Chrápanie u detí je častejšie, než si mnohí rodičia myslia. Hoci môže ísť o prechodný jav, v niektorých prípadoch môže signalizovať závažnejší problém.
Chrápanie je znížená priechodnosť dýchacích ciest, ktorá vyvoláva chvenie mäkkého podnebia. Trápi mužov, ženy, no nevyhýba sa ani deťom. Pokiaľ aj vaše dieťa chrápe, zbystrite pozornosť a radšej to nepodceňujte, môže to napovedať o jeho zdravotných problémoch.
Je chrápanie u 6-mesačného bábätka normálne?
Nebuďte prekvapené, keď začujete spokojne chrapkať aj malé bábätká. U novorodencov môže byť tento jav spôsobený vývojovou poruchou, ktorá však nie je až natoľko problematická. Ide o uvoľnenosť chrupaviek, ktoré sú v niektorých miestach súčasťou dýchacej cesty.
U novorodencov býva často chrápanie spôsobené vývojovou poruchou. Ide o uvoľnenosť chrupaviek, ktoré sú v niektorých miestach súčasťou dýchacej cesty. Do prvého roka sa však tento problém zvyčajne odstráni a dieťa potom dýcha správne.
U malých detí je bežné, že počas spánku môže byť zvuk dýchania pripomínajúci pískanie alebo chrapot. Tento zvuk môže vzniknúť v dôsledku nezrelosti dýchacích ciest a väčšinou sa zlepšuje s rastom dieťaťa.
Chrápanie u 6-mesačného dieťaťa preto nemusí automaticky znamenať ochorenie. Dôležité je, či sa objavuje iba občas, alebo pravidelne, či je sprevádzané ťažkosťami s dýchaním a ako sa dieťa správa počas spánku aj po prebudení.
Kedy môže ísť o prechodný jav?
Zdravé dieťa by malo chrápať iba vtedy, ak je choré a má problém s dýchacími cestami.
Dieťa chrápe najčastejšie počas nádchy alebo infekcie horných dýchacích ciest. Samo o sebe to nie je neobvyklé a zvyčajne problém po preliečení ustúpi.
Občasné chrápanie u detí môže súvisieť s chorobou dýchacích ciest, napríklad pri akútnej nádche či angíne. Chrápanie sa môže objaviť aj vtedy, keď hlien alebo opuch slizníc dočasne zužujú nosové a horné dýchacie cesty.
Chrápanie nie je problémom ani vtedy, ak k nemu dochádza len zriedkavo, trebárs raz za mesiac. Môže ísť len o náhodnú vec, ktorá nesignalizuje žiadne ťažkosti.
Ak sa chrápanie vyskytne občas napríklad pri spomínanej chorobe a do pár dní odznie, nie je potrebné prepadať panike.
Pri veľmi malých bábätkách môže chrápanie súvisieť aj s tým, že sa im vracia mliečko späť, napríklad pri grcnutí sa im môže dostať až do nošteka a tam potom zavadzať pri dýchaní.
Najčastejšie príčiny chrápania u bábätiek
Chrápanie je veľmi nepríjemný a rušivý zvuk, ktorý vzniká pri prechode vzduchu hltanom počas spánku, kde sa rozvibrujú určité časti tejto dutiny.
Najčastejším dôvodom chrápania býva nejaká prekážka, ktorá bráni bezproblémovému prechodu vzduchu, môže ísť napríklad o hlien alebo sliny, no za chrápanie môže byť zodpovedné aj príliš suché a v podstate „zlepené“ hrdlo.
Nádcha, hlieny a infekcie
Chrápanie u detí sa môže objaviť v dôsledku nádchy, prechladnutia alebo infekcie horných dýchacích ciest. Prechladnutie môže mať za následok prekrvenie, ktoré blokuje plynulé prúdenie vzduchu, a infekcia môže vyvolať zápal mandlí.
Pri pretrvávaní alebo ak sa pridružia iné ťažkosti, ako je dýchavičnosť, kašeľ, zmena farby pleti alebo znížená aktivita, sa obráťte na pediatra, ktorý môže na základe vyšetrenia stanoviť možnú príčinu a následne vhodnú liečbu.
Nezrelosť dýchacích ciest
U novorodencov a malých dojčiat môže byť zvuk dýchania ovplyvnený nezrelosťou dýchacích ciest. Tento zvuk sa väčšinou zlepšuje s rastom dieťaťa.
Do prvého roka sa však tento problém zvyčajne odstráni a dieťa potom dýcha správne.
