Ako zistíme, že má dieťa úpal alebo je prehriate

Letné dni so sebou prinášajú aj riziká spojené s prehriatím organizmu. Úpal patrí medzi vážne stavy, ktoré môžu u detí vzniknúť pri dlhšom pobyte na priamom slnku bez dostatočnej ochrany.

Úpal však nevzniká iba na priamom slnku. Môže k nemu dôjsť aj v horúcom aute, v uzavretej a nevetranej miestnosti, v prehriatom dopravnom prostriedku alebo pri intenzívnej fyzickej aktivite v horúčave. U detí je riziko vyššie, pretože ich termoregulačné mechanizmy ešte nie sú dostatočne vyvinuté.

Čo je úpal a ako vzniká

Úpal a prehriatie patria medzi takzvané tepelné úrazy. Vznikajú, keď naše telo prijíma viac tepla ako stíha vydať. Organizmus sa v teplom prostredí ochladzuje najmä vyžarovaním a vyparovaním, čiže potením.

Úpal by sme mohli charakterizovať ako tepelný útok na ľudský organizmus. Iným slovom prehriatie.

Na to, aby sa naše telo neprehrialo, používa svoje termoregulačné mechanizmy, medzi ktoré patrí potenie a vnútorné systémy termoregulácie, ktoré rozťahujú cievy v koži, čím sa teplo dostáva opäť z tela von.

K úpalu dochádza vtedy, keď sa telo prehreje až tak, že tieto termoregulačné mechanizmy postupne zlyhávajú. V praxi to znamená, že ľudský pot sa nemá ako odparovať, pretože telo viac tepla vytvára, než odvádza.

Termoregulačná schopnosť tela zlyháva pri teplotách nad 35°C, a tiež v prípade vysokej vlhkosti vzduchu. Ak sa však pre extrémnu horúčavu (35°C a viac) nestačí ochladzovať, alebo ak v prostredí s vysokou vlhkosťou prestáva vyparovať dostatok potu, teplo sa šíri dôležitými orgánmi tela vrátane mozgu a spôsobuje prehrievanie.

Najzávažnejšia forma prehriatia je život ohrozujúci stav. Tepelný úpal znamená zlyhávanie automatického udržiavania telesnej teploty a môže mať za následok kolaps dôležitých orgánov.

Prečo sú deti ohrozené viac ako dospelí

Úpal u detí vzniká prehriatím organizmu, ktoré už regulačné mechanizmy ich malého telíčka nedokážu zvládnuť. Vplyvom vysokej teploty dochádza k zvýšeniu teploty najprv na povrchu tela. Ak dieťatko nedokáže túto teplotu efektívne znižovať, postupne dochádza aj k prehriatiu vnútorných častí tela a vnútorných orgánov.

U malých detí býva úpal oveľa častejší ako u dospelých. Hlavným dôvodom je nedostatočne vyvinutá termoregulácia detského organizmu.

U malých detí je toto riziko ešte vyššie, pretože čím je dieťatko menšie, tým horšie dokáže regulovať svoju teplotu tela. K prehriatiu môže dôjsť tak rýchlo, že si to všimnete neskoro.

Novorodenci a dojčatá nemajú dostatočne vyvinutú termoreguláciu a strata tekutín pre nich môže znamenať závažné ohrozenie zdravia. Úpal im teda hrozí už po krátkom čase.

Deti ešte nemajú taký silný úsudok a neuvedomujú si, aký dopad vie mať ich konanie. Rodič by preto mal sledovať ich správanie, oblečenie, príjem tekutín aj čas strávený v horúcom prostredí.

Ako rozpoznať prvé príznaky prehriatia

Prehriatie sa môže prejaviť náhle, no jeho príznaky môžu prísť aj postupne a časom sa zhoršovať. Niekedy sa človek začne cítiť horšie v priebehu pár minút, inokedy trvá hodiny, kým sa úpal prejaví zhoršeným stavom.

