2. skupina zdravotnej spôsobilosti dieťaťa: čo znamená a aké potvrdenia sú potrebné

Označenie 2. skupina zdravotnej spôsobilosti dieťaťa sa používa v súvislosti s posudzovaním zdravotného stavu a schopnosti dieťaťa zúčastňovať sa na vybraných školských, športových alebo pobytových aktivitách. Pri posudzovaní je dôležité rozlišovať medzi bežným vyhlásením rodiča o zdravotnom stave dieťaťa a odbornou lekárskou prehliadkou na účely športu.

Od 1.1.2024 platia zmeny, ktoré v mnohých prípadoch odbremenili pediatrov od vystavovania potvrdení na školské akcie, pobyty a zotavovacie podujatia. Zároveň však pri športovej zdravotnej spôsobilosti zostávajú osobitné požiadavky na rozsah vyšetrenia a materiálno-technické vybavenie ambulancie.

Čo znamená 2. skupina zdravotnej spôsobilosti

Samotné označenie druhej skupiny nemožno automaticky považovať za diagnózu ani za úplný opis zdravotného stavu dieťaťa. Pri konkrétnej aktivite je rozhodujúce, na aký účel sa zdravotná spôsobilosť posudzuje, aké zdravotné obmedzenia dieťa má a aké požiadavky stanovuje organizátor alebo príslušná legislatíva.

Zdravotný stav dieťaťa môže byť dôležitý najmä vtedy, ak dieťa pravidelne užíva lieky, má chronické ochorenie alebo potrebuje osobitný dohľad počas pobytu mimo domova. Rodič má preto uviesť, aké lieky jeho dieťa pravidelne užíva a aké choroby má, lebo je to dôležité pre zdravotníka v tábore či na výcviku.

Osoba, ktorá zabezpečuje zdravotnú starostlivosť počas športového výcviku uskutočňovaného formou pobytu, potrebuje informácie o zdravotnom stave dieťaťa poznať. Musí vedieť, že dieťa má, napríklad, astmu a pravidelne užíva inhalačné spreje.

Kedy rodič nepotrebuje potvrdenie od pediatra

Pretože si ceníme Vašu energiu a čas, chceme Vás ušetriť zbytočnej návštevy lekára „len pre potvrdenie“ a preto Vám dávame do pozornosti zmeny v legislatíve, ktorými sa nás, pediatrov, snaží štát odbremeniť od rozbujnenej byrokracie.

Od 1.1.2024 je v platnosti zmena Vyhlášky č. 526/2007 Z.z. MZ SR, podľa ktorej už pediatri takéto potvrdenia (na lyžiarsky, plavecký výcvik, školu v prírode, detské tábory, školské výlety a pod.) NEVYDÁVAJÚ.

Vyhlásenie o zdravotnej spôsobilosti, ktoré nesmie byť staršie ako jeden deň pred nástupom na zotavovacie podujatie, vyplňuje a potvrdzuje RODIČ svojím podpisom.

Vzor vyhlásenia zákonného zástupcu o zdravotnej spôsobilosti dieťaťa je uvedený v Prílohe č. 1 k uvedenej vyhláške č. 526/2007 Z.z.

Lehota platnosti vyhlásenia

Vyhlásenie o zdravotnej spôsobilosti nesmie byť staršie ako jeden deň pred nástupom na zotavovacie podujatie. Rodič by preto mal venovať pozornosť dátumu podpisu a požiadavkám školy, tábora alebo organizátora podujatia.

Ak organizátor používa vlastné tlačivo, treba overiť, či obsahuje všetky požadované údaje. Vzor vyhlásenia zákonného zástupcu o zdravotnej spôsobilosti dieťaťa je uvedený v Prílohe č. 1 k uvedenej vyhláške č. 526/2007 Z.z.

Športová zdravotná spôsobilosť dieťaťa

Pri potvrdení zdravotnej spôsobilosti na šport platia odlišné pravidlá. Podľa Vyhlášky č. 51/2016 Z. z. MŠVVaŠ SR môže pediater vykonávať lekársku prehliadku na určenie zdravotnej spôsobilosti pre šport LEN pod podmienkou, že je schopný zabezpečiť k nej aj spirometriu, ergometriu a 12 zvodové EKG.

