Bezprostredne po nástupe tehotenstva dochádza v tele ženy k mnohým hormonálnym zmenám, ktoré pripravia ženské telo na špecifické požiadavky rozvíjajúceho sa plodu.
Zvýšeným uvoľňovaním niektorých „tehotenských hormónov“ môže dôjsť k výskytu nielen pozitívnych, ale niekedy viac či menej nepríjemných vedľajších účinkov. Hormóny ovplyvňujú psychiku, trávenie, močové cesty, prsníky, pokožku aj fungovanie maternice. Zároveň sa podieľajú na príprave mliečnych žliaz na laktáciu a na udržaní tehotenstva.
Aké hormóny sa menia počas tehotenstva
hCG a tehotenské príznaky
Vylučovanie hCG je typické pre obdobie tehotenstva - výskyt tohto hormónu je u žien dôležitý k zisteniu a určeniu tehotenstva.
Prítomnosť HCG v moči sa zisťuje tehotenským testom. Množstvo hormónu je na začiatku tehotenstva vysoké a po 18. týždni začína klesať, čo sa často spája s ukončením nevoľnosti v počiatkoch tehotenstva.
Gestagény a progesterón
Gestagény sú spočiatku tvorené prostredníctvom žltého telieska z vaječníka a neskôr sa tvoria z placenty.
Ich úlohou je „udržiavať“ maternicu v pokoji, t. j. ochrániť ju pred predčasným pôrodom.
Súčasne môžu spôsobiť uvoľnenie hladkého svalstva, čo môže viesť k nepríjemným vedľajším účinkom, ako napríklad k spomaleniu prietoku moču v močovode alebo k vyššiemu riziku vzniku kŕčových žíl a hemoroidov.
Zvýšená produkcia hormónov s utlmujúcim účinkom, najmä progesterónu, vedie k častejšej ospalosti.
Estrogény
Estrogény vedú k rozvoju svalových vlákien maternice, teda k hypertrofii, a umožňujú zväčšovať objem maternice.
Sú tvorené placentou a plodom a ich množstvo sa zvyšuje postupne počas tehotenstva.
Humánny placentárny laktogén
Humánny plazentalactogen (HPL) pripravuje spoločne s prolaktínom mliečne žľazy na ich úlohu.
Tento hormón je produkovaný v placente a má diabetogénny účinok.
Glukokortikoidy
Množstvo glukokortikoidov, hormónov nadobličiek, sa o polovicu zvyšuje.
Tieto hormóny prispievajú ku vzniku strií, majú nepriaznivý vplyv na vznik gestačného diabetu, ale na druhú stranu zlepšujú stav pri už prebiehajúcich ochoreniach, ktoré vyžadujú užívanie kortizónu.
Čo môžu tehotenské hormóny ovplyvniť
Výkyvy nálad, úzkosť a depresia
V tehotenstve sú ženy často veľmi náladové.
Budúce mamičky akoby intenzívnejšie prežívajú pocity šťastia i smútku a mnohé sa v dôsledku hormonálnych zmien cítia často depresívne či úzkostlivo.
Na jednej strane sa cítite naplnená šťastím, že pod srdcom nosíte bábätko, no na druhej strane vás sužujú pocity neistoty, či budete dobrou matkou, či to všetko zvládnete a podobne.
Aj keď je dieťatko plánované a vytúžené, žena máva rôzne protichodné pocity.
Je to prirodzené a môžu za to hormonálne zmeny v jej organizme.
Výkyvy nálad sa najčastejšie objavujú na začiatku tehotenstva, teda v prvom trimestri, a zvyknú sa vrátiť v posledných troch mesiacoch pred pôrodom.
Niektoré tehuľky môžu dokonca trpieť v tehotenstve i depresiou, čo je vážny stav a vyžaduje lekársku pomoc.
Ak vás teda výkyvy nálad trápia viac, než je bežné, a máte aj ďalšie príznaky depresie, napríklad problémy so spánkom, nechuť do jedla či naopak nadmernú chuť do jedla, stratu záujmu o okolie alebo celkovú apatiu, určite tieto príznaky preberte s lekárom.