Pri prehriatí organizmu u dieťaťa si všímajte tieto varovné príznaky:

• smäd,
• bledá, chladnejšia, lepkavá koža a výrazné potenie,
• pocit na zvracanie,
• slabosť, malátnosť a závrate,
• únava,
• pocit na omdletie alebo bolesti hlavy,
• predráždenosť u malých detí,
• mierna až stredná horúčka, väčšinou do 39°C, pričom deti môžu byť aj bez horúčky,
• rýchle povrchné dýchanie,
• rýchly pulz.

Väčšina príznakov je spôsobená dehydratáciou. Takýto stav môže rýchlo prejsť do vážnejšieho stavu - úpalu.

Ak sa začne dieťa zle cítiť, je unavené, bledé alebo začne zvracať, je to jasný signál, že došlo k preťaženiu organizmu a je potrebné konať.

Pri dlhšom trvaní prehriatia sa môžu objaviť svalové kŕče a teplota nad 40°C.

Príznaky dehydratácie u dieťaťa

Dehydratácia a úpal u detí sú si blízke stavy, pričom jeden stav zhoršuje ten druhý a naopak. Pri nedostatku vody v organizme sa významne zhoršuje priebeh a stav dieťaťa pri úpale.

Dehydratácia organizmu vzniká pri nedostatku tekutín v tele, ich nedostatočným príjmom alebo nadmernou stratou. Náš organizmus vodu neustále spotrebúva a k dehydratácii dochádza, ak spotrebuje väčšie množstvo, než prijme.

Nie vždy vám vaše telo dá najavo smädom potrebu vody - je dôležité dopĺňať tekutiny ešte pred tým, ako sa smäd prejaví. Smäd si často nemusíte všimnúť, najmä malé deti a starší ľudia.

Toto sú príznaky dehydratácie u detí:

• sucho v ústach, suchý jazyk a suché lepkavé sliznice v ústach,
• žiadne slzy pri plači alebo veľmi málo sĺz,
• menej ako 6 mokrých plienok za deň, suchá plienka alebo nemočenie 6 hodín,
• malé množstvo tmavého moču,
• vpadnuté oči a výrazne vpadnutá fontanela u bábätiek,
• podráždenosť,
• ospalosť, znížená komunikatívnosť a letargia,
• krátkodobé aj strednodobé straty vedomia v prípade ťažkej formy dehydratácie.

Zvýšené straty tekutín majú deti aj pri pohybe na priamom slnku, vo veľkých horúčavách alebo ak veľa behajú, cvičia a športujú. Pri nedostatočnej náhrade tekutín sa môže dostaviť celková vyčerpanosť, únava, výpadky pozornosti a pamäte, bolesti hlavy a krku či závrate.

Ako vyzerá tepelný úpal

Ťažšou formou prehriatia je tepelný úpal. Dochádza pri ňom k závažnej poruche termoregulácie a môže dôjsť k poškodeniu nervového systému s poruchou mozgových činností.

Tepelný úpal je vážny stav. Môže to byť život ohrozujúca situácia s vysokou úmrtnosťou.

Na úpal myslite pri výraznom prehriatí organizmu, najmä ak sa pridáva veľmi vysoká telesná teplota a zmena psychického stavu alebo vedomia.

Medzi možné príznaky patria výrazne zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť, zrýchlený tep a dýchanie.

Príznaky tepelného úpalu sú:

• horúca, červená a suchá koža,
• vysoká horúčka až nad 40-40,5°C,
• zimnica,
• zastavenie potenia po zlyhaní termoregulácie,
• výrazná bolesť hlavy,
• výrazné závrate,
• pocit na vracanie a vracanie,
• zmätenosť, dezorientácia, halucinácie a zmeny duševného stavu,
• nezrozumiteľná reč,
• poruchy vedomia,
• zrýchlené dýchanie a búšenie srdca,
• strata vedomia, šok až kóma.

V prvých fázach sa dieťa ešte môže potiť, no po zlyhaní termoregulácie sa prestáva potiť a telo sa nevie zbaviť prebytočného tepla. Samotné potenie preto nie je spoľahlivým rozlišovacím znakom.

Úpal alebo úžeh: aký je medzi nimi rozdiel

Úpal a úžeh sa často zamieňajú, pretože môžu mať podobné príznaky a niekedy sa môžu objaviť súčasne. V praxi však nie je vždy jednoduché oba stavy bezpečne rozlíšiť.

