Vracanie u detí môže mať mnoho príčin. Najčastejšie ide o vírusový zápal žalúdka a čriev, diétne chyby, konzumáciu pokazeného jedla, horúčku, prehriatie, kinetózu pri cestovaní alebo reakciu na niektoré lieky. V lete môže byť príčinou aj salmonelóza, úpal alebo hotelová strava na dovolenke pri mori.
Vracanie je reflexná obranná reakcia organizmu pri podráždení žalúdka alebo citlivého okolia sliznice tráviacej sústavy. Cieľom tejto reakcie je vypudiť látky, ktoré podráždenie spôsobili. Vracanie nie je choroba, ale príznak ochorenia.
Najväčším rizikom vracania, najmä u malých detí, je dehydratácia. Preto je dôležité žalúdok najskôr upokojiť a následne tekutiny i jedlo zavádzať postupne, v malých množstvách.
Čo urobiť bezprostredne po vracaní
Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na upokojenie podráždeného žalúdka.
Pri výraznejšom alebo opakovanom vracaní niektoré odporúčania uvádzajú prestávku 2-3 hodiny bez jedla a pitia. Rozhodujúci je celkový stav dieťaťa: ak nejaví známky dehydratácie, krátky oddych žalúdka môže znížiť riziko ďalšieho vracania; pri dojčati alebo pri príznakoch dehydratácie treba postup konzultovať s lekárom.
Prvú hodinu po vracaní len ovlažujte pery mokrou tkaninou. Dieťa nechajte odpočívať a pri spánku ho sledujte, aby sa nezadusilo zvratkami.
Po uplynutí tejto doby, počas ktorej sa žalúdok mierne stabilizuje, môžeme postupne po malých množstvách dodávať tekutiny. Zavodňovanie si vyžaduje trpezlivosť a postupnosť.
Ako podávať tekutiny po vracaní
Základným pravidlom je, že dieťaťu od posledného vracania hodinu nepodávame žiadne tekutiny. Po prestávke podávame tekutiny v malých dávkach a často.
Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
- Tekutiny podávame po lyžičkách alebo pomocou striekačky.
- Začnite 2-3 čajovými lyžičkami každých 10-15 minút.
- Pri dobrej tolerancii môžete interval postupne skrátiť na každých 5 minút.
- Po dvoch hodinách bez vracania môže dieťa piť po dúškoch.
- Starším deťom je možné podávať mrazené ľadové kocky vyrobené z rehydratačných roztokov.
Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami a nevracia.
Najvhodnejšie tekutiny
Dieťaťu podávame rehydratačný roztok. Vhodné sú rehydratačné roztoky, napríklad Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS HIPP alebo Ele Dietix.
- rehydratačný roztok z lekárne,
- dojčenská voda,
- neperlivá minerálka,
- slabý čierny čaj,
- materské mlieko pri dojčených deťoch.
Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, môžeme zvoliť slabý čierny čaj alebo neperlivú minerálku. Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju.
Roztok podávajte vždy vychladený na 4-8 °C, po lyžičkách, napríklad po 5-10 minútach vždy 5-10 ml roztoku. Jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2-3 lyžičky; interval môžete predĺžiť na 15-20 minút podľa situácie.
Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30-50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100-120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín.
Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme, mlieko, dojčenie, slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom a dojčenskú vodu.
Čomu sa pri pití vyhnúť
Vyhýbajte sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom, približne 1/2-1 čajová lyžička na 100 ml.
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nevhodné sú koncentrované ovocné šťavy, džúsy a sýtené nápoje.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-Cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduci.
Názory na použitie Coca-Coly sa líšia. Niektorí rodičia odporúčali originálnu Coca-Colu nechať vybublinkovať a podať veľmi malé množstvo, približne 1 dcl alebo po lyžičkách, zatiaľ čo iní ju výslovne neodporúčajú. Pri vracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy, sa Coca-Cola neodporúča.
Rehydratácia podľa veku dieťaťa
Deti do 1. roka
Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme. Vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie.
Pri dojčatách sa odporúča dojčenie častejšie ako normálne, každú jednu až dve hodiny, v menších dávkach, približne 5-10 minút naraz.
