Bábätko neudrží hlavičku: kedy je to ešte v poriadku a kedy vyhľadať pediatra

Schopnosť držať hlavičku patrí medzi prvé dôležité motorické míľniky. Nie je však potrebné očakávať, že novorodenec alebo malé dojča udrží hlavu dlho a úplne stabilne. Vývoj prebieha postupne a každé bábätko môže napredovať vlastným tempom.

Hlava bábätka potrebuje spočiatku veľkú oporu a opatrnosť. Krčné svaly dieťaťa sú pri narodení pomerne slabé, preto je potrebné vždy pri manipulácii s dieťaťom hlavičku istiť.

Ak máte pocit, že vaše bábätko hlavičku nedvíha, pri polohe na brušku plače alebo ju stále nakláňa na jednu stranu, dôležité je sledovať celý obraz jeho vývoja. Pri akýchkoľvek pochybnostiach sa obráťte na pediatra.

Prečo novorodenec ešte neudrží hlavičku

Keď sa dieťatko narodí, jedným z dvoch aktívnych pohybov, ktoré vie urobiť, je to, že v polohe na brušku vie svoju ťažkú hlávku zdvihnúť a otočiť z jednej strany na druhú.

Nezvládne ju však zdvihnúť na 10 minút. Je to skôr sekundová záležitosť, ale tento pohyb urobiť môže. Nevie svoju hlavičku udržať bez opory napríklad pri zdvíhaní alebo vtedy, keď ho držíte vo zvislej polohe.

Hlavička potrebuje počas prvých mesiacov veľkú oporu, kým krčné svaly dieťatka spevnejú a dokážu hlavu udržať. Ak ste niekedy držali novorodenca, viete, aké dôležité je podopierať mu hlavičku.

To, že sa dieťa postupne naučí držať hlavičku bez opory, je základom pre ďalší motorický vývin dieťaťa. Je to základný krok k tomu, aby sa neskôr vedelo otočiť z chrbátika na bruško, posadiť, začalo sa plaziť a nakoniec chodilo.

Kedy začne bábätko držať hlavu

Vývoj schopnosti držať hlavu prechádza niekoľkými fázami - od náhodného zdvíhania, cez cielené zdvíhanie až po kontrolované a stabilné držanie.

Vývoj držania hlavičky podľa veku

Prvý až druhý mesiac

Na konci prvého mesiaca je dieťatko v polohe na brušku schopné krátko udržať hlávku nad podložkou.

Ku koncu druhého mesiaca vie dieťatko na chvíľu udržať hlávku nad podložkou aj v polohe na chrbátiku.

Ak dieťatko držíte na ramene, napríklad pri odgrgnutí, môže na chvíľu hlávku udržať, ale stále sa mu bude neisto kolísať zo strany na stranu. Preto jej vždy robte oporu celou vašou dlaňou.

Minúta na brušku nemusí byť málo. Dieťa nemusí držať hlavu jednu minútu ani dlhšie. Vhodnejšie je polohovať ho viackrát denne na kratšiu dobu a čas postupne prispôsobovať jeho tolerancii.

Tretí až štvrtý mesiac

Ak dieťatko pravidelne polohujete, väčšinu svojho bdelého času trávi na rovnej podložke na chrbátiku s prechodom na bruško, pravdepodobne v tomto čase spozorujete výrazné zlepšenie kontroly hlavičky.

V polohe na brušku by malo byť schopné zdvihnúť hlávku do 45˚ - 50˚ uhla. Pri tom sa voľne opiera o predlaktia a vydrží takto niekoľko minút.

Koncom štvrtého mesiaca je táto poloha obľúbená na hranie a dieťa v nej rado poznáva hračky.

V treťom mesiaci môže dieťatko ovládať hlavičku, otočiť ju zo strany na stranu a držať ju v polohe na brušku bez opierania o lakte. V štvrtom mesiaci môže zdvihnúť hlavu a pozrieť sa na nohy; začína manipulovať s hračkami a môže sa vytočiť z chrbta na bruško.

Pri pravidelnej prehliadke môže pediater vykonať takzvanú trakčnú skúšku, pri ktorej dieťa ťahá do sedu. Sleduje tým, ako dieťa ovláda hlavu a ako si pomáha priťahovať sa ramienkami. Toto je však diagnostický nástroj, preto to doma neskúšajte a dieťa nedávajte sedieť.

