Detský kašeľ: kedy ísť k lekárovi a kedy stačí domáca starostlivosť

Kašeľ je náhly a často sa opakujúci ochranný reflex, ktorý pomáha vyčistiť dýchacie cesty od tekutín, dráždivých látok, cudzích častíc a mikróbov. Kašeľ nie je skutočne choroba. Je to jeden z evolučne najúžasnejších nástrojov nášho organizmu, ako sa chrániť.

Väčšina kašľov u detí vzniká pri vírusových infekciách a odznie sama, no niekedy môže byť príznakom vážnejšieho problému - napríklad zápalu priedušiek, pľúc alebo alergie. Dôležité je sledovať sprievodné príznaky, dĺžku trvania a celkový stav dieťaťa.

Kedy pri detskom kašli stačí domáca starostlivosť

Ak má dieťa kašeľ iba niekoľko dní, nemá teplotu, pije, je a hrá sa, nemá pískanie ani sťažené dýchanie, zvyčajne netreba hneď utekať k lekárovi. Vtedy stačí domáca starostlivosť: zvlhčený vzduch, tekutiny, pokoj, nosné kvapky, prípadne sirup podľa odporúčania pediatra.

Ak to vyčerpáva len nás, ale dieťa behá, hrá sa, je v poriadku, netlmte mu kašeľ. Neviete, do akej miery sa bude organizmus vedieť brániť pri znefunkčnení tohto reflexu, či ste mu neznemožnili postarať sa o dýchacie cesty.

Deti často kašlú, keď sú nachladnuté. Je to kvôli hlienu, ktorý im steká dolu po hrdle. Ak je kašeľ spojený aj s nádchou, často býva spôsobený zatekaním hlienov do nosohltanu, čo sa prejavuje najmä poležiačky.

Čo môže rodič urobiť doma

• Preplachujte nos soľným roztokom, hlavne veľa smrkajte, menším deťom noštek odsávajte.
• Vdychovaný vzduch by mal byť dostatočne vlhký.
• Vyhýbajte sa prefajčeným, zadymeným priestorom, cigaretovému dymu vôbec, aby ste zbytočne nedráždili sliznice dýchacích ciest.
• Pri spánku zvýšte deťom polohu zvýšením matracu alebo celej postieľky, u väčších detí zvýšiť podložku pod hlavu.
• Zvlhčujte vzduch zvlhčovačom alebo dajte na radiátory vlhké utierky či nádobu s vodou.
• Vyhýbajte sa teplote v miestnosti nad 20°C, nespávajte v prekúrenej izbe, znížite tým dráždenie slizníc.
• Dostatok tekutín je ďalším kľúčom k uzdraveniu.
• Ak vaše dieťa pre kašeľ zvracia, ponúkajte mu jedlo radšej v malých dávkach a častejšie cez deň.
• Ak dieťa nemá teploty, odporúča sa prechádzka na čerstvom vzduchu, ideálne v prírode, lese, bez športu ani fyzickej námahy.

Pomáha inhalácia: liečivá minerálna voda Vincentka alebo v prípade výskytu hustých hlienov Ambrobene roztok. V tomto prípade opäť platí neinhalovať pred spaním, ale maximálne do 17.

Teplý a vlhký vzduch možno vytvoriť tak, že zapnete sprchu v kúpeľni a zatvoríte dvere, aby sa miestnosť mohla napariť. Posaďte sa so svojím dieťaťom asi na 20 minút do miestnosti, aby mohlo vdychovať teplú hmlu.

Ak je vzduch v dome suchý, môžu vyschnúť aj dýchacie cesty vášho dieťaťa. Skúste použiť zvlhčovač vzduchu na zvýšenie vlhkosti v dome.

Ak je hrdlo vášho dieťaťa bolestivé od kašľa, teplé tekutiny ho môžu upokojiť. Ak má vaše dieťa aspoň jeden rok, môžete pridať med, ktorý tiež pomáha. Med sa nesmie podávať dieťaťu do roka veku kvôli botulizmu.

Aký typ kašľa má dieťa

Kašeľ je jedným z najčastejších príznakov sprevádzajúcich akútne respiračné ochorenia. Zvykne sa objaviť niekoľko dní po vypuknutí choroby. Najprv je to kašeľ suchý, dráždivý, ktorý sa následne mení na vlhký, produktívny, so zvýšenou tvorbou hlienu.

