Nedozrievajúce vajíčka: ako ovplyvňujú plodnosť a tehotenstvo

Nedozrievanie vajíčok patrí medzi poruchy ovulácie, ktoré môžu výrazne sťažiť prirodzené otehotnenie. Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou.

Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Anovulácia je porucha funkcie vaječníkov, pri ktorej sa netvorí alebo sa neuvoľňuje zrelá pohlavná bunka - oocyt (vajíčko) z vaječníka. Predstavuje jednu z najčastejších príčin neplodnosti u ženy.

Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom sa udáva, že príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov.

Čo znamená nedozrievanie vajíčok

Vajíčko dozrieva vo vaječníku v štruktúre nazývanej folikul. Folikul je guľovitý útvar vo vaječníku, tvorený zmesou buniek a folikulárnej tekutiny, ktorá obklopuje vajíčko (oocyt).

Stimulovaný folikul v priebehu cyklu postupne rastie a do zrelého štádia, kedy dôjde k uvoľneniu vajíčka schopného oplodnenia, sa dostane iba približne 400 folikulov.

Pri anovulácii folikul nemusí rásť správne, vajíčko nemusí dosiahnuť zrelosť alebo sa zrelé vajíčko neuvoľní z vaječníka. V takom prípade ovulácia nenastane a spermia nemá k dispozícii vajíčko schopné oplodnenia.

Aby došlo k otehotneniu prirodzene, je nevyhnutné spojenie spermie schopnej oplodniť vajíčko a samotného vajíčka schopného oplodnenia počas ovulácie.

Úloha ovulácie pri počatí

Ovulácia nastáva u ženy okolo 14. dňa cyklu, hoci presný čas sa môže medzi ženami aj medzi jednotlivými cyklami líšiť. K ovulácii zvyčajne dochádza v polovici menštruačného cyklu s odstupom približne 28 dní.

Po ovulácii sa vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje vajcovodom smerom k maternici. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii. Vajíčko čakajúce na spermie a oplodnenie môže prežiť 24 hodín.

Spermie z ejakulátu musia preplávať cez hlien maternice produkovaný kŕčkom maternice a dostať sa do vajcovodu až k uvoľnenému čakajúcemu vajíčku.

Po vniknutí najrýchlejšej spermie do vajíčka sa znemožní vstupu ďalším spermiám. Úspešná spermia stratí bičík a zväčší sa jej hlavička. Uvoľní genetický materiál, ktorý sa spojí s vajíčkom a vytvorí bunku.

Z jedinej bunky v okamihu počatia sa v priebehu prvých 8 týždňov vyvinie zárodok. Po oplodnení sa vajíčko presúva do maternice, kde dôjde k jeho uhniezdeniu.

Plodné dni pri dozrievaní vajíčok

Počas menštruačného cyklu existuje len 6 dní, kedy môže žena otehotnieť. Toto tzv. plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie.

Rozmedzie 3-5 dní pred ovuláciou a 1 deň po ovulácii nazývame plodné dni, kedy máte najväčšiu šancu s istotou otehotnieť. Trvajú približne 5 dní v každom mesačnom cykle.

Aj keď otehotnenie nastáva počas plodných dní, v období ovulácie, a najmenšia šanca otehotnieť je mimo nich, existuje aj malá pravdepodobnosť, že sa Vám podarí otehotnieť aj mimo plodných dní - pred ovuláciou, pred menštruáciou alebo počas menštruácie za predpokladu, že ste mali nechránený pohlavný styk.

Ako sledovať ovuláciu

• Počas menštruačného cyklu sa bazálna teplota (meraná v pošve) mení.
• 1. fáza do ovulácie sa vyznačuje nižšou teplotou, v deň ovulácie je teplota najnižšia.
• Po ovulácii sa teplota výrazne zvýši, až o 0,5 °C. a zostáva zvýšená až do ďalšej menštruácie.
• V deň menštruácie teplota opäť klesá.
• Priezračný hlien vo zvýšenej produkcii redšej konzistencie, je poslíčkom ovulácie.
• Posledný deň výskytu takéhoto typu hlienu znamená pre ženu aj koniec plodných dní v danom mesiaci.
• Približne v čase ovulácie kŕčok maternice zmäkne a stáva sa pružnejším, pre ľahší prechod spermií.

