Čo robiť, keď dieťa niečo prehltne

Malé deti skúmajú svet aj ústami. Najviac ohrozené sú deti približne do 5. roku života, pretože mince, koráliky, gombíky, malé hračky, magnety, kúsky jedla, batérie či iné predmety môžu ľahko skončiť v ich ústach.

Pri podozrení, že dieťa niečo prehltlo, je najdôležitejšie zachovať pokoj, zistiť, čo mohlo prehltnúť, a posúdiť, či nejde o vdýchnutie alebo akútne ohrozenie dýchania. Ak je dieťa malé a nedokáže povedať, čo mohlo skončiť v jeho ústach, je lepšie zvoliť preventívny prístup a navštíviť lekára.

Najprv rozlíšte prehltnutie od vdýchnutia

Prehltnutý predmet sa dostáva do pažeráka a tráviaceho traktu. Vdýchnutý predmet však môže skončiť v hrtane, priedušnici alebo prieduškách a môže okamžite ohroziť život dieťaťa.

Najväčší problém je, keď drobný predmet skončí v dýchacích cestách. Väčšie teleso môže preniknúť do hrtana, podráždiť hlasivky alebo upchať priedušnicu. V takom prípade hrozí smrť zadusením.

Príznaky vdýchnutia cudzieho telesa

• dieťa začne náhle kašľať alebo sa zadrhne,
• sťažne dýcha, sipí alebo sa dusí,
• najskôr očervenie a potom môže zmodrieť,
• nemôže hovoriť, kašle ticho alebo vôbec,
• lapá po dychu.

Dobré znamenie je, ak dieťa nestratilo hlas a účinne kašle. V takom prípade ho podporujte v kašľaní a sledujte jeho stav.

Ak však nemôže hovoriť, kašle ticho alebo vôbec, lapá po dychu, znamená to, že nemôže dýchať. Okamžite volajte záchrannú službu na čísle 112 alebo 155 a riaďte sa pokynmi operátora.

Prvá pomoc pri dusení

Dojča

Ak ide o dojča, použite Gordonov manéver. Dieťa si položte na predlaktie v polohe na brušku a päť ráz ho dlaňou druhej ruky udrite medzi lopatky. Hlavička by mala byť nižšie ako chrbátik.

Potom položte túto ruku na chrbát dieťaťa a otočte ho tak, aby ležalo chrbátikom na vašom druhom predlaktí. Fixujte pritom hlavu a krk. Päť ráz stlačte hrudník v mieste, kde sa robí nepriama masáž srdca. Držte pritom dieťa naklonené mierne hlavou nadol.

Ak dieťa nejaví známky života, začnite s oživovaním. Ak sa cudzie teleso neuvoľní a bábätko je pri vedomí, použite Heimlichov hmat.

Škôlkar alebo mladší školák

Heimlichov hmat môžete použiť aj u škôlkara či mladšieho školáka. Snažte sa vyvolať kašeľ. Ak sa to nepodarí, postavte sa za dieťa tak, aby bolo otočené chrbtom k vám.

Objímte ho rukami okolo hornej časti bruška. Nakloňte dieťa dopredu a päťkrát stlačte bruško rýchlymi pohybmi smerom nahor. Keď sa dieťa naďalej dusí, striedajte údery medzi lopatky a stláčanie brucha.

Čo urobiť hneď po podozrení na prehltnutie

1. Zachovajte pokoj a upokojte dieťa.
2. Zistite, čo mohlo prehltnúť.
3. Ak je to možné, zaistite vzorku alebo obal predmetu.
4. Poznačte si čas, kedy ste zaregistrovali, že dieťa niečo prehltlo.
5. Ak predmet nepoznáte, ide o rizikový predmet alebo si nie ste istí, vyhľadajte lekársku pomoc.
6. Pri akútnych ťažkostiach volajte 155 alebo 112.

Dieťa je v šoku, cíti vaše napätie, preto naň nekričte. Ak na dieťa zaútočíte otázkami, zo strachu pred trestom vám môže klamať, že nič nezjedlo. Radšej ho objímte a pokojným hlasom ho požiadajte, aby vám ukázalo, s čím sa hralo.

Kedy okamžite volať záchrannú službu

• dieťa sa dusí alebo má náhle ťažkosti s dýchaním,
• začína modrieť,
• píska pri dychu,
• nemôže prehĺtať sliny alebo výrazne sliní,
• masívne krváca z úst,
• má ostrú bolesť, opakované vracanie alebo sa jeho stav zhoršuje,
• prehltlo batériu, magnet, ostrý predmet, sklo alebo veľký predmet.