Suchý a dráždivý kašeľ

Hlavne suchý kašeľ môže byť pre dieťa mimoriadne vysiľujúci - často znemožňuje dieťaťu, a tým pádom aj rodičom, pokojný spánok. Dlhotrvajúci kašeľ môže dráždiť dýchacie cesty a spôsobovať ešte viac kašlania. Je taktiež vyčerpávajúci, spôsobuje poruchy spánku, malátnosť alebo závrate či vracanie.

Dráždivý kašeľ u detí bez horúčky môže byť vírusový a často sa zlepší do týždňa, no u niektorých detí môže kašeľ pretrvávať 2-3 týždne alebo aj mesiac.

Vlhký a produktívny kašeľ

Tento typ kašľa nie je pre deti taký nepríjemný ako suchý. Zbaviť sa nadmerného hlienu vykašliavaním je žiadúce. Epitel povrchu slizníc dýchacích ciest neustále produkuje malé množstvo hlienu - produkcia sa zvyšuje, keď do tela vniknú vírusy, baktérie, dráždivé či nebezpečné látky.

Expektoranciá a mukolytiká znižujú hustotu hlienov alebo zvyšujú tvorbu riedkeho hlienu, čím uľahčujú vykašliavanie z dýchacích ciest. N-acetylcysteín a erdosteín (Solmucol, ACC Long, Erdomed) sú vhodné pri ochoreniach horných aj dolných dýchacích ciest spojených s tvorbou veľmi hustého hlienu.

Štekavý kašeľ pri laryngitíde

Zvláštnym typom kašľa je tzv. štekavý kašeľ, ktorý je typický pre laryngitídu (zápal hrtana). Je to vírusové ochorenie vyskytujúce sa najčastejšie u detí do 6 rokov a rodičov zvykne značne vystrašiť.

Môže byť spojené s nádchou, prípadne zachrípnutím. Záchvat kašľa sa objavuje najmä v noci, aj keď sa dieťa zdalo byť predtým pomerne zdravé.

Prvou pomocou je dýchanie studeného vzduchu pri otvorenom okne či na balkóne, pričom dieťa je potrebné dobre obliecť, a podanie lieku s obsahom kortikoidu na lekársky predpis.

Kašeľ pri astme a alergii

Astma je chronické ochorenie, ktoré zahŕňa zápal a zúženie dýchacích ciest. To môže sťažiť dýchanie. Jedným z príznakov astmy u detí je častý kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo produktívny.

Kašeľ môže byť častejší v noci alebo pri hraní. Keď vaše dieťa vdychuje alebo vydychuje, môžete počuť pískanie. V niektorých prípadoch môže byť chronický kašeľ jediným príznakom astmy.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná astma, Váš doktor s vami bude pracovať na vytvorení niečoho, čo sa nazýva akčný plán pre astmu. Lieky proti astme pomáhajú znižovať zápal dýchacích ciest vášho dieťaťa.

Alergie nastávajú, keď imunitný systém prehnane reaguje na niečo, čo je pre iného neškodné. To, čo spôsobuje alergickú reakciu, sa nazýva alergén. Látka nazývaná histamín sa uvoľňuje počas alergickej reakcie a môže spôsobiť respiračné príznaky.

Najlepším spôsobom, ako zvládať alergie, je vyhnúť sa problémom, ktoré vyvolávajú príznaky vášho dieťaťa. Ak sa zdá, že vaše dieťa trpí alergiami často, môžete navštíviť špecialistu na alergie.

Kašeľ po vírusovej infekcii

Niekedy môže kašeľ trvať niekoľko týždňov po vírusovej respiračnej infekcii. Toto sa nazýva post-vírusový kašeľ. Pravdepodobne sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúceho zápalu alebo citlivosti dýchacích ciest po infekcii.

Po prekonaní infekčnej fázy akútnej respiračnej infekcie je bežný takzvaný postinfekčný kašeľ, ktorý môže pretrvávať týždne aj mesiace.

Kedy objednať dieťa k pediatrovi

Nezľaknite sa, ak dieťa kašle, resp. pokašliava dlho - akútny kašeľ môže trvať až tri týždne. Ak však trvá dlhšie, je potrebné vyhľadať lekára a stanoviť príčinu - najčastejšie je to alergia, astma alebo najmä u dojčiat gastroezofageálny reflux.

