Prijmú neočkované dieťa do škôlky?

Otázka prijímania neočkovaných detí do materských škôl vyvoláva medzi rodičmi, lekármi, právnikmi aj zástupcami verejného zdravotníctva rozdielne názory. Kým niektorí rodičia očkovanie považujú za nevyhnutnú súčasť prevencie a ochrany spoločnosti, iní ho vnímajú s nedôverou a odmietaním.

Podľa aktuálnej legislatívy môže byť do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. Neabsolvovanie povinných očkovaní nie je dôvodom na neprijatie dieťaťa do materskej školy ani na uprednostnenie zaočkovaných detí pri prijatí.

Čo hovorí slovenská legislatíva

Povinnosti prevádzkovateľa materskej školy sú uvedené v § 24 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia.

V predškolskom zariadení môže byť umiestnené len dieťa, ktoré je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve, neprejavuje príznaky prenosného ochorenia a nemá nariadené karanténne opatrenie.

Podľa § 24 ods. 7 zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti vydáva ošetrujúci lekár dieťaťa, teda pediater. Toto potvrdenie má okrem iného obsahovať aj údaj o povinnom očkovaní.

Údaj o povinnom očkovaní je potrebné materskej škole doložiť aj v prípade, ak dieťa povinné očkovanie neabsolvovalo, keďže aj informácia o neabsolvovaní povinného očkovania je údajom o povinnom očkovaní a vzhľadom na pobyt dieťaťa v kolektíve sa považuje za podstatnú.

Údaj o neočkovaní dieťaťa nie je dôvodom pre neprijatie dieťaťa do zariadenia, je však dôležitý v prípade výskytu prenosného ochorenia v detskom kolektíve pre epidemiologické šetrenie.

Aké podmienky musí dieťa spĺňať

Podmienkou prijatia do škôlky nie je samotný očkovací status, ale zdravotná spôsobilosť na pobyt v kolektíve.

Dieťa musí byť zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve, nesmie prejavovať príznaky prenosného ochorenia a nesmie mať nariadené karanténne opatrenie.

Škôlka môže prijať iba také dieťa, ktoré je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve. Platí to v štátnej aj v súkromnej škôlke.

Ak dieťa v čase prijímania spĺňa zdravotné podmienky, samotná skutočnosť, že neabsolvovalo povinné očkovanie, podľa aktuálnych pravidiel nepredstavuje zákonnú prekážku prijatia.

Úloha pediatra pri prijímaní dieťaťa

Pediater potvrdzuje zdravotnú spôsobilosť dieťaťa na pobyt v kolektíve a uvádza údaj o povinnom očkovaní.

V praxi môže lekár v potvrdení alebo v tlačive uviesť, či je dieťa očkované podľa kalendára, čiastočne očkované alebo neočkované.

Údaj o neočkovaní dieťaťa nie je porušením lekárskeho tajomstva, ak ide o údaj, ktorý má byť podľa právnych predpisov súčasťou potvrdenia o zdravotnej spôsobilosti.

Zároveň takúto informáciu o neočkovaní, ale aj o očkovaní, lekár zapíše do zdravotnej dokumentácie.

V praxi sa rodičia stretávajú s rozdielnymi formulármi. Niektoré škôlky používajú tlačivo, ktoré musí potvrdiť lekár, že dieťa má všetky povinné očkovania. Iné formuláre obsahujú kolónku o tom, či je dieťa očkované podľa kalendára alebo čiastočne očkované.

Prečo škôlka zisťuje očkovací status

Údaj o očkovaní alebo neočkovaní nie je určený na automatické odmietnutie dieťaťa. Jeho význam súvisí najmä s ochranou zdravia detí a s postupom pri výskyte infekčného ochorenia v kolektíve.

Škôlka potrebuje mať prehľad o tom, ktoré deti nie sú očkované, aby v prípade výskytu závažnej infekčnej choroby mohli príslušné orgány vyhodnotiť riziko pre skupinu detí a prijať primerané opatrenia.

Ak sa v škôlke vyskytne prenosné ochorenie, informácia o očkovacom statuse môže byť dôležitá pri epidemiologickom šetrení.

