Problémy s otehotnením po spontánnom potrate: príčiny, vyšetrenia a ďalší postup

Spontánny potrat je pre pár, ktorý túži po dieťatku, veľmi bolestivou skúsenosťou. Je prirodzené cítiť smútok, bezmocnosť či strach z ďalšieho tehotenstva. Dôležité však je vedieť, že jeden potrat ešte neznamená, že sa žene nikdy nepodarí donosiť zdravé bábätko.

Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Spontánny potrat je bolestivá, no často izolovaná udalosť - nie koniec cesty k bábätku.

Čo je spontánny potrat

Spontánny potrat je udalosť, ktorá vedie k strate plodu pred 20. týždňom tehotenstva. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva.

Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu počas je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži.

Asi 10 až 20 percent počatí sa končí potratom. Ich skutočný počet je však pravdepodobne vyšší, pretože k mnohým dochádza veľmi skoro v tehotenstve, ešte predtým, ako žena zistí, že čaká dieťa. V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Podľa niektorých autorov sa potratom končí až 40 percent všetkých koncepcií (počatí).

Samovoľným potratom v 1. trimestri končí odhadom asi každé štvrté až piate tehotenstvo. Približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné.

Za rok 2021 bolo nahlásených 11 719 potratov žien s trvalým pobytom na Slovensku, z toho 6 167 spontánnych.

Prečo dochádza k potratu

Príčiny samovoľných potratov (teda potratov, ktoré nie sú vyvolané vonkajším zásahom) nie sú vždy úplne jasné a lekár väčšinou len háda. Podieľajú sa na nich rôzne faktory - dôvody môžu byť v zárodku a plode aj v organizme ženy.

K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. Vo veľkom množstve prípadov býva príčina v samotnom embryu. Najčastejšie ide o náhodnú genetickú chybu, pri ktorej embryo nemá správnu chromozómovú výbavu a tehotenstvo sa prirodzene prestane vyvíjať.

V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Chromozomálne abnormality sú príčinou približne päťdesiatich percent spontánnych potratov. Asi 50 percent je spojených s chromozomálnymi abnormalitami, čiže extra alebo chýbajúcimi chromozómami.

Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.

K potratu v tehotenstve preto často dochádza veľmi skoro, napríklad v 6. - 8. týždni tehotenstva. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný. Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa dozviete, že ste tehotná.

Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovanej cukrovky alebo problému s maternicou, môžu spôsobiť potrat. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.

Rizikové faktory

Vek ženy

Veľký vplyv na riziko potratu má aj vek ženy. S pribúdajúcim vekom prirodzene stúpa počet genetických chýb embryí, a tým aj pravdepodobnosť tehotenskej straty.

Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20 percent.

Ženy vo veku 35 rokov majú o 20 percent vyššie riziko potratu ako mladé rodičky. Vo veku 40 rokov sa riziko zvyšuje už dvojnásobne, a to na 40 percent. Po 40. roku môže potrat postihnúť až približne polovicu gravidít.

Ďalšie zdravotné a životné faktory

Ženy, ktoré počas tehotenstva fajčia, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky. Systematický prehľad 98 štúdií (na vzorke 80-tisíc žien) zistil, že akékoľvek aktívne fajčenie bolo spojené so zvýšeným rizikom potratu.

Dôkazy o miernej konzumácii alkoholu v súvislosti s potratmi sú protichodné. Metaanalýza 46 štúdií z roku 2007 neodhalila žiadne jasne negatívne účinky nízkej až strednej konzumácie alkoholu v spojení s potratom, narodením mŕtveho dieťaťa alebo obmedzeným vnútromaternicovým rastom.

Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov. Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili.

Odpoveď odborníkov je jasná. Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne.

Aké je riziko ďalšieho potratu

Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent.

Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Potrat je zvyčajne iba jednorazový.

Napriek tomu, že príčin opakovaných potratov môže byť viacero, u veľkej časti párov sa presný dôvod nepodarí jednoznačne odhaliť. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva.

To však neznamená, že ďalšie tehotenstvo nemá šancu na úspech. Mnohé ženy a páry si po podobnej skúsenosti nakoniec splnili svoj sen o rodine.