Keďže pediatri takýmito možnosťami nedisponujú (sú nad rámec našich kompetencií), bolo by toto potvrdenie od nás v nesúlade s platnou súčasnou legislatívou.

ŠK by mali mať pre „profesionálnych“ a „talentovaných športovcov“, zazmluvnených telovýchovných lekárov, ktorí štandardy pre Potvrdenie o ZS pre šport spĺňajú, majú k tomu príslušnú špecializáciu a materiálno-technické zabezpečenie ambulancie.

Pri športovej činnosti preto treba rozlišovať medzi účasťou na bežnom školskom výcviku a lekárskou prehliadkou na účely organizovaného alebo výkonnostného športu. Požadované vyšetrenia a dokumenty sa môžu líšiť podľa typu športu, úrovne športovej činnosti a požiadaviek športového klubu.

Potvrdenie, že dieťa nemá vši alebo infekčné ochorenie

V nových legislatívnych úpravách bola táto povinnosť pre pediatrov odstránená. V súčasnosti neexistuje legislatívna norma, ktorá by lekárom dávala povinnosť takéto potvrdenie vydávať.

Túto povinnosť má RODIČ na základe zákona č. 355 o verejnom zdraví (viď aktuálne platný zákon 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov - účinnosť od 21.7.2020).

Ak škola potvrdenie vyžaduje, rodič predloží pri nástupe do školy vyhlásenie, že dieťa nemá prenosné ochorenie - čo pedikulóza (vši), ale napr. aj varicella (ovčie kiahne) - je.

Pri infekčných ochoreniach je potrebné zohľadniť aktuálny zdravotný stav dieťaťa a pravidlá návratu do kolektívu. Na našej stránke tu, pri ovčích kiahňach, je jasne uvedené, kedy prestanú byť infekčné.

Ranný filter v materskej škole

Ranný filter slúži na objektívne zhodnotenie aktuálneho zdravotného stavu dieťaťa v čase príchodu do materskej školy. Nejde o náhradu lekárskej prehliadky ani o potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti na šport.

„Vami predložený materiál je z hľadiska ochrany zdravia detí komplexne vypracovaný, na vysokej odbornej úrovni. Algoritmus pre výkon ranného filtra bude významnou metodickou pomôckou pre pedagogických pracovníkov materských škôl s cieľom objektívne zhodnotiť aktuálny zdravotný stav dieťaťa v čase výkonu ranného filtra. V zmysle uvedeného k materiálu nemáme žiadne odborné ani formálne pripomienky a s jeho znením v plnom rozsahu súhlasíme. S pozdravom Doc. MUDr.

Aké informácie má rodič uviesť

Rodič napíše, aké lieky jeho dieťa pravidelne užíva a aké choroby má, lebo je to dôležité pre zdravotníka v tábore či na výcviku.

• pravidelne užívané lieky;
• chronické ochorenia;
• alergie a významné reakcie;
• potrebu inhalačných liekov;
• ďalšie okolnosti, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnosť dieťaťa počas pobytu.

Musí vedieť, že dieťa má, napríklad, astmu a pravidelne užíva inhalačné spreje.

Jednotný diétny systém a zdravotný stav dieťaťa

Základom liečby niektorých ochorení (napr. nadhmotnosť/obezita, diabetes mellitus a pod.) sa považuje diéta a aj preto je v rôznej miere súčasťou liečby.

Každá diéta má presne vymedzené zloženie a indikácie a býva označená číslom alebo písmenom.

Výživa tvorí dôležitú súčasť životosprávy človeka, na to aby mohol dobre existovať musí prijímať potravu, ktorá obsahuje živiny- organické a anorganické chemické látky, potrebné pre správne fungovanie organizmu.

Základné látky v potrave

• Bielkoviny: stavebná látka.
• Cukry a tuky: hlavný zdroj energie pre organizmus.
• Minerálne látky: vápnik, železo, fosfor, vodík, sodík a ďalšie súčasti pre bunky a tkanivá.
• Vitamíny: pôsobia ako katalyzátory chemických procesov, ak chýbajú vznikajú rôzne poruchy metabolizmu, sú rozpustné vo vode C, B, alebo v tukoch - D, E, K, A.
• Voda: je hlavnou zložkou tkanív, v nej prebieha väčšina chemických procesov.