Ak však vidíte, že dieťa začína modrať, píska pri dychu alebo masívne krváca z úst, nečakajte na nikoho a okamžite vytáčajte linku 155.

Čo nerobiť doma

Nevyvolávajte vracanie bez odporúčania zdravotníka. Pri ostrých predmetoch môže predmet pri ceste späť prerezať stenu pažeráka alebo uviaznuť v dýchacích cestách.

Pri prehltnutí skla nikdy, za žiadnych okolností, nevyvolávajte vracanie. Vracanie je v tomto prípade extrémne nebezpečné, pretože ostrý predmet, ktorý už raz bezpečne v rámci možností prešiel dole, by pri ceste nahor mohol prerezať stenu pažeráka alebo uviaznuť v dýchacích cestách.

Predmet sa nepokúšajte vyberať nasilu z hrdla, nosa ani ucha pinzetou či vatovou tyčinkou. Nepodávajte jedlo ani tekutiny, ak má dieťa problémy s dýchaním, výrazne sliní, vracia alebo môže byť potrebný urgentný zákrok.

Kam sa obrátiť pri podozrení na otravu

Pri akomkoľvek podozrení na otravu nečakajte, kým sa objavia príznaky otravy, a urýchlene volajte Národné toxikologické informačné centrum alebo záchrannú zdravotnú službu.

Vezmite si k telefónu aj obal prípravku, respektíve zvyšok požitej rastliny či huby, opíšte všetko, čo považujete za dôležité, a potom zodpovedzte otázky, ktoré vám položí operátor.

Národné toxikologické informačné centrum Univerzitnej nemocnice Bratislava poskytuje bezplatné telefonické konzultácie pri akútnych intoxikáciách liekmi, chemikáliami, priemyslovými prípravkami, hubami, rastlinami, drogami a živočíšnymi toxínmi.

Prehltnuté mince, koráliky a malé predmety

Najčastejšie sa deti venujú minciam, korálikom, gombíkom, malým hračkám a magnetom. Rizikom je, že prehltnutý predmet neprejde niektorými užšími časťami tráviaceho traktu a uviazne tam.

Pri podozrení, že dieťa prehltlo mincu alebo iný cudzí predmet, väčšina rodičov a lekárov odporúča ihneď vyhľadať pohotovosť, kde spravia RTG alebo sonografiu na zistenie polohy predmetu.

V nemocnici dieťa obvykle podstúpi röntgen krku, hrudníka a brucha na zistenie lokalizácie predmetu. Bežné vyšetrenia sú RTG a sonografia. Pri potrebe odstránenia plánujú endoskopiu pod anestéziou.

Ak sa minca zasekne v pažeráku alebo hrozí poškodenie čreva, riešením môže byť endoskopické vybratie cez ústa pod anestéziou alebo chirurgický zákrok.

Mnohé mince prejdú tráviacim traktom spontánne. V rôznych prípadoch sa uvádzali intervaly vylúčenia od 24-48 hodín až po 6-10 dní a výnimočne aj 15 dní. Po lokalizácii predmetu vás lekár môže poslať domov s tým, že daný predmet prejde tráviacim systémom bez komplikácií za dva až štyri dni.

Ak sa predmet presunul do žalúdka alebo čriev, zdravotníci môžu odporučiť sledovanie stolice. Pri niektorých predmetoch sa pripravuje vysoko zvyšková strava a kontroluje sa každá stolica.

Ak sa predmet v stolici neobjaví, dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, má zápchu, nafukuje ho alebo má teploty, čo najskôr navštívte chirurga.

Kedy sa predmet odstraňuje

Zdravotníci sa obvykle rozhodujú pre okamžité vyberanie ostrých a veľkých predmetov. Ak predmet uviazne v pažeráku, treba ho bezodkladne vytiahnuť, lebo hrozí jeho prederavenie a následky ako zápal medzihrudia či dokonca smrť.

Ak sa predmet zasekne v pažeráku, obvykle sa čaká aspoň 12 hodín, či sa neposunie ďalej. O postupe však rozhoduje lekár podľa druhu, veľkosti, tvaru a polohy predmetu a podľa príznakov dieťaťa.

Batérie: mimoriadne urgentná situácia

Úplne zásadné je vybratie prehltnutých batérií. „Gombíkové“ batérie sú malé batérie napríklad z hračiek, kalkulačiek a podobne.

Batérie sa považujú za obzvlášť nebezpečné. Pri uviaznutí v pažeráku môže kontakt oboch pólov so sliznicou vytvoriť elektrický prúd, ktorý poškodí stenu a môže viesť k jej prederaveniu.

