Začína sa pôrod vracaním? Odhaľte pravdu o príznakoch a priebehu pôrodu!

Tehotenstvo je jedným z najkrajších období Vášho života. Deväť mesiacov očakávania, radosti, príprav a nakupovania výbavičky. No taktiež obetovania, úzkosti a neistoty.

Začiatok pôrodu môže mať u každej ženy inú podobu. Môžu sa objaviť pravidelné kontrakcie, odtok plodovej vody, tlak v panvovej oblasti, odchod hlienovej zátky, častejšie vyprázdňovanie alebo zmeny nálady a energie. Samotné vracanie však v dodanom materiáli nie je uvedené ako typický samostatný príznak začiatku pôrodu, preto je pri vracaní potrebné sledovať aj ďalšie príznaky a v prípade neistoty kontaktovať lekára alebo pôrodnicu.

Na začiatok je dôležité zdôrazniť, že väčšina žien tú zmenu naozaj spozná, aj keď predtým ešte nikdy nerodili. Je to niečo také zrejmé, že to ani nejde prehliadnuť. Nebojte sa prísť vtedy, keď máte pocit, že sa „niečo“ deje, ale vy tomu dobre nerozumiete.

Kedy sa pôrod približuje

Zhruba 2-3 týždne pred pôrodom bruško výrazne klesne. Dieťatko sa samé nastaví do pôrodnej polohy - s hlavičkou nasmerovanou k pôrodnému kanálu. Bude sa Vám ľahšie dýchať, no zároveň budete musieť častejšie navštevovať toaletu.

Je to obdobie, kedy veľa žien pocíti silný hniezdiaci inštinkt, začínajú zariaďovať izbičku pre bábätko a snívať o tom, čo príde. S blížiacim sa pôrodom často prichádza pocit eufórie ale aj podráždenosti. Počas týchto dní je veľmi náročné sa koncentrovať.

Tehotenstvo u žien trvá 40 týždňov, no bábätko sa na svet môže vypýtať kedykoľvek, keď je už pripravené, hoci aj o niekoľko dní skôr. Pamätajte, že termín pôrodu určený lekárom je len orientačný. Dieťa ide svojou vlastnou cestou a začne sa pýtať na svet, keď bude pripravené.

Je bežné ak sa dieťa narodí v období dvoch týždňov pred alebo dvoch týždňov po určenom termíne pôrodu. Rozdiel niekoľko dní oproti termínu nie je problematický a určenie termínu nie je vždy spoľahlivé, popravde väčšina rodičiek rodí mimo termín.

Štandardným termínom pôrodu sa považuje čas medzi 39.- až 42. týždňom tehotenstva no o predčasnom pôrode hovoríme až v prípade keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva.

Poslíčkovia a tvrdnutie bruška

Je dobré vedieť rozpoznať rozdiel medzi skutočnými kontrakciami a tzv. poslíčkami, ktoré sú nepravými kontrakciami pripravujúcimi maternicu na pôrod. Pravé kontrakcie postupne zosilňujú, zatiaľ čo poslíčky sú nepravidelné a často menej intenzívne. Nazývajú sa aj Braxton-Hicks kontrakcie.

K tomu sa môžu niekedy (ale nemusia) pridať aj poslíčkovia - informatívne kontrakcie maternice (nepravidelná činnosť maternice, sťahy, ktoré žena môže intenzívne pociťovať aj napr. niekoľko hodín a potom prejdú a nedeje sa nič).

Poslíčky môže sprevádzať aj nepríjemné tvrdnutie bruška, čo môže byť dočasným vedľajším javom vyvolaným napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov alebo inou fyzickou námahou. Tento stav by mal obvykle ustúpiť po krátkej dobe.

Avšak, ak sa tvrdnutie bruška vyskytuje opakovane, aj keď ste v pokoji, je dôležité o tom informovať vášho gynekológa. Frekvencia viac ako 20 stvrdnutí bruška za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť, pretože môže signalizovať riziko predčasného pôrodu.

Budúce mamičky môžu postupne jeden až trikrát za deň pociťovať tzv. falošné tvrdnutie bruška. Ide o chvíľkové stuhnutie alebo napnutie, ktoré po krátkom čase odznie.

„Je to činnosť maternice, ktorá reaguje na pohybovú aktivitu bábätka, fyzickú aktivitu ženy alebo psychickú záťaž. Maternica je sval, ktorý reaguje aj na takéto podnety.