Ak sa vám nedarí doma vyliečiť kašeľ, je na mieste sa poradiť s vašou pediatričkou alebo pediatrom.

• Kašeľ aj po týždni domácej liečby neustupuje, ale sa zhoršuje.
• Kašeľ trvá viac ako 3 týždne.
• Kašeľ trvá dlhšie ako 10-14 dní.
• Kašeľ sa opakuje niekoľkokrát za sezónu alebo trvá viac než 4 týždne.
• Dieťa má menej ako rok, pretože u bábätiek je kašeľ vždy dôvodom na vyšetrenie lekárom.
• Ide o kašeľ u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace.
• Kašeľ je sprevádzaný viac ako 3 dní trvajúcou vysokou teplotou.
• Dieťa má teplotu nad 38 °C viac ako 3 dni.
• Kašeľ je stále suchý, dráždivý alebo „šteklivý“.
• Kašeľ je „vlhký“, ale hlieny sa nedajú vykašľať.
• Dieťa má kašeľ najmä v noci alebo po fyzickej námahe.
• Počas kašľa sa dieťa zvracia alebo dusí hlienom.
• Objaví sa pískanie pri dýchaní, najmä pri výdychu.
• Dieťa pri dýchaní píska, chrčí mu na hrudníku alebo cíti bolesti na hrudníku pri kašli.
• Dýchanie dieťaťa je mierne zrýchlené.
• Dieťa vykašliava žltý alebo zelený hlien.
• Záchvaty kašľa sa neustále vracajú.
• Dieťa má ďalšie pridružené choroby.
• Dieťa má príznaky alergie.
• Dieťa má oslabený imunitný systém.
• Ide o vysokorizikové dieťa chronicky choré na pľúca, napríklad s cystickou fibrózou.

Pediater môže rozhodnúť o potrebe vyšetrenia pľúc, CRP testu alebo alergologického vyšetrenia.

Kedy ísť s dieťaťom okamžite na pohotovosť

Okamžité vyšetrenie je nutné, ak sa objaví:

• Ťažkosti s dýchaním - dieťa lapá po dychu, rozpráva len s ťažkosťami alebo sa mu zastavuje dýchanie.
• Sťažené dýchanie, pískanie alebo zrýchlené dýchanie, pri ktorom sa dieťa „namáha“ pri dýchaní, vťahuje hrudník alebo sa mu hýbu nosné krídla.
• Dieťaťu sa pri dýchaní vťahujú medzirebrové priestory alebo jamky pod krkom.
• Dieťaťu zmodreli pery, jazyk alebo je modré v tvári.
• Má výrazné bolesti na hrudníku, ktoré mu znemožňujú poriadne dýchať.
• Dieťa vykašliava krv.
• Pri dýchaní má výrazne zrýchlené dýchanie a vydáva chrčivý alebo pískavý zvuk.
• Záchvatovitý kašeľ s dýchavičnosťou alebo dusením, ktorý môže naznačovať čierny kašeľ alebo cudzí predmet v dýchacích cestách.
• Dieťa je ospalé, nereaguje adekvátne na podnety alebo je malátne.
• Odmieta tekutiny, sliní alebo má ťažkosti s prehĺtaním.
• Horúčka nad 40 °C.
• Horúčka nad 38 °C u detí mladších ako 12 týždňov, ak nie je dostupný primárny pediater.
• U dojčaťa do 6 mesiacov aj mierny kašeľ s teplotou.

V týchto prípadoch nečakaj na ráno - ide o stav, ktorý sa môže rýchlo zhoršiť.

Kašeľ a horúčka: čo sledovať

Ak má dieťa horúčku, ktorá dobre reaguje na podané lieky, dieťa je čulé a schopné prijímať stravu, nepredpokladáme závažný stav.

Spozornieť treba vtedy, ak dieťaťu aj napriek podaniu liekov horúčka neklesá, dieťa je malátne, apatické, prípadne je pri respiračnej infekcii dýchavičné - nevládze sa hrať, rozprávať, dýcha rýchlo alebo počuť abnormálne zvuky pri dýchaní.

Ak je vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov, môžu mu byť podávané ibuprofén alebo paracetamol, aby sa zmiernila horúčka a bolesť tela. Nikdy nepodávajte aspirín deťom mladším ako 18 rokov.