Ak poznáte dĺžku vašho menštruačného cyklu, môžete si predpokladaný dátum ovulácie vypočítať pomocou kalendára plodných dní.

Príznaky nedozrievania vajíčok

Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie ani po roku nechráneného pohlavného styku s normálnou frekvenciou. U žien sa môžu vyskytnúť príznaky ako nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia.

Nepravidelný cyklus však nemusí byť jediným prejavom poruchy ovulácie. Niektoré ženy môžu mať krvácanie, ktoré sa podobá menštruácii, hoci ovulácia neprebehla.

Pravidelný menštruačný cyklus pritom ešte neznamená, že plodnosť je zachovaná. Mnohé ženy majú aj po štyridsiatke pravidelnú menštruáciu, no ich reprodukčný potenciál už môže byť výrazne nižší.

Pri nedozrievaní vajíčok sa môžu objaviť najmä:

• nepravidelná menštruácia,
• vynechávanie menštruácie,
• dlhé alebo veľmi krátke cykly,
• ťažkosti s otehotnením,
• nejasné alebo chýbajúce známky ovulácie,
• hormonálne prejavy súvisiace s poruchou činnosti vaječníkov.

Samotné príznaky však nedokážu spoľahlivo potvrdiť, že vajíčka nedozrievajú. Na stanovenie príčiny sú potrebné gynekologické, ultrazvukové a hormonálne vyšetrenia.

Najčastejšie príčiny nedozrievania vajíčok

Hormonálna nerovnováha

Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov.

Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.

FSH je folikuly stimulujúci hormón - hormón produkovaný podmozgovou žľazou (hypofýzou). U žien podporuje rast folikulov a dozrievanie oocytov (vajíčok) vo vaječníkoch.

GnRH je gonadotropíny uvoľňujúci hormón produkovaný časťou mozgu zvanou hypotalamus. Vyplavovanie GnRH prebieha v pulzoch a riadi predovšetkým uvoľňovanie gonadotropínov - FSH a LH.

Gonadotropíny sú pohlavné hormóny produkované podmozgovou žľazou (hypofýzou). Ovplyvňujú činnosť ženských a mužských pohlavných žliaz vrátane vylučovania pohlavných hormónov. U žien sa hladiny týchto hormónov menia, čím dochádza k ovulácii.

PCOS a poruchy ovulácie

Porucha ovulácie môže súvisieť so syndrómom polycystických ovárií, pri ktorom folikuly nemusia správne dozrievať a ovulácia môže byť nepravidelná alebo úplne chýbať.

Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sa nachádzajú v samotných vaječníkoch, v ktorých prebieha proces dozrievania vajíčok.

Inozitol je forma cukru a prirodzene sa nachádza v ľudskom tele. Dve hlavné formy inozitolu sú myo-inozitol (MYO) a D-chiro-inozitol (DCI).

MYO je dlhodobo známy pre svoje podporné účinky na ženskú plodnosť. DCI sa pridáva k doplnkom výživy s obsahom MYO, pretože bolo dokázané, že zvyšuje účinok samotného MYO.

Užívanie myo-inozitolu a jeho priaznivý účinok pri poruchách plodnosti, poruchách nálady, pri chudnutí, ale aj pri ťažkostiach s metabolizmom bol potvrdený viacerými vedeckými štúdiami.

Štúdia z roku 2019 sa zamerala na optimálny pomer MYO a DCI. V štúdii porovnávali dve skupiny účastníčok s PCOS podstupujúce umelé oplodnenie.

Okrem toho bolo v skupine 3,6 : 1 zaznamenané viac ako 5-násobne nižšie riziko syndrómu ovariálnej hyperstimulácie (OHSS).

Znížená ovariálna rezerva

Pri téme plodnosti žien sa zameriavame na vajíčka - ich množstvo, ovariálnu rezervu, a najmä kvalitu.

Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie.

AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy.

AMH je ukazovateľ ovariálnej rezervy, t. j. počtu vajíčok nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.

Pri plánovaní tehotenstva sa často spomína ovariálna rezerva. Tá vyjadruje zásobu folikulov vo vaječníkoch. Najčastejšie ju odhadujeme pomocou AMH a počtu antrálnych folikulov na ultrazvuku.

Tieto vyšetrenia vedia pomôcť odhadnúť, ako budú vaječníky reagovať na hormonálnu stimuláciu, napríklad pri IVF.

Žena môže mať na svoj vek relatívne priaznivé AMH, no kvalita vajíčok môže byť už znížená. A naopak, nižšia ovariálna rezerva ešte automaticky neznamená, že tehotenstvo nie je možné.

Vek a kvalita vajíčok

Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú.

Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Pri narodení má dievčatko 1 až 2 milióny vajíčok. Do puberty ich zostáva už len okolo 300 000 až 500 000.

Ženská plodnosť je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života.

Vo všeobecnosti sa dá povedať, že najplodnejšie bývajú ženy medzi 20. až 25. rokom života. Potom sa počet aj kvalita vajíčok začínajú pozvoľna znižovať, čo môže sťažiť alebo predĺžiť čas k úspešnému splodeniu.

Ženská plodnosť je najvyššia v 20. rokoch a na začiatku 30. rokov života. Pokles sa začína už v skorých 30. rokoch, výraznejší býva po 35. roku a ešte prudší po 40. roku.

Žena sa rodí s konečnou zásobou vajíčok. Počas života sa nové nevytvárajú a ich počet prirodzene klesá. S vekom sa navyše mení aj ich kvalita.

Narastá podiel vajíčok s chybným počtom chromozómov, a tým sa znižuje šanca na vznik zdravého embrya.

Tehotenstvo po 35 je dnes veľmi časté, no šanca na spontánne otehotnenie postupne klesá a riziko potratu rastie. Tehotenstvo vo vyššom veku je zároveň spojené s vyšším rizikom vysokého krvného tlaku, preeklampsie, tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu či cisárskeho rezu.

V súčasnosti neexistuje overená liečba, ktorá by vedela zvýšiť vekovo podmienenú kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme reálne navýšiť ovariálnu rezervu.

Endometrióza

Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Endometrióza je ochorenie najmä u žien v reprodukčnom veku, ktoré môže byť príčinou porúch plodnosti.

Je charakterizovaná neprirodzenou prítomnosťou tkaniva pripomínajúceho sliznicu maternice mimo dutiny maternice. Endometrióza sa môže vyskytnúť hocikde v tele ženy.

Pri postihnutí vaječníkov vytvára typické „čokoládové cysty“. Endometriózu môžeme predpokladať na základe gynekologického vyšetrenia, avšak hlavným prístupom pri diagnostike je operačné vyšetrenie - laparoskopia.

Neplodnosť môžu spôsobiť aj nezhubné nádory, výrastky na maternici, rôzne vývojové defekty či zápaly.

Vplyv telesnej hmotnosti

Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou.

Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.

Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie prispievajú k obezite, čo zvyšuje riziko neplodnosti.

Stres a nadmerná fyzická záťaž

Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia.

Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším.

Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti.

Životný štýl, fajčenie a alkohol

Dôležitú úlohu pri zhoršovaní kvality vajíčok zohrávajú aj faktory prostredia a životného štýlu.

Udržiavanie zdravej hmotnosti, vyvážená strava a vyhýbanie sa negatívnym vplyvom vám môžu pomôcť zvýšiť vašu prirodzenú plodnosť a pripraviť vaše telo na budúce tehotenstvo.

Fajčenie tabaku či marihuany u ženy alebo muža môže znížiť pravdepodobnosť úspešného otehotnenia. Fajčenie môže navyše ovplyvniť aj úspešnú liečbu plodnosti.

U žien, ktoré fajčia, sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.

Nič ako bezpečná hladina alkoholu počas počatia či tehotenstva neexistuje, pričom konzumácia alkoholu môže prispieť k neplodnosti.