Úžeh je patologický stav, ktorý vzniká na základe priameho pôsobenia slnečného žiarenia na hlavu dieťaťa, ktorá nie je dostatočne chránená.

Úpal nepotrebuje k vzniku priame slnko, stačia k tomu „len“ vysoké teploty. Okrem pobytu na slnku môže úpal vzniknúť aj v priestoroch s vysokými teplotami či slabým prívodom čerstvého vzduchu.

Úžeh je prehriatie mozgu, spôsobené dlhým pobytom na slnku. S úžehom sa zvyčajne spája aj spálená pokožka.

Ťažkosti po dlhšom pôsobení priameho slnka na hlavu a krk sa môžu prejaviť až s odstupom niekoľkých hodín, napríklad večer.

Ak má človek závažné príznaky, nesnažte sa za každú cenu určiť, či ide o úpal alebo úžeh.

Prvá pomoc pri miernom prehriatí

Ak spozorujete mierne prejavy prehriatia dieťaťa, okamžite mu poskytnite prvú pomoc.

1. Dieťa okamžite preneste do chladného, tienistého a dobre vetraného prostredia.
2. Uvoľnite mu odev a vyzlečte nadbytočné oblečenie, najlepšie do spodnej bielizne.
3. Uložte ho do polohy v ľahu a podložte mu nohy tak, aby boli vyššie než zvyšok tela.
4. Začnite ho postupne ochladzovať.
5. Podávajte mu tekutiny v malých množstvách, ideálne aj s obsahom solí.

Pri miernejších príznakoch podľa lekárok treba dieťa umiestniť do chladného, vetraného prostredia, ovievať ho, alebo ak nie je možnosť, tak do tieňa.

Je dôležité chladiť jeho telo, teda ho obmývajte vlažnou až chladnou vodou alebo ho osprchujte. Voda nesmie byť ľadová - spomaľuje to vydávanie tepla vyžarovaním.

Môžete dieťaťu dávať obklady vlhkými tkanivami - tak, aby sa netriaslo. Voľbou je tiež prehriate telo prikryť plachtou namočenou v chladnej vode.

Vhodnou pomôckou je aj ventilátor, ktorý pomáha telu rýchlejšie sa ochladiť pomocou prúdenia okolitého vzduchu. Dieťa sa snažte s pomocou vody pomaly chladiť.

Vhodné sú kúpele vo vlažnej vode alebo mierne zábaly. Príliš rýchle chladenie môže jeho stav ešte viac zhoršiť.

Ak má dieťa horúčku, nepodávajte mu lieky na jej zníženie, ako to robievate počas infekčných chorôb. Lieky proti horúčke nefungujú a nie je odporúčané ich podávať.

Tekutiny pri prehriatí a úpale

Základom je dostatočný pitný režim. Rodič by mal dieťaťu podať tekutiny po malých dúškoch.

Tekutiny podávajte v malých množstvách, najlepšie lyžičkou. Väčšie množstvo vody sa neodporúča, mohlo by ho vyvrátiť.

V rámci prvej pomoci sa odporúča podávať rehydratačné roztoky, čistá voda nemusí postačovať.

Pri dehydratácii sa odporúčajú minerálky či riedené ovocné šťavy. Vhodné sú aj športové nápoje či trošku osladený čaj s vyžmýkaným citrónom.

Roztok minerálov, ak nie je dostupný, môžeme nahradiť roztokom soli - 1 čajová lyžička na 1 liter vody.

Pri závažnom úpale nestačí iba „viac piť“. Elektrolytový nápoj nie je liečbou ťažkého úpalu.

Človeku so závažným úpalom, poruchou vedomia alebo problémami s prehĺtaním nič nepodávajte ústami.

Kedy okamžite volať lekára alebo záchrannú službu

Úpal u detí môže byť život ohrozujúcim stavom.

V prípade tepelného úpalu a výrazných príznakov treba okamžite volať 112/155 alebo vyhľadať oddelenie urgentného príjmu, respektíve pohotovosť.