Piaty až šiesty mesiac

Obvykle, ak je všetko v poriadku, si deti v piatom mesiaci vedia hlavičku udržať bez opory a hlava ostáva stabilná, nepadá zo strany na stranu.

Do šiesteho mesiaca by malo byť krčné svalstvo natoľko silné, aby dieťa udržalo hlavu vzpriamenú a dokázalo ňou voľne otáčať zo strany na stranu.

Do veku približne 4 až 6 mesiacov by väčšina bábätiek mala byť schopná efektívne a kontrolovane zdvíhať hlavu, keď sú na brušku, a podopierať si ju, keď sú v náručí alebo vo vertikálnej polohe.

Prečo je poloha na brušku dôležitá

Čas na brušku je aktivita, ktorá pomáha budovať krčné svaly už od útleho veku. Ležanie na brušku posilňuje svaly krku, ramien a chrbta potrebné na držanie hlavy.

Pravidelné polohovanie na bruško je kľúčové. Začnite s krátkymi obdobiami, ideálne niekoľkokrát denne, keď je bábätko plne bdelé a spokojné.

Pri prebaľovaní a počas dňa je vhodné dávať dieťa na bruško často, krátko a postupne predlžovať čas. Netreba ho nútiť zostať v polohe dovtedy, kým intenzívne plače.

Veľa detí nemá rado polohu na brušku. Niektoré ju začnú obľubovať až vtedy, keď sa začnú plaziť alebo pohupovať pred štvornožkovaním.

Ako uľahčiť bábätku polohu na brušku

• Začnite s krátkymi obdobiami na brušku niekoľkokrát denne.
• Položte dieťa na mäkkú a bezpečnú podložku.
• Buďte na rovnakej úrovni s bábätkom, aby vás videlo.
• Rozprávajte sa s ním a udržiavajte očný kontakt.
• Použite jednoduché hračky alebo kontrastné čiernobiele obrázky.
• Hračku umiestnite tak, aby dieťa motivovala otočiť hlavu a pozerať sa.
• Sledujte signály únavy a nespokojnosti.
• Keď si dieťa na polohu zvykne, čas postupne predlžujte.

Pre bábätko je vaša tvár často zaujímavejšia ako predmety či hračky. Môžete si ľahnúť vedľa dieťaťa, rozprávať mu alebo ho položiť na svoju hruď, keď ležíte na chrbte. Budete tak tvárou v tvár.

Nie je potrebné dieťaťu podkladať bruško ani hrudník vankúšom. Podkladanie hrudníka nie je vhodné ani potrebné. Dôležitejšie je dbať na správne polohovanie rúk, najmä na oporu o lakte.

Bezpečná manipulácia s dieťaťom

Krčné svaly dieťaťa sú pri narodení pomerne slabé. Preto je potrebné vždy pri manipulácii s dieťaťom hlavičku istiť.

Dieťa nedvíhajte širokým úchopom pod ramienkami. Vhodnejšie je dvíhať ho cez bok, pričom hlavička ide dopredu a nemá šancu zapadnúť dozadu.

Pri nosení v náručí nechajte hlavičku vyrovnať sa s telom a postupne ju podopierajte podľa potreby. Dieťa nenoste tak, aby muselo samo aktívne držať hlavu, pokiaľ ju ešte bezpečne nedrží.

Ak sa rozhodnete dieťatko nosiť v nosiči, vyberte si ergonomický nosič, ktorý poskytuje oporu hlavičke.

Všetky autosedačky, detské kočíky a hojdačky by mali byť upevnené v správnom sklone, aby poskytovali najlepšiu úroveň podpory pre vaše dieťa.

Podpora vývoja hrou a každodennou interakciou

Pohybové schopnosti dieťaťa nie sú závislé len od centra pre motoriku v mozgu, ale aj od dobrého sociálneho kontaktu a pravidelnej stimulácie dieťaťa.

V rámci hry môžete dieťaťu predstaviť jednoduché hračky alebo si ľahnúť vedľa neho. Podložky na hranie alebo fitness centrá s visiacimi hračkami môžu povzbudiť bábätko, aby zdvíhalo hlavu a siahlo po hračkách.

Umiestnite dieťa na chrbát s mobilnou alebo hracou podložkou s niekoľkými závesnými hračkami. Bude sa snažiť načiahnuť, aby sa hračiek dotklo.

