Ľahký novorodenec v inkubátore: starostlivosť, prostredie a kontakt s rodičmi

Inkubátor je špeciálne zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje bezpečné a kontrolované prostredie na podporu rastu a vývoja novorodencov, ktorí sa narodili predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Tento prístroj napodobňuje podmienky maternice a zabezpečuje optimálnu starostlivosť v kritických týždňoch po narodení.

Inkubátor vytvára pre novorodenca termoneutrálne prostredie a zabezpečuje mu stabilnú telesnú teplotu.

Kedy ľahký novorodenec potrebuje inkubátor

Najčastejšie príčiny prečo je potrebné použiť stacionárny inkubátor - novorodenci hypotrofickí a predčasne narodení, dobré sledovanie životných funkcií u patologických novorodencov až do hmotnosti 6 kilogramov.

Slúži na zabezpečenie starostlivosti o novorodencov, ktorí si nedokážu udržať sami svoju teplotu, čím by došlo k podchladeniu a následne k zhoršeniu ich doterajších ťažkostí.

Väčšinou to využívame pre predčasne narodené deti, ktoré sú najviac ohrozené a nedokážu si udržať svoju teplotu.

Počet predčasne narodených detí má na Slovensku stúpajúci charakter.

Do inkubátora museli umiestniť 100 z nich, pretože nedonosené dieťa, ktorého hmotnosť je menej ako dva kilogramy, musí byť umiestnené v inkubátore.

Inkubátor bude slúžiť na zabezpečenie intenzívnej zdravotnej starostlivosti o nedonosených novorodencov, ale aj pri starostlivosti o kriticky chorých novorodencov bez ohľadu na hmotnosť.

Ako inkubátor chráni novorodenca

Inkubátory nám zabezpečia optimálnu teplotu, optimálnu vlhkosť, plus bariéru od okolitého prostredia a keď im prispôsobíme vnútorné prostredie, tak deti majú pocit, akoby sa vyvíjali v brušku mamičky.

Podľa princípov „Vývojovej starostlivosti“ (Developmental Care) je potrebné minimalizovať stresové faktory a podporiť prirodzené podmienky pre vývoj.

Ochrana nezrelého nervového systému

Predčasne narodené deti majú nezrelý mozog a nervový systém, ktorý je citlivý na nadmerné vonkajšie podnety.

Intenzívne svetlo v nemocničnom prostredí môže spôsobiť stres a narušiť neurologický vývoj.

Tieniace prikrývky tlmia svetlo a poskytujú pokojné prostredie, ktoré podporuje lepší vývoj nervového systému.

Podpora spánku a odpočinku

Predčasne narodené deti nemajú vyvinutý cirkadiánny rytmus.

Minimalizácia svetla počas odpočinku a jeho postupné pridávanie počas bdenia pomáha vytvárať základy pre zdravý spánkový cyklus, čo má významný vplyv na celkový vývoj a regeneráciu mozgu.

Redukcia stresu a stabilizácia vitálnych funkcií

Silné svetlo môže spôsobovať podráždenie a stres, čo vedie k nestabilite tepovej frekvencie, dýchania a hladiny kyslíka v krvi.

Tieniace prikrývky pomáhajú zmierniť stres a podporujú stabilnejšie vitálne funkcie.

Prevencia poškodenia zraku

Oči predčasne narodených detí sú veľmi citlivé na svetlo.

Intenzívne osvetlenie môže poškodiť sietnicu a spôsobiť komplikácie, ako je retinopatia predčasne narodených (ROP).

Tieniace prikrývky znižujú riziko poškodenia zraku.

Podobnosť s maternicou

Pokrytie inkubátora vytvára prostredie podobné tomu, ktoré zažívajú deti v maternici - tmavé, tiché a bezpečné.

Technické vybavenie inkubátora

Inkubátor SI-610 - klimatické prostredie je udržiavané elektronickým regulátorom teploty.

Reguluje vyhrievanie priestoru pre novorodenca podľa teploty vzduchu, alebo teploty tela.

Teplota je zobrazená na displeji.

Vstavaný modul zvlhčovania umožňuje automatickú reguláciu relatívnej vlhkosti - tiež je zobrazená na displeji.

Čistotu nasávaného vzduchu z vonkajšieho prostredia zaisťuje vstavaný bakteriologický filter.

Inkubátor umožňuje pomocou vstavanej váhy merať aktuálnu hmotnosť novorodenca.

Všetky dôležité parametre sú strážené pomocou alarmu.

Moderné stacionárne a hybridné inkubátory

Stacionárny inkubátor je kvalitatívne na ďaleko vyššej úrovni, ako doposiaľ používaný prístroj na novorodeneckom oddelení.

Nový moderný stacionárny inkubátor, ktorý slúži pre starostlivosť o novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou, v týchto dňoch zakúpila na novorodenecké oddelenie Nemocnica Krompachy, ktorá je členom skupiny AGEL.

