Bábätko sa nemôže vykakať, ale odchádzajú vetry: čo robiť pri zápche

To, že bábätko nekaká, ešte neznamená, že má zápchu. Každé dieťatko je iné, aj čo sa týka frekvencie stolice. Pri posudzovaní problému je preto dôležitejšie sledovať konzistenciu stolice, námahu pri vyprázdňovaní, bolesti bruška a celkové správanie dieťaťa než samotný počet dní bez stolice.

Ak bábätko tlačí, plače, krčí sa, odchádzajú mu vetry, ale stolica neprichádza, môže ísť o nezrelú koordináciu vyprázdňovania, plynatosť, zmenu stravy alebo skutočnú zápchu. Vo väčšine prípadov ide o funkčnú zápchu, no opakované alebo výrazné ťažkosti treba konzultovať s pediatrom.

Kedy ide naozaj o zápchu

Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké.

Podľa tejto definície sa teda za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu.

Ak je príčinou toho, že dieťa nekaká, zápcha, bude mať malé suché bobky, ktoré pôjdu z tela ťažko von. Pri kakaní sa bude namáhať, bude ho bolieť bruško.

• tvrdá, suchá alebo hrudkovitá stolica,
• výrazné tlačenie a plač pri vyprázdňovaní,
• bolesti, kŕče alebo nafúknuté bruško,
• zadržiavanie stolice,
• strata chuti do jedla alebo odmietanie jedla,
• podráždenosť a nepokoj,
• krv v okolí konečníka po namáhavom vyprázdňovaní.

Majte na pamäti, že dojčatá sa pri kakaní bežne namáhajú, keďže často kakajú v ľahu. Samotné červenanie, tlačenie, krčenie alebo krátky plač preto ešte nemusia znamenať zápchu.

Ako často má bábätko kakať

Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné.

Výlučne dojčené deti sa vyprázdniť nemusia aj týždeň a stále ide o normálnu vec. Sú deti, ktoré takto kakajú obdeň, raz za 3 - 4 dni, prípadne raz za týždeň - dva.

Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Rozhodujúce je, či stolica odchádza bez bolesti a či má normálnu mäkkú konzistenciu.

Prečo bábätko nekaká, hoci odchádzajú vetry

To, že bábätko sa nevie vykakať, môže mať viacero príčin. Tráviaci systém dieťatka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania.

Nezrelá koordinácia vyprázdňovania

Bábätko sa ešte len učí súčasne zvýšiť tlak v brušku a uvoľniť vonkajší zvierač konečníka. Preto môže tlačiť, krčiť sa, červenať a vydávať zvuky, hoci stolica nie je tvrdá.

V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok.

Zmena stravy

Dojčené deti zápchou trpia len zriedka, pretože materské mlieko sa ľahko strávi. Problém veľmi často nastáva, ak sa mieša materské mlieko a umelé mlieko.

Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.

Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva viac tuhá a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Zápchu tiež môže spôsobiť zmena typu umelého mlieka.

Nesprávna príprava umelého mlieka

Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)! Zlá príprava môže citlivému tráveniu bábätka ublížiť.

Ak je teda vaše dieťa na nejaké umelé mlieko zvyknuté, odporúča sa ho nemeniť bez dôvodu. Pri opakovaných ťažkostiach sa o vhodnej výžive poraďte s pediatrom.

Nedostatok tekutín

Najčastejšie príčiny zápchy u bábätiek sú dehydratácia a prechod na iný typ stravy alebo ľahšie ochorenie.

Príkrmy a nedostatok vlákniny

Zápchu u bábätiek najčastejšie spôsobuje zmena stravy, teda prechod z materského mlieka na prvé príkrmy.

Jedným z najčastejších dôvodov, prečo dieťa trpí zápchou, je nedostatočný príjem vlákniny. Vláknina podporuje správnu činnosť čriev a zmäkčuje stolicu, čo môže výrazne uľaviť pri trávení.