Únava a ospalosť
Únava je takisto častým príznakom tehotenstva a objavuje sa na začiatku tehotenstva.
Ak vás trápi nadmerná únava, najlepším riešením je dopriať si dostatok odpočinku.
Pokiaľ je to možné, zdriemnite si aj počas dňa a večer chodievajte spať skôr.
Matky môžu byť počas tehotenstva unavené bez ohľadu na to, či dojčia alebo nie.
Práve to, že si na chvíľu ľahnú, kým sa ich dieťa dojčí, môže byť spôsob, ako si aspoň trochu odpočinúť, pretože inak môže byť náročné nájsť spôsob, ako si s neustále pobehujúcim dieťaťom vytvoriť príležitosť na oddych.
Zmeny tela, prsníkov a pokožky
V dôsledku hormónov, samozrejme, dochádza i k telesným zmenám.
Žena priberá nielen na brušku, ale zväčšujú sa i prsia, boky, zadok či stehná.
Bežné oblečenie čoskoro nie je možné nosiť, pretože ho na seba jednoducho nenatiahneme.
Aj to prispieva k nepríjemným pocitom a náladám ženy a do veľkej miery ovplyvňuje i sexuálny život.
Ak sa totiž cíti žena neatraktívna, zvyčajne netúži po sexe tak, ako keď je so sebou spokojná.
Snažte sa preto vnímať svoje telo pozitívne a tešte sa z rastúceho bruška i ďalších zmien.
K lepšiemu pocitu zo svojho tela prispeje aj správny výber oblečenia.
Celkové zvýšenie krvného obehu spôsobuje, že mnoho tehotných žien vyzerá sviežejšie a jasnejšie než obvykle.
Tehotenské hormóny sa u mnohých žien postarajú o krajšie vlasy i pokožku, takže budúca mamička doslova žiari.
Aj zväčšené prsia sú pre nejednu tehuľku príjemným bonusom tehotenstva.
Celkový prírastok hmotnosti v tehotenstve je asi 12-14 kg.
Okrem iného je tento nárast závislý aj od počiatočnej hmotnosti a celkovej výšky nastávajúcej matky.
Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa nezdravým a tučným jedlám, aby ste zbytočne nepriberali.
Výborným prostriedkom na predchádzanie nadmernému priberaniu v tehotenstve je aj pohyb.
Je veľa pohybových aktivít, ktoré môžu robiť aj tehuľky.
Pohyb vám okrem iného prinesie i lepšiu náladu.
Nevoľnosti, chute a citlivosť na vône
Aj zmena chutí a ranné nevoľnosti sú spôsobené búrlivými hormonálnymi zmenami počas tehotenstva.
Niektoré tehotné ženy netrpia nevoľnosťami, iné si s nimi „užijú“ svoje.
Zmena chutí býva bežná a je teda prirodzené, že vám zrazu chutia celkom iné veci než pred tehotenstvom.
Mnohé budúce mamičky napríklad stratia chuť na kávu či cigarety, ak išlo o fajčiarky.
Môže vám prekážať i váš obľúbený parfum či vôňa sprchového gélu.
Tieto zmeny sú len dočasné a zvyčajne sa objavujú v prvom trimestri.
Trávenie, močové cesty a ďalšie ťažkosti
Hormóny majú na svedomí i ďalšie zmeny a ťažkosti, ktoré sa môžu v dôsledku hormonálnych zmien objaviť, napríklad zápchu.
Zvýšená tvorba progesterónu pôsobí spomalenie pohybu čriev a to často vedie k zápche.
Tehotenstvo je spojené so zvýšeným vylučovaním gestagénu, ženského hormónu, ktorý znižuje napätie svalov v močovode.
Zároveň je močovod stlačený zväčšujúcou sa maternicou.
To vedie k spomaleniu prietoku moču.
Tým sa zvyšuje riziko infekcií močových ciest.