Výnimočne môže batéria uviaznuť napríklad v pažeráku alebo v iných častiach tráviaceho traktu a časom spôsobiť poleptanie. Obsah batérie môže spôsobiť poleptanie sliznice, vredy a perforáciu steny.

Po požití batérie nevyvolávajte vracanie a nepodávajte aktívne uhlie. Dieťa treba bezodkladne vyšetriť, pretože bude potrebné urobiť röntgenový snímok tráviaceho traktu na lokalizáciu batérie.

Magnety

Malé farebné magnetky si dieťa ľahko môže pomýliť napríklad s lentilkami a následky môžu byť veľmi vážne.

Ak dieťa prehltne dva alebo viac magnetov, môžu sa v rôznych častiach čreva navzájom priťahovať. Tlak môže poškodiť črevnú stenu a spôsobiť jej prederavenie.

Pri podozrení na prehltnutie magnetu nečakajte na jeho prirodzené vylúčenie a vyhľadajte lekársku pomoc.

Ostré predmety a sklo

Medzi rizikové predmety patria špendlíky, zicherky, kúsky skla a iné predmety s ostrými hranami. Ostré predmety môžu poraniť tráviaci trakt a vznikne tam zápalový proces.

Konzumáciu kúskov skla alebo predmetov s ostrými hranami netreba podceňovať. Riziká konzumácie sklenených črepov so sebou nesú možnosť poranenia vnútorných orgánov.

Ostrý úlomok skla je nebezpečný v tom, že reže sliznicu pažeráka už pri prvom hlte. Na rozdiel od hladkej mince, ktorá môže „len“ uviaznuť, sklo spôsobuje mechanické poškodenie tkaniva.

Varovné príznaky po prehltnutí skla

• nadmerné slinenie,
• odmietanie prehltnúť vlastné sliny kvôli bolesti,
• chytanie sa za hrdlo,
• krv v ústach,
• ostrá alebo bodavá bolesť,
• dráždivý kašeľ,
• ťažkosti s dýchaním.

Vyhľadať lekársku pomoc po prehltnutí nebezpečného predmetu je potrebné za každých okolností. Až po vyšetreniach, ak lekár usúdi, že sklo môže vyjsť prirodzenou cestou, môže nastúpiť domáce sledovanie.

Ak lekár povolí sledovanie doma, každú jednu stolicu musíte dôkladne skontrolovať, aby ste mali istotu, že sklo opustilo telo.

• Ak sa objaví horúčka, tvrdnutie bruška alebo neutíchajúca bolesť, okamžite sa vráťte do nemocnice.
• Čierna, dechtovitá stolica je kritickým signálom vnútorného krvácania.
• Ak dieťa modrie, píska pri dychu alebo masívne krváca, okamžite volajte 155.

Veľké sústa jedla a predmety v hrdle

V hltane sa zvykne zaseknúť rybacia kosť, steblo trávy, list, šupka, kúsok papiera či väčšie jedlo. Dieťa napína na vracanie, vracia alebo má pocit dusenia.

Ak vieme, čo dieťa prehltlo a prehltnuté cudzie teleso je napríklad väčšie sústo jedla, môžeme dať dieťaťu napiť alebo mu dať zjesť niečo tuhšie.

Pri niektorých situáciách sa uvádza aj kúsok tvrdšieho chleba alebo chlebová kôrka, ktorá môže predmet strhnúť a dieťa ho prehltne. Nepokúšajte sa však kosť či inú vec vyberať z hrdla pinzetou, mohli by ste dieťa poraniť. Radšej čo najskôr choďte k lekárovi.

Ak cudzie teleso lekár vidí, odstráni ho z krku kliešťami. Ak ho nevidí, spraví laryngoskopické vyšetrenie a potom nežiaduci predmet odstráni pomocou špeciálneho nástroja.

Prvým signálom, že sa predmet zasekol v pažeráku, je bolesť, ktorá vznikne pri kŕči okolitého svalstva. Nasleduje dusenie, kašeľ, napínanie na vracanie alebo vracanie.

Ak nepomôže prehltnutie kúska tvrdšieho chleba, choďte s dieťaťom k odborníkovi. Lekár môže urobiť röntgen pažeráka, na ktorom zvyčajne vidno aj to, či sa teleso posunulo nižšie do tráviaceho traktu.

Ak ide o časť potravy, ktorú nemožno vidieť na röntgene, lekár môže spraviť ezofagografické vyšetrenie. Pacient prehltne kontrastnú látku, teda báriovú kašu. V komplikovanejších prípadoch podstúpi dieťa ezofagoskopické vyšetrenie a zákrok v celkovej anestézii.