Kedy sa pokúsiť o ďalšie tehotenstvo

Mnoho žien sa po potrate bojí ďalšieho tehotenstva alebo má pocit, že musia dlho čakať. Vo väčšine prípadov však po fyzickom aj psychickom zotavení nie je potrebné odkladať ďalšie snaženie zbytočne dlho.

Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií. Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii.

Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov dnes nie je dôvod odkladať ďalšie snaženie niekoľko mesiacov. Zo skúseností aj štúdií vieme, že šanca na otehotnenie býva často veľmi dobrá práve v prvých mesiacoch po tehotenskej strate.

Prečo sa odporúčania líšia

Podľa celej rady lekárov je vhodné počkať po potrate aspoň 3 mesiace, Svetová zdravotnícka organizácia dokonca odporúča počkať pol roka. Vraj hlavne preto, aby sa žena dala psychicky do poriadku.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča ženám počkať minimálne šesť mesiacov po tom, čo si prešli spontánnym potratom alebo umelým prerušením tehotenstva, kým znova otehotnejú, aby sa predišlo komplikáciám pri ďalšom tehotenstve.

Odborné údaje však uvádzajú aj odlišný pohľad. Štúdia vedcov, ktorú publikovali v odbornom časopise PLoS Medicine, analyzovala počas ôsmich rokov (2008 - 2016) dokopy 72-tisíc počatí. Ide pritom o jednu z najrozsiahlejších analýz, ktoré sa v tejto oblasti doposiaľ robili.

V porovnaní s odporúčaným odkladom mali deti žien, ktoré otehotneli do pol roka od potratu, nižšie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo dĺžky. Odborníci totiž zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali v porovnaní so ženami, ktoré otehotneli neskôr, menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu.

Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.

V prípade, že ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať. Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch.

V prípade samovoľného potratu nie je dôvod čakať. Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné.

Rozdiel medzi odporúčaniami súvisí najmä s okolnosťami potratu, fyzickým stavom ženy, prípadnými komplikáciami a jej psychickou pripravenosťou. Otázka, kedy sa teda znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike.

Fyzické zotavenie po potrate

Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.

Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.

Po spontánnom potratení môže byť menštruačný cyklus narušený a telo môže potrebovať niekoľko mesiacov na obnovu.

Ak pretrvávajú bolesti v krížoch alebo sa mení menštruačné krvácanie, treba vyhľadať lekára.

Čo môže zahŕňať vyšetrenie po opakovanom potrate

Ak sa spontánne potraty opakujú, odporúčame podrobnejšie vyšetrenia, pretože príčina môže byť aj na strane ženy alebo muža.

Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.

Niekedy začíname s diagnostikou už po prvom potrate - najmä u pacientok po IVF alebo po dlhej a náročnej ceste k vytúženému tehotenstvu.

Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná. Pomôcť môžu špecifické testy.

Možné vyšetrenia

• Krvné testy - lekári vyhodnotia vzorku krvi ženy, aby odhalili problémy s hormónmi alebo imunitným systémom.
• Genetické testy (karyotypizácia) - lekári hľadajú u oboch partnerov genetické variácie, ktoré môžu ovplyvniť chromozómy v čase počatia.
• Ultrazvuk - ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody.
• Hysterosalpingogram je röntgenový zákrok, ktorým lekári skúmajú vnútro maternice a vajíčkovodov.
• Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.

Ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné) môže odhaliť problémy s maternicou, vrátane fibroidov v dutine maternice.

Gynekologické vyšetrenia po potratení zahŕňajú ultrazvuk na posúdenie sliznice a ovulácie, možnú kyretáž a v niektorých prípadoch hormonálnu liečbu ako Duphaston.

Pri opakovaných potratoch je dôležité vyšetriť nielen ženu, ale podľa odporúčania lekára aj muža, pretože genetické alebo iné príčiny môžu súvisieť s oboma partnermi.

Menštruácia a ovulácia po potrate

Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Aj preto môže k ďalšiemu počatiu dôjsť ešte pred prvou menštruáciou.

Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, normálna menštruácia by sa mala znova objaviť o štyri až šesť týždňov.