Mnoho prípadov spojených so zápalom močových ciest prebieha bez zjavných symptómov.
Práve preto sa pri každej prehliadke u gynekológa kontroluje moč tehotnej ženy.
Jednou z charakteristických zmien v tehotenstve je aj zvýšená produkcia slín a žalúdočných štiav.
To vedie v kombinácii s rastúcou slabosťou uzatvárania žalúdka k častému výskytu pálenia záhy.
Hormóny majú na svedomí i zvýšené krvácanie ďasien v tehotenstve či úporné bolesti hlavy až migrény.
Sliznica v nose sa môže zväčšovať, čo zapríčiňuje v mnohých prípadoch pocit sucha.
Je dojčenie počas tehotenstva bezpečné?
Súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné.
Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí.
Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva.
Matky môžu lekára, ktorý odstavenie odporúča, požiadať, aby im ukázal štúdie, ktorými svoje tvrdenie podporuje.
To, že medzi odborníkmi panujú v tejto otázke nezhody, neznamená, že by nebolo možné dopátrať sa pravdy.
Pre mnohých odborníkov je však jednoduchšie povedať, že dojčenie počas tehotenstva treba ukončiť.
Je to preto, že dojčenie sa často nepovažuje za dostatočne dôležité na to, aby sa ním skutočne zaoberali a aby ocenili jeho potrebnosť a jedinečnosť.
La Leche League pracovala za desaťročia s takým množstvom tehotných dojčiacich matiek, že ak by dojčenie malo na tehotenstvo vplyv, bolo by sa to prejavilo.
Tehotenské hormóny v materskom mlieku
Môžu hormóny poškodiť dojčené dieťa?
Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia.
V materskom mlieku sa hormóny nachádzajú aj bez toho, aby matka bola tehotná.
Treba pamätať na to, že bábätko v maternici je vystavené týmto hormónom v ďaleko väčšej miere ako dojčiace sa dieťa.
Aj liek Duphaston alebo Utrogestan, či iný liek s obsahom hormónu progesterónu, ktorý sa často matkám dáva na udržanie tehotenstva, je kompatibilný s dojčením.
Užívanie liekov počas tehotenstva a dojčenia však treba vždy posúdiť s ošetrujúcim lekárom.
Ovplyvňuje dojčenie nenarodené dieťa?
Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí.
Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod.
Kontrakcie maternice spôsobuje aj pohlavný styk, ktorého sa väčšina párov počas tehotenstva nevzdáva.
Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva.
Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.
Je pravdou, že bez ohľadu na dojčenie sa určité percento všetkých tehotenstiev končí potratom.
Vtedy je samozrejme ľudské hľadať dôvody a ak matka dojčila, je jednoduché ako príčinu označiť dojčenie, hoci za iných okolností by sme len skonštatovali, že dôvod nepoznáme.
Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.
Výživa matky a tvorba mlieka počas tehotenstva
Bude mať matka dostatok živín?
Normálne racionálne sa stravujúca matka nebude mať žiadne problémy s tým, aby mala dostatok živín aj pre nenarodené dieťa, aj pre dojčiace sa dieťa, ako aj pre seba.
Okrem toho, že sa bude stravovať primerane, nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia.
Zmení sa množstvo a zloženie materského mlieka?
Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné.
Obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebude.
Počas tehotenstva sa môže znížiť jeho množstvo, a preto pri deťoch mladších ako jeden rok je potrebné zabezpečiť, aby zároveň s dojčením prijímali aj dostatok inej stravy.
Ak matka otehotnie do 1. roka veku dieťaťa, je dôležité, aby popri pokračovaní dojčenia zaistila, že priberanie dieťaťa bude dostačujúce a podávala príkrmy podľa potrieb dieťaťa.
V prípade pochybností o priberaní, príjme potravy alebo tvorbe mlieka je vhodné obrátiť sa na pediatra a laktačnú poradkyňu.
Prečo sa matky rozhodujú dojčiť počas tehotenstva
Prečo sa mnohé tehotné matky rozhodnú pre dojčenie počas tehotenstva?