• Prestaňte fajčiť - tabak má mnoho negatívnych účinkov na plodnosť, nehovoriac o vašom zdraví a zdraví plodu.
• Vyhnite sa alkoholu a drogám - alkohol a drogy môžu narušiť schopnosť počať dieťa a mať zdravé tehotenstvo.
• Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šance na otehotnenie.
• Obmedzte lieky, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť, čo zahŕňa lieky na predpis aj bez predpisu.

Výživa na podporu dozrievania vajíčok

Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.

• Polysacharidy a cukry: zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom.
• Tuky: pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky.
• Bielkoviny: proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
• Zinok: je kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien.
• Selén: je dôležitý stopový prvok a silný antioxidant.
• Železo: je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
• Horčík: je dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
• Vápnik: hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému.

Zinok podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľ čo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zn hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.

Selén chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.

Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.

Kyselina listová a antioxidanty

Kyselina listová je dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.

Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak.

Dostatok kyseliny listovej, známej aj ako kyselina folová alebo vitamín B9, je pred a počas tehotenstva nesmierne dôležitý, pretože znižuje riziko vzniku defektov neurálnej trubice, ako napríklad rázštep chrbtice (spina bifida) alebo anencefália.

Antioxidanty sú látky, ktoré bránia naše telo pred nepriaznivým vplyvom voľných radikálov. Voľné radikály sú reaktívne častice, ktoré poškodzujú bunky, aj ženské vajíčka, a spôsobujú tzv. oxidačný stres.

Medzi silné prírodné antioxidanty patria napríklad vitamín E, selén či zinok. Vysokú antioxidačnú aktivitu má aj granátové jablko.

Myo-inozitol a podpora dozrievania vajíčok

Myo-inozitol sa prirodzene nachádza v mnohých rastlinách a živočíchoch, no produkuje ho aj ľudské telo. Je obsiahnutý v potravinách bohatých na vlákninu, napríklad vo fazuli, obilí, orechoch a semenách.

Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sa nachádzajú v samotných vaječníkoch, v ktorých prebieha proces dozrievania vajíčok.

Užívanie myo-inozitolu a jeho priaznivý účinok pri poruchách plodnosti, poruchách nálady, pri chudnutí, ale aj pri ťažkostiach s metabolizmom bol potvrdený viacerými vedeckými štúdiami.

Je dostupný vo viacerých variantoch. INOFOLIC® Premium je výživový doplnok s obsahom myo-inozitolu, D-chiro-inozitolu, kyseliny listovej a alfa-laktoalbumínu, určený pre ženy s BMI menším ako 25, ktoré majú ťažkostí s otehotnením.

Niektoré výživové doplnky obsahujú kyselinu listovú priamo v jej aktívnej forme, 5-metyltetrahydrofolát (5-MTHF), pod označením Quatrefolic®.

Nielen správna výživa, ale aj doplnky stravy môžu byť užitočné pri snahe o podporu plodnosti a zdravia vajíčok.

Výživové doplnky však nenahrádzajú vyšetrenie a liečbu príčiny nedozrievania vajíčok. Ich užívanie je vhodné konzultovať s lekárom, najmä pri hormonálnej liečbe, PCOS alebo plánovanom IVF.

Diagnostika nedozrievania vajíčok

Vyšetrenia majú za cieľ odhaliť príčinu neplodnosti a následne ju liečiť - v lepších prípadoch ju môžu dokonca úplne odstrániť.

Folikulometria

Folikulometria je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje počet a veľkosť folikulov. Prebieha opakovane a slúži na stanovenie predpokladu alebo zistenie už prebiehajúcej ovulácie.

Určenie ovulácie v presnom čase znamená určiť časové okno s najvyššou pravdepodobnosťou oplodnenia.

„Načasované“ oplodnenie môže nastať prirodzenou cestou - pohlavným stykom, alebo pomocou využitia metód asistovanej reprodukcie.