Horúčka je primárne obranná reakcia organizmu a do 38 stupňov Celzia je prospešná pre imunitné procesy.

Lieky proti kašľu podľa jeho charakteru

Lieky na tlmenie kašľa sa nesmú súbežne podávať s liekmi na vykašliavanie - keďže pôsobia protichodne, mohlo by dôjsť k nadmernému nahromadeniu hlienov v dýchacích cestách.

Antitusiká pri suchom kašli

Antitusiká kašeľ tlmia, používajú sa pri suchom dráždivom kašli. Užívať sa má len ak je kašeľ vysilujúci a bráni deťom spať. Nemali by sa používať dlhodobo.

Lieky proti kašľu centrálne pôsobia cez mozog utlmovaním kašľového reflexu a môžu mať nežiadúce účinky. Dráždivé suché kašlanie u detí nad 2 roky môžeme tlmiť možno preferenčne jemnejšími bylinnými prípravkami. Kodeín je do 11 roku veku dieťaťa zakázaný.

Deti do roka by nemali užívať antitusiká bez odporúčania lekára, u detí do 6 rokov je potrebná tiež opatrnosť.

Expektoranciá a mukolytiká pri hlienoch

Expektoranciá a mukolytiká znižujú hustotu hlienov alebo zvyšujú tvorbu riedkeho hlienu, čím uľahčujú vykašliavanie z dýchacích ciest.

Pre najmenšie deti sú vhodné kvapky a sirupy, pre staršie už aj granuláty - prášky na prípravu nápoja či pastilky na cmúľanie; dávkujú sa podľa veku.

Lieky na vykašliavanie nepodávajte pred spaním - mohli by v noci dráždiť a nútiť k vykašliavaniu, posledná dávka sa odporúča podať do 16. až 17.

Podobný vykašliavací efekt má aj hluchavka biela, fenikel, materina dúška.

Voľnopredajné lieky a vek dieťaťa

Voľnopredajné lieky používajte opatrne - dajte liek proti kašľu iba deťom starším ako 6 rokov a určite dodržiavajte pokyny pre dávkovanie uvedené na obale.

Deti mladšie ako 6 rokov by nemali užívať lieky proti kašľu, ktoré nie sú odporúčané lekárom. Deťom aspoň do 2 rokov nedávajte prípravky na kašeľ bez súhlasu lekára.

Na Slovensku máme jednu z najväčších spotrieb voľne predajných sirupov a liečiv na kašeľ. Pritom národné odporúčania v krajinách s vyspelou zdravotnou starostlivosťou neodporúčajú podávať malým deťom žiadne lieky pri kašli.

V amerických odporúčaniach dokonca uvádzajú, že deti až do 6 rokov by sa nemali liečiť takýmito liečivami. Minimálne do 2 rokov nie je vhodné podávať voľnopredajné lieky akéhokoľvek druhu, ani tie prírodné „liečivé“, pokiaľ to jednoznačne neindikuje lekárka alebo lekár.

Ak sa zdá, že voľnopredajný liek proti kašľu neposkytuje vášmu dieťaťu dočasnú úľavu od kašľa, jeho ďalšie používanie nemá žiadny prínos.

Možné príčiny dlhodobého alebo opakovaného kašľa

Ak kašeľ trvá dlhšie, je potrebné vyhľadať lekára a stanoviť príčinu - najčastejšie je to alergia, astma alebo najmä u dojčiat gastroezofageálny reflux.

Gastroezofageálny reflux

Liečba refluxu závisí od veku dieťaťa, jeho ostatného zdravia a ďalších problémov.

Astma

Astma je chronické ochorenie, ktoré zahŕňa zápal a zúženie dýchacích ciest. To môže sťažiť dýchanie. Jedným z príznakov astmy u detí je častý kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo produktívny.

Kašeľ môže byť častejší v noci alebo pri hraní. Keď vaše dieťa vdychuje alebo vydychuje, môžete počuť pískanie. V niektorých prípadoch môže byť chronický kašeľ jediným príznakom astmy.

Alergia

Alergie nastávajú, keď imunitný systém prehnane reaguje na niečo, čo je pre iného neškodné. To, čo spôsobuje alergickú reakciu, sa nazýva alergén.