Reflux a návrat mlieka
Taktiež sa môže jednať o príznak ochorenia dýchacích ciest alebo tráviacich ťažkostí, napríklad refluxu.
Pri veľmi malých bábätkách môže vracajúce sa mlieko zavadzať pri dýchaní, ak sa dostane do oblasti nosa. Ak sa zvuk dýchania opakuje alebo sa spája s kašľom, dusením či zmenou farby pokožky, dieťa by mal vyšetriť pediater.
Zväčšené mandle
Ku chrápaniu môže dôjsť z ďalšieho zdravotného problému. Keď je dieťa často choré, s veľkou pravdepodobnosťou má aj ťažkosti s krčnými alebo nosnými mandľami. Tie sa mu zväčšia a z toho dôvodu neprechádza vzduch dobre celým dýchacím systémom.
Medzi úplne najčastejšie príčiny patria hypertrofické podnebné mandle.
Častokrát bývajú príčinou chrápania detí zväčšené nosné mandle. Deti sa narodia s malými nosnými mandľami, ktoré medzi tretím a piatym rokom rastú. Najväčšie ich majú deti v predškolskom roku a potom by sa mali zmenšovať.
U 6-mesačného dieťaťa preto zväčšené nosné mandle nie sú typickou príčinou, ale pri pravidelnom chrápaní môže lekár posúdiť aj priechodnosť nosa, nosohltana a ďalších častí dýchacích ciest.
Prekážky v nose a nosohltane
Medzi najčastejšie príčiny chrápania detí patria zväčšené nosné mandle, prekážky v nose a nosohltane, nadmerne veľký jazyk, nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov, nádory a cysty hltana.
Medzi ďalšie možné príčiny chrápania u detí patria:
- Prekážky v nose alebo nosohltane.
- Nadmerne veľký jazyk.
- Nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov.
- Cysty v hltane.
- Alergie, ktoré môžu spôsobiť zápal v nose a hrdle.
- Infekcie hrdla alebo prechladnutie.
- Astma.
- Deviácie septa, teda vychýlenie nosovej priehradky.
- Pasívne fajčenie.
- Zlá kvalita vzduchu v miestnosti.
Alergie a astma
Objaviť sa to môže aj u astmatikov a alergikov, ktorí tým trpia v čase peľového obdobia.
Alergie môžu vyvolať zápal v nose a hrdle, ktorý môže sťažovať dýchanie a zvyšovať riziko chrápania. Podobne ako alergie, aj astma môže brániť normálnemu dýchaniu a ak spôsobí čiastočné upchatie dýchacích ciest, môže vyvolať chrápanie.
Suchý alebo znečistený vzduch
Zlá kvalita vzduchu v miestnosti, znečistený alebo „vydýchaný“ vzduch môžu sťažovať normálne dýchanie a tak ovplyvniť pravdepodobnosť častého chrápania dieťaťa.
Pasívne fajčenie, teda vystavenie tabakovému dymu, môže ovplyvniť dýchanie a súvisí s vyšším rizikom vzniku chrápania.
Vrodené a neuromuskulárne príčiny
Pravdepodobnosť chrápania sa zvyšuje u predčasne narodených detí. Okrem toho je chrápanie bežnejšie u detí, ktoré majú:
- Kraniofaciálne poruchy, napríklad rázštep podnebia alebo pery.
- Určité genetické poruchy, napríklad Downov syndróm.
- Niektoré neuromuskulárne poruchy, ako je detská mozgová obrna a svalová dystrofia.
- Makroglosiu, teda nadmerne veľký jazyk.
- Kosáčikovitú anémiu.
Pravidelné chrápanie netreba prehliadať
Vašu pozornosť zbystrite v tom prípade, ak počujete chrápanie z detskej izby veľmi často. Ak sa to stáva niekoľkokrát týždenne, vtedy je už nutné oznámiť to ošetrujúcemu lekárovi.
Ak dieťa chrápe každú noc alebo má počas spánku výpadky dýchania, je dôležité spozornieť.
Pravidelné alebo silné chrápanie, ktoré svedčí o poruchách dýchania počas spánku, môže mať závažné zdravotné následky. V prípade, že sa chrápanie u detí stane chronickejším a vyskytuje sa dlhodobejšie, môže predstavovať vážny problém.
Ak sa chrápanie zdrží dlhšie ako 10 dní a navyše je spojené napríklad aj so spánkovým apnoe, konzultujte to s detským pediatrom, ktorý vás následne pošle na ďalšie vyšetrenia.
Pri dojčati je vhodné kontaktovať pediatra aj vtedy, keď chrápanie pretrváva bez nádchy, zhoršuje sa alebo sa opakuje počas väčšiny nocí.