Umelé mlieko, rehydratačný roztok, dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou. Podávame 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút.
Po zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov.
Deti od 1. roka
Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1-5 čajových lyžičiek rehydratačného roztoku, neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom každých 10-15 minút.
Pri zlepšenej tolerancii rehydratačných tekutín skúsime o 2-3 hodiny podať malé množstvo nedráždivej, respektíve protihnačkovej stravy.
Kedy môže dieťa začať jesť
Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu uškodiť. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6-8 hodinách bez vracania.
Pri zlepšenej tolerancii tekutín postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu.
Po 8 hodinách bez vracania postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Po 24 hodinách bez vracania sa dieťa môže vrátiť k bežnej strave.
Je suchý rožok vhodný?
Obyčajný biely rožok môže byť po odznení vracania súčasťou ľahkej stravy, najmä ak je suchý alebo jednodňový a dieťa ho dobre toleruje.
Dieťaťu môžete podávať nie čerstvé rožky, vývar, ryžu, varené zemiaky, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky, varenú mrkvu, diétne kuracie alebo morčacie mäso či banán.
Rožok však nie je liekom proti vracaniu a nemal by sa podávať hneď po poslednom zvracaní. Najskôr treba zabezpečiť toleranciu malých dávok tekutín.
Rožok patrí k potravinám s obsahom takzvaných jednoduchých cukrov a má tak vysoký glykemický index. Je to nutrične prakticky bezcenná potravina, bez vitamínov i minerálov.
Pri výbere pečiva sú vhodné sucháre, jednodňové pečivo a ryžové chlebíky. Malé množstvo suchého rožka možno zaradiť podľa chuti dieťaťa a jeho tolerancie.
Vhodné jedlá po vracaní
Prvé potraviny
- jablkové pyré alebo detská výživa,
- roztlačený banán,
- dojčenské cereálie,
- varená ryža,
- roztlačený zemiak,
- toast alebo suchár,
- suché piškóty,
- suché keksíky,
- slabší vývar.
Zelenina
Vhodná je mrkva, ryža, zemiak, tekvica a cuketa, varené alebo dusené na vode.
Ovocie
Vhodný je banán, pučený alebo mixovaný, a strúhané jablko bez šupky.
Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín, prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a môže pomôcť znížiť frekvenciu hnačky.
Mäso
Ak chcete podať mäso, voľte dusené alebo naparené chudé časti. Vhodné je chudé kuracie, morčacie, teľacie alebo rybie filé, varené, ideálne pomleté alebo mixované.
Ďalšie vhodné potraviny
- bezvaječná cestovina,
- ryžové rezance,
- varené zemiaky,
- ryžové chlebíky,
- varená tekvica alebo cuketa,
- kukuričné chrumky.
Postupne zaraďujte malé dávky nemastných jedál podľa chuti a tolerancie dieťaťa.
Čo jesť pri vracaní spojenom s hnačkou
V prípade pridružených hnačiek okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká.
Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov, teda aj mlieka a mliečnych výrobkov, a jednoduchých cukrov je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek.
- banány,
- ryža,
- varená mrkva,
- strúhané jablko,
- varené zemiaky,
- tekvica a cuketa,
- chudé mäso.
Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu.
Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody a dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Ryžový odvar
Ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.
Ďalší postup prípravy: 50 g ryže, približne 2 polievkové lyžice, prepláchnite v studenej vode. Varte 1-1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Potraviny a nápoje, ktorým sa radšej vyhnúť
- mastné jedlá,
- veľmi sladké jedlá,
- sladené nápoje,
- koncentrované ovocné šťavy,
- džúsy,
- sýtené nápoje,
- bežný repný cukor,
- väčšie množstvo mlieka a mliečnych výrobkov počas prvých dní hnačky.
Najčastejšie príčiny vracania u detí
Infekcie
Najčastejšou príčinou je vírusová infekcia tráviaceho traktu alebo črevná viróza. Zápal žalúdka a čriev trvá väčšinou krátke obdobie, približne 3-5 dní, pričom samotné vracanie pri bežnej črevnej viróze zvyčajne odznie do 24-48 hodín.
Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku.
Diétna chyba a otrava
Diétna chyba vzniká konzumáciou nie čerstvého jedla, nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
Ak dieťa jedlo huby alebo mohlo užiť nebezpečnú látku, toxín, drogu či niektoré lieky, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Iné príčiny
- akútna gastritída,
- prejedanie a roztiahnutie žalúdka,
- nepriechodnosť tráviaceho traktu,
- prehriatie alebo úpal,
- ochorenie dýchacích ciest,
- prerezávanie zúbkov u bábätiek,
- stres a psychická záťaž,
- kinetóza počas cestovania,
- ochorenia obličiek, pečene a iných orgánov,
- meningitída, encefalitída alebo úraz hlavy.
U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu počas jedla a medzi jedlami, normálna. Ak však dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom.
Vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k takzvanému projektilnému vracaniu. Je to silné vracanie, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť.
Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.
Známky dehydratácie
Čím je dieťa mladšie, tým je citlivejšie na dehydratáciu. Riziko zvyšuje aj horúčka, potenie a zrýchlené dýchanie.
- suché ústa, lepkavé sliznice a suchý jazyk,
- plač s malým množstvom sĺz alebo bez sĺz,
- vpadnuté oči,
- u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela,
- menej časté močenie alebo zastavenie močenia,
- tmavožltý alebo tmavý moč,
- nemočenie 6-8 hodín,
- u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň,
- ospalosť, malátnosť, letargia alebo apatia,
- podráždenosť a nepokoj,
- výrazný smäd u starších detí,
- rýchla akcia srdca a rýchle dýchanie,
- závrat pri postavení sa,
- spomalený kapilárny návrat.
Suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia. Ak je dieťa hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
Kedy vyhľadať lekára
Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom.
Lekára vyhľadajte okamžite, ak ide o dieťa mladšie ako tri mesiace, ak dieťa nezmočilo plienku viac ako 6 hodín, plače bez sĺz alebo má sucho v ústach.
- dieťa sa dusí,
- napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí,
- neodchádza stolica ani vetry,
- má silné bolesti brucha a vynucuje si úľavovú polohu,
- vracaniu predchádzal úraz hlavy,
- vo zvratkoch alebo stolici je krv,
- dieťa má úporné bolesti hlavy,
- je malátne, apatické alebo nadmerne spavé,
- má zmeny správania,
- javí známky dehydratácie,
- vracia prúdom, najmä ak ide o malé dojča,
- opakovane vracia dlhšie ako dva dni,
- nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny.
Pri opakovanom vracaní alebo známkach dehydratácie môže byť potrebná návšteva pohotovosti, kde v niektorých prípadoch aplikujú infúziu.
Lekára by ste mali navštíviť aj v prípade, že vo zvratkoch uvidíte krv alebo keď dieťa vracia dlhé hodiny. V tomto prípade hrozí nebezpečenstvo dehydratácie.
Prvá pomoc pri vracaní | Nemocnice KIMS
Lieky a domáce prostriedky
Pri vracaní u dieťaťa nepodávajte lieky bez overenia vhodnosti podľa veku, hmotnosti a príčiny ťažkostí.
Rodičia v diskusii uvádzali použitie lieku Kinedryl, napríklad 1/4 tablety rozriedenej vo vode, ako domáce riešenie proti vracaniu. Presné indikácie a bezpečná dávka Kinedrylu u rôznych vekových skupín však zostávajú nejasné bez lekárskej konzultácie.
Kinedryl sa používa na prevenciu a liečbu kinetózy a nevoľnosti počas cestovania. Neuľaví od zvracania po jedle alebo nadmernej konzumácii alkoholu.
Pri nevoľnosti počas cestovania sa niekedy používajú zázvorové pastilky alebo lízanky. Vďaka obsahu zázvoru podporujú normálnu funkciu tráviaceho systému.
Žalúdok môže pomôcť vyčistiť od škodlivých látok a upokojiť aktívne uhlie, či už vo forme tabliet alebo prášku. Pri deťoch však jeho použitie konzultujte s lekárom alebo lekárnikom.