Môžem otehotnieť, aj keď dojčím a nemám menštruáciu?

Áno, počas dojčenia môžete otehotnieť aj vtedy, keď sa vám ešte nevrátila menštruácia. Dojčenie môže oddialiť ovuláciu a návrat menštruačného cyklu, nie je však automaticky spoľahlivou antikoncepciou. Ovulácia sa totiž môže objaviť ešte pred prvou popôrodnou menštruáciou, takže k otehotneniu môže dôjsť skôr, než si všimnete akékoľvek krvácanie.

Pravdepodobnosť otehotnenia je pri intenzívnom dojčení zvyčajne nižšia, ale nie je nulová. Závisí najmä od veku dieťaťa, frekvencie a pravidelnosti dojčenia, nočného dojčenia, zavedenia príkrmov alebo umelej výživy a od toho, či sa už menštruácia obnovila.

Prečo je možné otehotnieť ešte pred prvou menštruáciou?

Predtým, než dôjde k menštruácii, nastáva najskôr ovulácia, teda uvoľnenie dozretého vajíčka. Ak máte pohlavný styk počas tohto obdobia, môže dôjsť k otehotneniu.

Po pôrode placenty začnú klesať hladiny hormónov estrogénu a progesterónu na úroveň umožňujúcu dozrievanie vajíčka.

Zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín. Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok, jeho hladiny však nie sú stále, kolísajú a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa.

Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy.

Počas dojčenia je vo vašom tele zvýšená hladina hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Tento hormón však zároveň potláča ovuláciu a tým oddiaľuje návrat menštruácie.

Hladina prolaktínu má počas dňa kolísavý charakter, zároveň sa odvíja od času uplynutého po pôrode. Prudký nárast tohto hormónu potom nastáva ihneď pri zahájení dojčenia, pričom najvyšších hodnôt dosahuje pol hodiny po jeho začiatku. Následne opäť začne klesať do základných udržiavacích hodnôt približne po dvoch až troch hodinách.

Preto samotná neprítomnosť menštruácie neznamená, že ovulácia neprebieha. Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu.

Kedy je riziko otehotnenia pri dojčení nižšie?

Najnižšie býva riziko v období, keď sú splnené všetky podmienky laktačnej amenorey:

• dieťa je mladšie ako 6 mesiacov;
• dojčenie je výlučné alebo takmer výlučné, bez pravidelného dopĺňania umelej výživy;
• dieťa je dojčené často počas dňa aj noci;
• matka ešte nemala menštruáciu.

V tejto situácii býva riziko nízke, ak sú splnené podmienky metódy LAM. To znamená, že žena ešte nemenštruuje, dieťa má menej ako 6 mesiacov a dojčenie je plné alebo takmer plné. Aj tak však nejde o úplne nulové riziko.

Pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie sa uvádza 2-5 % šanca na otehotnenie.

Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu.

Kedy dojčenie nechráni spoľahlivo?

Samotné dojčenie vás pred počatím ochrániť vôbec nemusí. Ochranný účinok slabne najmä vtedy, keď sa znižuje počet dojčení alebo sa predlžujú intervaly medzi nimi.

Dieťa je dojčené najmenej každé štyri hodiny počas dňa, teda interval medzi dojčeniami cez deň nepresiahne štyri hodiny, a najmenej každých šesť hodín v noci. Ideálne je, ak matka dojčí na požiadanie, čo býva zvyčajne každé 2-3 hodiny, i častejšie a v noci tiež nebráni bábätku v dojčení.

Ak dojčíte nepravidelne alebo kombinujete dojčenie s umelou výživou, pravdepodobnosť obnovenia ovulácie je vyššia.

Ak sa dojčenie prerušuje, predlžujú sa intervaly medzi kŕmeniami alebo sa pridáva umelá výživa, ovulácia sa môže obnoviť skôr.

Taktiež ak sa snažíte učiť bábätko spať celú noc a v noci ho nedojčíte, nemali by ste sa spoliehať na antikoncepčný účinok dojčenia.

Pozor aj na používanie cumlíkov či podávanie čajíka alebo iných tekutín, čo by mohlo viesť k znižovaniu frekvencie alebo výdatnosti dojčenia, v dôsledku čoho možno očakávať i skorší návrat plodnosti po pôrode.

Pri dojčení iba počas dňa alebo pri dlhých pauzách medzi kŕmeniami je tehotenstvo možné aj bez menštruácie. Metóda LAM funguje spoľahlivejšie len vtedy, keď sú intervaly medzi dojčeniami krátke.