Pri výskyte ochorenia môžu zdravotnícke orgány odporučiť, aby dieťa určitý čas zostalo doma, najmä ak je bez očkovania voči danej infekcii náchylnejšie.

Čo sa môže stať pri výskyte infekcie v škôlke

Kolektívne zariadenie vytvára podmienky, ktoré uľahčujú zavlečenie a šírenie nákazy.

Ak je do škôlky zavlečený vírus, môže ochorieť aj očkované dieťa alebo dieťa, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemohlo byť očkované.

Riziko sa týka napríklad osýpok, kiahní, čierneho kašľa alebo mumpsu. V Európe sa zároveň objavujú čoraz častejšie epidémie niektorých infekčných ochorení.

V jednom detskom kolektíve sa vyskytol čierny kašeľ a rodičia uvádzali, že mumps je na vzostupe.

Úrad verejného zdravotníctva SR evidoval zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95 percent, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni v rámci základného očkovania proti MMR v 15. až 18. mesiaci života v ročníku narodenia 2016 v troch krajoch a v ročníku narodenia 2015 v dvoch krajoch.

Od zavedenia očkovania sa v Slovenskej republike celková zaočkovanosť detskej populácie proti ochoreniam v rámci povinného očkovania pohybovala výrazne nad 95 percent, pričom pri väčšine ochorení dosahovala hranicu 98 až 99 percent.

Povinné očkovanie z pohľadu zákona

Očkovanie je podľa platnej legislatívy súčasťou preventívnej zdravotnej starostlivosti a jeho cieľom je predchádzať vzniku a šíreniu infekčných ochorení v populácii.

Očkovanie je povinné nielen z dôvodov ochrany jednotlivca, ale aj z dôvodu ochrany verejného zdravia.

Zákonná povinnosť očkovania vychádza najmä zo zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, konkrétne z § 51 ods. 1 písm. d).

Podľa tohto ustanovenia sú fyzické osoby povinné podrobiť sa v súvislosti s predchádzaním prenosným ochoreniam lekárskym vyšetreniam a diagnostickým skúškam, ktoré nie sú spojené s nebezpečenstvom pre zdravie, preventívnemu podávaniu protilátok a iných prípravkov, povinnému očkovaniu, liečeniu prenosných ochorení, izolácii, karanténe, zvýšenému zdravotnému dozoru a lekárskemu dohľadu.

Ochorenia, proti ktorým je očkovanie povinné

Podrobnejšiu úpravu očkovania obsahuje vyhláška MZ SR č. 585/2008, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení.

Táto vyhláška v § 5 rozlišuje jednotlivé druhy očkovania a stanovuje výpočet ochorení, na ktoré sa povinné očkovanie vzťahuje:

• záškrt,
• tetanus,
• čierny kašeľ,
• prenosná detská obrna,
• vírusový zápal pečene typu B,
• invazívne hemofilové nákazy,
• pneumokokové invazívne ochorenia,
• osýpky,
• mumps,
• ružienka.

Očkovanie zákonne koordinuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci s regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva.

Očkovací kalendár a povinnosti rodičov

Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky každoročne vydáva očkovací kalendár, teda oficiálny harmonogram, podľa ktorého sa vykonávajú povinné a odporúčané očkovania u detí a dospelých.

Očkovací kalendár určuje, kedy, v akom veku a proti ktorým ochoreniam sa má dieťa zaočkovať a v akých časových intervaloch sa má vykonať preočkovanie.

Zodpovednosť za dodržanie očkovacieho kalendára má všeobecný lekár pre deti a dorast, ktorý sleduje vek dieťaťa a priebeh predchádzajúcich očkovaní.

Podľa § 13 ods. 5 vyhlášky MZ SR, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení, lekár písomne oznámi termín povinného očkovania dieťaťa jeho zákonnému zástupcovi.

Ak sa termín nehodí, rodič sa môže s lekárom dohodnúť na inom náhradnom termíne.