Pri zmätenosti, kŕčoch, poruche vedomia alebo veľmi vysokej telesnej teplote ihneď volajte 155.

Pri zmätenosti a bezvedomí ihneď volajte záchrannú službu.

Volanie lekára je potrebné aj v prípade, že je dieťa silne dehydrované, vracia, stráca vedomie, má kŕče alebo ho trápia veľké bolesti hlavy.

Ak sa príznaky úpalu nezmiernia do tridsiatich minút, alebo ak sa dostavia aj príznaky ako zmätenosť, neváhame a voláme zdravotnú pohotovosť.

Ak sa ani po pol hodine stav človeka s úpalom nezlepší, je čas vyhľadať lekársku pomoc.

Pri závažnom úpale nie je správne čakať hodinu ani zisťovať, „za ako dlho prejde“.

Rodič môže detskému lekárovi zavolať aj hneď, ako si všimne príznak úpalu u svojho dieťaťa. Ak si nie ste istí, vždy radšej volajte pomoc.

Čo robiť pri ťažkom tepelnom úpale

Človeka s úpalom preneste do chladného, tienistého a dobre vetraného prostredia. Vyzlečte mu nadbytočné oblečenie a začnite ho aktívne ochladzovať.

Dovtedy je treba dieťa okamžite premiestniť do chladného prostredia, vyzliecť ho a obmývať chladnou vodou, najlepšie špongiou.

Ak je dieťa staršie, možno ho dať pod sprchu s vlažnou až chladnou vodou.

Odporúčané je tiež prikladať ľad - zabaliť ho do tkaniny, uteráka alebo vrecka, a prikladať na slabiny, pod pazuchy a na krk.

Krk, slabiny a podpazušie sú totiž bohaté na krvné cievy najbližšie k pokožke, preto prikladaním ľadu na tieto miesta najrýchlejšie redukujete vysokú teplotu tela.

Upozornenie: Telo postihnutého ochladzujeme iba dovtedy, kým jeho telesná teplota neklesne pod hodnotu 38,5 °C. Vtedy s ochladzovaním prestaneme, pretože pri nižšej telesnej teplote by mohol človek postihnutý úpalom upadnúť do šoku.

Pri zmätenosti, poruche vedomia, kŕčoch alebo veľmi vysokej telesnej teplote ide o urgentný stav.

Ako dlho úpal trvá

Dĺžka zotavenia závisí od závažnosti stavu a prípadných komplikácií.

To, ako rýchlo prejde úpal, závisí od jeho závažnosti.

Miernejšie ťažkosti spôsobené prehriatím alebo vyčerpaním z horúčavy sa môžu po presune do chladu, ochladení a doplnení tekutín začať zlepšovať.

Ako dlho úpal trvá, závisí od jeho závažnosti a poskytnutej prvej pomoci. Zvyčajne príznaky prejdú do dvoch až troch dní.

Ak sa stav nezlepšuje alebo sa zhoršuje, vyhľadajte lekára.

Kto je vystavený vyššiemu riziku

U detí, ľudí vo vyššom veku a taktiež u ľudí, ktorí užívajú niektoré lieky alebo majú niektoré chronické ochorenia, je riziko vzniku úpalu vyššie.

Vyššie riziko prehriatia a tepelného úpalu majú okrem detí a starších ľudí aj ľudia trpiaci obezitou, so srdcovo-cievnymi ochoreniami, kožnými ochoreniami, s chorobami žliaz s vnútorným vylučovaním, ako sú štítna žľaza a pankreas, a s neurologickými ochoreniami, ako Parkinsonova choroba či neuropatie.

Vyššie riziko je aj pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú termoreguláciu alebo krvný tlak, a pri liekoch, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vody v tele.

Riziko je vyššie aj u ľudí s poruchami vylučovania vody a solí alebo u ľudí užívajúcich drogy a alkohol.

Ako predchádzať úpalu u detí

Úpalu je jednoznačne najlepšie čo najviac predchádzať.

Ľahké oblečenie a pokrývka hlavy

Deti správne obliekajte do ľahkých vzdušných materiálov. Vhodné je nosiť ľahké, svetlé oblečenie.

