a fyzická záťaž

Pri krvácaní alebo výrazne nízkej placente môže lekár odporučiť pokojový režim. Neznamená to však, že každá tehotná žena musí celé tehotenstvo nehybne ležať.

V jednej skúsenosti lekár odporučil minimálny pohyb, žiadnu námahu a žiadny sexuálny styk po zistení placenty veľmi nízko. Zastupujúca lekárka neskôr odporučila kľudový režim, pretože krčok bol dostatočne dlhý a placenta bola marginalis.

Rozhodnutie o hospitalizácii alebo domácom režime preto nemožno preniesť z jednej ženy na inú. Každé tehotenstvo je individuálne.

Sexuálny styk a vaginálne zásahy

Pri nízko položenej placente sa často odporúča vynechať pohlavný styk, používanie tampónov a ďalšie zásahy do pošvy. Dôvodom je riziko podráždenia krčka maternice a krvácania.

V jednej skúsenosti boli pohlavný styk, dvíhanie ťažkých predmetov a námaha úplne tabu. V inej skúsenosti lekár odporučil žiadnu námahu a žiadny sexuálny styk.

Cestovanie

Ak je žena vystavená riziku krvácania, lekár môže odporučiť, aby sa zdržiavala v dosahu nemocnice. Jedna pacientka uviedla, že jej lekár prízvukoval, aby sa nenachádzala ďalej ako 30 minút od nemocnice.

Iná žena nemohla nikam cestovať, aby bola pri nemocnici, ak by náhodou začala krvácať.

Takéto obmedzenie závisí od zdravotného stavu, predchádzajúceho krvácania, typu placenty a dostupnosti urgentnej starostlivosti.

Strava, vitamíny a bylinky

Zdravá a pestrá strava podporuje celkové zdravie tehotnej ženy, nedokáže však zmeniť polohu placenty ani odstrániť placentu praevia.

Vitamínové doplnky užívajte iba podľa odporúčania lekára. Lekár môže tiež predpísať nízke dávky aspirínu a vitamínové doplnky, ktoré pomôžu placente pripojiť sa k maternici.

Aspirín ani iné lieky neužívajte svojvoľne, najmä ak sa objavilo krvácanie. O ich vhodnosti musí rozhodnúť lekár.

Kedy je potrebná hospitalizácia

Pri intenzívnom krvácaní môže byť rodička hospitalizovaná. Lekári sa snažia pôrod oddialiť čo najviac, aby sa mohol plod vyvinúť čo najviac.

Hospitalizácia môže byť odporučená pri opakovanom krvácaní, kontrakciách, skracovaní krčka, nepriaznivej polohe placenty alebo vtedy, keď je potrebné mať ženu a dieťa pod nepretržitým dohľadom.

Jedna žena s diagnózou placenta praevia totalis zostala v nemocnici po pravidelných kontrakciách približne mesiac pred termínom pôrodu. Dostávala infúzie s magnéziom, bola monitorovaná a spočiatku nemohla ani samostatne vstávať z postele.

Počas hospitalizácie jej pravidelne robili ultrazvuk a monitorovali kontrakcie, ktoré po infúziách ustali ešte v deň prijatia do nemocnice.

Iná žena s placentou marginalis bola preventívne hospitalizovaná od 34. týždňa podľa odporúčania svojho lekára, zatiaľ čo zastupujúca lekárka vzhľadom na dlhý krčok a okrajovú placentu odporučila iba kľudový režim.

Rozdielne odporúčania teda môžu vyplývať z odlišného nálezu, rizika krvácania, dĺžky krčka, týždňa tehotenstva a dostupnosti urgentnej starostlivosti.

Čo sa môže stať pri krvácaní

Pri krvácaní treba okamžite kontaktovať lekára alebo záchrannú službu. Nečakajte, či krvácanie samo ustúpi, a nesnažte sa ho riešiť domácimi prostriedkami.

Jedna žena s placentou marginalis začala krvácať v 29. týždni v dôsledku abrupcie placenty. Do hodiny museli vykonať akútny cisársky rez. Dieťa vážilo 1550 g, dostalo Apgar skóre 5-6-6 a matka dostala 6 transfúzií krvi.

Po šiestich týždňoch v nemocnici, z toho po troch týždňoch v inkubátore, sa však matka a dieťa dostali domov.

Iná žena s placentou praevia totalis začala krvácať v 38. týždni po vyšetrení. Dieťa malo slabé ozvy, preto sa dostala okamžite na operačnú sálu. Dcérka sa narodila s hmotnosťou 2550 g a dĺžkou 49 cm. Matka nepotrebovala transfúziu a rekonvalescencia prebehla dobre.