Prehľad vybraných diét

Diéta 0 - štandardná

Diéta 0 - štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná).

Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby.

Predpisuje sa len na kratší čas, ojedinele ju však treba podávať aj dlhšie.

Podáva sa v prvých dňoch po operácii ústnej dutiny, i ďalších častí tráviaceho systému, po tonzilektómiách, pri chorobách ústnej dutiny, hltana, pažeráka, pri ktorých je sťažené prehĺtanie, pri poraneniach alebo ťažších ochoreniach - pri poleptaní ústnej dutiny, pažeráka, ako aj pri všetkých zmenách, ktoré spôsobujú zúženie pažeráka.

Pri príprave tejto diéty je mechanická úprava do tekutej formy. Technológia prípravy pokrmov je chemicky i mechanicky šetriaca.

Podávajú sa výživné polievky, krémy, mäsové omáčky (z hovädzieho, teľacieho, kurčiat).

Diéta 0 - ND - nutrične definovaná

Diéta 0 - ND - nutrične definovaná.

Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná.

Diéta 1 - kašovitá

Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka, na kratší čas (jeden až niekoľko dní).

Dlhší čas sa podáva pri ťažších najmä poúrazových zmenách v ústnej dutine.

Diéta je energeticky i obsahom plnohodnotná.

Pomer základných živín je blízky fyziologickému pomeru.

Podáva sa kratší čas ako diéta prechodná, ale môže sa podávať i dlhšie.

Výber potravín i technologická príprava majú šetriaci charakter, kašovitej konzistencie.

Mäso sa podáva pomleté alebo rozmixované (teľacie, mladé hovädzie, chudé bravčové, kurča, rybie filé, pečeň, jemná šunka).

Strava sa upravuje varením, dusením a potom sa upravuje na kašu.

Diéta 2 - šetriaca

Diéta 2 - šetriaca.

Podáva sa u P/K s ochorením kardiovaskulárneho systému napr. IM najrôznejších chorobách tráviaceho systému, pri stavoch po operácii žalúdka - vredy žalúdka a dvanástnika.

Indikácie: Pri poruchách tráviaceho systému s dlhodobým priebehom, ktoré si nevyžadujú zmeny v energetickom prívode, ani v pomere základných živín a ani osobitné predpisy.

Sú to funkčné poruchy žalúdka, poruchy sekrécie, chronická gastritída, vredová choroba žalúdka a dvanástnika, niektoré stavy po resekcii žalúdka, chronické ochorenie žlčníka a dvanástnika v pokojovom období.

Táto diéta je plnohodnotná obsahom živín i energetickou hodnotou.

Možno ju podávať dlhodobo.

Podávame teľacie, hovädzie, chudé bravčové mäso, pečeň, kurča, holuba, morku, králika, sladkovodné ryby, morské filé.

Z údenín: hydinovú šunku, diétnu alebo jemnú salámu, jemné alebo hydinové párky.

Strava sa upravuje varením, dusením, bez tuku, podávajú sa malé porcie 5 až 6krát denne.

Najvhodnejšia teplota pri podávaní stravy je 50 - 60 °C.

Nesmie sa konzumovať alkohol, káva, údeniny, vyprážané jedlá, silný vývar, čokoláda, zmrzlina, strukoviny, čerstvá zelenina, ktorá nafukuje.

Vylučujú sa potraviny, ktoré sú dráždivé a ťažko stráviteľné: alkohol, káva, ocot, cesnak, údeniny, grepy, pomaranče, kiwi, koreniny.

Diéta 3 - racionálna

Diéta 3 - racionálna.

Podáva sa všetkým chorým, ktorí nepotrebujú osobitnú diétu.

Indikácie: Všetky ochorenia, pri ktorých nie je potrebná zvláštna úprava stravy.

S obmedzeným výberom niektorých potravín a pochutín je možné ju podávať i u urologických a kožných ochorení.