Okrem toho, že dojčiť počas tehotenstva je normálne - rovnako ako je normálne dojčiť tandemovo, čiže zároveň, novorodenca a staršie dieťa, ak sa tak matka rozhodne - majú matky rozličné dôvody, prečo chcú dojčiť svoje staršie dieťa počas tehotenstva:
- Ich staršie dieťa je stále príliš maličké na to, aby ho odstavili.
- Ich staršie dieťa, aj keď je už veľké, je dojčené a matka aj dieťa chcú v dojčení pokračovať, pretože dojčenie zabezpečuje potrebný príjem mlieka, ako aj zjednodušuje výchovu aktívneho staršieho dieťaťa.
- Matka otehotnela a pôvodne plánovala dojčiť dlhšie, a tak chce pokračovať.
- Matka vie, že dieťa nie je na odstavenie pripravené a chce, aby odstavenie prebehlo ako míľnik, ktorý dieťa s hrdosťou dosiahne.
- Matka vie, že dojčenie poskytuje dieťaťu v každom veku nenahraditeľnú výživu, zvyšuje jeho imunitu, pomáha mu prekonávať choroby a pomáha jej v náročnom období tehotenstva.
- Matka chce, aby odstavenie bolo postupné a aby nebolo pre dieťa traumatizujúcim obdobím plaču.
- Dieťa zaspáva na prsníku a práve v období tehotenstva matka tento spôsob zaspávania oceňuje, pretože nemusí iným, zložitejším spôsobom uspávať „ťažko uložiteľné“ batoľa.
- Dieťa sa často v noci budí a keď mu matka ponúkne prsník, zase zaspí, čo matke vyhovuje, pretože nemusí v noci vstávať a uspávať dieťa inak.
- Mnohé iné osobné dôvody.
Dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen ničím nenahraditeľná výživa, ale v prvom rade - na základe najnovších poznatkov z neurológie - nevyhnutný predpoklad správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet, do ktorého sa narodilo.
Ak si ľudia ešte pred pár rokmi mysleli, že otázka dojčiť či nedojčiť je otázkou životného štýlu, tak dnes už je zrejmé, že ide o zásadnú otázku verejného zdravia, vytvárania mozgových prepojení a budúcich vzťahov dieťaťa s ostatnými ľuďmi.
Pocity matky počas dojčenia v tehotenstve
Počas tehotenstva môžu mať matky širokú škálu pocitov, ktoré sa môžu zo dňa na deň meniť.
Môžu byť nadšené, ale tiež môžu pociťovať bolesť prsníkov či bradaviek.
Môžu mať syndróm bielej bradavky a s tým spojenú bolesť po dojčení.
Preto je dôležité počas tehotenstva dávať mimoriadny pozor na správnu polohu a prisatie.
Niekedy matkám dojčenie počas tehotenstva môže byť príjemné, niekedy ich môže prekvapiť vlna negatívnych pocitov počas dojčenia staršieho dieťaťa a môže sa stať, že dojčenie budú považovať za výnimočne náročné.
Matky môžu byť počas tehotenstva unavené bez ohľadu na to, či dojčia alebo nie.
Ak sa zdôveria so svojimi pocitmi, možno budú cítiť, že ich všetci nútia do odstavenia, aj keď dieťa rozhodne nie je pripravené.
Alebo naopak budú túžiť po odstavení a nenájdu dostatočnú podporu pri starostlivosti o staršie dieťa na to, aby to dokázali urobiť tak, aby ich dieťa vnímalo proces odstavenia ako pozitívny zážitok.
Ešte menej pochopenia nachádzajú matky v situácii, keď sa dieťa počas tehotenstva nečakane odstaví v dôsledku zníženej tvorby mlieka, pričom bolo zjavné, že by dojčenie ešte pre matku i dieťa bolo dobré, a matka si ešte priala dojčiť.