Hormonálny profil

Hormonálny profil môže zahŕňať vyšetrenie hormónov, ktoré riadia rast folikulov, ovuláciu a funkciu žltého telieska. Medzi základné vyšetrenia patrí posúdenie hladín FSH, LH, estrogénov, progesterónu a AMH podľa fázy cyklu a odporúčania lekára.

Estrogény sú primárne ženské pohlavné hormóny. U žien sú produkované prevažne bunkami rastúcich (zrejúcich) folikulov vo vaječníkoch a ich vylučovanie riadi menštruačný cyklus.

Gestagény, nazývané tiež progestíny, tvoria skupinu ženských pohlavných hormónov. Patria k dominantným hormónom druhej polovice menštruačného cyklu. Najvýznamnejším z nich je progesterón.

Ultrazvukové vyšetrenie a ovariálna rezerva

Ultrazvuk umožňuje sledovať počet a rast folikulov, hrúbku sliznice maternice a prípadné cysty či iné odchýlky.

Ovariálnu rezervu najčastejšie odhadujeme pomocou AMH a počtu antrálnych folikulov na ultrazvuku.

Vyšetrenie vajcovodov a maternice

Tubárna neplodnosť označuje poškodenie či nepriechodnosť vajíčkovodov. Tubárna neplodnosť zabraňuje oplodneniu uvoľneného vajíčka, ku ktorému dochádza vo vajíčkovodoch.

Vajíčkovody sú tenké trubice spájajúce vaječníky s maternicou. Po ovulácii sa vajíčko uvoľní z vaječníku a putuje vajcovodom smerom k maternici.

Ak v tejto fáze dôjde ku spojeniu so spermiou, oplodnené vajíčko pokračuje v ceste do maternice, kde sa uhniezdi a zaháji tehotenstvo.

Nepriechodnosť vajcovodov môže mať niekoľko príčin. Medzi najčastejšie patria zápalové ochorenia panvy (PID), ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov a zjazveniu tkaniva.

Ďalšou častou príčinou je endometrióza, kedy sa tkanivo podobné sliznici maternice nachádza mimo maternicu a môže spôsobovať zrasty a blokády vajcovodov.

Rizikovým faktorom sú aj predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti panvy alebo brucha, ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov.

Veľkou komplikáciou nepriechodnosti vajcovodov je, že väčšinou prebieha bez výrazných príznakov. Väčšina žien sa o nepriechodnosti vajcovodov dozvie až v okamihu, keď sa im dlhšiu dobu nedarí otehotnieť a podstúpia špecializované vyšetrenie.

Nepriechodnosť vajcovodov sa dnes najčastejšie diagnostikuje pomocou vyšetrenia HyFoSy alebo HyCoSy. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.

HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov. Cez krčok maternice sa podáva kontrastná látka v podobe penovej suspenzie gélu pre vnútorné použitie.

Výsledok je známy ihneď, t. j. bezprostredne po vyšetrení, a nie je potrebná hospitalizácia ani použitie celkovej anestézy.

Hysterosalpingografia (HSG) je vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov pomocou RTG kontrastnej látky zavedenej cez krčok maternice.

Hysteroskopia umožňuje nahliadnutie do kanálu krčka maternice, dutiny maternice a kontrolu vyústenia vajíčkovodov. Zistené poruchy sa dajú ihneď odstrániť operačne.

Nepriechodnosť vajcovodov a tehotenstvo

Ak sa vám dlhodobo nedarí otehotnieť, jednou z možných príčin môže byť nepriechodnosť vajcovodov. Tento problém je prekvapivo častý a aj napriek tomu, že nebolí ani nemusí mať žiadne očividné príznaky, môže podstatne ovplyvniť vašu plodnosť.

Podľa odborných štúdií je nepriechodnosť vajcovodov príčinou až 35 % prípadov ženskej neplodnosti.

Pokiaľ máte nepriechodný či poškodený len jeden vajíčkovod, stále máte šancu na prirodzené počatie.

Najefektívnejšou metódou v prípade nepriechodnosti vajcovodov je in vitro fertilizácia (IVF), kedy je vajíčko oplodnené mimo telo a následne prenesené do maternice.