Tieto skúsenosti ukazujú, že krvácanie môže mať rôznu intenzitu a priebeh. Zároveň však nemožno podľa pozitívnej skúsenosti inej ženy odhadnúť riziko konkrétneho tehotenstva.

Spôsob pôrodu pri nízkej placente

Ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže bezpečne prejsť pôrodnými cestami a odporúča sa cisársky rez.

Pri okrajovej alebo vyššie uloženej placente môže byť vaginálny pôrod možný, ak to dovolí vzdialenosť od krčka, poloha dieťaťa, neprítomnosť krvácania a celkový stav matky a plodu.

V jednej skúsenosti bol pôvodne plánovaný cisársky rez pre priečnu polohu dieťaťa. Primár v deň operácie uviedol, že pri placenta praevia marginalis by za určitých podmienok skúsil prirodzený pôrod, ak by bolo dieťa otočené správne.

V inom prípade žena s nízko položenou placentou porodila vaginálne v 40. týždni tehotenstva.

Naopak, pri placente praevia totalis bola naplánovaná hospitalizácia a sekcia. Pri krvácaní a slabých ozvách dieťaťa sa pôrod uskutočnil urgentným cisárskym rezom.

Možné komplikácie placenty

Nízka poloha placenty nie je to isté ako placentárna nedostatočnosť. Ide o odlišné problémy, hoci obe diagnózy súvisia s placentou a môžu vyžadovať zvýšené sledovanie.

Predčasné odlúčenie placenty

Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií.

Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.

Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak.

Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.

Zadržanie placenty

Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania.

Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení.

Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.

Čo je placentárna nedostatočnosť

Nedostatočnosť placenty, nazývaná aj insuficiencia placenty, placentárna nedostatočnosť či zlyhávanie placenty, je stav, kedy placenta nie je schopná dostatočne vyživovať dieťa a zásobovať ho kyslíkom.

Dieťatko rastúce v maternici má teda obmedzené podmienky pre svoj rast a vývoj, čo vedie k celému spektru problémov. Môže byť spôsobená inou komplikáciou v tehotenstve alebo môže vzniknúť dôsledkom nedostatočného vyvinutia placenty.

Placentárna nedostatočnosť nastáva, ak sa placenta nevyvinie správne alebo je poranená. Ak dôjde k poraneniu placenty, môže to znížiť krvný obeh medzi obehovým systémom matky a placentou.

Výsledkom je, že dieťa dostáva menej živín, ako je potrebné. Môže to viesť k nedostatočne vyvinutému rastu, prejavom symptómov fetálnej tiesne a ťažkému pôrodu.

Ak placenta zlyhá, nedokáže poskytnúť dieťaťu dostatok kyslíka a živín z krvného obehu ženy. Bez tejto kritickej podpory nemôže dieťa dobre rásť a rozvíjať sa.

Môže to mať za následok predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť a vrodené postihnutia. Zvyšuje tiež riziko komplikácií u žien.

Rozdiel medzi nízkou placentou a placentárnou nedostatočnosťou

Nízko položená placenta teda automaticky neznamená, že placenta zlyháva. Obe diagnózy však vyžadujú lekárske sledovanie a pri krvácaní alebo zhoršení stavu okamžité vyšetrenie.

Typy placentárnej nedostatočnosti

Insuficienciu placenty delíme na akútnu a chronickú.

Akútne zlyhanie placenty

Akútne zlyhanie placenty nastáva väčšinou pri jej predčasnom odlúčení - tzv. abrupcii placenty.

Ide o interval niekoľkých minút alebo hodín, počas ktorého majú lekári možnosť zasiahnuť a zachrániť život nielen dieťaťu, ale aj matke.

V tomto prípade sa však primárny problém, teda abrupcia placenty, prejavuje masívnym krvácaním.

Chronické zlyhávanie placenty

Chronické zlyhávanie placenty prebieha bez príznakov, respektíve žena môže vnímať len akési „všeobecné“ symptómy - bolesť hlavy alebo opuchy dolných končatín.

Pri postupnom zlyhávaní placenty totiž žena nekrváca ani nepociťuje žiadne iné symptómy, ktoré by ju mohli naviesť k skoršiemu vyhľadaniu pomoci.

Často sa teda tento problém odhalí až počas bežného či screeningového vyšetrenia v tehotenstve.

