Asistovaná reprodukcia: postup IVF krok za krokom

Asistovaná reprodukcia je medicínsky odbor zameraný na diagnostiku a liečbu porúch plodnosti pomocou špeciálnych liečebných metód. Umelé oplodnenie nie je to isté ako asistovaná reprodukcia, je to len jedna oblasť asistovanej reprodukcie.

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

V užšom slova zmysle sa tento termín používa pre postupy vedúce k umelému oplodneniu v laboratóriu - in vitro fertilizácia (IVF). Pri liečbe neplodnosti sú vždy najprv doporučány jednoduchšie postupy, v prípade neúspechu sa prechádza k postupom zložitejším.

Kedy sa hovorí o neplodnosti

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka.

Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov.

Fertilita znamená plodnosť, teda schopnosť otehotnieť. U zdravej ženy trvá približne do 45. roku života, pričom ženy sú najplodnejšie vo veku 20 rokov a ich plodnosť postupne prirodzene klesá v 30. rokoch a rýchlejšie po 35. roku života.

Dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny, a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Je zaujímavé, že žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať! Napríklad počas každého menštruačného cyklu stratí cca 30 až 50 oocytov.

Príčiny neplodnosti

U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov.

Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy

• vyšší vek - nad 35 rokov,
• nadváha alebo podvýživa,
• problémy so štítnou žľazou, alebo s pankreasom,
• onkologické ochorenia,
• nepriechodné vajcovody,
• nepravidelná alebo problematická menštruácia,
• užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti,
• neliečené pohlavné choroby,
• časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov,
• hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám),
• zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza),
• deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.

Endometrióza je ochorenie najmä u žien v reprodukčnom veku, ktoré môže byť príčinou sterility - porúch plodnosti. Je charakterizované neprirodzenou prítomnosťou tkaniva pripomínajúceho sliznicu maternice (endometrium), tzn. mimo bežnej lokality, ktorou je dutina maternice.

Endometrióza sa môže vyskytnúť hocikde v tele ženy. Medzi najčastejšie lokalizácie patrí stena maternice (adenomyóza), vaječníky (cystická ovariálna endometrióza), peritoneum v malej panve alebo močový mechúr. Pri postihnutí vaječníkov vytvára typické „čokoládové cysty“.

Jednoznačná príčina a konzervatívna liečba tohto ochorenia nie je dodnes známa. Endometriózu môžeme predpokladať na základe gynekologického vyšetrenia, avšak hlavným prístupom pri diagnostike je operačné vyšetrenie - laparoskopia.

Príčiny na strane muža

Základné vyšetrenie muža je spermiogram. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA.

Azoospermia znamená neprítomnosť spermií v ejakuláte. Ak ejakulát neobsahuje spermie schopné oplodnenia, odporúča sa chirurgické odstránenie spermií zo semenníkov.

Aspirácia a extrakcia spermií, tiež MESA/TESE, sú operačné zákroky, pri ktorých sa spermie odoberajú chirurgicky priamo z mužských reprodukčných orgánov. Spermie sa odoberajú zo semeníkov (TESE) alebo nadsemeníkov (MESA).

Metóda MESA alebo TESE, ktorú vykonáva špecializovaný urológ v celkovej anestézii.

Prvé vyšetrenie a plán liečby

Liečba za pomoci asistovanej reprodukcie začína na klinike konzultácií s IVF špecialistom, kedy sa počas pohovoru analyzuje plodnosť páru a histórie doterajšej liečby. Na základe tejto analýzy sú odporúčané konkrétne metódy a plán liečby.

Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vašho zdravotné stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.

Pri konzultáciách sa vás budú pýtať na:

• predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky,
• dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie,
• frekvenciu pohlavného styku,
• akékoľvek sexuálne dysfunkcie,
• minulé a súčasné zdravotné problémy (posledné zmeny zdravotného stavu),
• zamestnanie - potenciálne vystavenie chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu,
• rodinný výskyt potratov,
• vaše a rodinné dedičné poruchy a vrodené chyby,
• zoznam liekov, ktoré aktuálne užívate (vrátane všetkých voľne predajných liekov a bylinkových preparátov),
• užívanie tabaku, alkoholu a drog,
• bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy,
• nepohodlie pri pohlavnom styku,
• menštruačné kŕče, trvanie krvácania, dĺžku cyklu,
• užívanie antikoncepcie,
• predchádzajúce riešenia v súvislosti s liečbou neplodnosti.