Zvoľte prírodné materiály, ako je bambus alebo bavlna. Nevhodné je obtiahnuté syntetické oblečenie, ktoré dostatočne neodvádza teplo z povrchu tela.

Vždy by mali mať na hlave pokrývku hlavy, najlepšie takú, ktorá im ochráni aj krk, napríklad klobúčik.

Na priamom slnku používajte pokrývku hlavy, kvalitné slnečné okuliare a krém proti UV žiareniu s vysokým ochranným faktorom.

Ochrana dojčiat pred slnkom

Pre dojčatá nie je priame slnko vôbec vhodné.

Deti do 6 mesiacov nenatierajte krémami s ochranným faktorom, keďže tieto deti na slnko vôbec nepatria. Chránime ich slnečníkom alebo clonou, nie plienkou prehodenou cez striešku kočiara.

V prípade dojčiat by mali rodičia zabezpečiť ochranu celého ich telíčka pred slnkom. Dojčatá by mali mať chránené pred slnkom celé telo ľahkým oblečením, a to aj počas kúpania v bazéne či pri mori.

Na odhalené časti tela je potrebné aplikovať krém s ochranným faktorom a s UV filtrom.

Kočík neprekrývajte plienkou

Pri prechádzke s kočíkom dieťa vhodne tieňte. Určite nezabudnite na prekrývanie celého kočíka plienkou či inou pokrývkou.

Detský kočík by takto fungoval ako stan a po chvíli by sa jeho vnútro výrazne prehrialo. Prekrývaním kočíka zároveň zamedzíte prísunu čerstvého vzduchu do kočíka a môžete zvýšiť jeho vnútornú teplotu.

Na ochranu pred slnkom používajte UV clony alebo dáždniky na to určené.

Pravidelný pitný režim

Starším deťom je veľmi dôležité zabezpečiť zvýšený príjem tekutín, a to najmä počas teplých dní, keď sa hrajú vonku na slnku.

Uistite sa, že deti pravidelne a dostatočne pijú. Dbať treba na ich pitný režim a v prípade horúceho počasia množstvo vody zvýšiť.

Ak idete s deťmi v horúčave von, určite si so sebou nezabudnite zobrať fľašu s vodou, prípadne termosku.

Pre deti je ideálna na pitie čistá voda alebo nesladený čaj izbovej teploty. Vhodné sú tiež hypotonické minerálne vody.

Ak dojčíte, k prsníku prikladajte dieťa čo najčastejšie.

Piť by sme navyše mali dávno pred ohlásenými horúčavami a najlepšie vlažnú, nie studenú vodu.

Obmedzte pobyt na slnku a fyzickú aktivitu

V horúcom počasí nechoďte s deťmi von v období medzi 10. a 16. hodinou.

Odporúčané je vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu, a to najmä medzi 10-tou a 16-tou hodinou. Slnko medzi 10:00 - 15:00 je najintenzívnejšie, preto je nevhodné zdržiavať sa v tejto časti dňa na slnku.

Deti treba chrániť pred priamym slnkom, najmä okolo poludnia, keď je žiarenie najsilnejšie.

Sledujte mieru fyzickej aktivity detí v horúcom prostredí. Ak je vonku príliš teplo, radšej mu nedovoľte športovať a pobehovať.

Vo veľkom teple by sa dieťa nemalo fyzicky preťažovať a malo by dostatočne odpočívať v tieni.

Ak dieťa športuje, malo by prijímať dvojnásobok tekutín než zvyčajne a pravidelne by malo oddychovať na tienistom, chladnom mieste.

Vetranie a ochladzovanie prostredia

Pri vysokej vonkajšej teplote držte deti radšej v klimatizovaných, vychladených prostrediach.

Ak sa nachádzate v prehriatom priestore, pravidelne vetrajte a pite.

Ak ste doma, odporúča sa vetrať skoro ráno a neskôr večer a cez deň vôbec neotvárať okná.

Národný portál zdravia odporúča krátke sprchovanie vo vlažnej vode 2-3-krát denne, čo vám pomôže udržať si tepelnú rovnováhu.