Po spontánnom potratení môže byť menštruačný cyklus narušený a telo môže potrebovať niekoľko mesiacov na obnovu. Pri pretrvávajúcich bolestiach v krížoch alebo zmenách krvácania treba vyhľadať lekára.

Ako sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo

Ženy však môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť. Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl.

• Urobte si čas na fyzické a emocionálne uzdravenie po tom, čo utrpeli potrat.
• Pite veľa vody a konzumujte vyváženú stravu s množstvom celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny.
• Znížte ich príjem kofeínu.
• Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň.

Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť, a hot joga, kde sa môžu prehriať.

Počas tehotenstva dodáva Vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha Vášmu plodu rásť.

Psychická pripravenosť na ďalšie snaženie

Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť alebo vinu.

Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny. A hlavne - po potrate si netreba niesť pocit viny. Vo väčšine prípadov žena nemohla priebeh tehotenstva nijako ovplyvniť.

Nie je nezvyčajné, že žena po strate tehotenstva prežíva viacero protichodných emócií. Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo.

Vo väčšine prípadov žena nemohla priebeh tehotenstva nijako ovplyvniť. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.

Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.

Vo väčšine prípadov však po fyzickom aj psychickom zotavení nie je potrebné odkladať ďalšie snaženie zbytočne dlho. Samozrejme, dôležité je aj psychické zotavenie - niektoré ženy sú pripravené skôr, iné potrebujú viac času.

Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.

Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama.

Potrat môže byť pre pár traumatickým zážitkom. Čakať šesť mesiacov, kým sa znova pokúsi o počatie, môže situáciu sťažiť.

Prečo sa niektoré páry snažia otehotnieť okamžite

Mnohé ženy sa pokúšajú počiatočný šok potlačiť ďalším tehotenstvom. „Chcela som vytesniť to, čo sa stalo. Túžila som otehotnieť čo najskôr, aby som zabudla na traumu,“ tvrdí Majka, ktorej sa podarilo otehotnieť počas prvej ovulácie po potrate.

Je prirodzené, že žena túži po ďalšom tehotenstve čo najskôr, no nové tehotenstvo nemusí automaticky odstrániť smútok z predchádzajúcej straty.

„Keď som potratila v 12. týždni, lekár mi odporučil počkať zopár mesiacov. Nechcela som o tom ani počuť. Bola som rozhodnutá pustiť sa do snaženia sa o ďalšie dieťatko ihneď, ako prestanem krvácať,“ priznáva Ľubica.

Juraj, jej partner, vedel, že Ľubica na ďalšie tehotenstvo nie je pripravená. Nereagoval ani na jej plač, ani na tlačenie, ani na výčitky. O bábätko sa začali snažiť na Vianoce, keď od potratu ubehlo sedem mesiacov. Malého Samka sa im podarilo počať na prvý raz. Dnes má dva roky a robí rodičom radosť.

Rozhodnutie o ďalšom pokuse by preto malo zohľadňovať fyzické zotavenie, lekárske odporúčania aj psychickú pripravenosť oboch partnerov.

Kedy vyhľadať lekára

Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára.

Ak pretrvávajú bolesti v krížoch alebo sa mení menštruačné krvácanie, treba vyhľadať lekára.

Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.

Lekára je vhodné požiadať o radu aj vtedy, keď žena plánuje ďalšie tehotenstvo po komplikovanom potrate, po liečbe, po IVF alebo po dlhom období snaženia.

Možnosti odbornej pomoci

Riešenia dostupné online a komerčne v diskusii zahŕňajú alchemilkový čaj (Alchemilka obyčajná) s odkazmi na Indigo Herbs a Etsy, online gynekologickú poradňu a návštevu centra asistovanej reprodukcie pre komplexné vyšetrenie páru.

Pri opakovaných stratách tehotenstva môže byť vhodné obrátiť sa na špecializované pracovisko, kde je možné naplánovať vyšetrenia ženy aj muža.

Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.

Konkrétny postup liečby a vhodnosť jednotlivých prípravkov alebo metód je potrebné prekonzultovať s lekárom.

Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc.

tags: #problem #otehotniet #po #spontannom #potrate