Dlhodobá nádcha u novorodenca alebo dojčaťa si vyžaduje väčšiu pozornosť než nádcha u dospelého človeka. Bábätká majú úzke nosové priechody, nevedia si samy vyfúkať nos a upchatý nos môže výrazne sťažiť dýchanie, spánok aj kŕmenie.
Nádcha nie je samostatné ochorenie, ale príznak. Znamená nadmernú tvorbu a výtok sekrétu z nosa alebo jeho nadmerné zatekanie do nosohltana. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia, no pri dlhom trvaní alebo opakovaní môže ísť aj o bakteriálnu infekciu, alergiu alebo zväčšenú nosohltanovú mandľu.
Čo sa považuje za dlhodobú nádchu
Hovorí sa, že liečená nádcha trvá týždeň a neliečená 7 dní. Ak má však vaše dieťa nádchu dlhšie než 10 dní, môže byť choroba vírusového alebo infekčného pôvodu a môže prejsť u bábätka do zadnej nádchy s bolesťou uší a zvýšenou teplotu.
Pri bežnom vírusovom nachladnutí môže nádcha pretrvávať približne do 14 dní. Nádcha dlhšia ako 2 týždne patrí medzi príznaky, pri ktorých môže byť potrebné lekárske vyšetrenie, najmä ak sa súčasne objavujú horúčka, kašeľ, bolesť uší, dýchacie ťažkosti alebo zhoršený celkový stav.
Počas jesene a zimy sa často zdá, že je dieťa nachladnuté celé mesiace - ide z nádchy do nádchy. Týka sa to hlavne detí vo veku do 5-6 rokov. Mikróbov, ktoré spôsobujú nádchu je veľmi veľa, a dieťa si každým takýmto nachladnutím buduje imunitu.
Ak si bábätko občas kýchne a iné príznaky ste si nevšimli, nemusíte sa hneď strachovať. S veľkou pravdepodobnosťou to nie je nádcha, ale dieťa si prirodzene čistí dýchacie cesty.
Prečo je upchatý nos u dojčaťa problém
Dojčatá totiž ešte nedokážu dýchať ústami a tiež nastáva problém s kŕmením. Dieťa je nekľudné a plačlivé.
Upchatý nos u dojčiat často komplikuje jeho kŕmenie a spánok. Pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Sledujte tiež, koľko mlieka a tekutín bábätko vypije. Tým, že nádcha môže dieťaťu spôsobiť problémy s cicaním, mohlo by sa stať, že bude dehydrované.
Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať.
Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.
Najčastejšie príznaky nádchy u bábätka
- upchatý nos
- vodová nádcha
- kýchanie
- únava a nespokojnosť
- problémy so zaspávaním pre nepriechodné dýchacie cesty
- dusivý kašeľ
- chrčanie bábätka
- slzenie očí
- zvýšená teplota až horúčka
- problémy s pitím mlieka
- dýchanie ústami
Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy.
Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu, horúčka je zriedkavá.
Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny.
Žlté alebo zelené sfarbenie hlienu samo osebe neznamená, že dieťa potrebuje antibiotiká. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu.
Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas.
Prečo nádcha vzniká
Vírusová infekcia
Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Vírusy, ktoré spôsobujú nachladnutie, sú najmä koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy a adenovírusy.
Nádcha je u detí veľmi častá - zdravé dieťa ich môže mať až 12 x za rok.
Najčastejšie sa nádchy pri nachladnutí vyskytujú v chladných mesiacoch. Ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a tým dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk.
Suché a chladné počasie vírusom praje - dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. Klasickú nádchu zhoršuje suchý vzduch, typicky v zime, keď kúrime.
Bakteriálna infekcia
Baktérie, ktoré môžu spôsobovať infekcie dýchacích ciest, zahŕňajú najmä moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky. Pri dlhodobej nádche sa v diskusii spomínala aj infekcia streptokokom alebo stafylokokom.
Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii, sú bolesť uší a výtok z uší, bolesť v oblasti prínosových dutín, sťažené dýchanie, horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky, bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní, nádcha dlhšie ako 2 týždne a kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne.
Zväčšená nosohltanová mandľa
Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami.
Na zväčšenú nosnú mandľu treba myslieť najmä pri pretrvávajúcej nádche, nočnom chrápaní, opakovanom dýchaní ústami alebo dlhodobom sťaženom dýchaní nosom.
Alergia
Dlhodobá alebo opakujúca sa nádcha môže súvisieť aj s alergiou. Ak ORL vyšetrenie nenájde príčinu alebo ak sa nádcha často opakuje, odporúča sa návšteva alergológa.
Úzke nosové priechody a nezrelá imunita
Je to dané viacerými faktormi, v prvom rade nevyzretosťou imunitného systému, úzkymi anatomickými pomermi v nose, nosohltanovou mandľou a nedostatočnými hygienickými návykmi.