Čo si všímať počas spánku?
Pri hodnotení chrápania sledujte najmä jeho pravidelnosť, intenzitu a sprievodné prejavy.
- Či dieťa chrápe počas väčšiny nocí v priebehu týždňa.
- Ako často a ako dlho počas noci chrápe.
- Či je chrápanie veľmi hlučné.
- Či má dieťa otvorené ústa.
- Či má počas spánku natiahnutý krk alebo bradu.
- Či počas spánku vzdychá.
- Či sa často budí alebo mení polohu.
- Či počas spánku lapá po dychu.
- Či sa nadmerne potí.
- Či sa mení farba pokožky alebo pier.
U 6-mesačného dieťaťa si všímajte aj to, či sa pri dýchaní namáha, vťahuje kožu medzi rebrami, prerušuje sanie alebo sa počas kŕmenia rýchlo unaví.
Spánkové apnoe u detí
Chrápanie je vždy podmienené čiastočnou prekážkou v horných dýchacích cestách počas spánku.
Keď je táto prekážka malá a vyvolá len zvukové fenomény chrápania, ide o benígne chrápanie. Nie je prerušované apnoickými pauzami, nevzniká hypoxia ani hypoventilácia v spánku. Takéto chrápanie nepoškodzuje zdravý spánok detí.
No ak je prekážka v horných dýchacích cestách počas spánku taká veľká, že nastáva hypoventilácia, dieťa počas chrápania prestane na niekoľko sekúnd dýchať, môže ísť o syndróm obštrukčného spánkového apnoe (OSAS).
Vtedy nie je porušený iba spánok dieťaťa, ale má to vplyv aj na jeho celkový vývin, čo môže mať vážne následky.
Príznaky spánkového apnoe
- Chrápanie prerušované apnoickými pauzami.
- Lapanie po dychu.
- Nepokojný spánok.
- Časté menenie polohy pri spaní.
- Neobvyklé polohy, ktoré pomáhajú uvoľniť dýchacie cesty.
- Zvýšené potenie.
- Ranná mrzutosť a podráždenosť.
- Sucho v ústach.
- Spavosť počas dňa.
- Raňajšie bolesti hlavy.
- Poruchy pozornosti alebo hyperaktivita.
- Nočné pomočovanie u starších detí.
Neliečenie detského apnoe sa môže odraziť na problémoch s rastom, hyperaktivite či poruchách pozornosti.
Na spoľahlivé diagnostikovanie je potrebná polysomnografia.
Prečo môže byť nedostatok kyslíka problémom?
Pri chrápaní dochádza k zlému okysličovaniu organizmu. Vtedy sa do tela nedostáva toľko potrebného vzduchu, čo neskôr nadväzuje aj na ďalšie ťažkosti.
Predovšetkým sa zle okysličuje mozog, kvôli čomu má potom zhoršenú funkciu. Odráža sa to napríklad na horšom sústredení sa, problémoch s pamäťou alebo pri ťažkostiach s učením.
U detí je tento stav vážnejší, keďže ony spávajú väčšiu časť dňa, pre správny vývoj potrebujú aj dostatok kyslíka a kvôli tomu dochádza k horším ťažkostiam.
Riziká dlhodobého chrápania
Za nebezpečné je považované najmä chronické chrápanie u detí spôsobené obštrukčným spánkovým apnoe.
Medzi najčastejšie komplikácie chrápania patria:
- Poruchy spánku a znížená kvalita spánku.
- Problémové správanie.
- Kognitívne poruchy.
- ADHD.
- Negatívne účinky na nervový systém.
- Zhoršenie funkcie kardiovaskulárneho systému.
- Slabá koncentrácia.
- Vysoký krvný tlak.
U 6-mesačného bábätka sa tieto prejavy nemusia prejaviť rovnakým spôsobom ako u starších detí. Rodič si môže všimnúť najmä nepokojný spánok, časté budenie, námahu pri dýchaní, slabšie pitie alebo zníženú aktivitu.
Kedy vyhľadať pediatra alebo špecialistu?
V takom prípade si kladiete otázku: „Kedy zájsť s chrápaním u dieťaťa k lekárovi?“ Odpoveď znie - čo najskôr.
Ak sa chrápanie objavuje občas pri nádche alebo infekcii a po odznení ochorenia ustúpi, nemusí ísť o vážny problém.
Ak však chrápanie pretrváva, opakuje sa počas väčšiny nocí alebo je spojené s výpadkami dýchania, obráťte sa na detského pediatra.
