Bábätká vydávajú rôzne zvuky a takmer všetky sú normálne. Chrčanie je jeden taký zvuk, ktorý znepokojuje čerstvých rodičov.
Chrápanie a chrčanie u dojčiat však môže mať viacero príčin. Niekedy ide iba o zvuky súvisiace s nezrelosťou dýchacieho alebo tráviaceho systému, inokedy môže byť prejavom upchatého nosa, refluxu alebo ochorenia, ktoré si vyžaduje vyšetrenie pediatrom či otorinolaryngológom.
Kedy môže byť chrápanie u bábätka normálne
Mnohé bábätká „chrapčia“ alebo chrčia tak, ako píšete, a netreba to riešiť. Novorodenci a malé dojčatá majú úzke dýchacie cesty a ich dýchací systém sa stále vyvíja. Aj malé množstvo hlienu preto môže vytvárať počuteľné zvuky.
Spánok novorodencov je väčšinou nepokojný a narušený. Majú tendenciu vydávať rôzne zvuky počas spánku a niekedy môžu spať aj pri hlasných zvukoch. Gruntanie je jedným z hlavných zvukov, ktoré vydávajú bábätká, spolu s grganím, chrápaním a škrípaním.
Občasné chrápanie u detí zvyčajne nie je nebezpečné. Ak dieťa chrápe niekoľko týždňov po silnom prechladnutí, nemusíte mať obavy. Takýto jav je úplne normálny.
Približne jedno z desiatich detí v spánku chrápe a nemusí to nutne signalizovať zdravotné ťažkosti.
Chrčanie zvyčajne začína v prvých mesiacoch života a samo prestane po niekoľkých týždňoch. Každý novorodenec je jedinečný. Všetko závisí od toho, ako dlho dieťaťu trvá, kým si vyvinie schopnosť koordinovať pohyby čriev.
Zriedkavo indikuje ochorenie, ak je dieťa zdravé, aktívne, zdá sa spokojné a má dostatok jedla.
Najčastejšie príčiny chrčania a chrápania
Hlieny a upchatý nos
Novorodenci väčšinou dýchajú nosom, aby umožnili hladké kŕmenie. Môžu mať veľa hlienu produkovaného v nosovej dutine, pretože ich dýchací systém sa stále vyvíja. Hlien sa môže vysušiť a môže zablokovať priechod a spôsobiť rôzne zvuky.
Ak sa niečo podarí odsať, môže ísť o biele hlieny. Hlieny sa tvoria a nie vždy to znamená niečo patologické.
Ošetrovatelia si musia utrieť alebo vyčistiť nos, aby sa im uľahčil priechod vzduchu.
Pri podozrení na zadné soplíky môže pomôcť preplachovanie alebo prestriekanie nosa morskou vodou. To potom ide väčšinou odsávať ľahšie.
Ak liek určený na zmiernenie opuchu sliznice nepomohol, opuchnutá sliznica to zrejme nie je. Ďalšie vyšetrenie môže objasniť, či ide o inú príčinu než hlien.
Poloha dieťaťa
Zvuky môžu byť výraznejšie v určitých polohách, napríklad keď je dieťa vo vajíčku alebo na rukách, mierne prehnuté. Dôležité je sledovať, či sa zvuk objavuje v konkrétnej polohe, pri kŕmení, pri zaspávaní alebo počas celého spánku.
Viac dávať dieťa na bruško a vysledovať, či sa nezlepší, môže pomôcť pri pozorovaní súvislosti medzi polohou a dýchaním. Pri spánku však dieťa ukladajte na chrbát.
Reflux a grckanie
Reflux kyseliny u detí môže spôsobovať chrčanie, čo je spôsobené ich slabo vyvinutým tráviacim systémom.
Dosť často si bábätko po jedení neodgrgne a mliečko mu „vybehne“ späť do úst a vygrcne ho. Môže byť toto príčinou chrapčania?
Vypľúvanie mlieka je spôsobené refluxom kyseliny u dojčiat a vo väčšine prípadov je to normálny jav.
Mnohé deti po dojčení grckajú. Ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje.
„Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania.
Reflux kyseliny u dojčiat a pľuvanie jedla sú normálne javy, pokiaľ nie sú sprevádzané zlyhaním priberania na váhe, nadmerným zvracaním alebo krvou v stolici.
Chrčanie pri vyprázdňovaní
Bábätká najčastejšie chrochtajú pri vyprázdňovaní. Kvôli slabým brušným svalom nie sú schopné vyvinúť tlak na vyprázdnenie stolice alebo plynov.
Výsledkom je tlak bránice na hlasivky, čo vytvára chrochtavý zvuk. Bábätkám trvá niekoľko mesiacov, kým sa naučia vyvíjať tlak na stolicu alebo plyn bez toho, aby vydávali chrčanie.
Niekedy sa ich tváre a hlavy môžu sfarbiť do červena alebo fialova. Samotné tlačenie pri vyprázdňovaní preto nemusí znamenať ochorenie.