Ak sa predčasne sťahuje bruško 3x do dňa, je to v poriadku, ak je ale tvrdnutie celodenné, tak je vhodné oboznámiť s tým ošetrujúceho lekára. Keď je to reakcia na fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, tak si treba vyložiť nohy, oddýchnuť si, zastaviť sa, zrelaxovať a prejde to. Pomôže aj magnézium, ktoré zrelaxuje sval, ale nie je úplná liečba,“ povedala pôrodná asistentka Barbora Vörösová.

Ako odlíšiť poslíčkov od pravých kontrakcií

Kontrakcie, alebo tiež sťahy, tlaky, pnutia, či vlny sú pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú vypudzovať bábätko von. Môžu byť predčasné a pôrodné.

„Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, tzv. poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, tak je dôležité zistiť, či ide o pravidelnosť. Zoberiem si papier, pero a hodinky, alebo mobilnú aplikáciu na meranie kontrakcií, kde to zaznamenávam a sledujem ich pravidelnosť,“ povedala Vörösová.

Kontrakcie sa môžu objaviť, párkrát sa opakovať, no po chvíľke prestanú.

„Keď to neviem vyhodnotiť, tak je vhodné dať si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice a genitálu a keď sú to poslíčkovia, tak teplá voda spôsobí na maternici, že sa zrelaxuje a prejde to. Alebo keď sú bolesti bruška, niekedy pomôže aj keď sa dobre vycikám a vyprázdnim a uvoľní sa trošku priestor v brušku. Ak to ale neprejde, kontrakcie začnú byť pravidelné a zintenzívnia sa, tak sú to pôrodné kontrakcie,“ vysvetlila rozdiel.

Prvé skutočné príznaky pôrodu

V deň D napríklad ráno alebo napríklad k večeru po celom dni plnom "príprav na bábätko" sa objavia najprv slabšie, ale rytmické a postupne sa zosilňujúce a pravidelne sa opakujúce kontrakcie maternice.

Neustávajú, naopak sa stávajú stále viac „pracovitými“ a žena si začína uvedomovať, že prišlo to „ono“. Čaká doma, prežíva jednu kontrakciu a teší sa na ďalšiu, pretože vie, že bez nich sa jej dieťatko nenarodí.

Žena môže častejšie cítiť potrebu ísť cikať a hlavne môže ísť spontánne na stolicu - to si maternica robí miesto.

Prvé príznaky pôrodu môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, ktoré sú silnejšie, dlhšie a častejšie ako Braxton-Hicks-ove kontrakcie (nepravé kontrakcie), odtečenie plodovej vody, a tlak v panvovej oblasti.

Príznak	Čo môže znamenať
Pravidelné kontrakcie	Pravdepodobný začiatok pôrodu, najmä ak silnejú a intervaly sa skracujú.
Odtok plodovej vody	Dôvod na odborné vyšetrenie aj bez kontrakcií.
Hlienová zátka	Signál, že sa pôrod môže blížiť, ale sama osebe nemusí znamenať začiatok pôrodu.
Krvácanie jasnou krvou	Môže signalizovať vážny problém a vyžaduje okamžitú pomoc.
Zhoršené alebo nezvyčajné pohyby plodu	Dôvod bez otáľania vyhľadať pôrodnicu.

Hlienová zátka

Odchod hlienovej zátky môže byť tiež signálom, že sa blíži čas pôrodu. Prejaví sa ako prítomnosť hustého hlienu, niekedy aj s malou prímesou krvi, na vložke či spodnej bielizni. Ak však nenastúpia kontrakcie, nepovažuje sa to samo o sebe za začiatok pôrodu.

Ďalším nepravým znakom, že bábätko je pripravené prísť na tento svet, môže byť odchod hlienovej zátky. Tá prakticky uzatvára krčok maternice a chráni dieťatko nie len pred vonkajším svetom, ale hlavne pred rôznymi infekciami.

Na konci tretieho trimestra sa hlienová zátka uvoľňuje, čo signalizuje telu, že pôrod sa skutočne blíži a krčok maternice sa pomaly začne otvárať.

„Hlienová zátka je väčšia masa hlienu, ktorú si nájde žena väčšinou okolo termínu pôrodu na nohavičkách. Je to iné ako tehotenský hlien, ktorý je belavý, nehrudkový, nezapáchajúci a hlienová zátka je žlto hnedý, belavý a hustejší, želatínový hlien, ktorého je pomerne dosť.

Sú ale ženy, ktoré to vôbec nespozorujú a odíde im až na pôrodnej sále, niektorým ženám zase odíde aj 2 týždne pred pôrodom a sú aj také, ktoré skutočne do 24 až 48 hodín aj porodia,“ vysvetlila individuálnosť pôrodná asistentka.

Odtok plodovej vody

Postupne môže dôjsť k spontánnemu odtoku plodovej vody - teplej, čírej tekutiny, buď v malom množstve (pokiaľ ide o postupný odtok plodovej vody) alebo väčšom množstve (pokiaľ dôjde k masívnemu odtoku).