Problémy so soplíkmi sa môžu častejšie prejavovať u detí s vrodenými alebo so získanými poruchami imunity, ale i u tých, ktoré sa po prekonaní choroby predčasne vrátili do kolektívu.
Čo robiť pri dlhodobej nádche doma
Zvlhčenie nosa soľným roztokom alebo morskou vodou
Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť.
Na obyčajnú nádchu novorodencov aj na nádchu batoliat vám pomôže roztok zo slanej vody. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach.
Pre jednoduchšie vyčistenie nošteka sú určené kvapky a morské vody v spreji už aj pre najmenších. Tieto sú izotonické (majú rovnakú koncentráciu solí ako sliznica nosa), preto neštípu, zriedia hlien a pomôžu ho jednoduchšie odsať.
Pri upchatom nose sú vhodné hypertonické nosové spreje obsahujúce morskú alebo minerálnu vodu. Vyšší obsah solí spôsobí, že vytiahnu nadbytočnú vodu z nosnej sliznice a zmiernia tak opuch.
Ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj vodu: vodu z vodovodu je odporúčané prevariť alebo použiť dojčenskú vodu.
Teplota roztokov by mala byť podobná teplote miestnosti, prípadne o máličko chladnejšia, čo môže pomôcť s odpuchnutím sliznice nosa.
Odsávanie hlienov
U dojčiat a batoliat je nevyhnutné soplíky odsávať, keďže si nevedia vyfúkať noštek sami. Odsať hlien je potrebné najmä pred jedlom a pred spaním.
Pri nádche je najdôležitejšie udržiavať čistý nos. V prípade, že to drobec nie je schopný urobiť, mali by ste mu pomôcť a hlieny odsať odsávačkou.
Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.
Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstelku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné.
Odsávajte najviac 4x denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Bohužiaľ všetkého moc škodí, a tak by sa mohlo stať, že v snahe bábätku uľaviť mu príliš častým odsávaním ešte priťažíte. Po častom odsávaní je nosná sliznica zdurená a paradoxne produkuje ešte viac hlienu.
Typy odsávačiek
Rodičia si môžu vybrať, ktorý typ odsávačky im vyhovuje najviac. Na trhu sú mechanické, hadičkové aj napojiteľné na vysávač, pri posledných je ťah vysávača samozrejme zregulovaný na jemný ťah.
Hadičková odsávačka je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky.
Balóniková odsávačka je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používame ho hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom.
Elektrická odsávačka je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa.
Odsávačka na vysávač je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaní vždy pridržať druhú nosnú dierku.
Potrebné je odsávacie cievky vždy vydezinfikovať alebo vyvariť, aby sa baktérie do dýchacích ciest opätovne nezanášali.
Správna aplikácia nosových kvapiek
Dieťa by malo ležať na chrbte a kvapky by ste mali kvapkať hlboko do stropu nosového vchodu, nie na dno nosovej dutiny, pretože odtiaľ môžu stiecť do úst.
Správne je aj nakvapkanie kvapiek na nosovú stenu, kde býva najväčší opuch sliznice. Dosiahne sa to miernym úklonom hlavy na stranu kvapkanú a potom zotrvaním v ľahu alebo v záklone 1 až 2 minúty.
Vzapätí opäť nasleduje vysmrkanie alebo poodsávanie hlienov.
Pre najmenších však úplne postačí navlhčiť kvapkami vatovú tyčinku a tou noštek povytierať. Nemusíte sa tak trápiť s kvapátkom a nadbytok kvapiek nebude zbytočne zatekať do hrdla, kde by mohol dráždiť a spôsobiť zápal.
Zvlhčovanie vzduchu a vetranie
Pomôže častejšie vetranie a zvlhčovanie vzduchu.
Zvlhčovanie vzduchu, najmä v noci, je mimoriadne potrebné, ak sa k nádche a prechladnutiu pridruží kašeľ. Ideálna vlhkosť v byte je niekde medzi 40 až 55 %. Vo vykurovacej sezóne môže klesnúť až na 20 %.
Najčastejšie sa to prejaví sťaženým dýchaním cez upchatý nos, väčším množstvom hlienu v nošteku či dráždením na dusivý kašeľ.
Niekedy postačí aj zvýšenie vlhkosti v miestnosti.
Poloha pri spánku
Ak je dieťa choré, podložte matrac v postieľke na jednej strane do mierne šikmej plochy, uľahčíte mu tak dýchanie a zabránite zatekaniu hlienov nižšie.
Bábätkám môžete podoprieť predné nohy postieľky knihami, väčším deťom už môžete dať pod hlavu vankúš.
