Prirodzené plánované rodičovstvo: sledovanie plodnosti, metódy a ich využitie

Či už sa o bábätko práve pokúšate alebo sa naopak na počatie nechystáte, môže vám pomôcť metóda, ktorú poznáme ako prirodzené plánovanie rodičovstva.

Tá spočíva v pozorovaní prirodzeného ženského menštruačného cyklu. V priebehu svojho cyklu môžete vysledovať alebo vypočítať dni, v ktorých je počatie možné a tiež dni, kedy oplodnenie nehrozí.

Ak teda chcete bábätko, využite na pohlavný styk tzv. plodné dni. Ak chcete túto metódu využiť ako antikoncepčnú, budete využívať na styk dni tzv. neplodné. V plodných dňoch budete musieť použiť ďalšie z antikoncepčných metód (napr. kondóm, pesar, spermicid ...) alebo si styk odpustiť.

Čo je prirodzené plánovanie rodičovstva

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala prirodzené plánovanie rodičovstva už v roku 1988 ako „metódu plánovania a predchádzania tehotenstvu na základe sledovania prirodzene sa vyskytujúcich znakov a symptómov plodných a neplodných fáz menštruačného cyklu.“

„Ľudia, ktorí používajú PPR na vyhnutie sa počatiu, sa zdržujú v potenciálne plodných dňoch pohlavného styku. Tí, ktorí o tehotenstvo usilujú, používajú PPR na určenie plodného obdobia, čím maximalizujú pravdepodobnosť tehotenstva.“

Prirodzené plánovanie rodičovstva vychádza z poznania fyziológie ženského menštruačného cyklu. Prirodzené metódy vychádzajú zo sledovania znakov plodnosti ženy.

V závislosti od metódy sa sleduje buď výlučne hlien krčka maternice, alebo v kombinácii s bazálnou teplotou a ďalšími pomocnými znakmi. Tieto zmeny nám odrážajú hormonálne zmeny počas cyklu.

Vieme určiť obdobie ovulácie, a teda aj plodný a neplodný čas v cykle ženy, čo potom manželia môžu po vzájomnej dohode využiť buď na oddialenie počatia, alebo naopak na dosiahnutie počatia dieťatka.

Ako sa počíta menštruačný cyklus

V každom prípade budete potrebovať poznať dĺžku svojho cyklu. Tá sa počíta od prvého dňa menštruačného krvácania.

Teda napr. začala ste krvácať v pondelok - to je 1. deň cyklu. Deň pred tým, v nedeľu, bol posledný deň predchádzajúceho cyklu.

Počas cyklu nemôže u ženy dôjsť kedykoľvek k ovulácii. Mimo plodného obdobia nielenže nie je v rodidlách ženy prítomné vajíčko schopné oplodnenia, ale chýbajú aj ďalšie podmienky nevyhnutné pre otehotnenie: v hrdle maternice hlien priestupný pre spermie a v tele maternice sliznica pripravená na nidáciu (uhniezdenie).

Plodné a neplodné dni

Metód, ako zistiť plodné alebo neplodné dni, je viac. Líšia sa tým, či vychádzajú z výpočtu, alebo zo sledovania aktuálnych telesných príznakov.

Kalendárová metóda

V minulosti bola populárna tzv. kalendárová Ogino-Knausová metóda, kedy sa zložitými výpočtami zisťovali plodné dni.

Dnes sa už nepoužíva, pretože okrem toho, že bola veľmi zložitá, bola tiež dosť nespoľahlivá.

Metódy založené na výpočte alebo na fixnom pravidle (kalendárna, Knaus-Oginova metóda) sa vzhľadom na nízku adaptabilitu voči aktuálnym zmenám v cykle ženy už na Slovensku nevyučujú.

Metóda štandardných dní

Ďalšou možnosťou je metóda štandardných dní. Tú môžete použiť v prípade, že máte cyklus pravidelne dlhý 26 až 32 dní.

Medzi 8.-19. dňom by vaše dni mali byť plodné.