Praskne plodová voda - odteká jemne alebo naraz. Odtok plodovej vody nemusí byť sprevádzaný kontrakciami.

Plodová voda obklopuje bábätko počas jeho celého pobytu v maternici. Chráni ho tak pred nárazmi a inými vplyvmi z vonkajšieho prostredia, rovnako pred infekciou a udržiava jeho stálu telesnú teplotu.

Časť pôrodov (20 - 30 %) sa začína tým, že bez prítomnosti kontrakcií odtečie plodová voda.

odtok plodovej vody môže byť náhly, naraz odtečie pomerne veľké množstvo tekutiny,
plodová voda môže odtekať aj postupne v menšom množstve,
plodová voda je číra, sfarbenie plodovej vody do zelena alebo s prímesou krvi môže signalizovať problémy,
odtok plodovej vody nemusí byť sprevádzaný kontrakciami.

Existujú 2 najčastejšie spôsoby odtoku plodovej vody. V prvom prípade odchádza len malé množstvo vody, čo je zapríčinené buď pretrhnutím amniového vaku vo vyšších partiách alebo pretrhnutím iba jedného obalu.

Žene tak vyteká len pár kvapiek a často potom pomôžu s celkovým pretrhnutím obalu až v pôrodnici. V druhom prípade dochádza k celkovému pretrhnutiu amniového vaku pred hlavičkou bábätka, čo vedie k oveľa väčšiemu odtoku plodovej vody.

Mamičky to teda vnímajú rôzne. „Buď sa zobudím na pocit, že som ako keby pocikaná, ale nie je to moč, ktorý má špecifickú vôňu a farbu, ale je to nejaká tekutina, ktorá zo mňa pomaly vyteká. Sú to zhruba 2-3 poháre tekutiny, ktoré mi stekajú po nohách. Ak mám pochybnosti a myslím si, že je to vodnatejší tehotenský hlien, tak plodovej vody je oveľa viac,“ vysvetľuje odborníčka.

To, že sa v tehotenstve objaví výraznejší výtok z pošvy, ešte nemusí vždy znamenať, že ide o odtok plodovej vody. Môže ísť o normálny tehotenský výtok, ktorý je ku koncu tehotenstva hojnejší, o únik malého množstva moču alebo o zápalový výtok.

Tehotná žena však má len obmedzené možnosti, ako tieto varianty od seba rozlíšiť.

Ak tehotná napriek všetkému pochybnosti a nevie to vyhodnotiť, tak je vhodné odísť na vyšetrenie ku gynekológovi, alebo do pôrodnice.

„Žena by si mala dať čistú neparfumovanú vložku a tú vložku odovzdať. Personál na vložku naleje Temešváryho roztok a ak ide o plodovú vodu, tak roztok vložku zafarbí do zelena a je to jasné,“ doplnila skúsená zdravotníčka.

Nastávajúca mamička by aj len pri podozrení na odtok plodovej vody mala vyhľadať odbornú pomoc. Preukázaný odtok plodovej vody je jednoznačným dôvodom na prijatie do nemocnice bez ohľadu na to, v ktorom týždni tehotenstva sa žena nachádza.

Tehotná žena aj jej plod totiž môžu byť ohrození niektorými pôrodníckymi komplikáciami, predovšetkým infekciou.

Pôrod môže začať aj tak, že maternica je v pokoji, ale dôjde k odtoku plodovej vody. V takom prípade nie je vhodné čakať na kontrakcie doma, aj keď niekedy môžu prísť krátko po odtoku vody.

Je lepšie vziať si tašku, partnera a vydať sa do pôrodnice. Plodová voda nikdy neodtečie naraz, ale bude postupne odchádzať aj cestou. Preto si žena vezme vložky a zabezpečí napríklad sedadlo auta.

Farba plodovej vody

Ihneď choďte do nemocnice ak je voda zelená - to znamená, že dieťa prešlo mekóniom.

Ak je plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď.

Kedy ísť do pôrodnice

Stáva sa, že budúce mamičky sa niekoľkokrát prevezú do pôrodnice v domnení, že to už začína, no personál nemocnice ich pošle domov. Samozrejme, lepšie je merať cestu niekoľkokrát, než ani raz a niečo podceniť.

Radšej dvakrát zbytočne, ako neskoro!

Nastávajúca mamička by sa mala bez otáľania vydať do pôrodnice:

ak nastúpia pravidelné kontrakcie po 10 - 15 minútach,
ak odtečie plodová voda alebo má podozrenie na odtok plodovej vody,
ak zle cíti pohyby plodu alebo sú pohyby plodu bolestivé alebo nezvyčajne intenzívne,
ak začne krvácať.