Najlepším spôsobom, ako zvládať alergie, je vyhnúť sa problémom, ktoré vyvolávajú príznaky vášho dieťaťa. Ak sa zdá, že vaše dieťa trpí alergiami často, môžete navštíviť špecialistu na alergie.

Čierny kašeľ a cudzí predmet

Čierny kašeľ môže byť vážny, najmä pre dojčatá.

Záchvatovitý kašeľ s dýchavičnosťou alebo dusením môže naznačovať čierny kašeľ alebo cudzí predmet v dýchacích cestách. Kašľový reflex tiež pomáha zachrániť človeka pred aspiráciou - vdýchnutím predmetov alebo iných nebezpečných dráždivých látok, ktoré by ohrozili zdravie, ale aj život.

Somatický kašeľ

Somatický kašeľ je termín, ktorý lekári používajú na označenie kašľa, ktorý nemá jasnú príčinu a nereaguje na liečbu.

Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa vylúčil všetky potenciálne príčiny suchého kašľa, môžu ho diagnostikovať ako somatický kašeľ. Pravdepodobne vás bude odkazovať na detského psychológa alebo psychiatra.

Ako pozorovať vývoj kašľa

Viesť si krátky denník - kedy sa kašeľ objavuje, či je suchý alebo vlhký, či ho sprevádza teplota. Pomôže pediatrovi rozlíšiť, či ide o vírus, alergiu, astmu alebo bakteriálnu infekciu.

Ak sa už pre kašeľ a ďalšie symptómy u dieťaťa vyberiete k lekárke či lekárovi, je dôležité ich vedieť popísať.

Časté chyby pri liečbe detského kašľa

Za najvážnejšiu chybu považujem nečinnosť, resp. obavu rodiča niečo spraviť alebo podať a radšej ísť ihneď lekárovi.

Medzi ďalšiu častú chybu patrí podanie nedostatočných dávok liekov. Dožadovanie sa antibiotickej liečby zo strany rodiča, aj keď to nie je potrebné, je takisto častý fenomén.

Na rozdiel od bakteriálnych infekcií vírusové infekcie nereagujú na liečbu antibiotikami. Namiesto toho sa liečba opiera o dostatok odpočinku a tekutín.

Čo sa týka granulátov s paracetamolom, treba si uvedomiť, že vzhľadom na obsah liečiva nie sú vhodné pre malé deti.

Za najvážnejšiu chybu z hľadiska prevencie sa považuje odopieranie vakcinácie. Ide o najefektívnejší nástroj primárnej prevencie, teda zabránenie vzniku ochorenia u pacienta.

Kašeľ a bežné infekcie detí

Kašeľ je jedným z najčastejších príznakov sprevádzajúcich akútne respiračné ochorenia. Zdravé deti mávajú zvyčajne okolo 8-10 epizód infekcie horných dýchacích ciest za rok, ktoré môžu kašeľ spôsobiť.

Deti často kašlú, keď sú nachladnuté. Je to kvôli hlienu, ktorý im steká dolu po hrdle.

Treba si však uvedomiť, že „soplíky“ nemusia byť vždy prejavom respiračnej infekcie, môže to byť bežná reakcia na chlad, pri príchode z chladnejšieho prostredia, prípadne aj prejav alergie.

Rovnako aj kašeľ je primárne obranná reakcia organizmu na rôzne aj neinfekčné stimuly.

Praktické rozhodovanie podľa stavu dieťaťa

Neexistuje univerzálna odpoveď, po koľkých dňoch kašľa treba navštíviť lekára. Dôležité je, ako sa dieťa cíti, aký vplyv naň kašeľ má a či sa jeho stav zlepšuje alebo zhoršuje.

Pri miernom priebehu možno niekoľko dní sledovať vývoj kašľa a poskytovať domácu starostlivosť. Ak sa kašeľ nezlepšuje po 3-4 dňoch, je dusivý v noci alebo sa pridružia horúčky či zhoršený stav, je vhodné kontaktovať lekára.

Pri dieťati, ktoré má ťažkosti s dýchaním, modrie, je nezvyčajne ospalé, odmieta tekutiny alebo má výraznú horúčku, netreba čakať na ďalší vývoj príznakov a treba vyhľadať okamžitú pomoc.

tags: #dieta #kasle #kedy #ist #k #doktorovi