Vdýchnuté jedlo a predmety v prieduškách

Deti môžu pri hre, jedení alebo zo zvedavosti vdýchnuť koráliky, drobné diely z hračiek, kúsky mrkvy, hrášok, kukuricu, šupku z ovocia, oriešky, cukríky, rybacie kosti či chlieb.

Najhoršie sú podľa odborníka potraviny, najmä strukoviny, ktoré vo vlhkom prostredí napučia, zmäknú a veľmi ťažko sa vyberajú.

Špeciálnou kategóriou sú arašidy a vlašské orechy, lebo malé dieťa ich nevie dobre pohrýzť. Keď sa dostanú do dýchacích ciest, rozdrobia sa na malé kúsky, ktoré sa veľmi zle vyberajú.

Pri ich rozpade sa vylučuje kyselina arachidónová, ktorá je najväčším aktivátorom zápalu v dýchacích cestách a môže spôsobiť chemický zápal pľúc.

Ak sa prieduška uzatvorí, prestane dýchať daná anatomická časť pľúc, ničí sa pľúcny parenchým a hneď vzniká zápal pľúc.

Pri podozrení z vdýchnutia telesa sa urgentne vykonáva bronchoskopia. Podľa toho, v ktorej časti dýchacích ciest sa predmet zasekol, malého pacienta vyšetrí špecialista bronchoskopicky fibroskopom a následne sa pomocou vhodných inštrumentov snaží predmet vybrať.

Čím je dieťa menšie a čím nižšie prenikne cudzie teleso, tým je zákrok komplikovanejší. Takmer vždy ho musia uviesť do umelého spánku a zabezpečiť mu dýchacie cesty ako pri operácii.

Dlhodobý kašeľ po nepozorovanom vdýchnutí

Keď dieťa kašle dlhodobo bez zjavnej príčiny, môže to znamenať, že cudzie teleso ostalo v pľúcach a vyvolalo zápal.

Zápaly, ktoré sa opakujú aj po preliečení antibiotikami niekoľko mesiacov alebo rokov, pričom predmet sa už niekedy nedá odstrániť, môžu spôsobiť trvalé poškodenie pľúc.

Štandardné vyšetrenie sa začína počúvaním zmien pri dýchaní. Ak sú zmeny výraznejšie, lekár pošle dieťa na röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Rodič pritom nemusí vedieť, kedy a čo jeho dieťa vdýchlo či prehltlo, a neodhalí to ani röntgenové vyšetrenie. Niekedy predmet vôbec nedokážeme identifikovať.

Predmet v nose alebo uchu

Nos

Cudzí predmet v nose svojho potomka si nemusíte všimnúť, kým sa nesťažuje na tlak alebo bolesť.

Po čase vás naň môže upozorniť zápach z úst alebo hnisavý zelený výtok z nosa, ktorý signalizuje zápal nosovej sliznice. Príznačné je aj sťažené dýchanie cez jednu nosovú dierku alebo krvácanie z nosa.

Lekár vyberie cudzie teleso z nosa háčikom, klieštikmi alebo odsávaním. V komplikovanejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Ucho

Vo vonkajšom zvukovode sa neraz ocitne hmyz alebo kúsok vaty. Dieťa sa môže sťažovať na svrbenie či bolesť a horšie počuje.

Neskôr sa pridáva výtok, ktorým sa prejavuje zápal kože zvukovodu alebo stredného ucha. Nikdy sa nesnažte predmet z ucha vybrať násilne pinzetou či vatovou tyčinkou.

Je lepšie, ak jeho odstránenie necháte na odborníka. Lekár vyšetrí dieťa otoskopom alebo mikroskopom a podľa nálezu zvolí odstránenie háčikom, pinzetou či výplachom.

Čo robiť pri požití bežných domácich látok

Nie všetko, čo dieťa vloží do úst, je okamžite životu nebezpečné. Pri požití však treba vždy zohľadniť množstvo, vek dieťaťa, konkrétny výrobok a prípadné príznaky.

Pri mydle nevyvolávajte vracanie, pretože môže byť nebezpečné pre prípadné vdýchnutie vzniknutej peny do pľúc. V prípade ťažkostí vyhľadajte lekársku pomoc.

Cigareta a nikotín

Cigarety obsahujú alkaloid nikotín. Množstvo nikotínu v tabaku je rôzne. Po požití môže dôjsť k spontánnemu vracaniu, čím sa odstráni časť požitého množstva.