Niekedy sa môže objaviť špinenie po vyšetrení alebo po pohlavnom styku, čo nemusí znamenať nič zlé, akékoľvek krvácanie jasnou krvou však môže signalizovať veľmi vážny problém.

„Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie je do 2 hodín, samozrejme môžem aj skôr.

Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých 8 až 5 minút. Pri 5 minútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro,“ uzavrela pôrodná asistentka Barbora Vörösová a majiteľka centra GraviFit.

Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5-7 minút a trvajú približne 30-40 sekúnd, sú jasným znamením, že by ste mali byť na ceste do pôrodnice.

Ak sú kontrakcie po 10 - 15 minútach, mala by nastávajúca mamička radšej odísť do pôrodnice.

Sťah maternice trvá približne pol minúty a býva často sprevádzaný pocitmi tupého tlaku v dolnej polovici brucha alebo bolesťami v krížoch.

Pri rozhodovaní zohráva úlohu jej trpezlivosť, prah bolesti, pokoj partnera, vzdialenosť do pôrodnice a klimatické podmienky.

Čo robiť doma počas začiatku pôrodu

Ak nedôjde k odtoku plodovej vody, môže žena v pohodlí domova počkať, až sa kontrakcie zosilnia, napríklad na pravidelné intervaly po 5 minútach.

Pokojná žena môže tráviť čas čakaním napríklad v sprche, prehrievaním a jemným masírovaním podbruška a chrbta.

Môže si dať ľahkú desiatu, vypočuť si príjemnú hudbu, zatancovať si, predýchať kontrakcie...

Existujú však spôsoby ako zmierniť nepohodlie. Pohyb môže zmierniť bolesť a urýchliť zostup dieťaťa.

sprchovanie teplou vodou,
chôdza,
hojdanie sa na pôrodnej lopte,
jemné naťahovanie,
drep,
dychové cvičenia,
počúvanie príjemnej hudby,
podpora partnera či rodiny.

Pripravený a pobelený kufor do pôrodnice by žena mala mať zhruba od 36. týždňa, pre prípad, že ak sa dostavia signály, aby bolo všetko pripravené na bezproblémovú cestu.

Nezabudnite si zobrať tehotenský preukaz, kartičku poistenca a občiansky preukaz.

Prvá doba pôrodná: otváranie krčka maternice

Prvá fáza - otváracia: začína pravidelnými kontrakciami a pokračuje, kým krčok maternice nie je úplne otvorený na 10 cm.

Väčšinou sa delí na skorú a aktívnu fázu, pričom kontrakcie zosilňujú a zrýchľujú sa, umožňujúc dieťaťu posun do pôrodného kanála.

Skorá fáza býva pokojnejšia - kontrakcie sú slabšie, krčok sa postupne otvára a vyhladzuje.

Prvá etapa pôrodu môže byť odlišná, pretože trvá dlhšie, situácia sa mení veľmi pomaly a kontrakcie sú bolestivé.

Obvykle je to asi desať hodín od začiatku pôrodu až do úplného otvorenia krčka maternice (10 cm), alebo o niečo menej.

Dĺžka pôrodu sa líši. U prvorodičiek môže pôrod trvať dlhšie, často 6-7 hodín, zatiaľ čo u mamičiek ktoré rodia už viacero razy sa môže skrátiť na 3-4 hodiny.

Ako sme spomenuli u prvorodičiek trvá preto pôrod zvyčajne dlhšie, pričom celý proces úplne od prvých kontrakcií až po prirodzený pôrod dieťaťa môže trvať 12 až 18 hodín.

Dlhšia doba je často spôsobená pomalším rozširovaním krčka maternice, pretože ich rodidlá ešte neprešli procesom pôrodu a tkanivá sú menej pružné.

Na druhej strane, u žien, ktoré už predtým rodili, môže byť pôrod rýchlejší. Tieto ženy majú obvykle skrátenú prvú dobu pôrodnú, pričom celkový čas môže byť zredukovaný na 6 až 8 hodín.

Dôvodom je, že ich maternica a ostatné reprodukčné orgány už predtým prešli procesom pôrodu, čo znamená, že tkanivá sú pružnejšie a krčok maternice sa môže rýchlejšie rozšíriť.

Okrem toho, skúsenosti z predchádzajúcich pôrodov môžu pomôcť žene lepšie zvládať kontrakcie a efektívnejšie tlačiť, čo tiež prispieva k rýchlejšiemu pôrodu.