Prvá ovulácia môže prísť pred menštruáciou

Ovulácia sa tak môže vrátiť relatívne skoro, často ešte pred prvým menštruačným krvácaním. To znamená, že počas dojčenia môžete otehotnieť, aj keď zatiaľ nemáte menštruáciu.

Podľa štúdií väčšina žien nezačne ovulovať skôr než po šiestich týždňoch od pôrodu, no u niektorých sa ovulácia môže objaviť už medzi 45. a 94. dňom, teda približne v 7. až 13. týždni po pôrode.

NHS uvádza, že žena môže po pôrode znovu otehotnieť už približne 3 týždne po narodení dieťaťa, a to aj vtedy, ak dojčí a menštruácia sa ešte nevrátila.

Prvých šesť týždňov po pôrode by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku.

Navyše hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcim imunitným oslabením môže viesť až k akútnemu zápalu maternice.

Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík. Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko.

Konkrétne situácie a pravdepodobnosť otehotnenia

Kojím, nemám menštruáciu a mali sme nechránený pohlavný styk

Aj v tomto prípade je otehotnenie možné. Dôvodom je to, že ovulácia sa môže obnoviť ešte pred prvou popôrodnou menštruáciou, takže žena môže otehotnieť skôr, než vôbec zistí, že sa jej plodnosť vrátila.

Kojím a myslím si, že keďže som ešte menzes nedostala, tehotná byť nemôžem

To nemusí byť pravda. Neprítomnosť menštruácie po pôrode ešte sama osebe neznamená, že ovulácia neprebieha.

Plne kojím, dieťa má menej ako 6 mesiacov, nemám menštruáciu a mali sme sex bez ochrany

V tejto situácii býva riziko nízke, ak sú splnené podmienky metódy LAM. Aj tak však nejde o úplne nulové riziko.

Kojím, ale už nedojčím úplne výlučne

V tomto prípade sa riziko otehotnenia zvyšuje. Ak sa dojčenie prerušuje, predlžujú sa intervaly medzi kŕmeniami alebo sa pridáva umelá výživa, ovulácia sa môže obnoviť skôr.

Kojím len cez deň alebo mám medzi kŕmeniami dlhé pauzy

Aj tu je tehotenstvo možné. Ak sú medzi kŕmeniami dlhšie prestávky, ochranný účinok dojčenia slabne.

Dieťa má viac ako 6 mesiacov a menštruáciu ešte nemám

V tejto situácii sa na dojčenie ako na ochranu pred tehotenstvom už nemožno spoľahnúť.

Partner použil prerušovaný styk

Aj v tomto prípade môžete otehotnieť. Kombinácia dojčenia bez menzesu a prerušovaného styku neznamená bezpečie. Ak sa ovulácia už obnovila, prerušovaný styk nie je spoľahlivá ochrana.

Kondóm sa počas styku pretrhol

Aj tu je tehotenstvo možné. Ak ešte nemáte cyklus, nedá sa presne vedieť, či ovulácia už neprebehla. Preto sa ani v období bez menštruácie po pôrode nedá pri zlyhaní ochrany tehotenstvo automaticky vylúčiť.

Od pôrodu prešli viac ako 3 týždne

Aj v tomto prípade je otehotnenie možné. Žena môže po pôrode znovu otehotnieť už približne 3 týždne po narodení dieťaťa, a to aj vtedy, ak dojčí a menštruácia sa ešte nevrátila.

Začala som menej dojčiť a potom sme mali nechránený sex

Táto situácia môže byť rizikovejšia. Keď sa dojčenie obmedzí, zvyšuje sa šanca, že sa ovulácia obnoví.

Kedy sa po pôrode vracia menštruácia?

Menštruácia po pôrode je veľmi individuálna a do veľkej miery závisí od intenzity a frekvencie dojčenia.

Preto je bežné, že menštruácia počas kojenia neprichádza alebo sa objavuje len ako mierne špinenie.

Podľa expertov sa prvá menštruácia môže objaviť už 5 až 6 týždňov po pôrode, a to aj v prípade, že dojčíte. Avšak u každej ženy je to veľmi individuálne - niektoré mamičky ju môžu dostať už pomerne skoro, iné ju nemusia mať počas celého obdobia dojčenia.

Často sa pravidelný menštruačný cyklus obnovuje až potom, čo úplne prestanete dojčiť alebo výrazne znížite frekvenciu dojčenia.