Príznaky a diagnostika placentárnej nedostatočnosti

Placentárna insuficiencia je náročná na identifikáciu, najmä pri prvom tehotenstve. Vo všeobecnosti existuje len málo alebo žiadne príznaky, ktoré súvisia s placentárnou insuficienciou.

Niektoré stopy však môžu viesť k včasnej diagnostike tohto stavu. Ženy môžu pozorovať, že veľkosť ich maternice je menšia ako v predchádzajúcich tehotenstvách a plod môže byť tiež menej aktívny, ako sa očakávalo.

Veľmi dôležité sú pravidelné predpôrodné prehliadky v pravidelných intervaloch.

Podozrenie na chronické zlyhávanie placenty sa dnes môže zistiť na screeningových vyšetreniach v tehotenstve. Z toho dôvodu je dôležité, aby tehotná žena podstúpila screeningy prvého, druhého a tretieho trimestra, a to aj v prípade, že sa dovtedy v tehotenstve nevyskytli žiadne podozrenia na vývojové vady plodu alebo problémy na strane ženy.

Na insuficienciu placenty môže poukázať súbor týchto znakov a vyšetrení:

• veľkosť dieťaťa, ktorá je pre daný týždeň tehotenstva netypická,
• zaostávanie v raste,
• nedostatočný prietok krvi v pupočníku alebo v niektorých orgánoch dieťaťa,
• množstvo plodovej vody - nízka hladina alebo tzv. oligohydramnion,
• abnormálna hrúbka placenty,
• vyšetrenie krvi tehotnej ženy,
• zníženie oziev dieťaťa, pričom srdcová akcia sa meria pomocou CTG prístroja.

Príčiny placentárnej nedostatočnosti

Dôvodov môže byť mnoho, pričom nie vždy sa samotnú príčinu podarí aj spätne odhaliť.

Problémy s placentou

Abrupcia placenty - predčasné odlúčenie placenty od steny maternice spôsobí, že placenta viac nie je schopná vyživovať dieťa. Môže byť zapríčinená vysokým krvným tlakom, úrazom alebo myómami na maternici.

Infarkt placenty - laicky povedané, infarkt placenty predstavuje prerušenie ciev v placente, dôsledkom čoho jej časť odumiera. Hoci sú infarkty placenty v tehotenstve úplne bežné, problém nastáva vtedy, ak ide o rozsiahly alebo opakovaný jav.

Placenta, ktorej podstatná časť odumrela, nemôže vykonávať svoju funkciu naplno.

Nedostatočné vyvinutie placenty - výnimočne sa stáva, že sa placenta úplne nevyvinie, a preto nedokáže v plnej miere zabezpečovať kyslík a živiny pre dieťatko. Lekári môžu tento stav môžu nazvať aj ako tzv. mikroplacenta.

Problémy v organizme ženy

Vysoký krvný tlak - vyšší tlak v cievach môže spôsobiť ich narušenie a zvýšiť tak riziko vzniku napríklad abrupcie či infarktu placenty.

Preeklampsia - ide o tehotenské ochorenie, ktoré súvisí práve s vysokým krvným tlakom. Preeklampsia sama osebe môže vyústiť do množstva komplikácií, ktoré majú za následok aj nedostatočnosť placenty.

Porucha zrážanlivosti krvi - ak sa v cieve placenty vytvorí zrazenina, zablokuje sa dostatočné prúdenie krvi, čo vedie napríklad k infarktu placenty a následnej placentárnej nedostatočnosti.

Cukrovka - cukrovka sa považuje za nesmierne rizikový faktor vedúci k problémom s placentou.

Liečba placentárnej nedostatočnosti

V súčasnosti lekári nedokážu účinne liečiť placentárnu nedostatočnosť. Avšak liečba iných stavov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môže pomôcť pri raste dieťaťa.

V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť pokoj na lôžku alebo poslať pacientku k špecialistovi, ktorý môže predpísať určité steroidy, ktoré môžu pomôcť zvýšiť vývoj pľúc dieťaťa.

Môže zvýšiť šance dieťaťa na prežitie pri predčasnom pôrode.

Lekár môže tiež predpísať nízke dávky aspirínu a vitamínové doplnky, ktoré pomôžu placente pripojiť sa k maternici.

Pri nedostatočnosti placenty je niekedy možné nasadiť tzv. podpornú liečbu, ktorá dokáže zlepšiť prietoky krvi v placente smerom k bábätku, no vo väčšine prípadov sa vyčkávací postup zvoliť nedá.

Preto sa mnoho tehotenstiev, pri ktorých bola zistená placentárna nedostatočnosť, končí predčasným pôrodom cisárskym rezom.

