Novorodenec plače po umelom mlieku: možné príčiny a čo sledovať

Plač novorodenca je primárnym spôsobom komunikácie, ktorým dáva najavo svoje potreby a nepohodlie. Ak vaše bábätko plače po konzumácii umelého mlieka, môže to mať rôzne príčiny, od jednoduchých až po zložitejšie.

Pri prechode z materského mlieka na umelé mlieko alebo v počiatkoch kŕmenia umelou formulou býva pomerne bežné, že sa u detí objavujú rôzne zažívacie problémy, pretože tráviaci systém si zvyká na iné zloženie stravy.

Je dávka 100 až 133 ml pre dvojmesačné bábätko dostatočná?

Žalúdok novorodenca je relatívne malý, takže bude spočiatku potrebovať kŕmenie každé dve až tri hodiny. Ale deti sú rôzne a neexistuje ideálne množstvo alebo tempo, akým by mali pribúdať na váhe.

Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva vždy uvedená na obale konkrétneho výrobku, no je iba orientačná. Svoju potrebu mlieka si dieťa nastaví časom samo.

Uvedené hodnoty nemožno chápať ako povinné dávky pre každé dieťa. Deti, ktoré sú zvyknuté na trojhodinový režim, vypijú v jednej dávke menej ako deti, ktoré dokážu spať aj viac hodín v kuse.

Nemá zmysel mlieko do dojčaťa „naliať” podľa tabuliek. Vnímajte, ako dieťatku chutí, ako dobre si po jedle dokáže oddýchnuť a či správne prospieva.

Dôležitejšie než meranie množstva vypitého mlieka, je sledovanie, ako dieťa priberá. Ak je prírastok na hmotnosti primeraný, znamená to, že papá dosť.

Váš detský lekár bude sledovať váhový prírastok vášho dieťaťa, a ak sa mu nebude zdať niečo v poriadku, upozorní vás na to.

Samotný plač po fľaši preto ešte neznamená, že dávka bola nedostatočná. Plač dieťaťa neznamená vždy, že chce jesť.

Prečo môže bábätko plakať po fľaši

Vzduch v žalúdku a potreba odgrgnutia

Ak vaše dieťa plače po kŕmení, pravdepodobne ho trápi kolika alebo vzduch v žalúdku. Niekedy je problém bábätko aj odgrgnúť a dieťa môže byť pri držaní na ramene nepokojné alebo sa úplne prehýbať do luku.

Po každom kŕmení nechajte dieťatko riadne odgrgnúť.

Pri kŕmení je vhodné sledovať, či cumlík fľaše nie je príliš rýchly alebo príliš pomalý a či dieťa pri pití neprehĺta veľa vzduchu. Ak sa po jedle nedokáže upokojiť, môže mu pomôcť zvislá poloha, pokojné nosenie a blízkosť rodiča.

Dojčenská kolika

Medzi príznaky koliky patrí začervenaná tvár, zaťaté pästičky a nohy pritiahnuté k hrudníku spojené s 2-3 hodinovým hlasným plačom po väčšinu dní v týždni, v mnohých prípadoch k večeru.

Väčšinou sa koliky objavujú počas niekoľkých prvých týždňov a zvyčajne miznú okolo 3-4 mesiacov. Koliky sú pomerne bežné - trpí na ne jeden zo štyroch novorodencov.

Príčina dojčenských kolík zatiaľ nie je jednoznačne objasnená.

Môže ňou byť:

• alergia na bielkovinu kravského mlieka,
• abnormálne zloženie črevnej mikroflóry,
• zvýšená citlivosť zažívacieho ústrojenstva dieťaťa,
• odchýlky detského temperamentu,
• stres rodičov alebo dieťaťa.

Na zvládnutie problémov je nutné sa plačom nestresovať, aby sa nervozita neprenášala na dieťa, nastaviť pravidelný denný režim vrátane režimu spánku a jedla.