Úľava od bolesti počas pôrodu

Môžete taktiež požiadať o anestézu. Tá môže byť aplikovaná, ak je krčok maternice otvorený medzi 2-3 cm a 7-8 cm.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia je populárna forma úľavy od bolesti používaná počas pôrodu a pri niektorých typoch chirurgických zákrokov.

Táto metóda poskytuje účinnú úľavu od bolesti v dolnej časti tela, pričom pacient zostáva pri vedomí.

Funguje tak, že blokuje bolesťové signály smerujúce do mozgu z nervov, ktoré sú umiestnené v dolnej časti chrbtice.

Epidurál je najúčinnejšou formou úľavy od bolesti počas pôrodu.

Anestéziológ zavádza tenkú hadičku (katéter) do priestoru pri mieche, cez ktorý sa podáva analgetikum.

Ako sa epidurál podáva

Pacient sedí alebo leží na boku s chrbtom zahnutým, aby sa maximalizoval priestor medzi stavcami chrbtice.
Lekár dezinfikuje miesto vpichu na chrbte pacienta a potom použije lokálnu anestéziu na znecitlivenie kože a tkanív v oblasti, kde bude epidurálna ihla zavedená.
Po lokálnej anestézii lekár vloží tenkú ihlu do epidurálneho priestoru.
Keď je ihla na správnom mieste, cez ňu sa vloží tenký katéter, ktorý umožňuje nepretržité podávanie anestetika počas pôrodu alebo operácie.
Ihla sa potom opatrne odstráni, zatiaľ čo katéter zostáva na mieste.
Cez katéter sa podáva anestetikum, ktoré blokuje bolesť v danom segmente chrbtice.
Účinok sa obvykle dostaví do 10 až 20 minút po aplikácii.
Pacient je počas celého procesu dôkladne monitorovaný, aby sa zabezpečila jeho bezpečnosť a komfort.

To zahŕňa sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania a úrovne bolesti.

Epidurálna anestézia je všeobecne považovaná za bezpečnú, avšak ako každý medicínsky zákrok, aj ona môže priniesť určité riziká a vedľajšie účinky, ako sú nízky krvný tlak, bolesť chrbta, bolesti hlavy alebo dočasnú ťažkú nohu.

Epidurál spravidla umožňuje ženám zostať pri vedomí a plne komunikovať, bez výrazného tlmenia psychiky alebo následnej ospalosti.

Môže však spôsobiť pokles krvného tlaku, takže je potrebné monitorovanie, a zníženie citlivosti či ťažkosti pri pohybe dolných končatín.

Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom je kľúčová na minimalizovanie týchto rizík.

Ďalšie možnosti tlmenia bolesti

Okrem epidurálu existujú ďalšie možnosti na úľavu počas pôrodu.

Medzi ne patrí pichnutie analgetík, ktoré pôsobia rýchlo, ale môžu uľaviť len na kratší čas a vyvolať ospalosť či nevoľnosť.

Zistite si vopred, aké pravidlá a systém fungujú v pôrodnici, ktorú ste si zvolili.

Zistite, aké sú v konkrétnej pôrodnici možnosti sprchovania, stravovania, alebo či poskytujú pôrodné lopty.

Nikdy neviete, čo Vám v tejto náročnej chvíli môže pomôcť, preto je dobré mať možnosti.

Oxytocín a vyvolávanie pôrodu

Ak pôrod nepostupuje a krčok sa nerozťahuje môže lekár nariadiť podanie oxytrocínu.

To je hormón, ktorý sa vylučuje pri začatí a konci pôrodu, počas orgazmu a pri túlení alebo kojení dieťaťa.

Po 42. týždni tehotenstva sa pôrod zvyčajne vyvoláva umelo. Ďalšie prenášanie by bábätku neprospelo.

Pôrod sa vyvoláva podaním oxytocínu - Hormónu ktorý vyvoláva a zosilňuje a kontrakcie.

Ide o hormón, ktorý je prirodzene prítomný v tele. je produkovaný v jadrách hypotalamu.

Okrem vyvolania a zosilnenia kontrakcii spôsobuje aj sťahy mliečnej žľazy čím sa vyvoláva tvorba a vylučovanie mlieka pri kojení.

Oxytocín telo produkuje aj pre účely rozširovania pôrodných ciest. pri sexuálnom podráždení či pri podráždení bradaviek pri kojení.

Jednou z vedecky podložených tzv. prírodných metód je membránový sweep - lekár alebo pôrodná asistentka jemne oddelí plodové obaly od krčka maternice pri vyšetrení.

Druhá doba pôrodná: tlačenie a narodenie dieťaťa

Toto je čas medzi úplným otvorením krčka maternice až do narodenia dieťaťa.