V anglicky hovoriacich krajinách je v súčasnosti známa podobná metóda založená na výpočte bez sledovania príznakov plodnosti - metóda SDM (Standard Day Method), ktorá je však určená iba ženám s pravidelnými cyklami dĺžky 26-32 dní.

Metódy založené na sledovaní príznakov plodnosti

Ak nedôverujete číslam alebo máte nepravidelné cykly, môžete tiež využiť metódy sledujúce telesné príznaky.

Moderné vysokospoľahlivé metódy (z pohľadu predchádzania počatia) sú založené na sledovaní aktuálnej úrovne plodnosti v cykle.

Podľa toho, koľko príznakov plodnosti sledujú, rozdeľujeme ich na metódy, ktoré sa riadia sledovaním iba jedného príznaku plodnosti (single index methods), a metódy, ktoré sledujú a vyhodnocujú súčasne najmenej dva príznaky (multiple index methods).

Medzi tie, ktoré vyhodnocujú len jeden príznak, patria teplotná metóda (Döringova metóda) a hlienové metódy (napr. Billingsova ovulačná metóda - BOM, Creightonský model, či TwoDay Method - TDM).

Metódy sledujúce najmenej dva príznaky plodnosti ženy nazývame symptotermálnymi metódami (STM), najčastejšie ide o kombináciu príznakov bazálnej teploty a hlienu krčka maternice, prípadne konzistencie a polohy krčka maternice.

Teplotná metóda a bazálna teplota

Taká je napríklad teplotná metóda, kedy si každý deň meriate teplotu v pošve alebo v ústach (tzv. bazálna teplota).

Teplota tela je pred uvoľnením vajíčka nižšia, po ovulácii prudko stúpa.

Pochopiteľne si musíte teplotu každý deň zaznamenávať, najlepšie formou grafu, aby ste vzostup teploty videla.

Meranie bazálnej teploty má v podobných prípadoch aj význam diagnostický.

Hlienová metóda

Hlienová metóda zase hodnotí kvalitu hlienu, ktorý produkuje krčok maternice - či v pošve nejaký je, akú má konzistenciu a farbu.

Aj hlien sa totiž mení kvôli hormonálnym zmenám v období uvoľnenia vajíčka.

Informácie o nej nájdete pod heslami Billingsova ovulačná metóda a Creightonský model.

Žena sa dokáže naučiť odsledovať svoju plodnosť na základe zmien hlienu krčka maternice. Je už na nej, či chce alebo potrebuje tento znak plodnosti kombinovať ešte s ďalšími znakmi.

Symptotermálna metóda

Asi najpopulárnejšia a najspoľahlivejšia je symptotermálna metóda.

Tá kombinuje denné meranie bazálnej teploty v ústach či vo vagíne, kontrolu hlienu a vyšetrenie krčka maternice.

Symptotermálne pravidlá využívajú poznatky teplotnej i hlienovej metódy.

Symptotermálne metódy umožňujú presnejšie vymedzenie plodného obdobia a poskytujú spoľahlivé informácie o plodnosti, aj keď je sledovanie jedného príznaku rušivým vplyvom ťažšie vyhodnotiteľné.

Krčok maternice si zvládnete skontrolovať sama, nie je k tomu potrebné navštevovať gynekológa. Najlepšie sa k maternici dostanete prstami v polohe na boku alebo napríklad v sprche.

Zistené údaje o teplote, hliene a maternici si zaznamenáte do tabuľky, ktoré sa dajú stiahnuť aj na internete, a podľa určitých pravidiel vyhodnotíte, ako ste na tom s plodnosťou.

Popis obrázku: Kontrola maternice prstom, tabuľka hore znázorňuje priebehu cyklu. 1. fáza menštruácie, 2. čapík na pohmat tuhý a nízko, 3. čapík mäkký, stredne vysoko, 4. čapík mäkký, vysoko a vlhký, 5. maternica, 6. krčok maternice. Veľkosti krúžkov označujú mieru otvorenia maternice. 3 označuje plodné obdobie.