Dieťa nikdy nenechávajte v aute

Pri jazde autom používajte clony na okná a klimatizáciu.

Nikdy nenechávajte dieťa v zaparkovanom aute, ani len s oknami spustenými dole.

Deti v žiadnom prípade nenechávajte v prehriatych priestoroch vrátane áut, v ktorých môže teplota vystúpiť len za niekoľko minút na závratné teploty.

Nespoliehajte sa na pootvorené okná vozidla, k prehriatiu organizmu dochádza rýchlo a môže mať smrteľné následky.

Obzvlášť nebezpečné sú jazdy v prehriatom aute bez klimatizácie alebo iný pobyt v uzavretom alebo obmedzenom priestore počas horúcich dní.

Opatrnosť pri nosení dieťaťa

Rodičia, ktorí svoje dieťa nosia v šatke na nosenie detí alebo v ergonomickom nosiči, sa často pýtajú, ako nosiť deti v lete, aby svoje bábätko neprehriali.

Najmä v šatke je dieťatko naviazané natesno, pričom šatka cez jeho telíčko prechádza aj viackrát a každá jedna vrstva môže zvyšovať riziko prehriatia.

Vhodné je preto používať jednoduchšie úväzy, prípadne pri úväze kríž s kapsou nechať pruhy šatky po bokoch a nerozprestierať ich cez telo dieťatka v kapse.

Veľmi efektívne je používať šatky s vhodnou prímesou, vďaka ktorej bude nosenie vzdušné a príjemné.

V prípade ergonomického nosiča je skvelou voľbou na nosenie detí v lete letná verzia nosiča so vzdušnou sieťkou.

Vo všeobecnosti platia aj počas nosenia zásady bezpečnosti, aby sme sa vyhli úpalu dieťatka. Obliekame ho do ľahšieho oblečenia, vždy používame klobúčik na hlavičku, ktorý ochráni aj krk dieťatka, rúčky a nôžky natrieme krémom s ochranným faktorom.

Spálená pokožka a úpal

Úpal a spálenie kože môžu bežať paralelne. Úpal ako celková reakcia organizmu na prehriatie môže byť sprevádzaný zápalom - spálením kože.

Pri úžehu sa zvyčajne objavuje aj spálená pokožka. Od slniečka má dieťa spálenú a suchú pokožku.

Ak človek dostal úpal zo slnka, na podráždenú pokožku natrieme prípravok s obsahom pantenolu, ktorý príjemne chladí, ale zároveň lieči.

Mierne začervenanú kožu po opaľovaní je vhodné ošetriť chladivým hydratačným krémom.

Pri výraznejšom spálení, ktoré môže mať až charakter tvorby pľuzgierov, je vhodné navštíviť lekára alebo lekárku, ktorí predpíšu účinnú lokálnu protizápalovú liečbu.

Vhodné je podanie lieku proti bolesti, ktorá môže byť pri spálení na slnku veľmi výrazná.

Rodičia by však mali vyvinúť čo najväčšie úsilie, aby k spáleniu podľa možnosti vôbec nedošlo.

Pri spálení sa totiž nejedná len o akútny zápal kože, ale možné sú aj neskoré následky, najmä po opakovaných spáleniach v detstve, a to v podobe vývoja rôznych typov rakoviny kože.

Najdôležitejšie varovné signály

• dieťa je výrazne unavené, ospalé alebo apatické,
• je bledé, slabé alebo podráždené,
• má bolesť hlavy, závraty alebo nevoľnosť,
• vracia,
• má vysokú telesnú teplotu,
• má horúcu, červenú a suchú pokožku,
• prestáva sa potiť,
• dýcha rýchlo alebo má zrýchlený tep,
• je zmätené, dezorientované alebo nezrozumiteľne rozpráva,
• má kŕče alebo stráca vedomie.

Ak sa objaví zmätenosť, strata vedomia, kŕče, problémy s dýchaním, veľmi vysoká telesná teplota alebo výrazná dehydratácia, ide o urgentný stav a treba okamžite volať záchrannú službu.

tags: #ako #zistime #ze #ma #dieta #upal