Vyšetrenia pred IVF

Vyšetrenie ženy

Vyšetrením ženy zistíme ako výkonné sú jej vaječníky a posúdime kvalitu vajíčok. Žena v rámci vyšetrenia absolvuje ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, vyšetrenie hladiny hormónov, prípadne genetické a imunologické vyšetrenie, kedy analyzujeme plodnosť ženy.

Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery.

Testy na ovariálne rezervy - je ich niekoľko, odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás.

Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje počet a veľkosť folikulov, sa nazýva folikulometria. Prebieha opakovane a slúži na stanovenie predpokladu alebo zistenie už prebiehajúcej ovulácie.

Určenie ovulácie v presnom čase znamená určiť časové okno s najvyššou pravdepodobnosťou oplodnenia. „Načasované“ oplodnenie môže nastať prirodzenou cestou - pohlavným stykom, alebo pomocou využitia metód asistovanej reprodukcie.

Vyšetrenie maternice a vajíčkovodov

Testovanie priechodnosti vaječníkov - ide o invazívne vyšetrenie, pristupuje sa k nemu až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili.

HyFoS je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov. Využíva sa na diagnostiku nepravidelností dutiny maternice a vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov.

Hysterosalpingografia (HSG) je vyšetrenie dutiny maternice (tvar a veľkosť) a vajíčkovodov (priechodnosť) pomocou RTG kontrastnej látky zavedenej cez krčok maternice.

Hysteroskopia je vyšetrenie, pri ktorom sa do maternice zavedie malá kamera. Umožňuje nahliadnutie do kanálu krčka maternice, dutiny maternice a kontrolu vyústenia vajíčovodov.

V asistovanej reprodukcii má svoje uplatnenie pri diagnostike vrodených alebo získaných anatomických odchýlok (napr. polypy sliznice maternice, podslizničné myómy, a.i.). Tieto odchýlky môžu brániť embryotransferu, alebo vytvárajú nevhodné podmienky na uhniezdenie embrya a jeho ďalší vývoj.

Zistené poruchy sa dajú ihneď odstrániť operačne - operačný výkon prebieha v krátkodobej celkovej anestézii. Výhodou hysteroskopie je možnosť výkonu vrámci jednodňovej chirurgie alebo ambulantne, podľa potreby aj opakovane.

Vyšetrenie muža

Podľa výsledku spermiogramu sa určí vhodný spôsob oplodnenia vajíčka.

Parametre spermiogramu (pohyblivosť spermií, morfológia spermií atď.) však často nie sú vhodné na použitie tejto konvenčnej metódy.

V prípade dobrého výsledku spermiogramu sa získané spermie môžu zmraziť a uskladniť na neskoršie použitie.

Aké metódy asistovanej reprodukcie existujú

IUI - intrauterinná inseminácia

IUI je intrauterinná inseminácia - zavedenie/vloženie/transfer spermií katétrom priamo do dutiny maternice v čase ovulácie.

Ide o jednu zo základných a najmenej invazívnych metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa vykonáva ambulantne bez potreby anestézie. Nejde o formu mimotelového oplodnenia, nakoľko nie je potrebný odber vajíčka a k jeho oplodneniu dochádza v tele ženy.

Použitie tejto metódy je vhodné pri ľahších poruchách spermiogramu alebo u mladších párov. Predpokladom úspešnosti tejto metódy je priechodnosť minimálne jedného vajíčkovodu a schopnosť spermií oplodniť vajíčko v tele ženy. Možné je použiť aj spermie anonymného darcu.

IVF - in vitro fertilizácia

IVF je forma mimotelového oplodnenia. Laicky sa nazýva „oplodnenie v skúmavke“.

Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF) je postup, pri ktorom sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť.

Samotnému procesu predchádza hormonálna stimulácia ženy, ktorá zaručí dozretie viacerých vajíčok naraz. Nasleduje odber vajíčok (oocytov). Použité sú spermie partnera alebo od anonymného darcu.

Štandardne sa k vajíčkam kvapne kvapka pripravených spermií. Na rozdiel od metódy ICSI v tomto prípade spermia preniká do vajíčka sama, obdobne ako pri prirodzenom počatí.