Často držte svoje bábätko v náručí v polohe, ktorá vyžaduje, aby jeho hlavu držalo vzpriamene, čím posilňujete jeho svaly. Keď bábätko držíte, občas zmeňte polohu, aby ste stimulovali rôzne svalové skupiny.

Rôzne polohy - na chrbte, na brušku a v náručí - pomáhajú rozvíjať svaly a koordináciu.

Jemná masáž a cvičenia, ktoré zahŕňajú ohýbanie a naťahovanie končatín, môžu tiež podporiť celkový motorický vývoj. Bezpečné a jemné otáčanie bábätka z chrbta na bok a naspäť môže podnecovať jeho pohybové schopnosti a zvedavosť.

Vždy pozitívne povzbudzujte svoje dieťa, hovorte s ním a udržiavajte očný kontakt. Každá malá snaha o zdvihnutie hlavy alebo zmenu pozície si zaslúži uznanie.

Dieťa vo veku dvoch mesiacov neudrží hlavu na brušku

Ak dvojmesačné dieťa na brušku vydrží približne minútu, potom začne plakať a nechce hlavu ďalej dvíhať, nemusí to automaticky znamenať problém. Minúta na brušku nemusí byť málo a mnohé deti túto polohu spočiatku odmietajú.

Vhodnejšie je dávať dieťa na bruško niekoľkokrát denne, pokojne iba na jednu minútu, a nie nútiť ho zotrvať v polohe za každú cenu.

Ak dieťa dokáže hlavu pekne držať na rukách alebo s oporou, ale na brušku plače, môže ísť o jeho momentálnu neobľúbenosť tejto polohy. Dôležité je skúšať ju pravidelne, krátko a v čase, keď je dieťa bdelé, oddýchnuté a spokojné.

Samostatné pretáčanie z chrbátika na bruško sa vo veku dvoch mesiacov ešte neočakáva. Pretáčanie, plazenie, sed a prvé kroky sa rozvíjajú postupne.

Kedy môže byť držanie hlavičky varovným signálom

Najčastejšie problémy pri držaní hlavičky, s ktorými sa stretávajú pediatri, sú abnormálne vztýčenie hlavičky a veľký záklon hlavy.

Príliš skoré alebo abnormálne vztýčenie hlavy

Abnormálne vztýčenie hlavičky v skoršom veku, napríklad okolo šiesteho až ôsmeho týždňa, nemusí byť dôvodom na radosť zo šikovnosti dieťaťa. Môže naopak znamenať isté problémy, asymetriu vo vývine dieťaťa alebo napríklad hypertonus.

Veľký záklon hlavy

Veľký záklon hlavy môže súvisieť s nesprávnou manipuláciou dieťaťa alebo s neurologickými problémami.

Dieťa hlavičku vôbec nedvíha

Ak vaše dieťa nemôže zdvihnúť hlavu bez podpory do štyroch mesiacov, stojí za to poradiť sa s pediatrom.

Ak dieťa v treťom mesiaci nezapája krčné svaly alebo hlavičku aspoň krátko neudrží hore, je vhodné vyhľadať odbornú radu u pediatra alebo fyzioterapeuta.

Väčšinu času sa nemusíte obávať, ale kontrola u odborníka môže pomôcť vylúčiť prípadné ťažkosti a ukázať, ako dieťa správne podporovať.

Čo je torticollis

Ak sa vám zdá, že vaše dieťa stále drží hlavičku naklonenú a vytočenú nabok, môže ísť o torticollis.

Torticollis je označenie pre jednostrannú poruchu svalu nazývaného m. sternocleidomastoideus, teda kývač hlavy. Takéto svaly máme dva - jeden napravo a druhý naľavo. Prebiehajú krkom a umožňujú nám kývať a otáčať hlavu.

Pri torticollis nie je napätie v pravom svale rovnaké ako v ľavom, čo môže viesť k skráteniu napätejšieho svalu. Takáto nerovnováha vplýva aj na svaly šije, kde dochádza k obmedzeniu pohyblivosti krčnej chrbtice.

Výsledkom je natočená hlavička v úklone sprevádzaná bolesťou.

U novorodencov je bežné, že uprednostňujú jednu stranu, na ktorú natáčajú hlavičku. Vo veku okolo šiestich týždňov by však bábätko už malo začať otáčať hlavičku na obe strany.