Skoršie týždne tehotenstva - konkrétne pred 24. týždňom tehotenstva, sa, žiaľ, mnohokrát končia aj spontánnym potratom.

Lekár alebo pôrodník môže odložiť pôrod, keď sú ženy tehotné menej ako šesť mesiacov a vyšetrenia naznačujú, že dieťa je mimo ohrozenia života.

Lekár môže vyvolať pôrod, keď tehotenstvo pokročilo po tridsiatom siedmom týždni alebo ak je dieťa v nebezpečenstve.

Ako znížiť riziko komplikácií

Včasná detekcia je nevyhnutná pri zvládaní placentárnej insuficiencie.

Ženy sa musia vyhýbať zneužívaniu drog, fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musia zabezpečiť, aby dostali všetku požadovanú prenatálnu starostlivosť.

Pri vysokom krvnom tlaku, cukrovke, preeklampsii alebo poruche zrážanlivosti krvi je dôležité dodržiavať liečbu a pravidelne absolvovať kontroly.

Prevencia však nemôže zaručiť, že sa nízka placenta alebo placentárna nedostatočnosť nevyskytnú. Jej význam spočíva v skorom odhalení rizika a v možnosti včas reagovať.

Skúsenosti žien s placentou praevia

Tehotenstvo bez krvácania až do plánovanej sekcie

Jedna žena mala termín pôrodu 26.8.2019 a bez komplikácií vydržala do plánovanej sekcie 12.8.2019, teda do ukončeného 38. týždňa.

V 7. týždni mala špinenie a hematóm, ktorý po týždni prestal. Progesterón užívala do konca 12. týždňa s postupným vysadzovaním, reálne do konca 13. týždňa.

Od 14. týždňa užívala Aspirin protect preventívne, nakoľko sa v prvom tehotenstve objavila preeklampsia.

Na ultrazvuku v 20. týždni lekár zistil, že placenta je veľmi dole, a odporučil minimálny pohyb, žiadnu námahu a žiadny sexuálny styk.

Zo zápisu sa neskôr dozvedela diagnózu placenta praevia centralis. Počas tehotenstva si dávala krátkodobé ciele a postupne sa dostala až za 24. týždeň bez komplikácií.

Jej lekár preventívne odporúčal hospitalizáciu od 34. týždňa, no zastupujúca lekárka vzhľadom na dostatočne dlhý krčok a placentu marginalis odporučila iba kľudový režim.

Upozornenie, že v prípade krvácania má okamžite ísť do nemocnice, dostávala pri každej návšteve lekára.

Dieťa bolo otočené priečne a poloha sa menila zo strany na stranu. Napokon sa uskutočnila plánovaná sekcia.

Operácia bola náročná, v dutine brušnej bolo veľmi veľa zrastov po predchádzajúcich operáciách, rez museli robiť do tvaru T, aby sa dostali k bábätku, a placenta bola prirastená.

Maternica aj krčok však ostali zachované a žena vydržala s touto diagnózou až do konca bez krvácania, predčasného otvárania a podobných komplikácií.

Poctivo ležala, nič nerobila a nikam nechodila. Počas tehotenstva sa pridružila aj tehotenská cukrovka, preto navštevovala diabetológiu a dodržiavala diétu.

Bábätko bolo po dvoch mesiacoch zdravé a živé.

Placenta marginalis, abrupcia a akútny cisársky rez

Iná žena mala placentu marginalis diagnostikovanú v 12. týždni, keď pri vaginálnom ultrazvuku zakrvácala.

Od 5. týždňa bola na rizikovom tehotenstve, pretože najprv špinila a potom trošku zakrvácala. Mala sa šetriť, pohlavný styk, dvíhanie ťažkých predmetov a námaha boli úplne tabu.

Vydržali do 29. týždňa, keď nastala abrupcia, teda odlúčenie placenty. Začala krvácať, zavolala si záchranku a do hodiny museli urobiť akútny cisársky rez.

Malý mal 1550 g a 37 cm, Apgar skóre 5-6-6. Matka dostala 6 transfúzií krvi a dieťa museli oživovať.

Po šiestich týždňoch v nemocnici, z toho po troch týždňoch v inkubátore, sa však dostali domov.

Táto skúsenosť ukazuje, prečo sa krvácanie pri nízkej placente nesmie podceňovať a prečo je dôležité byť v dosahu nemocnice.

Placenta praevia totalis a hospitalizácia

Ďalšia žena mala pri druhom tehotenstve diagnostikovanú placentu praevia totalis približne v 21. týždni na morfologickom ultrazvuku.