Billingsova metóda a Creightonský model

Medzi metódy sledujúce iba jeden príznak patria hlienové metódy, napríklad Billingsova ovulačná metóda - BOM, Creightonský model či TwoDay Method - TDM.

Creightonský model ponúka poznanie o tom, ako funguje plodnosť ženy, schopnosť spoľahlivo rozlišovať plodné a neplodné dni a používať v súlade s ich cieľmi.

Používatelia sú zároveň aktívnymi účastníkmi v starostlivosti o ich gynekologické zdravie a reprodukčné schopnosti.

Tabuľka plodnosti dáva možnosť jasne rozoznávať plodné a neplodné obdobie a môže poukázať na rôzne gynekologické problémy.

Nepravidelný cyklus, stres a rušivé vplyvy

„Nepravidelnosti“ menštruačného cyklu vyjadrené kolísaním v rozmedzí niekoľkých dní sú javom úplne bežným a použiteľnosť ani spoľahlivosť moderných spôsobov PPR neovplyvňujú.

Absencia cyklických zmien však býva spôsobená hormonálnou poruchou, ktorú je potrebné liečiť.

Hoci metódy sledujúce iba jeden príznak dosahujú vysokú efektivitu pri predchádzaní tehotenstvu, ich spoľahlivosť klesá, ak je daný príznak narušený napr. chorobou (sťažuje sledovanie teploty), stresom (často sa mení charakteristika hlienu), vonkajšími vplyvmi a podobne.

Symptotermálna metóda má v takýchto situáciách výhodu, pretože kombinuje viacero príznakov.

Aká je spoľahlivosť prirodzeného plánovania rodičovstva

Pokiaľ chcete metódy prirodzeného plánovania rodičovstva používať proti otehotneniu, musíte sa naučiť s nimi správne pracovať.

Podľa štatistík je najspoľahlivejšia symptotermálna metóda - pri správnom použití je riziko otehotnenia 0,4 %. Pri Billingsovej hlienovej metóde sú to 3 %, u metódy štandardných dní 5 %.

Tehotenský index je počet neplánovaných počatí u 100 žien, ktoré sa danou metódou riadia 1 rok.

Príklady tehotenského indexu podľa rôznych metód: pri používaní kalendárnej metódy (dnes už takmer nepoužívanej pre jej nespoľahlivosť) je medzi 14-38, pre symptotermálnu metódu je to 1-2,5, pre mechanickú mužskú ochranu (kondóm) 7-14 a hormonálna antikoncepcia má index účinnosti 3-8 %.

Uvedené údaje nie sú priamo totožné, pretože časť z nich vyjadruje riziko pri správnom použití a časť tehotenský index za sledované obdobie.

Spoľahlivosť PPR je teda porovnateľná so spoľahlivosťou hormonálnej antikoncepcie, pričom všetky ostatné spôsoby umelej antikoncepcie sú menej spoľahlivé.

Je však nevyhnutné naučiť sa zásady, ako používať tento spôsob riadenia počatia a dodržiavať ich.

Dôležitosť správnej znalosti metódy je nutné zdôrazniť, keďže nedostatočné poučenie často zapríčiňuje ich zlyhanie a môže viesť k diskreditácii metód PPR.

Jedna z najväčších štúdií Billingsovej ovulačnej metódy sa uskutočnila roku 1996-97 v Číne a zahŕňala aj páry, ktoré nesprávne pochopili alebo nedodržali všetky pravidlá.

Miera tehotenstva bola vtedy vyjadrená PI = 0,5 (teda za rok neplánovane počal jeden z 200 párov).

Výhody prirodzeného plánovania rodičovstva

Predovšetkým sa musíte naučiť vami zvolenú metódu správne používať a pravidelne sledovať svoj cyklus. To si vyžaduje váš čas.

Na druhej strane, vďaka metódam prirodzeného plánovania rodičovstva lepšie porozumiete svojmu telu.

Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky - teda okrem neplánovaného tehotenstva, samozrejme - ale ako vidíte vyššie, riziko je porovnateľné s inými druhmi antikoncepcie.

Tiež je takmer zadarmo - investujete len do teplomeru, ak ho potrebujete, papiera a ceruzky.

Prirodzené metódy chránia plodnosť ženy a na rozdiel od viacerých antikoncepčných metód ju nezaťažujú žiadnymi vedľajšími účinkami.

PPR nezvyšujú ani riziko vrodených chýb u detí.

Rozumieť vlastnej plodnosti a vyznať sa v nej je umením a výsadou ženy.

Ženy, ktoré sa pre PPR rozhodli, si na dodržiavanie pravidiel rýchlo zvyknú a nepociťujú ich ako záťaž.

Hlavným kritériom partnerov pre voľbu prirodzenej metódy predchádzania počatiu je jej spoľahlivosť a zdravotná neškodnosť.

Obmedzenia a nevýhody

Základným predpokladom na úspešné zvládnutie prirodzenej metódy je jej poznanie, čo si vyžaduje čas (potrebný na odpozorovanie meniacich sa znakov plodnosti obyčajne v niekoľkých menštruačných cykloch).

Mnohé ženy sa v prirodzených metódach nevyznajú, zdajú sa im komplikované, náročné na dodržiavanie a málo dôveryhodné.

Mnoho žien odrádza, že je pre ne nereálne merať si každé ráno teplotu.

Pre niektoré páry môže byť obmedzujúce zrieknuť sa intímneho života v plodnom čase, ak chcú manželia oddialiť počatie.

Je to otázka priorít, vzájomnej dohody a spolupráce manželov.

Prirodzené metódy vyžadujú určitú mieru sebaovládania, pravidelné pozorovanie a presné vyhodnocovanie príznakov plodnosti.

PPR vo vzťahu a manželstve

Prirodzené metódy vedú manželov k spolupráci a vzájomnej komunikácii.

Prispievajú aj k pozitívnemu prežívaniu intímneho života.

Z morálneho hľadiska neoddeľujú plodivý a spojivý rozmer manželského aktu.

Pohlavný život človeka neslúži len na udržanie ľudského rodu, ale aj na upevnenie vzájomnej väzby medzi manželmi.

Niektoré sociologické štúdie dokazujú pozitívny vplyv v periodickej zdržanlivosti na vzájomné vzťahy partnerov (viac sa tešia na obdobie, keď budú môcť „byť spolu“).

Neplodný čas v cykle ženy poskytuje dostatočný priestor na intímny život manželov.

V skutočnosti je len niekoľko dní v cykle ženy plodných.

PPR nie je iba pre veriace páry

Medzi používateľmi PPR sú často ľudia bez náboženského vyznania.

Ak prevažujú katolíci, je to spôsobené aj ponukou prirodzených metód v rámci aktivít cirkevných zariadení.

Ako synonymá sa niekedy pre PPR používajú pojmy „metódy plodných a neplodných dní“, „metódy periodickej zdržanlivosti“, metódy porozumenia plodnosti, prípadne „prirodzená antikoncepcia“.

Tento posledný pojem je však nepresný a zavádzajúci, hoci sa niekedy používa aj v odbornej zdravotníckej literatúre.

Termínom „prirodzená antikoncepcia“ sa niekedy označuje použitie tej-ktorej metódy PPR čisto ako „ekologickej“ metódy regulácie počatia kombinovanej v plodnom období s niektorým spôsobom nehormonálnej antikoncepcie (bariérové prostriedky, antikoncepčné správanie sa - napr. coitus interruptus).

Metódy, ktoré kombinujú sledovanie príznakov plodnosti s použitím bariérových metód alebo prerušovaného styku v plodnom období, sa označujú ako „kombinované metódy“.

PPR a náboženský pohľad

Zodpovedné rodičovstvo v kontexte náuky Katolíckej cirkvi odporúča veriacim manželom prirodzené metódy.