Druhá fáza pôrodu prichádza s intenzívnejšími kontrakciami a je časom, kedy začnete aktívne tlačiť.

Táto fáza môže trvať od 15 do 40 minút. Je to kľúčový moment, keď vaše úsilie prinesie na svet nový život.

Je charakterizované stláčavými kontrakciami, ktoré sú podľa mnohých žien menej zaťažujúce ako tie v prvej etape.

Konečne môžete dopomôcť situácií a aktívne pomôcť bábätku na svet.

Dôsledne počúvajte pôrodnú asistentku a riaďte sa jej radami.

V tejto fázy pôrodu cíti veľa žien prirodzenú a ohromnú potrebu tlačiť.

Každá kontrakcia posúva dieťa dole pôrodným kanálom. Ak je v správnej polohe, jeho hlavička vyjde prvá.

Toto je najväčšie úsilie, ktoré so sebou nesie riziko poranenia hrádze.

Poloha pri pôrode

Dôležitá je aj poloha pri pôrode.

Počas pôrodu je pre ženu oveľa prijateľnejšie, keď môže pritom ležať aspoň na boku alebo sedieť či stáť.

Vhodné polohy pri pôrode sú všetky vertikálne polohy, ktoré rodičke najviac vyhovujú a pri ktorých môže aktívne rodiť.

Vo vertikálnej polohe má dieťa v panve viac miesta na prechod pôrodným kanálom, taktiež zásobovanie plodu kyslíkom a živinami je lepšie ako pri ležaní na chrbte.

Okrem toho pôrod uľahčuje aj zemská príťažlivosť.

Poloha na chrbte je nielen bolestivejšia, ale môže dôjsť k stlačeniu dolnej dutej žily (ktorá prebieha zhruba medzi maternicou a chrbticou) a spôsobiť, že žene začne byť zle, niekedy až na odpadnutie (kolabuje krvný obeh).

Tým sa samozrejme zhoršuje aj zásobovanie plodu kyslíkom a živinami.

Tento vena-cava-syndróm nebýva u každej ženy rovnako silný, ale väčšina žien sa posledné mesiace či týždne tehotenstva necíti dobre, keď leží dlhšie na chrbte.

Nástrih hrádze

Názory na nastrihávanie hrádze sa líšia, ale v niektorých prípadoch, keď je riziko poranenia hrádze závažné je odporúčané.

Pri vaginálnom pôrode sa niekedy robí nástrih hrádze (epiziotómia) na rozšírenie pošvového otvoru počas pôrodu, aby sa uľahčilo vytlačenie bábätka a predišlo nepravidelnému natrhnutiu tkaniva.

Zvyčajne sa vykonáva pri riziku pomalého pôrodu hlavičky, pri použití klieští či vákuumextraktora, alebo ak hrozí vážne poranenie hrádze.

Nástrih hrádze (= epiziotómia) je vlastne rezná rana spôsobená lekárom (pôrodnou asistentkou), preto treba dôkladne zvážiť nutnosť tohto zákroku.

V podstate existuje jediná oprávnená indikácia: keď treba v prípade kritického stavu dieťaťa urýchliť pôrod hlavičky (na posúdenie slúži CTG -záznam, príp. analýza okysličenia fetálnej krvi počas pôrodu).

Percento nástrihov na Slovensku (často až 98%!), je neuveriteľne vysoké.

Argument, že sa tým predíde natrhnutiu neobstojí, pretože rodička - ak tlačí šetrne, tak ako to cíti - sa často nenatrhne vôbec alebo len minimálne.

Natrhnutie vzniká prirodzene na najslabšom mieste a obyčajne sa hojí lepšie ako epiziotómia.

Pri nástrihu dochádza v oveľa väčšej miere k poraneniu/prestrihnutiu nervových vlákien a krvných cievok.

Nástrih sa taktiež môže pri prechode hlavičky ešte ďalej natrhnúť.

Všetky tieto zásahy môžu mať v určitých kritických situáciách (ktorých je našťastie málo) svoje opodstatnenie, no rutinne používané nemajú zmysel, môžu spôsobiť žene či dieťaťu poranenie a žene dajú pocit, že nie je schopná sama porodiť dieťa.

Vaginálny pôrod a cisársky rez

Pôrod môže prebehnúť prirodzenou cestou - teda vaginálne, alebo chirurgicky - cisárskym rezom.

Spontánny vaginálny pôrod je najčastejšou a zároveň najprirodzenejšou formou pôrodu.

Výhodou je najmä rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici a menšie riziko pooperačných komplikácií.

Dieťa pri prechode pôrodnými cestami získava silnejšiu imunitnú odpoveď a väčšinou sa rýchlejšie rozbehne aj dojčenie.