Nikotín môže vyvolať ospalosť, závraty, zmätenosť, spočiatku zrýchlený a neskôr spomalený srdcový rytmus, ovplyvňuje krvný tlak a dýchanie a môžu vzniknúť kŕče.

Požitie je nebezpečné najmä pre malé deti. Príznaky môžu nastúpiť približne 30 až 90 minút od požitia.

Pri podozrení na požitie tabaku alebo cigarety kontaktujte lekára a konzultujte postup s Národným toxikologickým informačným centrom.

Rastliny, plody a huby

Rodičia môžu dieťa nechtiac otráviť aj v lese nazbieranými hubami, rôznymi plodmi, rastlinami alebo bylinami.

Surové plody vtáčej jarabiny môžu po požití vyvolať tráviace ťažkosti, bolesť brucha, vracanie a hnačky. Tepelne spracované plody sú považované za jedlé.

Po náhodnom požití surových plodov podajte tekutiny a kontaktujte odborníkov. Ak je to potrebné, vyhľadajte lekársku pomoc.

Pri rastline, hube alebo neznámom plode si pripravte zvyšok požitej rastliny či huby a zavolajte Národné toxikologické informačné centrum.

Kyseliny a chemické látky

Kyselina je nebezpečná hlavne pri kontakte s ústami a pažerákom, teda pri ceste do žalúdka. Samotný žalúdok si s ňou vie poradiť a stráviť ju, no ďalšie problémy môžu nastať v tenkom čreve, kde sa môže trávením dostať do krvi a otráviť organizmus.

Po vypití kyseliny sa neodporúča vyvolávať vracanie, pretože by došlo k opätovnému kontaktu so sliznicou pažeráka a úst. Je vhodné ju skôr zapiť mliekom alebo vodou.

V každom prípade je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára alebo Národné toxikologické informačné centrum.

Čo sa zvyčajne stane s malými predmetmi

Žalúdok obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá rozkladá potravu na jednoduchšie látky a zároveň dezinfikuje a likviduje v jedle škodlivé mikroorganizmy.

Súčiastku lega žalúdočná kyselina nerozpustí, no pri malom a hladkom predmete je pravdepodobné, že tak, ako do tela jedným koncom vošla, tak vyjde druhým.

Alobal odhryznutý a prehltnutý spolu s čokoládou, štetinka zo zubnej kefky alebo iné bežne dostupné, ale hlavne malé predmety by pri náhodnom prehltnutí nemali spôsobiť problém na podklade svojho chemického zloženia.

Aj pri predmetoch, ktoré sa javia ako neškodné, však treba sledovať dieťa a pri bolesti, vracaní, krvácaní, horúčke, problémoch s prehĺtaním alebo dýchaním vyhľadať lekára.

Čo sledovať po návrate domov

Ak lekár po vyšetrení odporučí pozorovanie, sledujte celkový stav dieťaťa, jeho dýchanie, prehĺtanie, bolesť, vracanie, teplotu a stolicu.

• Kontrolujte každú stolicu, ak to odporučil zdravotník.
• Všímajte si bolesti brucha, nafukovanie a zápchu.
• Pri horúčke, tvrdnutí bruška alebo neutíchajúcej bolesti sa okamžite vráťte do nemocnice.
• Čierna, dechtovitá stolica môže signalizovať vnútorné krvácanie.
• Pri zhoršení dýchania, modraní alebo krvácaní volajte 155 alebo 112.

Vašou úlohou nie je dieťa vyliečiť doma, ale dostať ho bezpečne a rýchlo do rúk odborníkov.

Ako znížiť riziko podobnej nehody

Venujte sa dieťaťu pri hre aj pri jedení. Kŕmte ho na stoličke, nie v pohybe, hoci je to niekedy jednoduchšie.

Malé predmety, mince, koráliky, gombíky, magnety, batérie, lieky, chemikálie, sklo a drobné časti hračiek uchovávajte mimo dosahu detí.

Pri manipulácii so sklenenými ampulkami ich otvárajte pomocou gázy a ideálne v inej miestnosti, než kde sa nachádza dieťa.

Pri malých deťoch je vhodné dbať na to, v akom prostredí sa pohybujú a aké typy predmetov majú na dosah. Naštudujte si prvú pomoc, aby ste vedeli reagovať v kritickej situácii.

Keď problémy s dýchaním, kašľom alebo iné ťažkosti dieťaťa pretrvávajú, vyhľadajte pediatra, ktorý vás pošle k detskému špecialistovi.

tags: #co #robit #ked #dieta #nieco #prehltne