Koľko stojí Mirena v Lekárni sv. Alžbety?

Priama aktuálna cena Mireny v Lekárni sv. Alžbety nie je v dostupných informáciách špecifikovaná. Ceny liekov a zdravotníckych pomôcok sa môžu meniť v závislosti od viacerých faktorov, vrátane dodávateľských reťazcov, aktuálnych akcií a politiky konkrétnej lekárne.

Pre získanie presnej a aktuálnej informácie o cene Mireny v Lekárni sv. Alžbety je najlepšie kontaktovať lekáreň priamo telefonicky alebo ju navštíviť osobne. Pri liekoch na predpis môže byť cena orientačná a upravená po overení receptu a prípadného doplatku zdravotnej poisťovne.

Kde sa Lekáreň sv. Alžbety nachádza

Nemocničná lekáreň sv. Alžbety s oddelením výdaja verejnosti sídli na adrese Heydukova 10, 812 50 Bratislava, blok K 1.

Výdaj liekov pre verejnosť prebieha v Lekárni v bloku K (1. poschodie) v areáli Onkologického ústavu sv. Alžbety.

Hlavnou úlohou Nemocničnej lekárne sv. Alžbety s oddelením výdaja verejnosti je zabezpečiť zásobovanie liekmi a zdravotníckymi pomôckami pacientov liečených v OÚSA.

Lekáreň realizuje aj špeciálne požiadavky na lieky pre ambulantných pacientov ústavu, ako aj pre pacientov z iných zdravotníckych zariadení.

Lekáreň sv. Alžbety nadväzuje na tradíciu lekárne sv. Ladislava, ktorá sa na tomto mieste nachádzala už v 30-tych rokoch minulého storočia.

Priestory lekárne tvoria súčasť bývalého mestského špitála, ktorý bol postavený v rokoch 1828 - 1832 podľa projektu Ignáca Feiglera staršieho.

Čo je Mirena

Mirena je hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD), ktoré uvoľňuje malé množstvo progestínu (levonorgestrelu) priamo do maternice.

Tento hormón pôsobí predovšetkým lokálne, čím minimalizuje systémové vedľajšie účinky.

Mirena sa zavádza do dutiny maternice.

Levonorgestrel je gestagén s antiestrogénovou aktivitou, ktorý sa v gynekologickej praxi používa rôznymi spôsobmi: ako gestagénová zložka perorálnej antikoncepcie, pri hormonálnej substitučnej liečbe alebo samostatne vo forme antikoncepčných tabletiek obsahujúcich iba gestagén a podkožných implantátov.

Ako Mirena účinkuje

Mirena má v dutine maternice prevažne lokálne gestagénne účinky.

Vysoká koncentrácia levonorgestrelu v endometriu inhibuje endometriálnu syntézu estrogénových a gestagénových receptorov, čím sa endometrium stáva necitlivým na cirkulujúci estradiol a pozoruje sa silný antiproliferatívny účinok.

Počas použitia Mireny sa v endometriu pozorovali morfologické zmeny a mierna lokálna reakcia na cudzie teleso.

Zahusťovanie cervikálneho hlienu bráni pohybu spermií cervikálnym kanálom.

Lokálne prostredie vo vnútri maternice a vajcovodov inhibuje motilitu a funkciu spermií, čím zabraňuje oplodneniu.

Antikoncepčná účinnosť Mireny sa hodnotila v 5 významných klinických štúdiách s 3 330 ženami, ktoré používali Mirenu.

Mirena je účinná metóda antikoncepcie s viac ako 99% spoľahlivosťou.

Ako dlho Mirena účinkuje

Mirena je účinná 8 rokov pri indikácii antikoncepcia a 5 rokov pri indikáciách idiopatická menorágia a ochrana endometria pred hyperpláziou počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi s perorálnymi alebo transdermálnymi liekmi bez gestagénov.

Antikoncepčná účinnosť po 5 rokoch sa skúmala u 362 žien v klinickej štúdii s použitím Mireny, pričom 221 žien ukončilo 8. rok štúdie.

Počas 6. až 8. roku používania Mireny bola miera zlyhania 0,28 [95 % IS (0,03; 1,00)].

Miery zlyhania zahŕňajú aj gravidity v dôsledku nezisteného vypudenia inzertu a perforácie.

Podobná antikoncepčná účinnosť sa pozorovala vo veľkej štúdii po uvedení lieku na trh s viac ako 17 000 ženami, ktoré používali Mirenu.

Ak žena používa Mirenu ako antikoncepciu, výmena po piatich rokoch nemusí byť potrebná iba z dôvodu skončenia antikoncepčnej účinnosti, pretože pri tejto indikácii je účinná až osem rokov. Pri liečbe idiopatickej menorágie alebo pri ochrane endometria počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi je obdobie účinnosti päť rokov.