Do tohto obdobia nemala žiadne komplikácie. Lekár jej oznámil, že nesmie mať pohlavný styk, nemá dvíhať ťažké predmety ani sa nijak inak namáhať, má čo najviac ležať a nemá podceniť žiadnu bolesť ani malé krvácanie.

V prípade krvácania mala okamžite ísť do nemocnice v ležiacej polohe alebo zavolať sanitku.

Presne mesiac pred termínom pôrodu začala mať pravidelné kontrakcie a zostala v nemocnici až do pôrodu. Dostávala infúzie s magnéziom a prvých 10 dní jej nedovolili ani zísť z postele na toaletu.

Pravidelne jej robili ultrazvuk a monitorovali kontrakcie. Dieťa vďaka zlej polohe placenty priberalo za týždeň iba polovicu toho, čo iné deti.

V ukončenom 38. týždni začala trošku krvácať. Dieťa malo slabé ozvy, preto sa pôrod uskutočnil cisárskym rezom.

Dcérka sa narodila s hmotnosťou 2550 g a dĺžkou 49 cm. Matka nepotrebovala transfúziu a rekonvalescencia prebehla dobre.

Tehotenstvo s placentou praevia a vaginálny pôrod

Karolína, mamička malého Viktorka, bola diagnostikovaná s placentou praevia minulé leto.

Nečakaná diagnóza jej prekazila všetky plány a predstavy o dokonalom tehotenstve a lete pri mori. Z minúty na minútu sa jej denný režim zmenil na nepoznanie.

Namiesto dovolenky v Chorvátsku zostala ležať. Dovolené mala vstávať len na toaletu a do sprchy. V podstate preležala 4 mesiace.

Jej lekár jej prízvukoval, že kdekoľvek sa bude nachádzať, nesmie to byť ďalej ako 30 minút od nemocnice.

Nakoniec všetko dobre dopadlo a bábätko sa narodilo zdravé v 40. týždni tehotenstva. Karolína mohla rodiť vaginálne.

Jej skúsenosť ukazuje, že ani diagnóza nízko položenej placenty nemusí automaticky znamenať predčasný pôrod alebo cisársky rez. Spôsob pôrodu však vždy závisí od konkrétneho nálezu.

Psychická záťaž a strach z diagnózy

Diagnóza placenta praevia môže vyvolať strach, najmä ak žena začne vyhľadávať hrôzostrašné scenáre alebo čítať skúsenosti s najťažšími komplikáciami.

Jedna žena uviedla, že po zistení placenty praevia centralis niekoľko dní čítala všetko možné aj nemožné, až napokon iba ležala a bála sa, že tak zostane do konca tehotenstva.

Iná žena po televíznej reportáži o úmrtí rodičky žila v strachu, pretože bývala 18 km od najbližšej nemocnice.

Strach však nemôže nahradiť odborné sledovanie. Rovnako nie je vhodné ignorovať lekárske odporúčania len preto, že iná žena mala dobrý priebeh.

Pri tejto diagnóze je užitočné sústrediť sa na aktuálny týždeň tehotenstva, výsledky vyšetrení a konkrétne pokyny ošetrujúceho lekára.

Placenta praevia sa vyskytuje u 5 žien pri 1 000 pôrodoch a lekári s ňou majú skúsenosti. Vďaka pravidelným ultrazvukovým vyšetreniam sa teda dokáže včasne diagnostikovať a sledovať.

Kedy okamžite vyhľadať pomoc

• pri akomkoľvek krvácaní z pošvy,
• pri náhlom alebo silnom krvácaní,
• pri bolestiach brucha alebo chrbta,
• pri pravidelných kontrakciách,
• pri slabosti, závratoch alebo pocite na odpadnutie,
• pri zníženej aktivite dieťaťa,
• pri odtoku plodovej vody,
• pri zhoršení vysokého krvného tlaku alebo výrazných opuchoch.

V prípade krvácania nečakajte na plánovanú poradňu. Rodička s diagnózou placenta praevia je pravidelne monitorovaná lekárom, no náhle ťažkosti vyžadujú okamžité vyšetrenie.

Pri nízko položenej placente je najbezpečnejším „prirodzeným“ postupom šetrenie podľa odporúčania lekára, vynechanie rizikových činností, nefajčenie, žiadny alkohol ani drogy a pravidelné prenatálne kontroly. Samotnú polohu placenty však nemožno upraviť domácou liečbou.

tags: #co #znamena #niska #placenta #a #jej