Pomôcť môže aj spanie na boku, keď soplíky nestekajú do dolných dýchacích ciest, ale ľahšie vytekajú von.
Dostatok tekutín
V neposlednom rade nesmieme zabúdať na dopĺňanie tekutín.
Upchatý nos môže dieťaťu sťažiť dojčenie alebo pitie z fľaše, preto je dôležité sledovať množstvo prijatého mlieka a tekutín.
Nosová sprcha a výplachy
Nosové preplachy, teda konvičkovanie, nie sú medzi špecialistami hodnotené jednotne. Pri tomto ošetrení sa urobí laváž celého nosa - tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou.
Rodičia odporúčali nosnú sprchu každý deň ráno a večer aspoň mesiac na vyčistenie dutín. Pri novorodencovi alebo malom dojčati však treba každý výplach a spôsob jeho vykonania konzultovať s pediatrom alebo ORL lekárom.
Nosové dekongestanty: Nasivin a podobné prípravky
Ak je opuch sliznice naozaj silný a morské vody už na jeho odstránenie nestačia, riešením môže byť liečivo oxymetazolín (Nasivin) už pre deti od 4 týždňov veku a pre väčšie deti od 3 mesiacov je možné použiť aj xylometazolín (Olynth, Otrivin) vo forme kvapiek alebo spreja.
Vždy však treba rešpektovať vekové určenie konkrétneho prípravku a odporúčanie pediatra. Podstatné je používať tieto kvapky alebo spreje maximálne 2-3-krát denne a nie dlhšie ako týždeň.
V diskusii rodičia uvádzali obmedzenie Nasivinu na max. 6 dní a varovali pred dlhodobým používaním kvôli riziku rebound efektu a poškodenia sliznice.
Adstringentné nosové kvapky by sme nemali podávať dlho, pretože vysušujú sliznicu. Ak ich treba, tak najčastejšie pred spaním, u bábätiek pred dojčením.
Opakované používanie nosných dekongestantov môže viesť k návyku, rebound efektu, zhoršeniu opuchu a poškodeniu nosnej sliznice.
Antibiotiká pri dlhodobej nádche
Antibiotiká nie sú určené na liečbu bežnej vírusovej nádchy. Pri potvrdenej bakteriálnej infekcii sa majú podať antibiotiká na základe výteru a citlivosti.
Rodičia uviedli podanie Pamycon, Penbene a Biseptol po tom, čo lekár na základe výteru predpísal antibiotiká na streptokoka alebo stafylokoka.
Niektorí rodičia hlásili úľavu po širokom spektre antibiotík vrátane Biseptolu, iní varovali pred opakovanou a nepotrebnou antibiotickou liečbou.
Samotná farba hlienu, jeho hustota alebo dlhšie trvanie nádchy ešte automaticky nepotvrdzujú potrebu antibiotickej liečby. O liečbe má rozhodnúť lekár podľa vyšetrenia dieťaťa a podľa výsledku výteru alebo iných vyšetrení.
Kedy vyhľadať pediatra
Pri miernom priebehu prechladnutia nie je nevyhnutné utekať hneď k lekárovi, keďže v prvých troch-štyroch dňoch sa ani on o pôvode ochorenia veľa nedozvie.
V prípade vysokej teploty, dýchacích ťažkostí, vyrážky na koži, výtoku z uší či kŕčov však návštevu pediatra odkladať netreba.
Rovnako treba vyhľadať lekára vtedy, ak dieťa prechádza z jednej infekcie do druhej, odmieta piť, má výrazne menej mokrých plienok alebo sa jeho celkový stav zhoršuje.
Príznaky, pri ktorých nemusí byť vyšetrenie okamžite potrebné
- nádcha trvá menej ako 14 dní
- bolesť hrdla trvá menej ako 5 dní spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia
- zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5 °C trvá menej ako 3 dni
- kašeľ trvá menej ako 3 týždne
Príznaky, pri ktorých treba kontaktovať lekára
- vysoká teplota alebo horúčka
- dýchacie ťažkosti
- výrazne sťažené dýchanie cez nos
- odmietanie dojčenia alebo fľaše
- nedostatočný príjem tekutín
- výtok z ucha alebo bolesť ucha
- bolesť v oblasti prínosových dutín
- horúčka dlhšie ako 3 dni
- opätovná horúčka po dni bez horúčky
- nádcha dlhšia ako 2 týždne
- kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne
- opakované infekcie bez dostatočného zlepšenia
Kedy ísť na ORL a kedy na alergológiu
Na ORL choďte pri pretrvávajúcej nádche, nočnom chrápaní, dýchacích ťažkostiach alebo podozrení na zväčšenú nosnú mandľu.