Novorodenecké oddelenie má v súčasnosti štyri inkubátory.

Hybridný inkubátor Model 100 firmy Atom ponúka dva typy starostlivosti bez kompromisov: v úprave inkubátor ponúka v súčasnej dobe najtichšie dostupné mikroprostredie pre novorodenca s precízne riadenou teplotou, vlhkosťou a koncentráciou kyslíku.

Bez akýchkoľvek obmedzení viditeľnosti a prístupu.

Stlačením iba jedného tlačítka sa prístroj transformuje na vyhrievané novorodenecké lôžko s aktívnym infračerveným žiaričom pre otvorenú starostlivosť, vhodné tiež pre resuscitáciu a tímové procedúry.

Spustením prístupových panelov okolo lôžka dole, ktoré sa mimochodom spúšťajú dole automaticky pomaly a potichu, je prístup k pacientovi neobmedzený a bez prekážok.

Hybridný inkubátor Atom je štandardne dodávaný s hygienickým servo zvlhčovacím systémom a výškovo nastaviteľným podvozkom.

Je možné inkubátor rozšíriť o servoraidenie koncentrácie kyslíku, integrované váhy a pulzný oxymeter s technológiou Masimo SET alebo Nellcor, podľa voľby používateľa.

Po inštalácii tvorí tento pulzný oxymeter súčasť ovládacieho a monitorovacieho systému inkubátora.

Inkubátor a kontakt s rodičmi

Vytvorením pokojnejšieho prostredia sa dieťa stáva pokojnejším a viac pripraveným na interakciu s rodičmi, napríklad počas klokankovania alebo iných foriem kontaktu.

Toto prispieva k posilneniu emocionálnej väzby a má pozitívny vplyv na psychologický vývoj.

Kam patrí bábätko po pôrode? Do náručia mamičky alebo na termolôžko?

Kam s bábätkom bezprostredne po pôrode? Do matkinho náručia alebo do inkubárora či na výhrevné lôžko?

Ak sa dnes v pôrodnici opýtate, čo sa deje s bábätkom bezprostredne po pôrode, zvyčajne vám odpovedia, že ho vyšetria, osušia, zvážia, zmerajú, oblečú, ukážu "mamičke", a potom uložia na niekoľko hodín do inkubátora či na výhrevné lôžko.

Hovorí sa tomu popôrodná adaptácia.

Toto je v mnohých pôrodniciach rutinný postup.

Vedecké dôkazy o škodlivosti rutinnej popôrodnej separácie matky a dieťaťa postupne prenikajú do spoločenského povedomia aj na Slovensku.

Čoraz viac matiek v pôrodnici požaduje rešpektovanie práva ich dieťaťa byť od prvej chvíle svojho života s matkou.

Poukazujú na nesmiernu dôležitosť neprerušovaného kontaktu matky a bábätka koža na kožu hneď po pôrode, ako aj na všetky nevýhody pre zdravie dieťaťa a matky, ktoré plynú z toho, že sa im upiera toto základné právo.

Klokankovanie pri nízkej pôrodnej hmotnosti

Starali by sme sa o predčasne narodené dieťa v inkubátore.

Alebo by sme sa oň starali na hrudníku matky formou Materskej starostlivosti klokankovaním.

Ktoré dieťa by na tom bolo lepšie?

Presne túto otázku si v množstve štúdií kládli vedci.

A to preto, že sa stále viac ukazovalo, že Materská starostlivosť klokankovaním vykazuje oveľa lepšie výsledky.

A to napriek tomu, že inkubátor nájdeme na každom oddelení, ktoré sa stará o predčasne narodené deti.

Okrem toho sú náklady na Materskú starostlivosť klokankovaním oveľa nižšie ako náklady spojené s používaním inkubátorov.

Materská starostlivosť klokankovaním znamená kombináciu kontaktu koža na kožu a výlučného dojčenia predčasne narodených detí.

Materská starostlivosť klokankovaním znižuje riziko úmrtia detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou až o 40 % do obdobia termínu pôrodu.

Najnovšie metaanalýzy zahŕňajú aj štúdie z prostredia mimo nemocníc.

Významné je, že tento účinok bol konzistentný.

A to bez ohľadu na to, či ide o deti narodené do 34. týždňa alebo medzi 34. až 36. týždňom.

A odhliadnuc od toho, či mali hmotnosť pod 2 kg alebo medzi 2 - 2,5 kg.

Už 8 hodín Materskej starostlivosti klokankovaním denne prinášalo výrazný rozdiel v prežití detí.

Dokonca Materská starostlivosť klokankovaním aspoň 6 hodín denne môže zlepšiť nárast hmotnosti, dĺžky a obvodu hlavy.

Vplyv na priberanie na hmotnosti si vyžaduje aspoň 2 hodiny denne.