Zápcha niekedy spôsobuje chrčanie, ktoré sa môže zamieňať s grganím pri trávení. Ak má dieťa ťažké vyprázdňovanie spolu s horúčkou, krvou v stolici alebo nafúknutým bruškom, okamžite navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Stridor a zvuky vychádzajúce z hrtana
Chrapčanie je veľmi ťažké diagnostikovať cez internet.
Niekedy môže byť chrapčanie príznakom niečoho iného, napríklad niektorých diagnóz, z ktorých deti vyrastú, napríklad stridor.
Vrodený stridor hrtana sa totiž prejavuje chrapotom a chrčavým dýchaním, niekedy dokonca až pískaním, ktoré starostlivých rodičov dovedie až k lekárovi.
Stridor je charakteristický zvuk, ktorý vzniká v hrtane. Môže sa objaviť už v prvých mesiacoch života alebo pri infekcii v horných dýchacích cestách.
Pri podozrení na stridor je vhodné obrátiť sa na pediatra. Podľa nálezu môže byť potrebné vyšetrenie u otorinolaryngológa.
Kedy treba chrápanie u dieťaťa riešiť
Pravidelné alebo silné chrápanie, ktoré svedčí o poruchách dýchania počas spánku, môže mať závažné zdravotné následky.
V prípade, že sa chrápanie u detí stane chronickejším a vyskytuje sa dlhodobejšie, môže predstavovať vážny problém.
Preto si všímajte najmä:
- či dieťa chrápe počas väčšiny nocí v priebehu týždňa,
- ako často a ako dlho počas noci chrápe,
- či je chrápanie veľmi hlučné,
- či má dieťa otvorené ústa,
- či má počas spánku natiahnutý krk alebo bradu,
- či počas spánku vzdychá,
- či sa objavujú pauzy v dýchaní.
Ak dieťa chrčí pri každom nádychu, treba kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Chrčanie na konci každého nádychu môže naznačovať dýchacie ťažkosti a ak dieťa vykazuje takéto príznaky, je potrebné poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Varovné príznaky pri dýchaní
Vrčanie chorého a zdravého bábätka má badateľné rozdiely.
Ak sa u dieťaťa prejavujú príznaky, ako je modrastý jazyk alebo pokožka, úbytok hmotnosti, letargia a prestávky v dýchaní s rozšíreným nosom, môže trpieť respiračnými problémami.
Pri výrazných ťažkostiach s dýchaním, modraní, prestávkach v dýchaní alebo výraznej ochablosti treba vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Nemožno ignorovať pravdepodobnosť astmy, zápalu pľúc, sepsy alebo perikarditídy či meningitídy.
Nosohltanová mandľa a ďalšie možné príčiny
Jednou z obáv rodičov býva zväčšená nosná mandľa. Zväčšenie nosohltanovej mandle - tzv. adenoidné vegetácie - sú patologické zmeny predstavujúce hypertrofiu (zväčšenie objemu), ktorá vzniká najčastejšie po opakovaných zápaloch alebo následkom hyperplázie (zmnoženia buniek) lymfatického tkaniva nosohltana.
Chrápajúce deti totiž často trpia skrytým zdravotným problémom, napríklad zdurenými mandľami, ktoré sú za tento fenomén zodpovedné.
Najčastejšie príčiny chrápania u detí
- Zväčšenie nosohltanovej mandle.
- Obezita - tuk na krku v spánku tlačí na dýchacie cesty.
- Zlá kvalita vzduchu v miestnosti - znečistený alebo „vydýchaný“ vzduch môžu sťažovať normálne dýchanie a tak ovplyvniť pravdepodobnosť častého chrápania dieťaťa.
- Pasívne fajčenie - vystavenie tabakovému dymu môže ovplyvniť dýchanie a súvisí s vyšším rizikom vzniku chrápania.
- Alergie, ktoré môžu vyvolať zápal v nose a hrdle.
- Infekcie hrdla a nachladnutie.
- Astma.
- Deviácie septa, respektíve vychýlenie nosovej priehradky.
- Syndróm spánkového apnoe.
Pravdepodobnosť chrápania sa zvyšuje u detí s nadváhou a u predčasne narodených detí.
Okrem toho je chrápanie bežnejšie u detí, ktoré majú kraniofaciálne poruchy, určité genetické poruchy, niektoré neuromuskulárne poruchy, makroglosiu alebo kosáčikovitú anémiu.
Spánkové apnoe
Syndróm spánkového apnoe znamená zníženú aktivitu svalov hltana počas spánku, ktorá spôsobuje zastavenie dýchania na desať alebo aj viac sekúnd.
Za nebezpečné je považované najmä chronické chrápanie u detí spôsobené obštrukčným spánkovým apnoe.
Okrem fyzického prejavu chrápania si môžete všimnúť aj iné symptómy, ktoré naznačujú, že vaše dieťa trpí potenciálnou poruchou spánku. Ide najmä o spavosť počas dňa, raňajšie bolesti hlavy, ADHD či nočné pomočovanie.
Práve tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v súvislosti s poruchou spánku, ako je napríklad obštrukčné spánkové apnoe.
Možné následky dlhodobého chrápania
Pravidelné chrápanie môže zhoršovať kvalitu spánku a pri neliečenej poruche dýchania môže mať ďalšie následky.