Vaginálny pôrod však môže byť fyzicky náročný - najmä ak je dlhý alebo komplikovaný.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí prostredníctvom rezov v brušnej stene a maternici namiesto prirodzeného pôrodného kanála.

Tento postup sa vykonáva vtedy, keď prirodzený pôrod predstavuje pre matku alebo dieťa zdravotné riziko, alebo ak sa vyskytnú komplikácie počas pôrodu.

V niektorých prípadoch je plánovaný - napríklad po predošlom cisárskom reze, pri nesprávnej polohe dieťaťa alebo viacerých plodoch.

Často sa však vykonáva aj neplánovane, ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie - napríklad nepostupujúci pôrod alebo ohrozenie dieťaťa.

Hoci cisársky rez môže pôsobiť ako jednoduchšie riešenie, prináša so sebou dlhšiu rekonvalescenciu, vyššie riziko infekcie či bolestivosti jazvy.

Ako prebieha cisársky rez

Podanie liekov proti bolesti a antibiotík na predchádzanie infekcii, a aplikáciu epidurálnej alebo spinálnej anestézie, ktorá umožní pacientke zostať pri vedomí, ale necítiť bolesť od pása nadol.
Lekár urobí rez na dolnej časti brušnej steny, obvykle v tzv. bikini línii, čo je približne 10-20 cm dlhý rez nad ochlpením.
Potom nasleduje druhý rez do steny maternice, ktorý môže byť horizontálny alebo vertikálny, v závislosti od konkrétnych okolností a rozhodnutia lekára.
Po otvorení maternice lekár vyberie dieťa.
Po narodení sa dieťaťu očistia dýchacie cesty a je mu poskytnutá potrebná starostlivosť, ako je odrezanie pupočníkovej šnúry a ubezpečenie, že môže samostatne dýchať.
Po vyňatí dieťaťa lekár vyberie placentu z maternice, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú krvácanie alebo infekcie.
Nakoniec sa maternica a potom brušná stena zatvoria pomocou stehov alebo spon.
Po zákroku nasleduje obdobie zotavenia, kde je pacientka monitorovaná na príznaky infekcie alebo iných komplikácií.

Rekonvalescencia po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode, a žena by mala dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa odpočinku, cvičenia a ďalšej starostlivosti.

Možné nevýhody cisárskeho rezu

Respiračné problémy: Novorodenci narodení cisárskym rezom majú vyššie riziko vzniku dýchacích problémov, vrátane tranzitórnej tachypnoe novorodencov (TTN), ktorá sa vyznačuje rýchlym dýchaním spôsobeným zadržiavaním tekutiny v pľúcach.
Zmeny v mikrobióme a slabšia imunita: Narodenie cisárskym rezom môže ovplyvniť prirodzený proces vystavenia matkinej mikroflóre, čo môže mať vplyv na imunitný systém dieťaťa a zvyšuje riziko alergií, astmy a iných imunitných stavov.
Nižšia pravdepodobnosť úspešného dojčenia: Matky po cisárskom reze môžu mať väčšie ťažkosti s nadviazaním dojčenia v porovnaní s matkami, ktoré prešli prirodzeným pôrodom.
Apgarovej skóre: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať nižšie skóre podľa Apgarovej škály.
Potenciál pre chirurgické zranenia: Hoci je to veľmi zriedkavé, existuje malé riziko, že dieťa môže byť počas operácie neúmyselne zranené.

Je dôležité zdôrazniť, že mnohé z týchto rizík sú relatívne nízke a v mnohých prípadoch môžu byť zmiernené prostredníctvom starostlivej popôrodnej starostlivosti a podpory.

Rovnako, rozhodnutie o pôrode cisárskym rezom je často urobené v záujme zabezpečenia bezpečnosti matky a dieťaťa, kde prínosy prevyšujú potenciálne riziká.

Pôrod panvovým koncom a predčasný pôrod

Pôrod panvovým koncom: ak je dieťa otočené koncom panvovým (nožičky alebo zadoček vpredu), vaginálny pôrod môže byť riskantný.

Tento stav sa zistí pri ultrazvuku alebo vyšetrení brucha.

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastáva pred dokončením 37. týždňa tehotenstva.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať predčasný pôrod, zahŕňajú pravidelné kontrakcie, tlak v panvovej oblasti, zmeny vo vaginálnom výtoku, a odtečenie plodovej vody.

Je dôležité okamžite kontaktovať lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky predčasného pôrodu.

Čím skôr dieťa príde na svet, tým je vyššie riziko dýchacích ťažkostí, problémov s udržiavaním telesnej teploty či neurologickým vývojom.