Takéto pocity zažívala aj Hilary Flowerová, ktorá vo svojej knihe opisuje, ako sa jej staršia dcéra počas tehotenstva prestala dojčiť a ako znovu začala po pôrode syna.
Rozhodovanie o pokračovaní dojčenia
Tehotenstvo je z hľadiska psychiky citlivé obdobie.
Na matku by nemal byť vyvíjaný tlak ani v tom smere, aby odstavila svoje staršie dieťa, ani aby ho dojčila.
Matka má dostať dostatok informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa toho, ako ona pozná svoj stav a svoje dieťa.
Podporu jej môžu poskytnúť iné matky, ktoré zistili, že sú tehotné počas dojčenia, ako aj zdravotníci, z ktorých mnohí už majú rozsiahle skúsenosti so ženami, ktoré dojčili počas celého tehotenstva a potom pokračovali v tandemovom dojčení oboch detí po pôrode.
Ak má matka počas tehotenstva problémy, je opäť dôležité, aby dostala skutočne odborné informácie, na základe ktorých sa bude môcť rozhodnúť tak, ako je to pre ňu i jej deti správne.
V takýchto situáciách, napríklad pri krvácaní alebo skracovaní krčku maternice, treba rozhodnutie urobiť obzvlášť opatrne.
Hormóny počas laktácie
Na slovné spojenie „rozhádzané hormóny“ dojčiacich žien sa hádže všeličo: od predstavy, že dojčenie ženám spôsobuje ťažkosti v oblasti duševného zdravia, úzkosti či depresiu, cez myšlienku, že dojčenie žene narúša menštruačný cyklus, až po obavy, že dojčenie z tohto dôvodu spôsobuje rozličné zdravotné problémy, vypadávanie vlasov či nevhodné správanie, precitlivenosť, strachy, hnev alebo výbušnosť.
Dojčenie nemožno pripisovať ničomu z vymenovaného.
Stav dojčiacich žien po pôrode sa niekedy vníma ako „nenormálny“, ženy hovoria o potrebe získať znovu hormonálnu rovnováhu a „hormónom“ pripisujú rôzne situácie, ktoré sa počas dojčenia vyskytnú.
Vo väčšine prípadov síce ľudia netušia, o ktoré hormóny pri dojčení ide, ale hovoria o nich ako o niečom negatívnom.
Takéto vysvetlenia správania žien po pôrode a počas dojčenia súvisiace s historickým pohľadom na ženy ako na hysterické sú znevažujúce.
Nie sú iracionálne, sú však už nielen bezstarostné ženy, ale aj matky, ktoré majú na starosti novú bytosť, ktorá je na nich úplne závislá.
Prolaktín
Prolaktín je hormón, ktorý sa tvorí v mozgu, je zodpovedný za tvorbu mlieka, ale okrem toho má pozitívny vplyv na imunitný systém ženy a jej celkové zdravie.
Vďaka prolaktínu vzniká laktačná amenorea, ktorá:
- znižuje riziko anémie,
- umožňuje lepšie vstrebávanie živín,
- ovplyvňuje homeostázu,
- zlepšuje krvný obeh a činnosť srdca,
- udržiava stabilnú náladu,
- znižuje riziko depresie.
Oxytocín
Oxytocín je hormón, ktorý sa vytvára v hypotalame, teda v časti mozgu.
Vytvára sa pri fyzickom kontakte, objatí, masáži, hudbe, hladkaní zvierat, fyzickej blízkosti a rodine.
Vytvára vzťahy a porozumenie a motivuje ženy, aby nadväzovali vzťah s bábätkom.
Prináša príjemné pocity.
Môže uspávať a uvoľňovať.
Pri uvoľňovaní oxytocínu sa následne uvoľňuje endorfín, teda pocit šťastia.
Endorfíny a psychická pohoda
Pre ženu v období laktačnej amenorey nastáva normálne fyziologické obdobie hormonálnej stability a pohody, ktorá je spojená s pozitívnymi vlastnosťami primárne dvoch hormónov súvisiacich s dojčením - prolaktínu a oxytocínu.