Diéta 4 - s obmedzením tukov

Indikácie: Choroby žlčníka, pankreasu po odznení akútneho štádiá, pri chronických ochoreniach žlčníka v štádiu záchvatu najmä pri sklonoch k záchvatovým stavom.

Ďalej sa predpisuje na prechodný čas pacientom po operácií žlčníka a pacientom so zníženou funkčnou schopnosťou pankreasu.

Na prechodný čas sa indikuje aj po vírusovom zápale pečene.

Vhodná je aj pri ústupe dyspepsie črevných katarov, ak nie sú sprevádzané výraznejšími hnačkami.

Diéta je plnohodnotná, vhodná na prechodné obdobie i na dlhší čas.

Obsah bielkovín i sacharidov je fyziologický, obsah tukov je dostatočne znížený.

Jedlá upravujeme varením, dusením, málo korenín, nie mastné a ľahko stráviteľné.

Mimoriadne dôležitý je výber tukov i technologická príprava, pri ktorej sa vylučujú prepaľované tuky, obmedzujú sa potraviny s nižším obsahom cholesterolu.

Povoľuje sa čerstvé maslo a olivový olej.

Mäso podávame hovädzie, teľacie, chudé bravčové, kurča, morčacie prsia, králika, sladkovodné ryby, morské filé.

Z údenín podávame chudú šunku, hydinovú šunku, hydinovú salámu.

Vylučujeme potraviny ťažko stráviteľné, najmä s vyšším obsahom celulózy, nafukujúce jedlá, čerstvé kysnuté pečivo, oleje, žĺtky, vnútornosti, pečeň, huby, surová zelenina, ktorá nafukuje, paprika, cibuľa, cesnak, koreniny, mastné koláče, vyprážané jedlá.

Zásadou je vylúčiť príjem potravín s vyšším obsahom tuku.

Diéta 5 - s obmedzením zvyškov

Indikácie: Po akútnych hnačkových ochoreniach každého druhu, pokiaľ si nevyžadujú osobitnú diétu.

Pri tejto diéte sa predpisuje vyšší obsah bielkovín, obsah tukov je mierne znížený.

Výber potravín i technologický postup šetria črevo mechanicky k zníženej peristaltike i chemicky.

Osobitnú pozornosť venujeme znášanlivosti mlieka v príprave i mliečnym výrobkom.

Mlieko samostatne ako nápoj nepodávame.

Diéta 6 - nízkobielkovinová

Indikácie: Vhodná pre pacientov s chorobami obličiek, kedy je nutné čiastočne obmedziť príjem bielkovín a približne 0,75 g na 1 kg hmotnosti.

Táto diéta má obmedzené bielkoviny približne na polovicu dennej dávky pri dodržaní dostatočného množstva esenciálnych aminokyselín.

Strava sa pripravuje bez soli a jedlá si chorý prisoľuje podľa rady lekára, ktorú má v gramových balíčkoch.

V povolenej dávke treba dodať najmä živočíšne bielkoviny a zemiaky.

Mäso sa podáva približne v polovičných dávkach, obyčajne raz denne.

Nevyžaduje si však nijaké mimoriadne technologické postupy.

Nevhodné jedlá kuchynská soľ a jedlá, ktoré ju obsahujú (údeniny, šunka, údené a solené ryby, mäsové konzervy, slanina, kyslé uhorky, sardelová pasta, horčica, vnútornosti, minerálky).

Diéta 7 - nízkocholesterolová

Diéta 7 - nízkocholesterolová.

Strava s obmedzením cholesterolu je vhodná pre P/K s poruchou metabolizmu tukov hlavne pri zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, prevencia pred aterosklerózou, ochorenie KVS napr. ISCHSD.

Výrazne znížený prívod cholesterolu v potrave.

Prevaha nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými - saturovanými mastnými kyselinami pri celkove nezvýšenom množstve tuku v diéte.

Poskytuje plnohodnotnú stravu vhodnú k dlhodobému podávaniu.

Z technologických postupov odporúčame varenie, dusenie, opekanie nasucho, grilovanie i pečenie.

