Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou a zabezpečuje kyslík a živiny pre vývoj dieťaťa. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry.
Po pôrode môže byť placenta využitá rôznymi spôsobmi - od tradičných rituálov cez kapsuly, tinktúry a kozmetiku až po uchovanie tkaniva na možné budúce liečebné využitie. Konzumácia ľudskej placenty sa odborne označuje ako placentofágia. Hoci sa o nej často hovorí v súvislosti s podporou laktácie, energiou alebo prevenciou popôrodnej depresie, dostupné klinické dôkazy tieto účinky nepotvrdzujú.
Čo je placenta a akú úlohu má počas tehotenstva?
Placenta predstavuje komplexný orgán, ktorý zabezpečuje životne dôležité funkcie dieťaťa počas jeho vnútromaternicového vývoja. Má diskovitý tvar, je približne 20 cm široká a váži okolo 500 g.
Zrelá placenta je cievnatý orgán diskoidného tvaru o priemeru 15-20 cm a tloušťce 2-3 cm, který kryje zhruba 15-30 % vnitřního povrchu dělohy. Její hmotnost je cca 500 g (17 % hmotnosti plodu); z toho 50 % je tvořeno mateřskou krví a 15 % fetální krví.
Plod rastie, s ním sa rozširuje maternica aj placenta. Na konci gravidity hovoríme o placenta discoidalis, placenta má totiž tvar okrúhleho terča. Na jej fetálnom povrchu presvitajú početné veľké artérie a vény, choriové cievy, ktoré sa zbiehajú k úponu pupočníka.
Pupočník je lokalizovaný približne v strede placenty, má priemer cca 1-2,5 cm a priemernú dĺžku 50 cm (30-100 cm). Vzácne sa jeho úpon nachádza v oblasti plodových blán, vtedy hovoríme o insertio velamentosa.
Výmena látok medzi matkou a plodom
Placentárny trofoblast a cievny endotel fungujú ako semipermeabilná membrána s aktívnym transportom látok. Priepustnosť pre jednotlivé látky sa v priebehu tehotenstva mení - napríklad k významnému prestupu železa, vápnika a imunoglobulínov triedy IgG dochádza najmä v treťom trimestri.
Krv bohatá na živiny a kyslík je z placenty do plodu privádzaná jednou umbilikálnou vénou. Časť krvi obchádza pečeň pomocou bypassu ductus venosus, ktorý spája vena umbilicalis a vena cava inferior.
Respiračnou funkciou placenty je výmena plynov, teda prenos kyslíka a oxidu uhličitého. Placenta má aj endokrinnú funkciu - produkuje hormóny, najmä progesterón a estriol.
Prečo sa placenta po pôrode niekedy konzumuje?
Placentofágia, teda konzumácia placenty po pôrode, sa považuje za inštinkt prežitia u viac ako 4000 druhov cicavcov. Jedným z dôvodov, prečo zvieratá jedia placentu, je, že im poskytuje výživu, najmä v čase, keď potrebujú nakŕmiť svoje mláďatá a nemôžu ich opustiť a ísť hľadať potravu.
U ľudí je situácia iná. Keďže žijeme v sociálnych skupinách, rodiace matky nemusia kvôli zabezpečeniu potravy jesť placentu. Nie je to však tradičný obrad v kultúrach po celom svete a neexistujú dôkazy o tom, že ženy jedli placentu ako súčasť kultúrnych tradícií.
V súčasnosti sa zvyšuje záujem o placentofágiu najmä v USA, kde ženy môžu placentu konzumovať surovú, varenú, vo forme smoothie, tinktúr či tabletiek. V zahraničí, najmä v USA, sa placentofágia stáva populárnou medzi celebritami a širokou verejnosťou.
Dôvody sú rôznorodé a zahŕňajú túžbu po vitamínoch, kultúrne nádeje a rituálne obradné prvky. Vedecké dôkazy pre existujúce benefity sú však slabé.
Ako sa ľudská placenta pripravuje ako jedlo?
Na internete kolujú najrôznejšie recepty na prípravu placenty vrátane polievky alebo špagiet. V mnohých kultúrach je bežné placentu skonzumovať - varenú, dusenú, pečenú alebo napríklad ako burger. Existujú dokonca recepty na lasagne z placenty.
Placenta má kovovú, mierne krvavú chuť, podobnú pečeni.
Najčastejšie spôsoby spracovania
- Placenta sa môže konzumovať surová alebo tepelne upravená.