Z oplodneného vajíčka vzniká embryo, ktoré je „čerstvo“ prenesené do maternice ženy (embryotransfer). Zvyšné embryá sa zamrazia a použijú neskôr v prípade potreby ďalších vkladov (kryoembryotransfer).

Prenos čerstvého embrya (embryí) do maternice sa robí na 2.-3., resp. 5. deň po odbere vajíčok.

ICSI

Intracytoplazmatická injekcia spermie, skrátene ICSI, je forma mimotelového oplodnenia. Oplodnenie vajíčka (oocytu) prebieha priamym zavedením jednej spermie do vnútra zrelého vajíčka.

Vykonáva sa v laboratórnych podmienkach, pomocou mikroihly a pod mikroskopom. Metóda sa volí pri ťažších formách mužskej neplodnosti, nižšom počte získaných vajíčok, vyššom veku ženy alebo u párov s opakovane neúspešným oplodnením vajíčok po klasickom IVF.

Injekcia spermií priamo do vajíčka, tzv. ICSI, sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihla pomôže spermii vojsť do vajíčka, čo sa vykonáva v laboratóriu.

PICSI

Metódy ICSI a PICSI - ICSI je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu.

Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.

GIFT, PGT a ďalšie postupy

GIFT znamená prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších.

Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.

PGT je jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.

Asistovaný zonálny hatching (AZH) je embryologická technika - umelé/cielené narušenie obalu embrya (zona pellucida), čím sa uľahčí prichytenie a uhniezdenie embrya v maternici. Odporúčané je v indikovaných prípadoch (hrubý obal, vyšší vek a pod.).

IVM je in vitro maturácia oocytov - mimotelové dozrievanie nezrelých vajíčok na plne zrelé. Vykonáva sa v špeciálnych laboratórnych podmienkach.

IVF postup krok za krokom

Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.

1. Konzultácia a výber metódy

Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.

2. Stimulácia vaječníkov

Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok trvá približne 8 až 10 dní.

Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.

Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa podávajú počas obdobia od 10. až 12. dňa.

3. Kontrola dozrievania vajíčok

Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.

4. Odber vajíčok

Ak je možné bez problému užiť na liečbu vajíčka ženy, tá sa následne získavajú punkciou a odsatím z vaječníkov v krátkodobej celkovej anestézii.

Odber vajíčok prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný.

Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.

Ak sa zistí problém, ktorý neumožňuje použitie vlastnych vajíčok pre úspešnú liečbu, odporučíme použitia vajíčok darovaných.

5. Odber a príprava spermií

Muž poskytne spermie, ktoré sa následne laboratórne spracujú. V prípade dobrého výsledku spermiogramu sa získané spermie môžu zmraziť a uskladniť na neskoršie použitie.

Ak ejakulát neobsahuje spermie schopné oplodnenia, odporúča sa chirurgické odstránenie spermií zo semenníkov.

Pri liečbe možno použiť spermie partnera alebo spermie anonymného darcu.

6. Oplodnenie vajíčok v laboratóriu

Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň.

Oplodnenie in vitro je jednoduchá konvenčná metóda mimotelového oplodnenia. Princíp metódy IVF je spontánne splynutie mužskej (spermie) a ženskej pohlavnej bunky (vajíčka) v kultivačnom médiu za prísne definovaných a kontrolovaných podmienok.

Pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka.

Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.

Oplodnením vajíčka vzniká embryo.

7. Kultivácia embryí

Žiaľ, nie je možné zabezpečiť, aby spojením spermie a vajíčka vznikli len dokonalé embryá. To, ako sa vo vajíčku zmiešajú genetické informácie z materskej a otcovskej strany, veda neovplyvní. Je to vecou náhody.

Dlhodobá kultivácia embryí je najzákladnejším spôsobom, ako oddeliť zdravé embryo od nedokonalého.

Úplne chybné embryá sa prestanú vyvíjať počas prvých piatich dní v laboratóriu. Embryá, ktoré sa do piateho dňa stále vyvíjajú, možno považovať za dobré.

Blastocysta je štádium vývoja embrya, ku ktorému dochádza okolo 5. - 6. dňa po oplodnení. Blastocysta obsahuje dutinu vyplnenú tekutinou, vonkajšiu vrstvu buniek a vnútornú skupinu buniek.