Pre úľavu od plynov môžete vyskúšať nasledujúce rady:

• Po každom kŕmení nechajte dieťatko riadne odgrgnúť.
• Noste dieťatko v šatke alebo ho podržte v klbku, môžete ho aj krátko položiť na bruško.
• Po kúpaní masírujte dieťatku bruško v smere hodinových ručičiek, cvičte s nožičkami „žabku“.
• Pri kolikách môžeme dieťatko položiť na chvíľu na bruško pod dohľadom, nechať ho odbalené, nosiť ho na rukách v polohe na tigríka.
• Pri zvýšenej plynatosti podávať Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm.
• Pri dojčenských kolikách je vhodné pridať probiotiká 1x denne.

Konzultujte s vaším lekárom podávanie prípravkov obsahujúcich probiotické baktérie, alebo kvapiek absorbujúcich voľný plyn.

Reflux a prehýbanie do luku

Plač po dojčení môže byť prejavom tzv. gastroezofageálneho refluxu (GER). Reflux dojčaťa zjednodušene znamená situáciu, keď materské mlieko zo žalúdka spoločne s kyselinami a tráviacimi šťavami stúpa späť do pažeráka dieťatka.

Gastroezofageálny reflux (GER) je spôsobený mimovoľným vracaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nezrelosti dolného zvierača pažeráka.

GER je u detí do 1 roka pomerne častým nálezom. U väčšiny detí sa GER spontánne upraví do 18. mesiaca veku.

Malému stravníkovi je to nepríjemné, štípe ho to. Dieťa môže plakať po jedle, odmietať ďalšie pitie, prehýbať sa alebo byť ťažko utíšiteľné.

Grckanie je termín, ktorý sa používa pre malé množstvo mlieka, ktoré dieťa vyvráti po kŕmení. Hoci sa jedná o prirodzený proces, ak vaše dieťa grcká pravidelne - častejšie ako štyrikrát denne - a zvracia viac než malé množstvo potravy, môže sa jednať o reflux.

Povedzte to vášmu lekárovi, ak máte podozrenie, že dieťa príliš grcká.

Vo väčšine prípadov postačuje na zvládnutie ťažkostí výživové a režimové opatrenia:

• Dôležité je správne kŕmenie.
• Počas kŕmenia a po ňom držte dieťa vo vhodnej, mierne zvýšenej polohe.
• Počas dojčenia alebo kŕmenia ho nechajte odgrgnúť.
• Manipulujte s ním pomaly a šetrne.
• Po kŕmení ho nenoste v polohách, kedy si krčí bruško.
• V prípade ťažkostí môže lekár odporučiť mierne zahustenú stravu v menších dávkach častejšie počas dňa.

V prípade, ak sa príznaky nezlepšujú, prípadne dieťa neprospieva, je vždy potrebné vyhľadať lekára.

Zmena umelého mlieka

Zmena umelého mlieka môže spôsobiť nepokoj a plač, kým si bábätko zvykne.

Citlivým bruškám bábätiek časté striedanie mlieka od rôznych výrobcov neprospieva.

Základné zloženie všetkých mliek je porovnateľné, nakoľko dojčenská výživa musí spĺňať požiadavky na zloženie podľa prísnej legislatívy a zdravotnú bezchybnosť.

Naopak, v niektorých prípadoch rodičom pomohla zmena značky umelej výživy. Pri rozhodovaní o zmene je vhodné poradiť sa s pediatrom a sledovať stav dieťaťa počas ďalších kŕmení.

Čo môže znamenať zelená a vodnatá stolica

Stolica dieťaťa môže zmeniť svoj charakter a frekvenciu v závislosti na jeho výžive a vývoji.

Štandardne máva dieťa kŕmené umelým mliekom stolicu hnedožltej farby, a to ideálne raz za deň, minimálne raz za dva dni.

U detí na umelom mlieku môže byť stolica tiež viackrát za deň, ale nemala by byť menej ako aspoň 1x za 3 dni.

Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna, ak priberajú a nemajú bolesti brucha.

Ak je stolica opakovane riedka alebo vodnatá aj po niekoľkých kŕmeniach, je zrejmé, že bábätku umelé mlieko nesedí.

Ak umelé mlieko dieťatku nesedí, môže sa to prejavovať spomínanou vodnatou stolicou a hnačkami.