Aj keď sa niektoré deti rodia skôr ako v 37. týždni tehotenstva a sú zdravé a donosené, môže sa stať že dieťa je predčasne narodené a zároveň nedonosené, vtedy si vyžaduje špeciálnu starostlivosť.

Tretia a štvrtá doba pôrodná

Zvyšok tela by mal vyjsť po jednej kontrakcii.

Je dôležité, aby dieťatko bolo po pôrode priložené na vaše brucho, bude to váš prvý kontakt "telo na telo".

Ak nenastali žiadne komplikácie, je to veľmi podstatný moment pri budovaní vzťahu a vytvorenia pocitu bezpečia.

Dieťatko pocíti tlkot vášho srdca a ukľudní sa.

Pokúste sa priložiť dieťa k prsníku. Nemajte strach, ak je dojčenie neúspešné, na prvom kontakte a intimite záleží.

Po chvíli sa opäť začnú kontrakcie. Začína sa pôrod placenty a plodových obalov.

Po narodení dieťaťa nasleduje tretia doba pôrodná, ktorá sa vyznačuje odlúčením placenty a plodových obalov, ktoré trvá obvykle 5-10 minút.

V tejto dobe je možné, že budete cítiť slabšie kontrakcie no nie je to pravidlom. Začína sa totiž sťahovanie a zmenšovanie maternice.

Ak bola vaša hrádza nastrihnutá alebo spontánne natrhnutá, bude zašitá.

V štvrtej dobe pôrodnej čerstva maminka oddychuje a doba je preventívna.

Personál vás po pôrode približne 2-3 hodiny sleduje pre možné riziko silnejšieho popôrodného krvácania.

Maternica sa začne sťahovať. Môžete pocítiť pokles krvného tlaku, slabosť alebo triašku končatín.

Je to zapríčinené aj dlhým a náročným pôrodom. Vaše telo sa po pôrode bude pomaličky vracať do normálneho stavu.

Príprava na pôrod

Príprava na pôrod neznamená len zbaliť si tašku do pôrodnice. Dôležité je pripraviť si aj telo a myseľ.

Čím viac budete vedieť, tým väčší pokoj a kontrolu môžete počas pôrodu zažiť.

Kurzy predpôrodnej prípravy vás naučia, čo očakávať počas pôrodu, ako zvládať bolesť a aké máte možnosti (napr. pôrodné polohy, dýchanie, epidurál).
Správne dýchanie pomáha zvládať bolesť a udržať telo uvoľnené počas kontrakcií.
Počas pôrodu pomáha chôdza, hojdanie sa na pôrodnej lopte, jemné naťahovanie či drep.
Myslenie má veľkú moc.
Spíšte si, čo si želáte (napr. prítomnosť partnera, použitie liekov proti bolesti, polohy pri pôrode).

Pomáhajú techniky ako mindfulness, pozitívne afirmácie, ako aj podpora partnera či rodiny.

Spíšte si, čo si želáte (napr. prítomnosť partnera, použitie liekov proti bolesti, polohy pri pôrode).

Zistite si vopred, aké pravidlá a systém fungujú v pôrodnici, ktorú ste si zvolili.

Prvá etapa pôrodu môže byť odlišná, pretože trvá dlhšie, situácia sa mení veľmi pomaly a kontrakcie sú bolestivé.

Časté otázky o začiatku pôrodu

Ako spoznám, že sa pôrod začal?

Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5 až 7 minút a trvajú 30 až 40 sekúnd, sú zvyčajne znakom, že by ste mali ísť do pôrodnice.

Čo robiť, ak si nie som istá, či som začala rodiť?

Ak nie ste si istá, či vaše príznaky sú skutočné kontrakcie alebo ak máte podozrenie na odtečenie plodovej vody, je dôležité obrátiť sa na svojho lekára alebo ísť do najbližšej pôrodnice na vyšetrenie.

Ako dlho trvá bežný pôrod?

Dĺžka pôrodu sa líši.

Prvá fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice otvára, môže trvať od 3 do 4 hodín u viacrodičiek a od 6 do 7 hodín u prvorodičiek.

Celková dĺžka pôrodu môže byť dlhšia, najmä ak zahŕňa aj druhú fázu pôrodu, kedy dochádza k samotnému vytlačeniu dieťaťa.

Je epidurálna anestéza dostupná pre všetky rodičky?

Epidurálna anestéza je možnosťou pre mnohé rodičky, avšak jej vhodnosť závisí od zdravotného stavu a priebehu tehotenstva.

Je dôležité prediskutovať túto možnosť s vaším pôrodníkom, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečná a vhodná.

Čo je predčasný pôrod a ako ho rozpoznať?