Príčiny torticollis u bábätiek

• Príčinou môže byť asymetricky uložená hlavička ešte vo vnútri maternice.
• Už po pôrode si možno všimnúť skrátenie jedného kývača hlavy.
• Niekedy dôjde k vzniku torticollis pri krvácaní do kývača počas pôrodu, ktoré môže vyzerať dramaticky a pripomínať nádor.
• Takúto zmenu si môžete všimnúť dva až štyri týždne po pôrode.
• Torticollis môže vzniknúť aj postupne, ak si dieťatko so slabším šijovým svalstvom často ukladá hlavičku nabok a nevládze ju dvíhať.
• V takom prípade vzniká zvyčajne do tretieho mesiaca veku.
• Dieťatko môže mať v pozadí zdravotný problém, napríklad anémiu či rachitídu.

Torticollis sa môže objaviť u novorodenca aj u staršieho dieťaťa, pretože príčiny sú rôzne.

Torticollis u dojčiat a starších detí

Ak je príčinou torticollis problém so stavcami, môže za tým byť úraz, niekedy aj nevýznamný pád alebo náraz.

Častou príčinou je chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice, a to už aj u malých detí, napríklad ročných.

Po prekonaní niektorých, najčastejšie respiračných infekcií, sa niektoré deti budia ráno s takzvaným „zaležaným“ krkom. Dráždenie a bolestivosť kývača hlavy ich nútia mať vykrútenú hlavu.

Medzi vážne príčiny patria nádory nervovej sústavy, čo sa zvyčajne prejaví skôr úklonom ako vytočením hlavy. Niekedy je prítomný záklon hlavy.

Za akútnym vznikom torticollis sú niekedy aj iné vážne príčiny, ktoré vyžadujú okamžité riešenie, napríklad retrofaryngeálny absces či krvácanie v oblasti mozgu a jeho obalov.

K najbežnejším príčinám akútne vzniknutej torticollis patria infekcie dýchacích ciest či drobné poranenia v oblasti krku.

Niekedy je za vznikom torticollis jednostranná porucha sluchu alebo zraku. Dieťa sa snaží podnety zachytiť zdravou stranou, pričom hlavičku jednostranne nakláňa a vytáča.

Za vznikom torticollis stoja často aj nesprávne návyky a zlozvyky: vykrivený žiak píšuci si úlohy alebo asymetricky sklonený nad mobilom, asymetrický účes a snaha o jeho zachovanie počas celého dňa.

Existuje aj benígna paroxyzmálna torticollis, pri ktorej sa objavujú obdobia torticollis bez zistenia príčiny. Striedajú sa s obdobiami bez ťažkostí.

Aké môžu byť následky torticollis

Ak si poruchu nevšimneme alebo ju podceníme, nesprávne napätie sa prenáša na ďalšie a ďalšie svaly.

Kývač hlavy sa po čase skráti a zaťaženie je asymetrické. To môže viesť napríklad k oplošteniu záhlavia, obmedzeniu rastu ucha a celkovo asymetrickému vývoju.

Problémom býva často nadväzujúca skolióza, čiže vykrivenie chrbtice smerom nabok.

Ako sa torticollis lieči

Lekári vždy najprv zisťujú príčinu, najmä či sa za torticollis neskrýva nejaká vážna porucha.

Liečba sa líši podľa príčiny. Často býva jej súčasťou vhodná rehabilitácia, polohovanie a užívanie liekov proti bolesti a na podporu uvoľnenia svalov.

Pri akýchkoľvek pochybnostiach sa obráťte na svojho pediatra. Ak sa dieťa narodilo predčasne, malo by byť sledované aj v neurologickej ambulancii a na určité odchýlky od vývinu vás môže upozorniť aj detský neurológ.

Potom treba dodržiavať jeho odporúčania. O vhodných cvičeniach a terapii by mal rozhodnúť odborník, ktorý dieťa vyšetrí a pozná jeho konkrétny stav.

Čo nerobiť pri nácviku držania hlavičky

• Neskúšajte doma trakčnú skúšku a nedávajte dieťa sedieť.
• Nedvíhajte dieťa širokým úchopom pod ramienkami.
• Nenechávajte hlavu bez opory, pokiaľ ju dieťa ešte bezpečne nedrží.
• Nenúťte dieťa zostať na brušku napriek intenzívnemu plaču.
• Nepodkladajte automaticky bruško ani hrudník vankúšom.
• Nespoliehajte sa iba na porovnávanie s inými deťmi.
• Necvičte podľa náhodných návodov bez konzultácie, ak máte podozrenie na asymetriu alebo inú odchýlku.