Liečba nedozrievania vajíčok

Liečba závisí od príčiny nedozrievania vajíčok, veku ženy, ovariálnej rezervy, výsledkov vyšetrení a zdravotného stavu oboch partnerov.

Pri hormonálnej poruche môže lekár odporučiť liečbu, ktorá podporí rast folikulov a vyvolanie ovulácie. Pri PCOS sa môže liečba spájať s úpravou telesnej hmotnosti, životosprávy a metabolických faktorov.

Ak je príčinou endometrióza, liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.

Pri výrazne zníženej ovariálnej rezerve je potrebné plánovať liečbu individuálne. Ak žena tehotenstvo zatiaľ neplánuje, jednou z možností môže byť mrazenie vajíčok.

Najväčší význam má spravidla v mladšom veku, keď je kvalita vajíčok vyššia.

Pri výraznejšie zníženej kvalite vajíčok môže byť jednou z možností aj liečba darovanými vajíčkami pri vyššom veku, ktorá býva úspešnejšia najmä u pacientok po 40.

Kedy vyhľadať odborníka

Väčšine párov snažiacich sa o bábätko sa podarí počať do dvoch rokov aktívneho snaženia. Väčšine párov sa však podarí splodiť dieťa do jedného roka, pokiaľ majú pravidelný nechránený sex.

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku.

Ak má žena menej ako 35 rokov, vyšetrenie sa zvyčajne odporúča po 12 mesiacoch neúspešného snaženia. Po 35. roku už po 6 mesiacoch a po 40. roku je vhodné obrátiť sa na odborníka skôr.

Ak sa snažíte o bábätko viac ako 1 rok a tehotenský test je stále negatívny, nadišiel ten najvyšší čas, zveriť sa do rúk odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie.

Na začiatok absolvujete konzultáciu, na ktorej vám budú poskytnuté všetky dôležité informácie, ktoré Vám pomôžu správne sa rozhodnúť. Po nej zvyčajne nasleduje vyšetrenie partnera.

Vyšetrenie partnera je dôležité, pretože problémy s neplodnosťou dokážu potrápiť nejeden pár túžiaci po vlastnom bábätku. Aj keď v minulosti sa problémy s otehotnením pripisovali len ženám, dnes už vieme, že neplodnosť je častým problémom aj mužov.

Asistovaná reprodukcia pri nedozrievaní vajíčok

Treba mať na pamäti, že návšteva centra asistovanej reprodukcie automaticky neznamená podstúpiť umelé (mimotelové) oplodnenie.

Asistovaná reprodukcia predstavuje riešenie, hoci s limitovanými výsledkami, ako obísť vzrastajúci trend mužskej a/alebo ženskej neplodnosti.

Asistovaná reprodukcia sa niekedy zamieňa s pojmom umelé oplodnenie, čo však predstavuje len jednu z metód asistovanej reprodukcie.

Intrauterinná inseminácia

Menej náročný spôsob je aj vnútromaternicová inseminácia, ktorá predstavuje zavedenie „prečistených“ spermií partnera alebo darcu priamo do dutiny maternice pacientky tenkým katétrom.

IUI je intrauterinná inseminácia - zavedenie spermií katétrom priamo do dutiny maternice v čase ovulácie. Ide o jednu zo základných a najmenej invazívnych metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa vykonáva ambulantne bez potreby anestézie.

Nejde o formu mimotelového oplodnenia, nakoľko nie je potrebný odber vajíčka a k jeho oplodneniu dochádza v tele ženy.

Predpokladom úspešnosti tejto metódy je priechodnosť minimálne jedného vajíčkovodu a schopnosť spermií oplodniť vajíčko v tele ženy.

Úspešnosť jedného pokusu inseminácie sa pohybuje okolo 12 - 15 %.

IVF

Ak tieto metódy nepomôžu, prichádza na rad mimotelové oplodnenie, a teda oplodnenie v laboratórnych podmienkach za asistencie embryológa.