Plynatosť a prehĺtanie vzduchu

Plynatosť vzniká často aj vďaka tomu, že dieťa môže hltavo papať a dostane tak do seba veľa vzduchu.

Odchod vetrov je preto skôr známkou toho, že črevo nie je úplne zastavené, ale sám osebe nepotvrdzuje ani nevylučuje zápchu.

Lieky a ochorenia

Jednou z častých príčin zápchy u detí sú aj lieky, najmä lieky proti bolesti a antacidá.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť zápcha dieťatka príznakom iného ochorenia, napríklad hypotyreózy, cystickej fibrózy či Hirschsprungovej choroby.

Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy a Hirschsprungova choroba. Organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár.

Čo môžete skúsiť doma

Ak je bábätko celkovo v poriadku, nemá tvrdú stolicu, výrazné bolesti ani varovné príznaky, môžete skúsiť šetrné opatrenia.

Jemná masáž bruška

Masírujte niekoľkokrát denne bruško v smere hodinových ručičiek. Použite detský olejček a masírujte bábätku bruško v smere hodinových ručičiek od pupku smerom von.

Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť.

Cvičenie nožičkami

So stimuláciou čriev pomôže aj cvičenie, konkrétne bicyklovanie. Opäť položte dieťatko na chrbátik, chyťte mu nôžky a pohybujte nimi ako na bicykli.

Skúste pocvičiť bábätku s nožičkami - krúživými pohybmi od stredu smerom von, zohnutými nohami jemne pritláčajte k brušku.

Tieto pohyby by mali byť pomalé, nie prudké a rýchle. Nôžky môžete aj priťahovať a odťahovať od bruška a toto cvičenie striedať s bicyklovaním.

Teplý kúpeľ a teplo

Pohyby čriev môže podporiť teplý kúpeľ. Teplý kúpeľ môže podporiť prirodzenú funkciu čriev.

Vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká!

Vyskúšať môžete i nahrievací vankúš - dieťa naň položte bruškom. Teplo by mu malo uľaviť od bolesti a „rozhýbať črevá“.

Poloha a pohyb

Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podoprenou hlavičkou.

Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.

Niektoré mamičky odporúčajú polohovať menšie deti na bruško - tým, že je stlačené, akoby nútila táto poloha črevá hýbať sa a stláčať, teda napomáha vyprázdňovaniu.

Správne kŕmenie

Kŕmte dieťatko na viackrát - plynatosť vzniká často aj vďaka tomu, že dieťa môže hltavo papať a dostane tak do seba veľa vzduchu.

Ak bábätko kŕmite dojčenským mliekom, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením.

Pri podávaní vody alebo iných tekutín je potrebné zohľadniť vek dieťaťa a spôsob výživy. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje bez odporúčania pediatra.

Čo môže pomôcť po zavedení príkrmov

Nemliečne zeleninové a mäsozeleninové príkrmy a ovocné šťavy so zavádzaním do jedálnička postupne zlepšujú vyprázdňovanie čreva.

Vyskúšajte drobcovi uvariť kašu z hrušky, broskyne, jabĺčka, sliviek či hrášku. Tieto suroviny majú vysoký podiel vlákniny a dokážu črevá poriadne rozhýbať.

Jablková, slivková alebo hrušková ovocná šťava obsahuje sorbitol a funguje ako prírodné preháňadlo.

Keď už máte doma papkáča tuhej stravy, vyskúšajte mu dať príkrm pozostávajúci aj z celozrnnej pšenice, jačmeňa alebo viaczrnných obilnín.

Ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Pri zavádzaní nových potravín postupujte postupne a sledujte, ako na ne dieťa reaguje.

Potraviny, ktoré môžu zápchu zhoršovať

Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao a tvrdé syry.

Niektoré odporúčania uvádzajú aj zníženie objemu konzumovaného kravského mlieka, bieleho čerstvého pečiva, hustých sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.

Sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry môžu byť pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru bremenom.