Mirena a menštruácia

V procese inaktivácie proliferácie endometria sa môže v prvých mesiacoch používania zvýšiť počet dní špinenia.

Následne silná supresia endometria spôsobí skrátenie trvania a zníženie intenzity menštruačného krvácania počas používania Mireny.

Slabé krvácanie sa často vyvinie až do oligomenorey alebo amenorey.

U žien vo fertilnom veku sa asi u 20 % používateliek postupne vyvinie zriedkavé krvácanie a/alebo amenorea.

Do konca 8. roku používania Mireny sa u 26 % používateliek vyvinie zriedkavé krvácanie a u 34 % používateliek amenorea.

Priemerný počet dní špinenia postupne klesá z deviatich na štyri dni u fertilných žien počas prvých šesť mesiacov používania.

Percento žien s predĺženým krvácaním, teda krvácaním trvajúcim viac ako osem dní, klesá počas prvých troch mesiacov používania z 20 % na 3 %.

V klinických štúdiách v prvom roku používania malo amenoreu aspoň tri mesiace 17 % žien.

Skúsenosti jednotlivých žien sa však môžu výrazne líšiť. Jedna z užívateliek uvádza, že s Mirenou je spokojná a pri prvej aj druhej Mirene nemala menštruáciu.

Možné výhody Mireny

• Vysoká spoľahlivosť: Viac ako 99% účinnosť pri predchádzaní tehotenstvu.
• Dlhodobé pôsobenie: Až 8 rokov antikoncepčnej účinnosti bez nutnosti každodenného užívania.
• Lokálne pôsobenie: Hormón pôsobí prevažne v dutine maternice.
• Slabšie krvácanie: U mnohých žien Mirena vedie k slabšej a menej bolestivej menštruácii, prípadne k úplnému vymiznutiu menštruácie.
• Možnosť použitia po pôrode: Mirenu možno použiť aj počas dojčenia za dodržania odporúčaného časového odstupu.
• Návrat plodnosti: Po odstránení Mireny sa fertilita ženy vráti do normálu.

Po odstránení Mireny sa fertilita ženy vráti do normálu.

Používanie Mireny nemení priebeh budúcej fertility.

Možné nevýhody a nežiaduce účinky

• V prvých mesiacoch po zavedení sa môžu vyskytnúť nepravidelné špinenie, bolesti hlavy, citlivosť prsníkov alebo akné.
• Pri niektorých ženách sa môžu objaviť migrény alebo nepravidelný či silný menzes.
• Po zavedení existuje malé riziko infekcie panvových orgánov.
• V ojedinelých prípadoch sa môže teliesko z maternice čiastočne alebo úplne vypudiť.
• Počiatočná investícia do Mireny je vyššia ako pri jednorazových metódach, avšak pri dlhodobom používaní sa môže ukázať ako ekonomicky výhodná.

Nežiaduce účinky sú častejšie v priebehu prvých mesiacov po zavedení a v priebehu ďalšieho používania sa zmierňujú.

Ak telo s Mirenou nesúhlasí, môžu byť silné migrény alebo silný menzes a podobné zdravotné problémy.

Skúsenosti s Mirenou sú individuálne. Jedna užívateľka uvádza, že migrény, ktoré mávala aj pred zavedením Mireny, sa nezhoršili.

Zavedenie Mireny

Pred zavedením má byť pacientka starostlivo vyšetrená, aby sa vylúčila akákoľvek kontraindikácia pre zavedenie intrauterinného inzertu.

Pred zavedením treba vylúčiť tehotenstvo.

Pred použitím tohto produktu treba zvážiť možnosť ovulácie a počatia.

Pred zavedením musí byť pacientka informovaná o účinnosti, rizikách, vrátane príznakov a prejavov týchto rizík, ako sú opísané v písomnej informácii pre používateľku, a nežiaducich účinkoch Mireny.

Má sa vykonať lekárske vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvy a vyšetrenia prsníkov.

V prípade potreby sa má podľa vyhodnotenia lekára vykonať ster z krčka maternice.

Musí sa vylúčiť gravidita a choroby prenosné pohlavným stykom a musia byť úspešne vyliečené pohlavné infekcie.

Ďalej je potrebné určiť polohu maternice a veľkosť dutiny maternice.

Mimoriadne dôležité je umiestnenie Mireny na dne maternice s cieľom zabezpečiť rovnomerné pôsobenie gestagénu na endometrium, zamedziť vypudeniu Mireny a maximalizovať jej účinnosť.

Preto je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny na zavedenie.

Keďže sa technika zavádzania líši od techník zavádzania iných intrauterinných teliesok, na nácvik správnej techniky zavedenia sa musí klásť zvláštny dôraz.