IVF je in vitro fertilizácia, teda forma mimotelového oplodnenia. K oplodneniu vajíčka dochádza mimo tela ženy v laboratórnych podmienkach.

Samotnému procesu predchádza hormonálna stimulácia ženy, ktorá zaručí dozretie viacerých vajíčok naraz. Nasleduje odber vajíčok.

Stimulácia rastu folikulov prebieha injekčným podaním hormónu FSH, ktorý stimuluje vaječník ženy k produkcii viacerých folikulov, nielen jedného, ako je tomu v priebehu normálneho menštruačného cyklu.

Rast folikulov na povrchu vaječníka možno detegovať sonograficky.

Tesne pred prasknutím sa každý folikul pod ultrazvukovou kontrolou cez prednú brušnú stenu alebo cez pošvu napichne ihlou a odsaje sa jeho tekutý obsah spolu s vajíčkom.

Spermie sa získavajú z ejakulátu po predchádzajúcej niekoľkodňovej sexuálnej abstinencii. Ak ejakulát neobsahuje dostatočný počet spermií, odoberú sa tieto mikrochirurgickým zákrokom z nadsemenníka alebo priamo zo semenníka.

Po oplodnení dochádza k ďalšiemu a ďalšiemu deleniu buniek a rastu embrya. Embryo sa počas každého dňa kultivácie prenáša do špecifického prostredia, ktoré umožňuje jeho vývoj.

Embryotransfer je postup, pri ktorom je jedno alebo viac embryí prenesených do dutiny maternice. Prenos embrya je robený pomocou špeciálnych tenkých katétrov, zvyčajne súbežne pod ultrazvukovou kontrolou.

Predstavuje finálne štádium celého procesu mimotelového oplodnenia.

ICSI

ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermie, teda forma mimotelového oplodnenia. Oplodnenie vajíčka prebieha priamym zavedením jednej spermie do vnútra zrelého vajíčka.

Metóda sa volí pri ťažších formách mužskej neplodnosti, nižšom počte získaných vajíčok, vyššom veku ženy alebo u párov s opakovane neúspešným oplodnením vajíčok po klasickom IVF.

Metódu možno považovať za riešenie mužskej príčiny neplodnosti. Stačí teda získať toľko spermií, koľko bolo získaných vajíčok.

IVM

IVM je in vitro maturácia oocytov, teda mimotelové dozrievanie nezrelých vajíčok na plne zrelé. Vykonáva sa v špeciálnych laboratórnych podmienkach.

Metóda je vhodná pre pacientky, ktoré zle reagujú na stimuláciu vaječníkov.

Riziká a očakávania liečby

Ako každý lekársky zákrok, a napokon ako aj každé prirodzené tehotenstvo, nesie so sebou umelé oplodnenie určité riziká.

Ide predovšetkým o spontánny potrat a mimomaternicové tehotenstvo. Vzhľadom na transfer väčšieho počtu embryí do maternice sa môže stať, že ak sa uchytia a prežijú všetky, rozvinie sa viacplodová gravidita.

Asistovaná reprodukcia je zdĺhavá a pomerne nákladná liečba, vyžadujúca dobrú spoluprácu a trpezlivosť pacientky.

Zdokonaľovanie metód asistovanej reprodukcie zvyšuje úspech liečby neplodných párov, ale v priemere nepresahuje 40 %-nú úspešnosť liečby.

Počet cyklov umelého oplodnenia, ktoré môže žena za svoj život absolvovať, nie je limitovaný. Zdravotné poisťovne uhrádzajú 3 cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 40.

Cesta za vytúženým bábätkom je rôzna - u niektorých jednoduchá a rýchla, u niektorých naopak zdĺhavá, náročná, s rôznymi prekážkami.

Pri podozrení na nedozrievanie vajíčok je dôležité nehodnotiť situáciu iba podľa dĺžky cyklu alebo výsledku tehotenského testu. Rozhodujúce je vyšetrenie ovulácie, hormonálneho profilu, ovariálnej rezervy a podľa potreby aj priechodnosti vajcovodov.

tags: #nedozrievajuce #vajicka #naplodnost #tehotenstvo