Najväčší prielom v odporúčaniach nastal po publikovaní výsledkov rozsiahlej štúdie koordinovanej Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Výskum sledoval vplyv okamžitého začatia Materskej starostlivosti klokankovaním ihneď po narodení - teda bez čakania na klinickú stabilizáciu novorodenca.

Dnes sa Materská starostlivosť klokankovaním odporúča všetkým deťom s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Účinky klokankovania na vývoj dieťaťa

Mnohé výskumy sledovali až do dospelosti deti, ktoré po narodení zažívali Materskú starostlivosť klokankovaním.

Napríklad v Kolumbii sa uskutočnila 20-ročná longitudinálna štúdia, ktorá sledovala vývoj detí narodených s hmotnosťou pod 1,8 kg.

Navyše, neurologické zobrazovacie metódy ukázali pozitívne účinky na dozrievanie mozgu, vrátane lepšej pamäti, pozornosti a koordinácie.

Tieto účinky sa zintenzívnili pri dlhšom trvaní klokankovania.

To naznačuje existenciu závislosti od dávky.

Účinnosť tejto metódy má aj svoje biologické vysvetlenie.

Kontakt koža na kožu a výlučné dojčenie stimulujú vylučovanie oxytocínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu stresového hormónu kortizolu.

A zároveň posilňuje imunitnú odpoveď prostredníctvom regulácie buniek T a protizápalových cytokínov.

Znižuje sa tak riziko infekcií a zlepšuje sa termoregulácia i metabolizmus novorodenca.

Materská starostlivosť klokankovaním tiež znižuje mieru dotykov a manipulácie zo strany viacerých zdravotníkov.

Ak by sa Materská starostlivosť klokankovaním zaviedla celosvetovo pre všetkých stabilných novorodencov s hmotnosťou do 2 kg v zdravotníckych zariadeniach, mohli by sme ročne zachrániť až 125 000 životov.

Tieto čísla nie sú len štatistikou.

Materská starostlivosť klokankovaním dnes stojí na pevných základoch vedeckých dôkazov.

Je to zásah, ktorý zachraňuje životy, podmieňuje vývin dieťaťa, podporuje duševné zdravie matky a je mimoriadne nákladovo efektívny.

Neprerušovaný kontakt koža na kožu po pôrode

Zásadnou vecou, v ktorej som nebola ochotná robiť kompromisy, bolo položenie bábätka na moje telo bezprostredne po pôrode a následný neprerušovaný kontakt koža na kožu až do prevezenia na oddelenie šestonedelia.

Nakoniec som predsa len jeden kompromis urobila.

Súhlasila som, že po dotepaní pupočníka bude dieťatko rýchlo ošetrené mimo môjho tela, v miestnosti, ktorú na to používajú s tým, že mi ho hneď potom dajú späť, nahé, koža na kožu.

Dnes by som už nesúhlasila ani s tým.

Všetko to môže počkať a nemá to prednosť pred potrebami môjho dieťaťa.

Keď sa dnes tak nad tým zamýšľam, pripadá mi to ako tá najprirodzenejšia vec na svete.

Porodiť dieťa a vzápätí ho objímať v náručí.

Nič iné nie je normálnejšie, ako toto.

Objímam bábätko, cítim ho na svojom tele, zohrievam ho, hladím, voniam a bozkávam, vnímam celým telom, všetkými zmyslami.

Dcérka sa po nejakom čase prisala a začala piť.

Od prvého prisatia bolo naše dojčenie v harmónii.

Všetko išlo tak hladko, akoby samo od seba.

Starostlivosť o bábätko, vrátane dojčenia, som si od prvej chvíle užívala, a to trvá dodnes.

Inkubátor a klokankovanie sa môžu dopĺňať

Inkubátor a kontakt koža na kožu nemusia predstavovať protiklady.

Inkubátor poskytuje kontrolovanú teplotu, vlhkosť, kyslík a monitorovanie vtedy, keď ich novorodenec potrebuje.

Klokankovanie zároveň podporuje kontakt dieťaťa s rodičom, termoreguláciu, dojčenie a emocionálnu väzbu.

Ak to zdravotný stav dieťaťa umožňuje, pokojnejšie prostredie a kontakt s rodičmi môžu byť súčasťou starostlivosti aj počas pobytu v inkubátore.

Akútna potreba intenzívnej zdravotnej starostlivosti však musí mať prednosť pred plánovaným kontaktom.

Novorodenecké oddelenie je neoddeliteľnou súčasťou pôrodníckeho oddelenia.

Prístrojové vybavenie novorodeneckého oddelenia Nemocnice Krompachy bolo v uplynulých dňoch doplnené aj o set prístrojov určených na záchranu života novorodencov z Nadácie spoločnosti LIDL Slovensko, ktorá sa rozhodla podporiť takéto pracoviská.

Neustále sa snažíme zvyšovať profesionalitu personálu, komfort mamičkám a ich ratolestiam a tiež vylepšovať kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

tags: #lahky #novorodenec #inkubator