Akútna hnačka môže byť spôsobená diétnou chybou, kontaminovanými potravinami alebo vodou, nedostatočnou alebo žiadnou sterilizáciou používaného riadu alebo zmenou prostredia.

Častými pôvodcami akútnej hnačky sú vírusy alebo baktérie.

Pokiaľ hnačka nevymizne do jedného dňa, má chronický, hoci ľahký priebeh alebo sa v stolici objavil hlien alebo krv, kontaktujte svojho lekára.

Pri akútnej hnačke u novorodencov do 4 týždňov sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc.

Potravinová alergia alebo intolerancia

Plač po konzumácii umelého mlieka môže byť spôsobený alergiou na bielkovinu kravského mlieka alebo intoleranciou laktózy.

Malé bábätká mávajú často prechodnú intoleranciu, pretože nemajú dostatok enzýmu laktázy.

Pri alergii alebo intolerancii sa môžu objaviť aj ďalšie ťažkosti, napríklad opakované bolesti bruška, hnačka, hlien alebo krv v stolici, kožné prejavy a slabšie priberanie.

V takomto prípade je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý môže odporučiť hypoalergénne mlieko alebo mlieko s nízkym obsahom laktózy.

Špeciálne druhy umelého mlieka sa používajú pri konkrétnych zdravotných ťažkostiach:

• Mliečna výživa s mierne štiepenou bielkovinou kravského mlieka je určená pre deti trpiace nadúvaním a zápchou, označená ako Comfort, Sensitive.
• Mliečna výživa pre deti trpiace refluxom obsahuje ako zahusťovadlo škrob alebo karob, označená AR, Anti-reflux.
• Mliečna výživa bezlaktózová je určená pre podávanie deťom s intoleranciou laktózy.
• Mliečna výživa s čiastočne štiepenou bielkovinou kravského mlieka, označená HA, je určená pre podávanie deťom s dedičným rizikom vzniku alergií od narodenia do začiatku zavádzania nemliečnych príkrmov.
• Mliečna výživa s plne štiepenou bielkovinou kravského mlieka je určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka.
• Mliečna výživa vyrobená z voľných aminokyselín je určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka a deti trpiace multiproteínovou alergiou.

Je potrebné predlžovať intervaly medzi dávkami?

Novorodenci majú relatívne malý žalúdok a budú spočiatku potrebovať kŕmenie každé dve až tri hodiny.

Pri umelom mlieku niektorí rodičia dodržiavajú dlhšie intervaly, pretože umelé mlieko sa trávi inak ako materské. Nie je však vhodné riadiť sa iba pevnou hodinovou hranicou bez ohľadu na stav dieťaťa.

Deti sú rôzne a neexistuje ideálne množstvo alebo tempo, akým by mali pribúdať na váhe.

Ak si dieťa strká prsty do úst a plače, pravdepodobne má hlad. Potreba cmúľať však môže byť niekedy zamieňaná za hlad.

Bábätko sa chce hlavne mojkať, nemusí byť hneď hladné.

Plač môže vyjadrovať aj potrebu cmúľať. Cumlík môže dieťa ukľudniť, pretože aktívne satie uvedie do pohybu črevá a zároveň pomáha naplniť potrebu upokojenia.

Pre každý vek dieťaťa existuje odporúčané množstvo materského alebo umelého mlieka, to by sme mali dodržiavať. Ak sme na pochybách, poraďme sa priamo s pediatrom.

Ako rozlíšiť hlad od nepohody

Najčastejším dôvodom plaču pred kŕmením je hlad. Dieťa obvykle signalizuje hlad plačom, ktorý niektoré mamičky dokážu rozlíšiť od iného bežného plaču.

Hoci vám môže spočiatku znieť všetko rovnako, čoskoro sa naučíte rozpoznať dôvod plaču vášho dieťaťa s tým, ako sa ho lepšie naučíte poznať.

Sledujte správanie bábätka:

• Zobúdza sa s veľkým krikom na jedlo, akoby mu týždeň nedali jesť?
• Pýta si jesť každé 2 hodiny, čo je veľmi nahusto?
• Nezdá sa, že by mu 90 ml mlieka nestačilo?
• Odvracia sa počas kŕmenia od fľaše?
• Vygrcká po kŕmení časť mlieka?
• Je po jedle nepokojné, má napnuté bruško alebo priťahuje nohy k hrudníku?