Rektálna rúrka, teplomer, čapíky a preháňadlá

Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili.

Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou.

Ak sa rektálna rúrka alebo teplomer použijú, nemali by sa používať často a iba po odporúčaní zdravotníka.

Po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čapík.

Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy, ale s primeraným príjmom tekutín.

Farmaceutické preháňadlá akéhokoľvek typu nepodávajte dieťatku bez konzultácie s pediatrom a lekárnikom.

Kedy vyhľadať pediatra

Ak zápcha u vášho dieťatka pretrváva a vy si neviete rady, navštívte pediatra.

Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa príznaky zápchy a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.

Urgentnú lekársku pomoc si vyžaduje najmä výrazná bolesť, opakované vracanie, výrazne nafúknuté bruško, krvácanie alebo celkové zhoršenie stavu dieťaťa.

Na organickú príčinu treba myslieť aj vtedy, ak sa ťažkosti objavujú už krátko po narodení, dieťa zle prospieva alebo sa zápcha opakuje napriek úprave stravy a režimu.

Zápcha u väčších detí a zadržiavanie stolice

U starších detí môže byť spúšťačom zápchy zadržiavanie stolice. Deti môžu ignorovať nutkanie na stolicu, napríklad keď sú veľmi zaneprázdnené hrou alebo sa cítia nepríjemne pri používaní verejnej toalety.

Prvé obdobie prichádza pri prechode z mliečnej stravy na nemliečnu. Väčší problém však predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu.

Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje a je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu.

Ťažkosti pri defekácii často vedú k poraneniu sliznice či kože v okolí konečníka a dieťa sa tak ďalej obáva vyprázdniť. Tieto stavy prechádzajú do chronickej zápchy a môžu sa tak paradoxne prejaviť aj špinením spodnej bielizne.

Psychický blok

Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu alebo negatívny zážitok.

Zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia, nástup do škôlky či školy, cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie na nočník či záchod.

Pri prechode z nočníka na záchod sa dieťa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní alebo nestability pod nohami. Pomáha podložiť pod nožičky stolček.

Ďalším spúšťačom býva príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, návrat matky do pôvodného zamestnania, nástup do kolektívu alebo zmena bydliska.

Ako sa prejavuje zadržiavanie stolice

Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, a sťahuje zvierače.

V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový.

Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Pomôcť môže objatie, pokojný hlas, masáž bruška a uistenie, že to spolu zvládnete.

Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. Záleží len od tvorivosti príbehu, s ktorým sa dieťatko stotožní.

Režim pri nácviku vyprázdňovania

Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť.

U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste, približne 3-5 minút.

Ideálne je vyskúšať si to po jedle, hoci aj dvakrát denne, alebo hneď ráno, keď sa peristaltika ozýva.

Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou.

Pripravte pre dieťa príjemné prostredie - voňavý priestor, farebný toaletný papier, knižky, spievajte si s ním a rozprávajte mu príbehy.

Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme a dávame si pozor aj na výraz svojej tváre. Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh.

Prevencia zápchy

• Pravidelná a pestrá strava.
• Dostatok tekutín primerane veku dieťaťa.
• Ovocie a zelenina podľa veku a zavedených príkrmov.
• Pravidelný pohyb.
• Dostatok času na vyprázdnenie.
• Pokojný a nenátlakový prístup pri odplienkovaní.
• Správna príprava umelého mlieka.
• Včasná konzultácia pri opakovaných ťažkostiach.

Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia.

Ak sa bábätko nemôže vykakať, ale je pokojné, dobre pije, bruško nie je výrazne nafúknuté a po niekoľkých dňoch odíde mäkká stolica bez bolesti, nemusí ísť o zápchu. Ak však odchádzajú tvrdé suché bobky, dieťa výrazne plače, má bolesti alebo sa problém opakuje, je potrebné poradiť sa s pediatrom.

tags: #dieta #sa #mi #nemoze #vykadit #ale