Zavedenie a odstránenie sa môže spájať s určitou bolesťou a krvácaním.

Kedy možno Mirenu zaviesť po pôrode

Po pôrode sa musí zavedenie odložiť, až kým nie je maternica úplne zavinutá, nemá sa však vykonať skôr ako 6 týždňov po pôrode.

Inzert možno tiež zaviesť okamžite po potrate v prvom trimestri.

Zdá sa, že nie sú známe žiadne škodlivé účinky na rast alebo vývin dojčiat, ak sa Mirena používa od šiestich týždňov od pôrodu.

Levonorgestrel sa našiel v materskom mlieku dojčiacich žien.

Približne 0,1 % dávky levonorgestrelu sa prenáša počas dojčenia.

Kedy počas cyklu možno Mirenu zaviesť

Mirena má byť zavedená do dutiny maternice do 7 dní od začiatku menštruácie.

Mirena môže byť nahradená novým inzertom kedykoľvek počas menštruačného cyklu.

Ak zavedenie od začiatku menštruácie nie je možné do 7 dní alebo žena nemá pravidelnú menštruáciu, Mirenu možno zaviesť kedykoľvek počas menštruačného cyklu za predpokladu, že zdravotnícky pracovník môže spoľahlivo vylúčiť možnosť predchádzajúceho počatia.

V tomto prípade však okamžitá antikoncepčná ochrana po zavedení nie je spoľahlivo zabezpečená.

Kontrola po zavedení

Ženy majú byť opätovne vyšetrené po 4 až 12 týždňoch po zavedení, aby sa skontrolovali vlákna a zabezpečilo sa, že inzert je v správnej polohe.

Pacientky majú byť opätovne vyšetrené 4 až 12 týždňov po zavedení.

Môže sa zvážiť vaginálne ultrazvukové vyšetrenie na zistenie správnej polohy inzertu.

Žena má byť poučená o prípadných prejavoch vypudenia a ako má kontrolovať vlákna Mireny a poraďte jej, aby kontaktovala svojho lekára, ak nenahmatá vlákna.

Odstránenie a výmena Mireny

Mirena sa odstraňuje jemným ťahom vlákien lekárskymi kliešťami.

Použitie nadmernej sily alebo ostrých nástrojov počas odstraňovania môže spôsobiť rozbitie inzertu.

Po odstránení Mireny sa má inzert skontrolovať, aby sa zabezpečilo, že je neporušený a bol úplne odstránený.

Ak nie sú vlákna viditeľné, určite polohu inzertu pomocou ultrazvuku alebo inej metódy.

Ak sa inzert nachádza v dutine maternice, možno ho odstrániť pomocou úzkych klieští.

Ak sa inzert odstráni v inom čase počas cyklu alebo pacientka nemá pravidelnú menštruáciu a mala počas predchádzajúceho týždňa pohlavný styk, potom je u nej riziko otehotnenia.

Na zabezpečenie kontinuálnej antikoncepcie sa má použiť bariérová metóda antikoncepcie, ako sú kondómy, ktorá sa má začať najmenej 7 dní pred odstránením.

Ak si pacientka neželá túto metódu antikoncepcie používať aj naďalej a neželá si otehotnieť, odstránenie inzertu sa má u fertilných žien vykonať počas siedmich dní od začiatku menštruácie za predpokladu, že pacientka má pravidelnú menštruáciu.

Riziko vypudenia, perforácie a infekcie

V klinických skúšaniach s Mirenou pri indikácii antikoncepcia bola incidencia vypudenia nízka (< 4 % zavedení) a v rovnakom rozmedzí ako bola hlásená pre iné intrauterinné telieska a intrauterinné systémy.

Symptómy čiastočného alebo úplného vypudenia Mireny môžu zahŕňať krvácanie alebo bolesť.

Inzert však môže byť z maternicovej dutiny vypudený bez toho, že by si to žena všimla, čo vedie k strate antikoncepčnej ochrany.

Čiastočne vypudená Mirena sa musí vybrať.

Aj keď nemusí byť ihneď spozorovaná, najčastejšie môže perforácia alebo penetrácia tela alebo krčka maternice intrauterinnou antikoncepciou nastať počas zavedenia, čím sa môže znížiť účinnosť Mireny.

V niektorých z týchto prípadov môže byť inzert umiestnený mimo dutiny maternice.

Štúdia preukázala, že dojčenie v čase zavedenia a zavedenie do 36 týždňov od pôrodu sa spája so zvýšeným rizikom perforácie.

U používateliek medených intrauterinných teliesok sa najvyššie percento infekcií panvy objavuje počas prvého mesiaca po zavedení a neskoršie sa znižuje.

Niektoré štúdie naznačujú, že miera infekcie panvy je menšia u používateliek Mireny než u žien s intrauterinnými telieskami uvoľňujúcimi meď.