Podľa staršej štúdie došlo k obnoveniu menštruácie u 33,8 % žien do 6 týždňov po pôrode. Po šiestich mesiacoch dojčenia už menštruáciu malo 70,2 % týchto mamičiek.

Z toho vyplýva, že intenzita a dĺžka dojčenia majú významný vplyv na návrat ovulácie a pravidelného menštruačného cyklu.

Dojčenie na určitú dobu po narodení bábätka potláča plodnosť matky a tento stav typicky trvá priemerne 14-17 mesiacov, ale rozpätie nadol aj nahor môže byť pomerne široké.

Niektoré mamičky nemusia mať menštruáciu počas celého obdobia dojčenia. U jednej diskutujúcej chýbala menštruácia rok a pol.

Ako môže vyzerať menštruácia počas dojčenia?

Menštruácia počas kojenia môže byť iná ako pred tehotenstvom. Všetko závisí od hormonálnych zmien, ktoré prebiehajú vo vašom tele.

Nepravidelná menštruácia

Najmä v prvých mesiacoch po pôrode je bežné, že menštruácia neprichádza pravidelne. U dojčiacich žien je to ešte častejšie, pretože hormóny podporujúce tvorbu materského mlieka môžu spôsobovať oneskorenie ovulácie alebo jej zriedkavý výskyt.

Aj ženy, ktoré nedojčia, môžu mať nepravidelnú menštruáciu, pretože ich telo potrebuje čas na zotavenie po tehotenstve a pôrode.

Silnejšia alebo bolestivejšia menštruácia

Prvá menštruácia po pôrode môže byť odlišná od tej pred tehotenstvom - môže byť silnejšia, trvať dlhšie alebo byť sprevádzaná nepríjemnejšími príznakmi, ako sú kŕče či krvné zrazeniny.

Niektoré ženy po pôrode zažívajú menštruáciu, ktorá je silnejšia, bolestivejšia alebo trvá dlhšie než predtým. Tento stav môže po niekoľkých mesiacoch ustúpiť, no u niektorých mamičiek pretrváva dlhodobejšie.

Slabá menštruácia alebo špinenie

Menštruácia môže byť aj slabšia a prejavovať sa len ako jemné špinenie - najmä ak stále dojčíte.

Dôvodom je zvýšená hladina prolaktínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča ovuláciu. Kvôli tomu môže byť krvácanie nepravidelné, kratšie alebo menej intenzívne než pred pôrodom.

Ovplyvňuje menštruácia materské mlieko?

Áno, menštruácia môže ovplyvniť tvorbu materského mlieka, najmä ku koncu cyklu alebo počas samotného krvácania.

Je to prirodzený dôsledok hormonálnych zmien - najmä poklesu hladiny prolaktínu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe mlieka.

Okrem množstva sa môže dočasne zmeniť aj chuť mlieka. Odborníci uvádzajú, že kvôli vyššiemu obsahu sodíka a chloridov a nižšiemu podielu laktózy býva mlieko menej sladké a mierne slané.

Niektoré deti tieto zmeny zaregistrujú a môžu na ne reagovať odmietaním prsníka, kratším dojčením alebo nepokojom či podráždenosťou počas kŕmenia.

To však neznamená, že je niečo zle - ide o prechodný stav, ktorý sa po skončení menštruácie väčšinou sám upraví.

Chcem otehotnieť počas dojčenia: musím prestať dojčiť?

Väčšina skúseností ukazuje, že pri návrate pravidelnej menštruácie nie je odstavenie nutné.

Ak žena nemala problém s otehotnením pred prvým tehotenstvom, nie je dôvod predpokladať, že teraz bude ťažké otehotnieť a štatisticky by ste už čoskoro mali očakávať návrat menštruačných cyklov a plodnosti.

To, že dojčíte bábätko v 10. mesiacoch, je normálne a kľúčové pre jeho správny vývoj.

Medzi dojčením a tehotenstvom nie je potrebný čas na „oddych organizmu“. Dojčenie nie je vyčerpávajúce samo osebe, ale starostlivosť o maličké dieťa áno. Nepotrebujete viac živín, ak sa normálne stravujete a jete, keď ste hladná.

Je možné dojčiť počas tehotenstva ako aj oboch súrodencov naraz, ak by ste chceli.

Odstavenie ani zníženie počtu dojčení nijako nepomôže tomu, aby sa vaša plodnosť vrátila rýchlejšie.

Ženy, ktoré uvádzajú, že keď znížili počet dojčení, vrátila sa im menštruácia, by vysoko pravdepodobne menštruáciu dostali už aj bez zmien v dojčení.