Kedy vyhľadať pediatra alebo fyzioterapeuta

Odbornú radu vyhľadajte, ak dieťa v treťom mesiaci nezapája krčné svaly alebo hlavičku aspoň krátko neudrží hore.

Ak dieťa nemôže zdvihnúť hlavu bez podpory do štyroch mesiacov, poraďte sa s pediatrom.

Vyšetrenie je vhodné aj vtedy, ak dieťa:

• dlhodobo drží hlavu naklonenú alebo vytočenú iba na jednu stranu;
• po šiestom týždni nezačína otáčať hlavičku na obe strany;
• má výrazný záklon hlavy;
• pôsobí nápadne stuhnuto alebo naopak ochabnuto;
• hlavičku prestane držať v schopnosti, ktorú už predtým zvládalo;
• má viditeľnú asymetriu hlavy, tváre alebo pohybov;
• po úraze alebo infekcii náhle začne držať hlavu v neprirodzenej polohe.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, treba prihliadať na jeho individuálny vývoj a dodržiavať odporúčania pediatra alebo detského neurológa.

Časté otázky rodičov

Ako dlho trvá, kým bábätko začne držať hlavu?

Väčšina bábätiek začína ukazovať schopnosť náhodne zdvíhať hlavu už v prvých týždňoch života. Cielené zdvíhanie hlavy, pri ktorom bábätko zdvíha hlavu s úmyslom pozrieť sa na niečo, sa zvyčajne rozvíja okolo prvého až tretieho mesiaca. Kontrolované a stabilné držanie hlavy je obvykle viditeľné medzi štvrtým a šiestym mesiacom.

Je normálne, ak dvojmesačné dieťa na brušku plače?

Veľa detí nemá rado polohu na brušku. Ak v nej vydrží približne minútu, nemusí to byť málo. Skúšajte krátke polohy viackrát denne, keď je dieťa spokojné, a motivujte ho svojou tvárou, hlasom alebo bezpečnou hračkou.

Je normálne, ak sa dvojmesačné dieťa ešte nepretáča?

Samostatné pretáčanie z chrbátika na bruško sa vo veku dvoch mesiacov ešte neočakáva. Najprv sa rozvíja kontrola hlavy a trupu, až potom prichádzajú ďalšie pohybové schopnosti.

Existujú cvičenia na posilnenie krčných svalov?

Jednoduché aktivity, pri ktorých je bábätko položené na brušku a povzbudzované k zdvíhaniu hlavy, môžu pomôcť. Jemné držanie pod pažami a vedenie pohľadu na rodiča tiež posilňujú svaly krku a chrbta.

Vždy dbajte na to, aby sa tieto aktivity vykonávali v bezpečnom prostredí a pod dohľadom.

Ako sledovať pokroky?

Odporúčajú sa pravidelné kontroly u pediatra. Lekár môže posúdiť vývoj a odporučiť ďalšiu podporu, ak je potrebná.

Tabuľky motorického vývoja slúžia ako orientačný nástroj, ale nemajú byť striktne dodržiavané. Motorický vývin nie je súťaž a jednotlivé míľniky sa môžu u detí objaviť v odlišnom čase.

Čo robiť, ak si myslím, že bábätku chýba vývoj v oblasti držania hlavy?

Ak si myslíte, že vaše bábätko zaostáva vo vývoji schopnosti držať hlavu, odporúča sa konzultácia s pediatrom.

Lekár môže posúdiť vývoj vášho dieťaťa a prípadne odporučiť špecializované cvičenia, terapiu alebo ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina a najlepší spôsob podpory.

Sú interaktívne hračky účinné?

Interaktívne hračky, ktoré podnecujú bábätko zdvíhať hlavu a meniť polohu, aby dosiahlo alebo sa pozrelo na hračku, môžu byť užitočné.

Dôležité je vybrať hračky, ktoré sú bezpečné a vhodné pre vek vášho bábätka. Stimulácia zvedavosti a motorických schopností prostredníctvom hry môže podporovať vývoj.

Ako často konzultovať vývoj s odborníkom?

Je dobré mať pravidelné kontroly s pediatrom, aby sa monitoroval celkový zdravotný a vývojový stav bábätka. Kontroly bývajú často naplánované v určitých vekových míľnikoch, napríklad vo veku jedného mesiaca, dvoch mesiacov, štyroch mesiacov a podobne.

tags: #batola #neudrzi #hlavu