Ak sa dieťa počas kŕmenia niekoľkokrát odvrátilo od fľaše a vzápätí vygrckalo časť mlieka, je veľmi pravdepodobné, že mu dávame priveľa naraz.

Ak majú v žalúdku priveľa mlieka, cítia sa nepohodlne a napapané bruško ich tlačí.

Časté a intenzívne grckanie, reflux, nepokoj, plynatosť, koliky a nafúknuté bruško môžu súvisieť aj s príliš veľkým objemom prijatého mlieka.

Správna príprava umelého mlieka

Pri kŕmení umelým mliekom je dôležité dodržiavať odporúčaný postup prípravy a dávkovania, aby bábätko dostávalo toľko, koľko na svoj rast potrebuje.

Sušené umelé mlieko nie je sterilné a môže byť kontaminované potenciálne škodlivými baktériami už z výroby, preto je nutné dodržiavať striktné hygienické zásady.

Čo potrebujete na prípravu

• Vodu vhodnú pre dojčatá.
• Dojčenské mlieko v prášku.
• Sterilizovanú fľašu a cumlík.
• Odmerku.

Postup prípravy

1. Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania uvedeného na obale.
2. Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka.
3. Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí.
4. Pripravené mlieko hneď podávajte.

Dôležité zásady

• Nemeňte predpísané dávkovanie.
• Príliš veľa vody môže viesť k nedostatku živín, príliš málo vody k dehydratácii.
• Pripravené mlieko nenechávajte dlho odložené.
• Ak dieťa nedopije mliečko, po dvoch hodinách by ste ho mali vyliať a fľašu vysterilizovať.
• Neohrievajte mlieko v mikrovlnke.
• Nenechávajte dieťa spať s fľašou.

Mlieko pripravujte vždy čerstvé, nie dopredu, a pri dávkovaní sa riaďte pokynmi na obale konkrétneho výrobku, ktorý máte doma.

Pri podávaní by jeho teplota mala byť v rozmedzí 37 až 40 °C.

Kedy vyhľadať pediatra

Ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte pediatra.

V prípade, že sa príznaky refluxu nezlepšujú, prípadne dieťa neprospieva, je vždy potrebné vyhľadať lekára.

Mali by ste sa spojiť s vaším lekárom, ak dieťa zvracia pravidelne, ak ide o veľké množstvo, ak ste vo zvratkoch našli krv, ak má zároveň hnačku alebo ak je mladšie ako 3 mesiace.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťatko plače zo zdravotných dôvodov, navštívte pediatra a podeľte sa s ním o svoje obavy.

Ak vaše dieťatko začalo veľa plakávať náhle a plač sa nesústreďuje len do večerných hodín, môže byť choré.

Odmerajte mu teplotu a sledujte, ako močí, či jeho moč nezapácha.

Ak príčina plaču bábätka súvisí so zdravotným problémom, často máva iné prejavy ako „len“ nadmerný plač.

Zdravotnými príčinami nadmerného plaču zvyčajne sú neznášanlivosť kravskej bielkoviny či iná potravinová intolerancia obsiahnutá v materskom či umelom mlieku, reflux alebo hnačky, ktoré sú sprevádzané úbytkom hmotnosti, infekcie močového traktu či iné ochorenia.

Plač, ktorý je veľmi prenikavý, veľmi hlasný, vysoký a neutíšiteľný, si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Čo si zapisovať pred návštevou lekára

Pri opakovanom plači po umelom mlieku môže pomôcť zapisovať si čas kŕmenia, množstvo vypitého mlieka, čas začiatku plaču, grckanie alebo vracanie, odgrgnutie, vzhľad stolice, počet mokrých plienok a správanie dieťaťa medzi dávkami.

Takýto prehľad môže pediatrovi uľahčiť posúdenie, či ide skôr o hlad, príliš veľkú dávku, prehĺtanie vzduchu, koliku, reflux, reakciu na zloženie mlieka alebo iný zdravotný problém.

tags: #novorodenec #plac #po #umelom #mlieku