- Čerstvý kokteil sa pripravuje z kúsku placenty a ovocia; podľa uvádzaných postupov má byť pripravený najlepšie do 24 hodín po pôrode.
- Placenta sa môže sušiť alebo variť a následne sušiť, rozomlieť na prášok a plniť do kapsúl.
- Pri metóde označovanej ako Placenta Encapsulation sa placenta buď priamo suší, alebo sa najprv varí a potom suší, rozdrví a uzavrie do kapsúl podobných vitamínovým.
- Z časti placenty sa môže pripraviť tinktúra vylúhovaním v alkohole.
- Energetická esencia z placenty sa pripravuje vylúhovaním v zmesi vody a alkoholu.
Hotové kapsuly sa matkám podľa uvádzaných informácií dodávajú približne do dvoch dní po pôrode.
Čo má placenta obsahovať?
Článok Babyweb.cz uvádza, že placenta obsahuje bielkoviny, vitamín E, vitamín B6, železo a hormón oxytocín a že jej konzumácia má podľa autorky podporovať laktáciu a pomáhať pri prevencii popôrodnej depresie; článok zároveň pripomína, že lekárske dôkazy sú nedostatočné a konzumáciu zatiaľ neodporučili.
Údajné účinky a vedecké poznatky
| Údajné tvrdenie | Čo ukazujú dostupné poznatky |
|---|---|
| Dodáva čerstvým matkám viac energie | Metabolické štúdie nepoukazujú na významný rozdiel medzi matkami, ktoré placentu užívali vo forme kapsúl, a tými, ktoré nie. |
| Zvyšuje tvorbu mlieka | Tvorbu mlieka po pôrode skôr stimuluje prolaktín; hormóny z placenty nie sú rozhodujúce. |
| Znižuje riziko popôrodnej depresie | Štúdie nedokázali signifikantný rozdiel v riziku depresie medzi ženami užívajúcimi tablety z placenty a tými, ktoré ich nekonzumovali. |
| Znižuje bolesť a urýchľuje hojenie | Realizované štúdie u ľudí nenašli dôkazy o benefitoch pri bolesti či hojení; u zvierat existujú iba obmedzené náznaky. |
| Je bezpečná na konzumáciu | Placenta nie je sterilný orgán; obsahuje baktérie, vírusy a toxíny, pričom spracovanie ich nemusí úplne odstrániť. |
Riziká konzumácie ľudskej placenty
Placenta nie je sterilný orgán; obsahuje toxíny, ako ortuť a olovo, baktérie a vírusy. Varením ich síce čiastočne znižujeme, ale zbaviť sa ich úplne nemožno.
Kontaminované kapsuly v Amerike už spôsobili sepsu u novorodenca cez mlieko. Preto riziko prevyšuje akýkoľvek hypotetický prínos.
Bežnou skepsou zostáva výskum, že placenta je v podobe kapsúl rizikovejšia než prospešná, a preto by sa malo radšej zamerať na uchovanie kmeňových buniek perinatálnych tkanív v bankách pupočníkovej krvi ako bezpečnejšej alternatíve.
Hlavný autor článku a gynekológ Alex Farr z Lekárskej univerzity vo Viedni v správe univerzity povedal: „Po lekárskej stránke je placenta odpad. Väčšina cicavcov placentu po pôrode konzumuje, ale môžeme sa iba dohadovať prečo. Konzumácia placenty hraničí s kanibalizmom. Živiny ako železo, selén, zinok nie sú v placente prítomné v dostatočnom množstve.“
Je konzumácia placenty súčasťou tradícií?
Podľa etnografického prieskumu z roku 2010, ktorý skúmal predstavy a rituály spojené s placentou v 179 spoločnostiach, nie je konzumácia placenty po pôrode súčasťou kultúrnej tradície v žiadnej z nich.
V mnohých spoločnostiach verili, že pochovanie placenty na vymedzenom mieste zaručí pozitívne účinky pre rodinu a komunitu. V relatívne málo spoločnostiach, len piatich, verili, že placenta je účinná pri liečbe zdravotných problémov vrátane neplodnosti, popraskaných nôh alebo holohlavosti. Placentu považovali za nečistú, znečistenú a nákazlivú v 12 spoločnostiach.
Ďalšie tradičné a alternatívne využitia
- Placenta sa pochová a nad ňu sa zasadí strom, ktorý rastie spolu s dieťaťom.
- Placenta sa môže využiť na prípravu tinktúr alebo esencií.