Zároveň sa však v diskusii objavili prípady, keď zníženie intenzity dojčenia, najmä vynechanie nočného dojčenia, viedlo k návratu menštruácie alebo k rýchlemu otehotneniu v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Presný čas návratu ovulácie a pravidelného cyklu po obmedzení dojčenia sa u konkrétnej ženy nedá spoľahlivo určiť.

Je bezpečné dojčiť počas tehotenstva?

Skúsenosti s dojčením počas tehotenstva sa líšia. Niektoré matky dojčili počas tehotenstva bez komplikácií, zatiaľ čo gynekológ uviedol možné riziká a odporúčal zvážiť vyčerpanie matky.

V jednom osobnom prípade lekár uviedol, že hrozilo riziko potratu pri otehotnení počas dojčenia a pacientka potratila v 9. týždni.

Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodilo, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam.

Bezpečnosť dojčenia počas tehotenstva preto nemožno posúdiť rovnako u každej ženy. Pri otehotnení počas dojčenia je vhodné poradiť sa s gynekológom, ktorý zohľadní priebeh tehotenstva, zdravotný stav matky a stav dojčeného dieťaťa.

Aký odstup medzi tehotenstvami je vhodný?

Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode.

Experti zároveň odporúčajú počkať aspoň 18 až 24 mesiacov pred ďalším tehotenstvom, no nie dlhšie ako 5 rokov.

Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Táto energia pochádza z jedla a matkiných zásob.

Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá.

Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria:

• častejšie gynekologické a močové infekcie;
• abnormálne krvácanie;
• anémia;
• hypertenzia indukovaná tehotenstvom;
• diabetes;
• osteoporóza.

Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia.

Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode.

Ak nechcete otehotnieť, akú antikoncepciu možno použiť?

Ak si tehotenstvo v najbližších mesiacoch neželáte, odporúča sa používať inú formu antikoncepcie.

Po šestonedelí je vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza.

Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.

Vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.

Bariérové metódy

Bariérové metódy, ako sú pesary a kondómy, sú menej spoľahlivé.

Dojčenie ako antikoncepcia

Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať.

Obecne sa má za to, že pokiaľ žena dojčí minimálne každé štyri hodiny, ovulácia je zablokovaná. I keď teda žena od pôrodu ešte nemala menštruáciu, nemožno vylúčiť, že práve neprebieha prvá ovulácia.

Z tohto dôvodu by sa mamičky nemali spoliehať na to, že pokiaľ sa krvácanie ešte nedostavilo, je sex z hľadiska počatia jednoducho bezpečný.

Pokiaľ si rodičia chcú užiť po šestonedelí sex, odporúča sa zvoliť si po konzultácii s lekárom vhodnú formu antikoncepcie.

Ako zistiť, či sa vracia ovulácia?

Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní.

Ovulačné testy však nemusia byť pri úplnej absencii menštruácie jednoznačné. V diskusii boli protichodné názory; niektoré účastníčky odporúčali ovulačné testy, iné ich považovali za zbytočné, keďže gynekológ upozornil, že pri absencii menštruácie je ovulácia nepravdepodobná.

Odporúča sa sledovanie ovulácie, napríklad teplomerom, ovulačnými testami alebo konzultáciou s gynekológom.

Gynekológ môže pri podozrení na anovuláciu vyšetriť hrúbku endometria vaginálnym ultrazvukom. V diskusii gynekológ uviedol, že veľmi nízka hrúbka endometria môže znamenať, že momentálne nie je možná ovulácia.

Veľmi nízka hrúbka endometria môže pripomínať stav u žien v menopauze.

Ak máte podozrenie na tehotenstvo, vykonajte tehotenský test a konzultujte svoj stav s gynekológom. Lekár vám poskytne vhodné rady a odporúčania na základe vašej situácie.

Kedy vyhľadať gynekológa?

Samotná nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia počas dojčenia môže byť prirodzená. Odborné vyšetrenie je však vhodné, ak máte obavy z možného tehotenstva, plánujete ďalšie dieťa alebo potrebujete spoľahlivú antikoncepciu.

Gynekológa môžete navštíviť aj vtedy, ak chcete zistiť, či sa obnovila ovulácia, ak sa menštruácia dlhodobo nevracia po výraznom obmedzení dojčenia alebo ak máte nezvyčajne silné krvácanie, výrazné bolesti či iné ťažkosti.

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča sledovať ovuláciu alebo poradiť sa s gynekológom.

tags: #mozem #otehotniet #aj #ked #kojim