Pri dýchavičnosti, kašli, zmene farby pleti, zníženej aktivite alebo výraznej námahe pri dýchaní sa na pediatra obráťte bez odkladu.
Dieťa sa kvôli chrápaniu nemusí dobre vyspať. Kvôli tomu pociťuje permanentnú únavu, ktorá je spôsobená aj nedostatočným okysličením organizmu.
Vtedy je dobré, aby dieťa navštívilo spánkové štúdio. Odporučenie vám môže dať všeobecný lekár alebo odborník, ako trebárs pneumológ.
Ošetrujúci lekár zváži, či sú nutné ďalšie vyšetrenia u odborníkov a či je dieťa nejako ohrozené.
Aké vyšetrenia môže lekár odporučiť?
Liečba vždy závisí od diagnózy a od toho, či sa na chrápaní podieľajú ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť.
Pri pretrvávajúcich problémoch s chrápaním by mal lekár skontrolovať priechodnosť celých dýchacích ciest.
Preto k prvým krokom patrí návšteva otorinolaryngológa. Následne sa podľa príčiny, ktorá chrápanie vyvoláva, stanoví diagnóza a liečba.
Pri podozrení na poruchu dýchania počas spánku môže byť potrebná polysomnografia, teda vyšetrenie sledujúce dýchanie a ďalšie funkcie počas spánku.
Možnosti liečby
Liečba vždy závisí od diagnózy a od toho, či sa na chrápaní podieľajú ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť.
- Chirurgický zákrok - odstránenie krčných mandlí, teda tonzilektómia, a/alebo nosohltanovej mandle, teda adenoidektómia.
- Operácia nosovej priehradky, teda septoplastika - do 15. roku života sa indikuje len v ťažkých prípadoch.
- Použitie CPAP prístroja, ktorý vytvára pretlak v dýchacích cestách počas spánku.
- Lieky v prípade astmy, alergií alebo prechladnutia, napríklad dekongestíva na zmiernenie opuchu nosovej sliznice a antihistaminiká.
- Zníženie hmotnosti, ak je na príčine obezita.
U 6-mesačného dieťaťa o vhodnej liečbe vždy rozhoduje pediater alebo príslušný špecialista. Lieky určené na uvoľnenie nosa nepoužívajte bez odporúčania lekára.
Čo môžete urobiť doma?
Dávajte pozor na to, či máte v izbe dobrý vzduch. Nikdy neprekurujte miestnosti a vždy pred spaním dobre vyvetrajte, aby sa dieťaťu lepšie dýchalo a spalo.
Ideálna teplota na spánok je okolo 18 stupňov. Vlhkosť v miestnosti by sa mala pohybovať medzi 40 % až 60 %.
Pred uložením detí k spánku detskú izbu dobre vyvetrajte oknami dokorán a celú noc im nechajte otvorenú mikroventiláciu. Ak máte rekuperáciu, tento problém vám odpadá.
Skontrolujte, či niekde v miestnosti nie sú plesne, ktoré by tiež mohli dráždiť vaše deti.
Ak deti spia na starom matraci, ktorý môže byť plný roztočov a prachu, ktoré následne spôsobujú alergickú reakciu, opuch slizníc a chrápanie, vymeňte ho za nový detský antialergický matrac.
Nevhodný alebo opotrebovaný matrac môže spôsobovať zlú polohu krku, zníženú ventiláciu a tým zvyšovať riziko chrápania počas spánku.
Dieťa sa môže často budiť, mať nepokojný spánok a cítiť sa unavené aj po celej noci.
Pri dojčati však úprava vzduchu v miestnosti ani výmena matraca nenahrádza lekárske vyšetrenie, ak je chrápanie pravidelné alebo sprevádzané výpadkami dýchania.
Čo si pripraviť na návštevu lekára?
Rodičovi môže pomôcť, ak si všimne a zaznamená, ako často dieťa chrápe, či chrápe celú noc, či má otvorené ústa a či sa počas spánku objavujú pauzy v dýchaní.
- Zapíšte si, odkedy sa chrápanie objavuje.
- Všimnite si, či mu predchádzala nádcha, kašeľ alebo infekcia.
- Sledujte, či dieťa počas spánku lapá po dychu.
- Všímajte si zmenu farby pokožky alebo pier.
- Oznámte lekárovi, či sa objavuje reflux alebo vracanie mlieka.
- Informujte ho o alergiách, astme a pasívnom fajčení.
Ak je to možné, krátka nahrávka zvuku dýchania počas spánku môže lekárovi pomôcť lepšie posúdiť problém.