Ak sa rodič s dieťaťom na povinné očkovanie nedostaví ani v náhradnom termíne, na ktorý bol pozvaný preukázateľným spôsobom, lekár túto skutočnosť oznámi regionálnemu úradu.

Lekár regionálnemu úradu oznámi aj každé odmietnutie povinného očkovania.

Stanovenie termínu je dôležité najmä z hygienických dôvodov a tiež z dôvodu, že pokiaľ je dieťa choré, očkovanie sa odkladá.

Rodič by preto mal lekára vopred informovať o zdravotnom stave dieťaťa.

Výnimky z povinného očkovania

Zákon pripúšťa určité výnimky z povinného očkovania, ak sa preukáže, že dieťa má závažné zdravotné problémy, pri ktorých by mohlo dôjsť ku kontraindikácii, alebo existujú iné lekárom zdôvodnené dôvody.

Dieťa, ktoré nemôže byť očkované pre trvalú kontraindikáciu, prekonané ochorenie, pred ktorým má očkovanie chrániť, alebo má laboratórny dôkaz o pozitivite protilátok, sa považuje za zaočkované.

Takéto dieťa sa preto posudzuje odlišne od dieťaťa, ktorého rodičia povinné očkovanie odmietli bez zdravotnej kontraindikácie.

Pokuta za odmietnutie povinného očkovania

Za maloletého a za splnenie povinnosti jeho povinného očkovania zodpovedá rodič alebo zákonný zástupca.

Ak rodič dieťa nedá zaočkovať alebo očkovanie odmietne, na základe hlásenia očkujúceho lekára o odmietnutí povinného očkovania si príslušný regionálny úrad verejného zdravotníctva pozýva zákonných zástupcov dieťaťa na ústne prekonzultovanie.

Úrad ich informuje o význame očkovania a rizikách hroziacich dieťaťu v prípade, ak nebude zaočkované.

Nikto však rodiča nemôže donútiť, aby svoje dieťa zaočkovať dal.

Ak ani po tomto pohovore rodič s povinným očkovaním nesúhlasí, regionálny úrad verejného zdravotníctva má možnosť riešiť vec v priestupkovom konaní.

Podľa § 56 ods. 1 písm. a) zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia ide o priestupok na úseku verejného zdravotníctva.

Za tento priestupok môže rodičom Úrad verejného zdravotníctva uložiť pokutu v súhrnnej výške do 331 EUR.

Z toho vyplýva, že rodič môže povinné očkovanie pre dieťa odmietnuť, avšak sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhne pohovoru na Úrade verejného zdravotníctva a prípadnej pokute.

Rozdiel medzi povinným a odporúčaným očkovaním

Dobrovoľné, teda odporúčané očkovanie, nie je zo zákona vyžadované.

Odporúča ho lekár na základe veku, zdravotného stavu dieťaťa alebo zvýšeného rizika nákazy, napríklad pri cestovaní, pobyte v kolektíve alebo pri oslabenej imunite.

Odporúčané očkovanie sa týka ochorení, ako sú chrípka, HPV alebo vírusová hepatitída A.

Dobrovoľné očkovania hradí rodič, no niektoré zdravotné poisťovne na ne prispievajú alebo preplácajú časť nákladov.

Údaj o povinnom očkovaní v dokumentácii škôlky sa preto týka povinného očkovania podľa očkovacieho kalendára, nie automaticky všetkých dobrovoľných očkovaní.

Štátna a súkromná škôlka

Aktuálne pravidlá sa vzťahujú na predškolské zariadenia všeobecne. Škôlka môže prijať iba dieťa, ktoré je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve, a to ani v štátnej, ani v súkromnej škôlke.

Súkromná škôlka môže mať vlastné organizačné pravidlá a môže rozhodovať v rámci kapacity a podmienok prijímania. Samotný očkovací status však podľa aktuálnej legislatívy nemá byť oficiálnym dôvodom na neprijatie dieťaťa.

V praxi sa preto môžu rodičia stretnúť s rozdielnym postupom konkrétnych škôlok. Niektoré škôlky požadujú potvrdenie o očkovaní alebo vyplnenie príslušnej kolónky, iné túto dokumentáciu nevyžadujú v rovnakej podobe.