8. Výber embrya a zmrazenie ostatných

Po úspešnej kultivácii sa vhodné embryo prenesie do maternice.

Do maternice prenesieme jedno alebo maximálne dve embryá a ostatné dobré embryá môžeme zmraziť.

Zvyšné embryá sa zamrazia a použijú neskôr v prípade potreby ďalších vkladov (kryoembryotransfer).

9. Embryotransfer

Embryotransfer alebo prenos embryí do dutiny maternice je posledným krokom pri liečbe neplodnosti.

Embryotransfer je postup, pri ktorom je jedno alebo viac embryí prenesených/vložených do dutiny maternice. Prenos embrya je robený pomocou špeciálnych tenkých katétrov, zvyčajne súbežne pod ultrazvukovou kontrolou. Predstavuje finálne štádium celého procesu mimotelového oplodnenia.

Samotný proces, ktorý sa uskutočňuje pomocou tenkého transferového katétra, je jednoduchý a bezbolestný postup. Aby sa spoľahlivo zabezpečilo presné umiestnenie embrya v maternici, celý postup sa vykonáva pod priamou kontrolou ultrazvuku.

Proces prenosu embrya do maternice prebieha približne od 14. až 18. dňa. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice.

Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.

Uhniezdenie embrya v maternici

Na šiesty až siedmy deň embryonálneho vývoja, deň alebo dva po prenose, sa embryo usadí v maternicovej výstelke.

Na uhniezdenie majú vplyv rôzne faktory a mediátory, ktoré nie sú zrejmé žiadnou zobrazovacou technikou. Ultrazvukom viditeľná výška endometria je jedným z pomocných faktorov.

Endometrium je najvnútornejšia vrstva - sliznicová výstelka dutiny maternice. V priebehu menštruačného cyklu prechádza výraznými zmenami, napríklad v hrúbke, a periodicky sa odlučuje v podobe menštruačného krvácania a opäť obnovuje.

Endometrium zabezpečuje a poskytuje ideálne podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka a zohráva dôležitú úlohu aj v priebehu tehotenstva.

EmbryoGlue® pri embryotransfere

Počas prirodzeného tehotenstva sa koncentrácia hyaluronanu v maternici zvyšuje. Pri asistovanej reprodukcii sa odporúča túto látku dopĺňať.

EmbryoGlue je tkanivové lepidlo, ktoré prirodzene napodobňuje prostredie v maternici, keď sa embryo prirodzene uhniezdi.

Jednoducho povedané - EmbryoGlue® pomáha oplodnenému vajíčku dobre priľnúť k stene maternice.

Zjednodušene povedané, EmbryoGlue® vďaka vysokému obsahu hyaluronanu „prilepí“ embryo k stene maternice.

Hyaluronan tiež zahusťuje roztok EmbryoGlue®, ktorý má potom podobnú konzistenciu ako maternicová tekutina. Tým sa minimalizujú nežiaduce pohyby embrya.

EmbryoGlue® je transferové médium, ktoré svojím zložením napodobňuje vnútorné prostredie maternice v období uhniezdenia (implantácie) embrya v prirodzenom cykle.

Na implantáciu oplodnených vajíčok používame EmbryoGlue®, ktorý preukázateľne zvyšuje počet tehotenstiev a počet narodených detí.

Šance na úspešné uhniezdenie embryí možno zvýšiť pomocou EmbryoGlue.

EmbryoGlue je médium, ktoré podporuje uhniezdenie embrya. Prídavok vysokej koncentrácie bielkovín v tomto médiu zvyšuje počet živých pôrodov po IVF.

EmbryoGlue tak obsahuje všetky potrebné živiny a energetické zdroje potrebné na optimálny vývoj embrya po prenose embrya.

Vysoká koncentrácia proteínu podporujúceho implantáciu, ktorého syntéza je fyziologicky zvýšená v deň implantácie, vytvára ideálne podmienky na úspešné uhniezdenie embrya.

Výsledky uvedené v štúdiách

V roku 2008 boli zverejnené výsledky štúdie, ktorej sa zúčastnilo viac ako 1 200 žien v rokoch 2006-2007; 48 % pacientok otehotnelo s použitím konvenčného prenosového média. Keď ženy dostali EmbryoGlue®, miera tehotenstva sa zvýšila na 54,6 %.