Známym rizikovým faktorom zápalového ochorenia panvy je sexuálna promiskuita.

Tehotenstvo a Mirena

Použitie Mireny počas gravidity je kontraindikované.

Ak žena otehotnie počas používania Mireny, inzert sa má čo najskôr odstrániť, pretože akákoľvek intrauterinná antikoncepcia ponechaná in situ môže zvýšiť riziko potratu a predčasného pôrodu.

Odstránenie Mireny alebo sondáž maternice môže mať tiež za následok spontánny potrat.

Má sa vylúčiť mimomaternicová gravidita.

Ženu je potrebné poučiť, aby hlásila všetky prejavy, ktoré by mohli znamenať komplikácie gravidity.

Ženy s anamnézou mimomaternicovej gravidity, chirurgického zákroku na vajcovodoch alebo po infekcii panvových orgánov majú zvýšené riziko mimomaternicovej gravidity.

Absolútne riziko mimomaternicovej gravidity pri používaní Mireny je nízke vzhľadom na celkový pokles pravdepodobnosti gravidity u používateliek Mireny v porovnaní s nepoužívateľkami akejkoľvek antikoncepcie.

V klinických skúšaniach bol celkový výskyt mimomaternicového tehotenstva pri zavedenej Mirene približne 0,1 % za rok, v porovnaní s 0,3 - 0,5 % za rok u žien, ktoré nepoužívali žiadnu antikoncepciu.

Mirena a ovariálne cysty

Keďže antikoncepčný účinok Mireny je založený prevažne na lokálnom pôsobení, u fertilných žien je zvyčajne zachovaný ovulačný cyklus s ruptúrou folikulov.

Atrézia folikulov je niekedy oneskorená a folikulogenéza môže pokračovať.

Tieto zväčšené folikuly sa nedajú klinicky odlíšiť od ovariálnych cýst.

Zväčšené folikuly sa hlásili približne u 12 % pacientok používajúcich Mirenu.

Vo väčšine prípadov zväčšené folikuly spontánne zmiznú počas dvoj- až trojmesačného pozorovania.

Ak sa tak nestane, odporúča sa aj naďalej vykonávať kontroly ultrazvukom a urobiť ďalšie diagnostické alebo terapeutické opatrenia.

Ďalšie zdravotné upozornenia

Nízka dávka levonorgestrelu môže ovplyvniť znášanlivosť glukózy a u diabetických pacientok, ktoré používajú Mirenu, sa má sledovať koncentrácia glukózy v krvi.

Depresívna nálada a depresia sú známe nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytujú pri používaní hormonálnej antikoncepcie.

Depresia môže byť závažná a je všeobecne známym rizikovým faktorom pre samovražedné správanie a samovraždu.

Pred zavedením Mireny sa pri nepravidelnom krvácaní odporúča vylúčiť endometriálnu patológiu.

Ak sa počas používania objavia poruchy krvácania, musí sa znovu vylúčiť endometriálna patológia.

Mirena nie je metódou prvej voľby u postmenopauzálnych žien s pokročilou atrofiou maternice.

T-teliesko Mireny obsahuje síran bárnatý, ktorý umožňuje zobrazenie inzertu pri RTG vyšetrení.

Alternatíva: Levosert

Okrem Mireny existujú aj iné formy antikoncepcie, vrátane iných typov vnútromaternicových teliesok, ako napríklad Levosert.

Jedna z užívateliek spomína pozitívnu skúsenosť s Levosertom po pôrode.

Pri výbere medzi Mirenou, Levosertom a inými antikoncepčnými metódami je dôležité zohľadniť zdravotný stav, predchádzajúce skúsenosti, krvácanie, migrény, plánovanie tehotenstva a odporúčanie gynekológa.

Čo si overiť pred návštevou lekárne

• či má lekáreň Mirenu aktuálne skladom;
• či je potrebný platný e-recept alebo papierový recept;
• aká je aktuálna cena a prípadný doplatok zdravotnej poisťovne;
• či je cena uvedená iba za samotný inzert, alebo zahŕňa aj zavedenie;
• či je potrebné liek vopred rezervovať;
• či sa Mirena vydáva iba pacientke alebo ju prevezme zdravotnícke zariadenie;
• aké doklady je potrebné predložiť pri výdaji.

Samotná cena Mireny v lekárni nemusí zahŕňať gynekologické vyšetrenie, zavedenie, ultrazvukovú kontrolu ani odstránenie pôvodného telieska.

Najistejším spôsobom, ako zistiť aktuálnu sumu, je telefonické overenie dostupnosti, ceny a podmienok výdaja priamo v Lekárni sv. Alžbety.

tags: #kolko #stoji #mirena #v #lekarni #sv