Rozhodovanie o prijatí môže ovplyvniť aj miesto pobytu dieťaťa, kapacita škôlky a ďalšie zákonné alebo organizačné kritériá.

Čo môže rodič očakávať pri podávaní žiadosti

Súčasťou žiadosti o prijatie do materskej školy je údaj o povinnom očkovaní dieťaťa.

Rodič môže byť požiadaný o potvrdenie od pediatra, ktoré obsahuje zdravotnú spôsobilosť dieťaťa a údaj o absolvovaní, čiastočnom absolvovaní alebo neabsolvovaní povinného očkovania.

Škôlka môže požadovať kompletnú dokumentáciu, pretože kontrolné orgány Úradu verejného zdravotníctva SR môžu prevádzkovateľovi predškolského zariadenia udeliť sankcie v prípade, že dokumentácia dieťaťa nie je kompletná.

Neúplná dokumentácia môže znamenať, že neobsahuje všetky požadované údaje vrátane údajov o očkovaní alebo neočkovaní dieťaťa.

Požadovanie údaja o očkovaní teda nie je totožné s právom škôlky odmietnuť dieťa iba preto, že nie je očkované.

Budúce návrhy na obmedzenie prijímania

V minulosti sa pripravovala novela zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, podľa ktorej by do predškolského zariadenia mohlo byť umiestnené len dieťa, ktoré sa podrobilo pravidelnému povinnému očkovaniu zodpovedajúcemu veku dieťaťa podľa očkovacieho kalendára.

Výnimku mali mať deti s trvalou kontraindikáciou očkovania, deti, ktoré prekonali ochorenie, pred ktorým má očkovanie chrániť, alebo deti s laboratórnym dôkazom o pozitivite protilátok.

Podľa pripravovaného návrhu by nezaočkované dieťa mohlo materská škola prijať iba vtedy, ak by malo potvrdenie od ošetrujúceho lekára, že je proti nákaze imúnne alebo nemôže byť očkované pre trvalú kontraindikáciu.

Navrhovaná úprava mala riešiť aj otázku sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur.

Návrh bol odôvodňovaný snahou predchádzať zavlečeniu závažných infekčných ochorení do detských kolektívov a zachovať kolektívnu imunitu.

Niektorí rodičia však pripravovanú zmenu vnímali ako neprimeraný tlak a diskrimináciu.

V súvislosti s návrhom sa diskutovalo aj o práve na vzdelanie. Dieťa, ktoré navštevuje prvé ročníky predškolského zariadenia, ešte neplní povinnú školskú dochádzku. Výnimkou mal byť posledný ročník predškolského zariadenia, ktorý sa od 1. septembra 2020 novelou zákona z dielne ministerstva školstva stal súčasťou povinnej školskej dochádzky.

Parlament však návrh odchádzajúcej ministerky zdravotníctva Andrey Kalavskej odmietol. Na Slovensku preto naďalej platí, že do predškolského zariadenia môže byť prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie.

Porovnanie so zahraničím

V Česku či vo Francúzsku škôlky neprijímajú deti bez povinného očkovania, pričom výnimky sa týkajú najmä zdravotných kontraindikácií a preukázanej imunity.

Slovenský systém je v tejto otázke odlišný, pretože aktuálna legislatíva nepovažuje neabsolvovanie povinných očkovaní za dôvod na neprijatie dieťaťa do materskej školy.

Skúsenosti rodičov z praxe

Rodičia opisujú rozdielne skúsenosti s prijímaním neočkovaných detí.

Niektorí uvádzajú, že ich neočkované deti prijali do škôlky aj do školy a žiadne potvrdenie nepotrebovali.

Iní rodičia uvádzajú, že škôlka potvrdenie požadovala, ale na očkovací status pri prijímaní neprihliadala.

Objavujú sa aj skúsenosti, keď lekár do tlačiva výrazne uviedol, že dieťa nie je očkované, no škôlka ho napriek tomu prijala.