ORL vyšetrenie je vhodné aj pri dlhodobom dýchaní ústami, opakovaných zápaloch stredného ucha, podozrení na anatomickú prekážku alebo pri nádche, ktorá sa napriek bežnej starostlivosti nelepší.
Ak ORL nenájde príčinu alebo ak sa nádcha často opakuje, odporúča sa návšteva alergológa.
Pri opakovanej nádche zostáva dôležité rozlíšiť, či je príčina primárne alergická, bakteriálna alebo anatomická, napríklad v dôsledku zväčšenej nosnej mandle.
Ďalšie prípravky spomínané rodičmi
V diskusii sa spomínali Sinupret, morská voda Libenar, fenistil na noc, olejové kvapky Pinosol, homeopatický sprej Euphorbium Compositum, Snufflebabe balzam a Olbas pre deti, plus zvlhčovač vzduchu a nosná sprcha.
Niektorí odporúčajú homeopatický sprej Euphorbium compositum alebo prírodné inhalácie, napríklad repík, bobkový list s klinčekmi, zatiaľ čo iní preferujú len slaný roztok a vyhýbanie sa doplnkovým prípravkom.
Rodičmi v diskusii odporúčané doplnkové riešenia zahŕňali aj fenistil na noc, olejové kvapky Pinosol, repíkový či bylinný inhalát a lokálne balzamy.
Pri týchto prípravkoch treba overiť vekové obmedzenia, spôsob použitia a vhodnosť pre konkrétne dieťa u pediatra alebo lekárnika.
Ak sú súčasne upchaté prínosové dutiny a dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy a tlak pri koreni nosa alebo už začína aj kašľať, pomôžu bylinkové kvapky alebo sirupy s obsahom Prvosienky, Horca, Verbeny, Bazy či Tymiánu (Sinupret, Nasivin sinus), ktoré rozpustia hlieny, uvoľnia dutiny a uľahčia vykašliavanie.
Nie všetky prípravky uvedené v diskusii sú vhodné pre novorodencov a dojčatá. Pri malých deťoch treba osobitne zohľadniť vek, dávkovanie, možnosť alergickej reakcie a riziko podráždenia dýchacích ciest.
Čomu sa pri nádche vyhnúť
Materské mlieko sa v minulosti používalo ako domáci spôsob zvlhčovania nosa. Dnes odporúčame radšej poodsávať nos a zvlhčiť sliznicu nosovej dutiny morskou vodou.
Dlhodobé používanie nosných dekongestantov sa neodporúča kvôli riziku zhoršenia sliznice a závislosti.
Vyhnúť sa treba aj príliš častému odsávaniu, pretože môže vyvolať opuch sliznice a paradoxne zvýšiť tvorbu hlienu.
Pri inhaláciách a balzamoch treba dbať na to, aby dieťa nebolo vystavené dráždivým výparom. Lokálne prípravky ani aromatické látky nepatria do nosa a nemali by sa používať bez overenia vhodnosti pre daný vek.
Možný vývoj a komplikácie
Niektoré prípady ustúpili spontánne po niekoľkých mesiacoch až roku.
Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek a zápal pľúc.
Hlien sa môže hromadiť nielen v nosových dutinách, ale aj v prieduškách a môže spôsobiť až zápal pľúc. Zápal stredného ucha tiež nie je zriedkavý.
Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana a v hrtane, nie v pľúcach.
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa.
Domáci slaný roztok
V diskusii bol uvedený recept na domáci slaný roztok: prevariť približne 240 ml vody, nechať ju vychladnúť a do sterilizovanej nádoby pridať 1,2 g nejodizovanej soli a 2,5 g sódy bikarbóny.
Pri domácej príprave treba používať čistú alebo prevarenú vodu, presné množstvo zložiek a čistú, ideálne sterilizovanú nádobu. Pri novorodencovi alebo malom dojčati je vhodné uprednostniť sterilný prípravok určený pre daný vek alebo si prípravu a používanie roztoku overiť u pediatra.
Praktický postup pri upchatom nose
- Najskôr posúďte, či dieťa normálne dýcha, pije a reaguje ako zvyčajne.
- Do nosa aplikujte fyziologický roztok alebo vhodný prípravok s morskou vodou.
- Počkajte, kým sa hustý alebo zaschnutý hlien zvlhčí a zriedi.
- Ak hlien nevytečie alebo ho dieťa nevyhodí kýchnutím, jemne ho odsajte.
- Odsávajte najmä pred kŕmením a pred spaním, nie však príliš často.
- V miestnosti pravidelne vetrajte a udržiavajte primeranú vlhkosť vzduchu.
- Sledujte príjem mlieka, tekutín a počet mokrých plienok.
- Pri dýchacích ťažkostiach, horúčke alebo zhoršení stavu kontaktujte pediatra.
tags: #novorodenec #nadcha #dlhodoba