- Homeopatiká pripravené z placentovej tinktúry majú podľa zástancov tejto metódy široké využitie pre deti aj matku.
- Placenta sa môže otlačiť na papier prírodnou farbou z placentárnej krvi alebo akrylovou farbou.
- Placenta môže byť využitá na liečbu ťažkých popálenín, hojenie rán, očné operácie alebo na výskum.
- Placenta je bohatá na rastové faktory, bielkoviny a hormóny, ktoré podľa uvádzaných materiálov podporujú hojenie pokožky.
Prečo placenta nemusí skončiť iba ako jedlo alebo odpad?
Počas tehotenstva poskytuje placenta dieťaťu základné živiny, ktoré potrebuje pre svoj vývoj. Jej význam však nemusí skončiť pôrodom. Obsahuje totiž placentárne bunky, ktorých využitie v rôznych liečebných terapiách sa dnes skúma v klinických štúdiách, ktoré krok za krokom posúvajú hranice konvenčnej medicíny.
Placenta predstavuje zdroj perinatálnych kmeňových buniek, teda buniek, ktoré je možné získať iba v čase pôrodu alebo krátko po ňom. Perinatálne bunky obsahuje aj pupočníková krv a tkanivo pupočníka, no v placente sú tieto bunky zastúpené v najširšom spektre.
Odber placenty je uskutočniteľný iba raz za život a to práve po pôrode bábätka.
Čo je možné uchovať pri pôrode?
Mnohí rodičia na celom svete už desiatky rokov využívajú možnosť uchovania pupočníkovej krvi. Týmto spôsobom chcú zabezpečiť „zdravotnú poistku“ pre svoje deti pre prípad, keby sa u nich v budúcnosti vyskytlo niektoré ochorenie, ktoré je možné ňou liečiť.
V banke pupočníkovej krvi Cord Blood Center je možné uchovať aj tkanivo pupočníka a v posledných rokoch pribudla aj možnosť uchovať placentu. Práve z placenty je možné získať najväčšie množstvo, ale aj najširšie spektrum buniek spomedzi všetkých perinatálnych tkanív, teda pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty.
Bunky placenty majú vysokú biokompatibilitu, sú vhodné na liečebné využitie aj pre matku či otca a iných členov rodiny. Ich odber je pre dieťa aj matku úplne bezpečný a nemá žiaden vplyv na pôrod.
Odber placenty
Placenta sa po prestrihnutí pupočníka opláchne fyziologickým roztokom a do špecializovaného laboratória sa preváža v transportnom boxe.
V porovnaní s pupočníkovou krvou je tkanivo placenty veľmi náročné na laboratórne spracovanie. Placenta musí byť spracovaná do 10 hodín od pôrodu a celý proces trvá 5 - 6 hodín.
Tkanivo placenty je po spracovaní rozdelené a uchované vo viacerých kryokitoch, môže ich byť až 30.
Odber placenty, pupočníkovej krvi a tkaniva pupočníka je bezpečný a bezbolestný zákrok, ktorý je možný aj pri pôrode cisárskym rezom alebo pri predčasnom pôrode a pri nosičkách cukrovky či gestózy.
Uchovanie placenty namiesto jej konzumácie
„Placenta je u nás na základe zákona likvidovaná ako biologický odpad. Odber a uchovanie placenty na budúce možné liečebné využitie je teda jediná možnosť, ako s placentou naložiť mimo štandardného postupu pôrodnice,“ vysvetľuje súčasnú situáciu gynekológ MUDr. Robert Hlávek, PhD.
Ak sa budúci rodičia rozhodnú pre odber a uchovanie perinatálnych tkanív, teda pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty, využijú tak príležitosť uchovať „poistku“ pre svoje deti pre prípadnú potrebu liečby niektorých ochorení v budúcnosti.
Dva spôsoby využitia placenty v bunkovej terapii
V ostatných rokoch sa ako o najsľubnejšom zdroji buniek na použitie v bunkovej terapii hovorí o placente. Tento unikátny zdroj bunkových populácií sa po jej porodení dokáže zužitkovať hneď dvakrát, a to na odber pupočníkovej krvi zo žíl placenty a na odber celého tkaniva placenty.
Pupočníková krv
Pupočníková krv, ktorá sa nachádza v žilách placenty, je bohatá na vzácne krvotvorné kmeňové bunky. Ich podanie, teda transplantácia, je účinné pri desiatkach závažných ochorení, hlavne pri niektorých hematologických a onkologických ochoreniach.