Ďalší rodičia opisujú situáciu, v ktorej im po predchádzajúcom prísľube dieťa napokon neprijali, a museli hľadať inú škôlku.

Takéto skúsenosti však nepredstavujú jednotné právne pravidlo. Postup môže závisieť od konkrétnej škôlky, jej kapacity, pobytu dieťaťa, prijímacích kritérií a spôsobu vedenia dokumentácie.

Ochorenia a skúsenosti s priebehom chorôb

Rodičia v diskusiách opisujú priebeh ochorení svojich detí rôzne. Niektorí uvádzajú, že ich neočkované deti bývali choré málo, iní upozorňujú na riziko závažnejšieho priebehu infekcie.

Jedna skúsenosť opisuje dieťa s dvoma dávkami vakcíny Hexa a dvoma dávkami vakcíny Prevenar. Choré bývalo často, niekedy dvakrát do mesiaca, no ochorenia mali podľa rodiča mierny priebeh. Antibiotiká užívalo dvakrát, väčšinou išlo iba o nádchu a ochorenia s teplotami sa objavili približne trikrát.

Iná skúsenosť uvádza, že v triede sa vyskytol čierny kašeľ. Očkované deti ho zvládli relatívne dobre, zatiaľ čo neočkovaná spolužiačka skončila v nemocnici, dlho sa zotavovala a pol roka nebola v škôlke.

Ďalší rodič uvádza, že jeho očkované dieťa v škôlke prekonalo takmer všetky ochorenia, ktoré sa v kolektíve objavili.

Takéto jednotlivé skúsenosti však nemožno používať ako všeobecný dôkaz o tom, ako často alebo ako závažne bude konkrétne dieťa choré. Priebeh ochorenia ovplyvňuje viacero okolností vrátane druhu infekcie, veku, zdravotného stavu a prípadných komplikácií.

Čo robiť, ak škôlka dieťa odmietne

Ak škôlka oznámi rodičovi, že neočkované dieťa neprijme, je vhodné vyžiadať si rozhodnutie a jeho odôvodnenie v písomnej podobe.

Rodič si môže overiť, či dôvodom neprijatia bolo skutočne neočkovanie, alebo iné kritérium, napríklad nedostatočná kapacita, nesplnenie podmienok prijímania, miesto pobytu alebo zdravotná nespôsobilosť.

Ak dieťa nemá potvrdenú zdravotnú spôsobilosť na pobyt v kolektíve, škôlka ho prijať nemôže bez ohľadu na očkovací status.

Ak je dieťa zdravotne spôsobilé a jediným uvedeným dôvodom odmietnutia je neabsolvovanie povinného očkovania, rodič môže požiadať o vysvetlenie právneho základu takéhoto postupu a obrátiť sa na príslušný školský alebo zdravotný orgán.

Pri konkrétnom prípade je potrebné posudzovať aktuálne znenie právnych predpisov, rozhodnutie škôlky a všetky podmienky prijímacieho konania.

Najdôležitejšie pravidlá pre rodičov

• Neočkované dieťa môže byť podľa aktuálnej slovenskej legislatívy prijaté do materskej školy.
• Neabsolvovanie povinných očkovaní nie je samo osebe dôvodom na neprijatie.
• Dieťa musí byť zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve.
• Dieťa nesmie prejavovať príznaky prenosného ochorenia a nesmie mať nariadenú karanténu.
• Potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti vydáva pediater.
• Potvrdenie má obsahovať aj údaj o povinnom očkovaní alebo jeho neabsolvovaní.
• Údaj o očkovaní je dôležitý pri epidemiologickom šetrení.
• Za odmietnutie povinného očkovania môže rodičovi hroziť priestupkové konanie a pokuta do 331 EUR.
• Zdravotná kontraindikácia, prekonané ochorenie alebo laboratórny dôkaz protilátok sa za určitých podmienok považujú za splnenie očkovacej povinnosti.
• Rozdielne skúsenosti rodičov môžu súvisieť s konkrétnou škôlkou, kapacitou a prijímacími kritériami.

tags: #prijmu #neockovane #dieta #do #skolky