Ján Pavol II. v encyklike Familiaris Consortio píše: „Rozhodnutie pre prirodzený rytmus nesie so sebou prijatie cyklu osoby, to jest ženy, a tým i prijatie dialógu, vzájomnej úcty, spoločenskej zodpovednosti, sebaovládania.“ (FC, 32).

Prirodzené plánovanie rodičovstva by malo byť pre kresťanov akousi samozrejmosťou, no ako z rozhovorov zisťujem, prax býva iná.

Ak veriaci manželia chcú žiť svoju sexualitu čisto, veľa možností na výber nemajú.

Prirodzené plánovanie rodičovstva pri snahe otehotnieť

V prípade, že plánujete počať dieťa, tak vám znalosť svojho cyklu pomôže pri plánovaní styku.

Ak sa pár snaží o dieťa, PPR pomáha určiť obdobie blížiacej sa ovulácie.

Áno, môžu im pomôcť poznať ich plodnosť a tak intímne spojenie naplánovať na čo najvhodnejšie obdobie - čas blížiacej sa ovulácie.

Žena neotehotnie kedykoľvek počas cyklu, preto je sledovanie príznakov plodnosti užitočné aj pri plánovaní počatia.

Ak sa páru dlhší čas nedarí otehotnieť, môže byť vhodné vyhľadať gynekológa alebo pracovisko špecializované na diagnostiku a liečbu neplodnosti.

Kurzy a odborné sprevádzanie

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva vychádzajú z poznania fyziológie ženského menštruačného cyklu.

Na prvý pohľad sa môžu zdať ženám alebo manželským párom, ktoré ich nepoznajú a nepraktizujú, zložité, ale po oboznámení sa s nimi pochopia, že aj sami, prípadne s pomocou skúsenej inštruktorky alebo iného manželského páru, sa ich môžu pomerne rýchlo naučiť a spoľahlivo používať.

Môžu si vybrať, či im viac vyhovuje, alebo ich oslovuje Billingsova ovulačná metóda, symptotermálna metóda, alebo tzv. Creightonský model.

Samozrejme, čím dlhšie sa žena venuje sledovaniu svojej plodnosti, tým lepšie sa v nej vie orientovať.

Je veľmi dobré, keď sa už dospievajúce dievčatá oboznamujú so znakmi svojej plodnosti.

Charakteristika: Kurz obsahuje informácie o sexualite v manželstve podľa učenia Jána Pavla II., o zodpovednom rodičovstve a prirodzených metódach, o bioetických problémoch, antikoncepcii či umelom oplodnení.

Počas kurzu sa účastníci naučia viesť si záznamy o vlastnej plodnosti a vyhodnocovať ich.

Charakteristika: Kurz symptotermálnej metódy PPR pre manželov, ktorého cieľom je naučiť manželov porozumieť svojej plodnosti a pomôcť im v reálnom živote žiť manželskú čistotu v duchu učenia Katolíckej cirkvi.

Ich cieľom je vysvetliť fungovanie ľudskej plodnosti a súvislosť základných procesov podieľajúcich sa na reprodukčnej fyziológii, naučiť manželov pozorovať, zaznamenávať a hodnotiť príznaky ženskej plodnosti, porovnať prirodzené metódy regulácie počatia /PPR/ a antikoncepciu, predstaviť PPR ako životný štýl manželov, založený na vzájomnej úcte a rešpektovaní vzájomnej jedinečnosti, vysvetliť a ponúknuť riešenie na zvládnutie mimoriadnych situácií.

Charakteristika: Creightonský model ponúka poznanie o tom, ako funguje plodnosť ženy, schopnosť spoľahlivo rozlišovať plodné a neplodné dni a používať v súlade s ich cieľmi.

Doba trvania: Školenia prebiehajú na individuálnych stretnutiach po účasti na úvodnej prezentácii.

Cieľom úvodnej prezentácie je stručne predstaviť Creightonský model.

tags: #prirodzene #planovane #rodicovstvo