Používajú sa predovšetkým niektoré rastlinné oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín (najmä slnečnicový olej, prípadne sójový a kukuričný).

Diéta 8 - redukčná

Diéta 8 - redukčná.

Znížený energetický prísun živín u P/K ktorých zdravotný stav si vyžaduje zníženie telesnej hmotnosti, aj u diabetikov.

Podáva sa pri obezite (tučnote).

Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku.

Jedlo podávame 5 - 6krát denne v menších porciách.

Polievky nepodávame vôbec.

Do jedálneho lístka je vhodné zaradiť ovocné a zeleninové dni.

Potraviny varíme, dusíme, opekáme nasucho na teflónovej panvici a grilujeme.

Zásadne používame rastlinné oleje.

Na chlieb a pečivo sa natiera iba rastlinný tuk, ktorý sa používa aj na prípravu nátierok.

Obmedzuje sa soľ, korenie sa používa v normálnom množstve.

Pokrmy sa nezahusťujú zápražkami ani zátrepkami.

Nevhodné sú tučné mäsá, údeniny, tučné syry, cukor, med, džemy, čokoláda a všetky výrobky obsahujúce cukor, cestoviny, alkoholické nápoje (aj pivo).

Táto diéta je energeticky ohraničená, preto je vhodné potraviny vážiť.

Určovanie množstva „od oka“ zapríčiňuje omyly o 500 až 1500 kJ.

Jedzte 5 - 6 krát denne iba povolené množstvá a to o 7,00 hod., 10,00 hod., 12,30 hod., 16,00 hod., 18,00 hod.

Takýto režim možno dodržiavať 2 - 3 mesiace, v ďalšom období po konzultácii s lekárom.

Diétu si prispôsobujte podľa ročných období a vhodne dopĺňajte sezónnou zeleninou a ovocím.

Diéta 9 - diabetická

Diéta 9 - diabetická.

Strava s obmedzením sacharidov a s vyšším obsahom bielkovín je indikovaná u P/K s poruchou metabolizmu sacharidov.

Diéta sa podáva všetkým chorým na cukrovku.

Pre diabetikov je základným liečebným prostriedkom.

Je energeticky limitovanou diétou s vylúčením cukru, s obmedzením tuku.

Jedlo podávame 6-krát denne.

Chlieb, pečivo, všetky druhy príloh ako i súčasti stravy obsahujúcich sacharidy (niektoré druhy ovocia a zeleniny), musia byť presne dávkované.

V strave platí zákaz cukru ako sladidla.

Príjem tuku je znížený a prevažujú tuky rastlinné.

Je to dlhodobá diéta.

Diéta 10 - neslaná šetriaca

Diéta 10 - neslaná šetriaca.

Podáva sa pacientom s chorobami srdca a ciev, aj so zvýšeným krvným tlakom, počas gravidity pri vzniku opuchov.

Pripravuje sa bez soli.

Taktiež potraviny, ktoré obsahujú sodík, sa v tejto diéte obmedzujú.

Uprednostňujú sa potraviny bohaté na draslík a z toho dôvodu je vhodné do jedálneho lístka zaradiť ovocno - zeleninové dni.

Okrem uvedeného výberu potravín, ich úprava sa riadi zásadami prípravy diéty 2 (šetriacej).

Sodík je súčasťou každej potravy, preto nemožno pripraviť stravu úplne bez neho.

Je však možné vybrať potraviny chudobné na sodík a bohatšie na draslík (hlavne zeleninu, ovocie, zemiaky, neslané pečivo).

Diéta 11 - výživná

Diéta 11 - výživná.

Indikácie: Pri všetkých chorobách, kedy je potrebné čo najrýchlejšie znovu nadobudnúť sily a zvýšiť svoju telesnú hmotnosť, pokiaľ nie je nutný predpis špeciálnej diéty.

Podáva sa pri všetkých stavoch, kde je žiadúce, aby chorí opäť nadobudli telesnú silu a zvýšili svoju hmotnosť.

Najčastejšie je to rekonvalescencia po infekčných chorobách, po niektorých operáciách, po dlhšie trvajúcich chorobách, pri zhubných nádoroch, u kachektických P/K, po pôrode v šestonedelí.