Najnovšie výskumy tiež ukazujú, že bunky pupočníkovej krvi sú využiteľné aj pri rôznych neurologických poškodeniach. Po intravenóznom podaní sú bunky do miesta poškodenia priťahované zápalovými faktormi produkovanými v poškodenom tkanive. Následne sú schopné regenerovať poškodené nervové tkanivo.
„Kým ich schopnosť diferenciácie umožňuje nahradiť poškodené tkanivo, imunomodulačnými schopnosťami znižujú zápalové procesy prítomné pri mnohých ochoreniach, ako aj pri hypoxických a ischemických poškodeniach mozgu, ako sú detská mozgová obrna, hypoxicko-ischemická encefalopatia, ale aj autizmus, a tým dochádza k regenerácii mozgu,“ upresňuje molekulárna genetička MSc. Dominika Valent Raffajová.
Tkanivo placenty
Tkanivo placenty je v porovnaní s pupočníkovou krvou zdrojom širšieho spektra kmeňových buniek a tiež napríklad takzvaných endoteliálnych progenitorov, ktoré podporujú tvorbu nových krvných ciev.
Výhoda buniek získaných z placenty je, že vďaka ich imunologickej naivite sú oveľa lepšie tolerované v organizme príjemcu. Preto z nej môžu mať prospech aj rodičia či iní príbuzní dieťaťa.
Ochorenia skúmané v klinických štúdiách
Klinické štúdie poukazujú, že kmeňové bunky pochádzajúce z placenty majú vysoký terapeutický potenciál. Skúmajú sa najmä pri liečbe ochorení ako:
- malígne ochorenia krvi - napríklad leukémia a lymfómy,
- onkologické ochorenia - rakovina prsníka, hrubého čreva a konečníka,
- neurologické poruchy - detská mozgová obrna, cievna mozgová príhoda, poškodenia mozgu a miechy, Parkinsonova choroba,
- autoimunitné ochorenia - lupus, skleróza multiplex, Crohnova choroba,
- kardiovaskulárne ochorenia - infarkt myokardu, kardiomyopatia, kritická končatinová ischémia,
- diabetes,
- ortopedické poškodenia - kĺbová chrupavka, artróza, rázštep chrbtice,
- gynekologické ochorenia - vnútromaternicové zrasty, dysfunkcia vaječníkov,
- ochorenia dýchacích ciest - astma, fibróza pľúc, pneumónia spôsobená Covid-19,
- ochorenia pečene - fibróza pečene.
Výhodou buniek placenty je ich ľahká dostupnosť, neinvazívny postup pri ich získavaní a žiadne etické prekážky. Dokážu znižovať zápal a regulovať imunitný systém. Tkanivo placenty je najsľubnejším zdrojom buniek na použitie v bunkovej terapii.
Praktické otázky rodičov
Môžem si placentu vyžiadať v nemocnici?
Podľa dostupných informácií nemocnice často označujú placentu za biologický odpad a nemusia ju vydávať. V niektorých prípadoch je však možné dohodnúť odobratie do vlastnej prepravky a prevzatie domov.
Kde možno placentu spracovať?
V praxi nemocnice často považujú placentu za biologický odpad a jej vydanie matkám môže byť komplikované. V zahraničí, napríklad v Hainburgu v Rakúsku, pôrodné asistentky a niektoré lekárne ponúkajú možnosť spracovania alebo konzervácie placenty.
Existujú aj workshopy a služby na výrobu domácich homeopatík z placenty.
Čo je lotusový pôrod?
Lotusový pôrod znamená nechať pupočnú šnúru a placentu neodtrhnutú pripojenú k dieťaťu až do prirodzeného odpadnutia.
Praktické odporúčania pre rodičov
Neexistujú významné dôkazy o prospešnosti placentofágie; rozhodnutie je na jednotlivcovi, no treba vážiť riziká a konzultovať s lekárom.
Ak sa rozhodnete pre zber placenty na budúce použitie, zvážte radšej uchovanie pupočníkovej krvi a tkaniva pupočníka v banke pupočníkovej krvi.
Pri úvahách o konzumácii placenty je dôležité odlíšiť hypotetické alebo tradične pripisované účinky od klinicky potvrdených prínosov. Dostupné štúdie neposkytujú dôkaz, že kapsuly, smoothie, tinktúry alebo iné výrobky z placenty spoľahlivo zvyšujú tvorbu mlieka, dodávajú energiu, znižujú bolesť, urýchľujú hojenie alebo chránia pred popôrodnou depresiou.