- Poruchy spánku a znížená kvalita spánku.
- Problémové správanie.
- Kognitívne poruchy.
- ADHD.
- Negatívne účinky na nervový systém.
- Zhoršenie funkcie kardiovaskulárneho systému.
- Slabá koncentrácia.
- Vysoký krvný tlak.
Chrápanie, alergia a mlieko
Zahlienenosť nespôsobuje dojčenie a celkom určite nie je prejavom laktózovej intolerancie.
Pri dojčenom bábätku do 3 rokov nemá prakticky zmysel uvažovať o laktózovej intolerancii.
Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu - na jednoduchšie cukry.
Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka.
Obsah laktózy v materskom mlieku nie je možné ovplyvniť stravou matky. Ak teda matka vynecháva kravské mlieko a mliečne výrobky zo svojej stravy, nezmení to obsah laktózy v jej materskom mlieku.
Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi či prímesou krvi.
Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém.
V prípade dieťaťa, ktoré má iba chrčanie alebo zahlienenie bez tráviacich ťažkostí, nie je pravdepodobné, že ide o laktózovú intoleranciu.
S laktózovou intoleranciou sa často zamieňa jedna príčina bolesti bruška, ktorá je oveľa pravdepodobnejšia: alergia na bielkovinu kravského mlieka.
Ak by išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, bolo by zvláštne, že by malo dieťa iba „chrčanie“ a nemalo by žiadne iné príznaky z tráviaceho traktu, napríklad hnačku, krv, hlien v stolici alebo bolesti bruška.
Aj keby bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, matka môže zo svojho jedálnička dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce kravské mlieko a ďalej dojčiť.
Na takýto krok by však musel byť dobrý dôvod a je vysoko nepravdepodobné, že „zahlienenie“ bábätka je dostatočným dôvodom.
Takýto krok treba podniknúť len v minime prípadov a len ak je to skutočne potrebné.
Čo môže rodič sledovať doma
Pri pozorovaní dieťaťa si všímajte, či sa zvuk objavuje v bdelosti alebo v spánku, pri kŕmení, po jedle, pri zaspávaní alebo v určitej polohe.
Užitočné je sledovať aj to, či dieťa dobre pije, prospieva, je aktívne, nemá horúčku a či dýcha bez námahy.
Ak máte pochybnosti, spýtajte sa svojej pediatričky a hľadajte iné príčiny tohto stavu.
Ak pediater príčinu neobjasní alebo zvuky pretrvávajú, návšteva otorinolaryngológa môže pomôcť zistiť, či ide o problém v nose, nosohltane alebo hrtane.
Ak na ORL nič nezistia a ide iba o prítomnosť hlienu v nošteku, ktorý ešte pretrváva po chorobe, môže ísť o normálny stav.
Možnosti vyšetrenia a liečby
Liečba vždy závisí od diagnózy a od toho, či sa na chrápaní podieľajú ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť.
Preto k prvým krokom patrí návšteva otorinolaryngológa.
Následne sa podľa príčiny, ktorá chrápanie vyvoláva, stanoví diagnóza a liečba.
- Chirurgický zákrok - odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) a/alebo nosovohltanovej mandle (adenoidektómia).
- Operácia nosovej priehradky (septoplastika) - do 15. roku života sa indikuje len v ťažkých prípadoch.
- Použitie CPAP prístroja, ktorý vytvára pretlak v dýchacích cestách počas spánku.
- V prípade astmy, alergií alebo prechladnutia lieky, napríklad dekongestíva na zmiernenie opuchu nosovej sliznice a antihistaminiká.
- Zníženie hmotnosti, ak je na príčine obezita.
Pri malom bábätku sa o ďalšom postupe rozhoduje podľa jeho veku, nálezu a celkového stavu. Samotné chrápanie preto ešte neznamená, že bude potrebné odstránenie nosohltanovej mandle.
Bezpečné spanie a každodenná starostlivosť
Pri spánku dieťa ukladajte na chrbát a udržujte optimálnu teplotu v miestnosti.
Je vhodné dbať na kvalitu vzduchu v miestnosti a vyhýbať sa tabakovému dymu.
Pri upchatom nose možno po odporúčaní pediatra použiť morskú vodu a nos čistiť šetrne. Ak dieťa naďalej chrčí pri každom nádychu, treba kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Niektorí lekári odporúčajú rodičom stimulovať konečník novorodenca. Znamená to použitie vatového tampónu alebo análneho teplomera na uľahčenie vyprázdňovania čriev. To môže dieťaťu umožniť prejsť pohybmi, ale môže to mať určité dlhodobé následky.
Takéto postupy preto nepoužívajte bez odporúčania lekára.
Pokračujte v dojčení tak, ako doposiaľ, ak na to nie je iný zdravotný dôvod.
Bábätká vydávajú rôzne zvuky a nie všetko, čo rodič vníma ako problém, je skutočne problém. Ak však zvuk pretrváva, zhoršuje sa alebo sa spája s námahou pri dýchaní, pauzami, modraním, slabým prospievaním či výraznou zmenou správania, dieťa má vyšetriť lekár.