Podľa výsledkov štúdie Dr. Basaka Balabana, prezentovanej na konferencii Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu (ESHRE) v roku 2011, sa počet detí narodených pri použití EmbryoGlue® zvýšil až o 11,2 %.

10. Krvný odber a tehotenský test

Odber krvi a tehotenský test prebiehajú približne od 26. až 30. dňa.

Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.

HCG je ľudský choriový gonadotropín. Je produkovaný v tele ženy v čase po uhniezdení embrya do sliznice maternice.

Je to jeden z prvých ukazovateľov tehotenstva, pričom je možné ho stanoviť neinvazívne z moču, alebo v laboratórnych podmienkach z moču alebo krvi.

Biochemická gravidita je tehotenstvo potvrdené z testu hormónu HCG zo vzorky krvi alebo moču. Za pozitívny výsledok sa považuje prítomnosť tohto hormónu v krvi alebo moči.

Darcovské bunky a embryá

Darcovstvo vajíčok

Ak sa zistí problém, ktorý neumožňuje použitie vlastnych vajíčok pre úspešnú liečbu, odporučíme použitia vajíčok darovaných.

Darcovstvo vajíčok (oocytov) je procedúra, pri ktorej anonymná darkyňa poskytuje svoje vajíčka príjemkyni za účelom mimotelového oplodnenia.

Proces darovania vajíčok zahŕňa absolvovanie vstupnej konzultácie, gynekologického vyšetrenia, odber krvi na genetické vyšetrenie a pohlavne prenosné choroby, stimuláciu vaječníkov a samotný odber vajíčok.

Darcovstvo spermií

Darcovstvo spermií je procedúra, pri ktorej sa spermie získané od zdravého anonymného darcu, ktorý spĺňa kritériá, zmrazia a uložia do spermobanky.

Proces darovania spermií zahŕňa andrologické vyšetrenie odobratej vzorky spermií, osobnú konzultáciu, odber krvi, vyšetrenie moču a pohlavne prenosných chorôb, genetické vyšetrenie.

V prípade splnenia všetkých kritérií nasleduje samotný odber spermií určených na darcovstvo.

Darcovstvo embryí

Darcovské embryo môže vzniknúť z darcovského vajíčka a darcovskej spermie od darcov, ktorí spĺňajú stanovené kritériá.

Darcovské embryo môžeme vytvoriť len pre konkrétny pár, ktorý takúto liečbu potrebuje (zlyháva tvorba pohlavných buniek alebo sú partneri nositeľmi závažného geneticky prenosného ochorenia).

Vekové a legislatívne podmienky

Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.

Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní, preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia.

Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.

Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.

Ak plánujete dieťa vo vyššom veku platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.

Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke.

Kedy poisťovňa hradí časť nákladov

Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:

• chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
• endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
• idiopatická sterilita - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
• mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
• imunologické príčiny sterility,
• riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
• endokrinné príčiny sterility,
• problémy so štítnou žľazou.

Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku.

Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne.

Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).

Koľko stojí umelé oplodnenie

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus.

Úspešnosť a očakávania

Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.

Nie je možné zabezpečiť, aby spojením spermie a vajíčka vznikli len dokonalé embryá. Dlhodobá kultivácia embryí je najzákladnejším spôsobom, ako oddeliť zdravé embryo od nedokonalého.

Na uhniezdenie majú vplyv rôzne faktory a mediátory, ktoré nie sú zrejmé žiadnou zobrazovacou technikou.

V období od narodenia prvého dieťaťa počatého za pomoci asistovanej reprodukcie Louise Brown do udelenia Nobelovej ceny za vyvinutie a zdokonalenie metódy oplodnenia in vitro Robertovi G. Edwardsovi v roku 2010 sa stalo umelé oplodnenie štandardným lekárskym postupom.

Podľa štatistiky z roku 2010 najviac cyklov asistovanej reprodukcie bolo realizovaných v severských krajinách, Belgicku a Dánsku, takmer 15 000 cyklov na milión žien vo veku od 15 - 45 rokov. Pre porovnanie v Českej republike to bolo takmer 10 000.

tags: #asistovana #reprodukcia #postup