Je výživnou diétou so zvýšenou energetickou hodnotou, fyziologickým pomerom živín.

Výber potravín nemá žiadne obmedzenie, taktiež ani kuchynská úprava.

Strava sa pripravuje varením, dusením, pečením.

Dôležitá je úprava stravy a spôsob podávania, aby sa aj takto podporovala chuť do jedla.

Prednosť dávame mliečnym výrobkom, mäso každého druhu, múčniky, veľa zeleniny a ovocia.

Podávajú sa výdatné raňajky, predkrmy pred obedom a sladké múčniky.

Strava by nemala byť ťažko stráviteľná, príliš mastná, vyhýbať sa použitiu prepáleného tuku.

Jedlá sa solia a korenia mierne.

Diéta 12 - strava batoliat

Diéta 12 - strava batoliat.

Racionálna strava pre deti, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje diétne obmedzenia.

Zloženie stravy má byť pestré, biologicky hodnotné, jedlá ľahko stráviteľné a mäkké, nenáročné na hryzenie.

Špeciálne diéty

• S / SCH Schmidtova diagnostická diéta: 3 dni pred dg. vyšetrením tráviaceho systému.
• S / BLP - bezlepková diéta: pri ochoreniach tenkého čreva, celiakii a neznášanlivosti lepku.
• S / BLK - bezlaktózová diéta: pri neznášanlivosti mlieka.
• S / P: pri pankreatitíde.

Dokumenty, ktoré môže rodič potrebovať

Dokumenty, ktoré ako rodič vypĺňate - žiadosti, vyhlásenia či splnomocnenia. Otvorte ich v prehliadači alebo si ich stiahnite.

Zdravie

• Lekárske potvrdenie o neprítomnosti dieťaťa.
• Potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti - príloha č.2.
• Písomné vyhlásenie o bezpríznakovosti.
• Vyhlásenie o bezinfekčnosti.

Prijímanie dieťaťa

• Dotazník pre rodiča/zákonného zástupcu k posúdeniu školskej spôsobilosti dieťaťa.
• Informovaný súhlas zákonného zástupcu dieťaťa o pokračovaní povinného predprimárneho vzdelávania.
• Prihláška na vzdelávanie v materskej škole.
• Súhlas lekára - výnimočné prijatie na povinné predprimárne vzdelávanie.
• Súhlas lekára s pokračovaním plnenia ppv.
• Žiadosť o pokračovanie povinného predprimárneho vzdelávania v MŠ.
• Žiadosť o prijatie dieťaťa - prestupom.
• Žiadosť o psychologické vyšetrenie školskej pripravenosti dieťaťa.
• Žiadosť o výnimočné prijatie na povinné predprimárne vzdelávanie.

Dochádzka

• Adaptácia novoprijatých detí.
• Žiadosť o individuálne vzdelávanie dieťaťa zo zdravotných dôvodov.
• Žiadosť o individuálne vzdelávanie dieťaťa - iné dôvody.
• Žiadosť o prerušenie dochádzky.
• Žiadosť o zanechanie vzdelávania.

Stravovanie a jedáleň

• Odhlasovací lístok stravníka.
• Zápisný lístok stravníka Materskej školy.
• Školská jedáleň - pokyny pre rodičov.

Splnomocnenia a ostatné dokumenty

• Plnomocenstvo na preberanie dieťaťa z MŠ.
• Písomne vyhlásenie.
• Súhlas so spracovaním osobných údajov.
• Čestne vyhlásenie-príloha č.3.

Čo si overiť pred odovzdaním dokumentu

1. Na aký účel sa dokument vyžaduje.
2. Či ide o vyhlásenie rodiča alebo lekárske potvrdenie.
3. Či sa na danú aktivitu vzťahuje požiadavka na odbornú športovú prehliadku.
4. Aký dátum musí byť na vyhlásení uvedený.
5. Či treba uviesť pravidelne užívané lieky a chronické ochorenia.
6. Či organizátor používa vlastný formulár alebo vzor vyhlásenia zákonného zástupcu.

tags: #2 #skupina #zdravotnej #sposobilosti #dieta