V ich dôsledku majú dojčiace ženy aj množstvo endorfínov, ktoré prinášajú pocity radosti.
Tieto hormóny nie sú „rozhádzané“ ani neprinášajú negatíva, nezhoršujú duševné zdravie ani celkové telesné zdravie.
Naopak.
V minulosti ženy strávili najväčšiu časť svojho života práve v stave amenorey, tehotenstvom alebo dojčením.
Laktačná amenorea a návrat menštruácie
Počas dojčenia dochádza po pôrode k laktačnej amenoree - stavu, keď žena nemá menštruačný cyklus.
Tento stav je počas dojčenia normou, je zdravý, je pozitívom pre zdravie ženy, duševné aj telesné, a návrat menštruačného cyklu nie je potrebné uponáhľať.
Laktačná amenorea môže trvať aj krátko a skončiť sa 6 týždňov po pôrode.
Ale môže trvať aj počas všetkých rokov, keď žena dojčí.
Nie je dôvod menštruáciu vyvolávať ani mať obavy, že niečo nie je v poriadku, ak dojčiaca žena nemá po roku, dvoch či troch menštruáciu.
Menštruačný cyklus mimo laktácie
Menštruačný cyklus sa začína v prvý deň menštruácie a končí dňom pred začiatkom ďalšej menštruácie.
Menštruačné krvácanie obvykle trvá tri až sedem dní.
Začiatok nového cyklu súvisí s uvoľnením folikulostimulačného a luteinizačného hormónu.
Nastáva tvorba hormónu estrogén v dominantnom folikule.
Estrogén má vplyv na krčok maternice, tvorbu hlienu, a sliznicu maternice, fázu rastu výstelky maternice.
V dôsledku pôsobenia luteinizačného hormónu a ďalších procesov dochádza k uvoľneniu vajíčka z folikulu, teda k ovulácii.
Začne sa potom vyskytovať ďalší hormón - progesterón.
Ten je zodpovedný za zastavenie tvorby hlienu krčka maternice.
Po ovulácii nastáva luteálna fáza menštruačného cyklu, na ktorú má vplyv progesterón.
Okrem toho má na menštruačný cyklus vplyv hormón HCG v prípade otehotnenia.
Žiaden zo spomínaných hormónov nespôsobuje v čase, keď má žena v dôsledku dojčenia laktačnú amenoreu, menštruačný cyklus.
Dojčenie po návrate menštruácie
Ak žena počas obdobia dojčenia dostane menštruáciu, môže ďalej dojčiť.
Menštruácia ani obdobie pred menštruáciou neovplyvňuje chuť materského mlieka.
V prípade, že sa pred menštruáciou alebo počas menštruácie zmení správanie bábätka pri dojčení, treba spoločne s laktačnou poradkyňou hľadať príčiny a odstrániť ich.
Laktačná amenorea však nemusí automaticky znamenať, že žena nemôže otehotnieť.
Po obnovení ovulácie môže k otehotneniu dôjsť ešte pred prvou menštruáciou.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Ak má matka počas tehotenstva problémy, je dôležité, aby dostala skutočne odborné informácie, na základe ktorých sa bude môcť rozhodnúť tak, ako je to pre ňu i jej deti správne.
V takýchto situáciách, najmä pri krvácaní alebo skracovaní krčku maternice, treba rozhodnutie urobiť obzvlášť opatrne.
Niektoré tehotné ženy môžu trpieť depresiou, čo je vážny stav a vyžaduje lekársku pomoc.
Ak výkyvy nálad trápia ženu viac, než je bežné, a pridajú sa problémy so spánkom, nechuť do jedla či naopak nadmerná chuť do jedla, strata záujmu o okolie alebo celková apatia, určite treba tieto príznaky prebrať s lekárom.
Pri otázkach o priberaní dieťaťa, množstve mlieka, príkrmoch alebo pokračovaní dojčenia môže pomôcť pediater, gynekológ a kvalifikovaná laktačná poradkyňa.
tags: #tehotenske #hormony #laktacia