Dieta zacalo krivat: príčiny, vyšetrenia a liečba náhleho krívania u detí

Keď malé dieťa začne z ničoho nič vyhýbať došľapu na jednu nohu, kríva alebo sa sťažuje na bolesť v bedrovom kĺbe či slabinách, rodičia prirodzene zbystria pozornosť.

Jednou z častých príčin týchto ťažkostí, obzvlášť u detí medzi 3. a 10. rokom života, je tzv. koxitída bedrového kĺbu, známa tiež ako parainfekčná koxitída. Hoci jej názov môže znieť desivo, vo väčšine prípadov ide o dočasný a nezávažný zápal, ktorý sa sám upraví bez trvalých následkov.

Čo môže spôsobovať krívanie u dieťaťa

Pohybové abnormality sú nekontrolovateľné problémy pri chôdzi. Ovplyvnené sú svaly, kosti alebo nervy nohy. Zapríčiňuje to genetika, prípadne choroba či zranenie. Abnormality môžu byť prítomné v celej nohe alebo len v jej častiach, napríklad v kolene či v členku.

Problémy s nohou spôsobujú viditeľné odchýlky prichôdzi, jednou z nich je krívanie. Tento problém sa objavuje už v detstve a môže ísť buď o dočasný, alebo dlhodobý stav, v závislosti od príčiny.

Jednou z príčin krívania detí je genetika. Porucha je vrodená a dieťa ňou trpí od prvých krokov. Detskú chôdzu môže ovplyvniť i nadobudnutá choroba. Zväčša ide o diagnózy týkajúce sa nôh, mozgu, nervov alebo chrbtice.

Ak dieťa utrpelo úraz, ktorý poškodil jeho končatinu, môže krívať. Zväčša ide o rezné rany, zlomeniny alebo vážne modriny. Psychológovia upozorňujú, že na chôdzu dieťaťa výrazne vplýva aj jeho psychika.

Hoci mnohé príčiny sú krátkodobé, niektoré (napríklad mozgová obrna) môžu spôsobiť trvalé problémy s chôdzou.

Keď sa malé dieťa začne z ničoho nič vyhýbať došľapu na jednu nohu, kríva alebo sa sťažuje na bolesť v bedrovom kĺbe či slabinách, rodičia prirodzene zbystria pozornosť. Jednou z častých príčin týchto ťažkostí, obzvlášť u detí medzi 3. a 10. rokom života, je tzv. koxitída bedrového kĺbu, známa tiež ako parainfekčná koxitída.

Koxitída je všeobecný názov pre zápalové postihnutie bedrového kĺbu. Môže mať rôzne príčiny - od infekcií až po autoimunitné ochorenia. Detský organizmus, ktorý si len vytvára imunitné odpovede a zároveň intenzívne rastie, je náchylnejší na špecifický typ koxitidy, tzv.

Táto forma sa najčastejšie objavuje ako reakcia tela na nedávno prekonanú vírusovú infekciu - typicky horných dýchacích ciest, ako je nádcha, kašeľ alebo ľahká viróza. Nie je teda spôsobená priamym napadnutím kĺbu infekčným pôvodcom, ale skôr prehnanou imunitnou odpoveďou organizmu, ktorý reaguje zápalom v bedrovom kĺbe.

Špecialitou je, že koxitída u detí sa takmer výhradne vyskytuje jednostranne a obvykle odznie počas niekoľkých dní až týždňov. Príznaky sa môžu objaviť náhle a často prichádzajú približne týždeň po bežnej vírusovej infekcii.

Dieťa si začne sťažovať na bolesť v oblasti bedrového kĺbu, slabín alebo dokonca kolena, aj keď skutočný problém je inde. Niekedy sa objaví aj mierna horúčka. Typická je však hlavne krivá či stuhnutá chôdza, prípadne odmietanie chôdze úplne.

Na rozdiel od závažnejšej septickej artritídy, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami a často aj chirurgický zákrok, sa pri parainfekčnej koxitide celkový stav dieťaťa nemení výrazne.

Čo treba vylúčiť pri náhlom krívaní

Diagnostika Počas prehliadky lekár skontroluje príznaky a prejde si zdravotnú anamnézu. Môže vykonať testy na kontrolu funkcie nervov alebo svalov. To pomôže určiť, či existuje štrukturálny problém spôsobujúci krívanie dieťaťa.

Na odhalenie príčiny možno urobiť röntgen na skontrolovanie predošlých zlomenín či kostí celkovo. Ešte podrobnejší náhľad poskytne MRI, čím sa vylúčia alebo potvrdia roztrhnuté šľachy či väzy.

Jedným z takých problémov je septická artritída - bakteriálna infekcia kĺbu. Táto potvora nečaká a rozvíja sa rýchlo. Ak sa s liečbou otáľa, môže kĺb poškodiť natrvalo.

Ďalšou možnosťou, ktorá stojí za zmienku, je Perthesova choroba, čo je ochorenie, kedy dôjde k narušeniu prekrvenia hlavice stehennej kosti. Tá potom môže odumierať a deformovať sa. Často postihuje práve deti medzi 4. a 10. rokom života.

Nezriedka sa tiež objavujú autoimunitné poruchy, napríklad reumatoidná artritída, ktorá môže byť príčinou dlhodobých bolestí a opuchov kĺbov.

A v najvážnejších prípadoch nemožno vylúčiť ani nádorové ochorenia kostí alebo prítomnosť kostných cýst, čo znie síce desivo, ale aj tieto prípady je možné pri včasnom odhalení dobre zvládnuť.

Treba vylúčiť infekciu kosti (osteomyelitídu), limskú boreliózu, zápal bedrového kĺbu s vypotokom a zriedkavo onkologické ochorenia; na to sa robia RTG, sono a krvné testy (KO, CRP).

Vyšetrenia, ktoré sa pri krívaní používajú

Na odhalenie príčiny možno urobiť röntgen na skontrolovanie predošlých zlomenín či kostí celkovo.

Diskusia odporúča MRI hlavy pred CT kvôli ionizujúcemu žiareniu pri CT; rodičia a niektorí diskutujúci uvádzali obavy z kumulácie RTG žiarenia a citlivosti sietnice.

Najčastejšie sa odporúča ortopedické vyšetrenie s RTG (röntgen) kĺbov a sonografia (sono) bedrového kĺbu; zároveň sa často odoberá krvný obraz (KO) a CRP na vylúčenie zápalu alebo infekcie.

Nejde len o zobrazenie kĺbu, ale aj o to, aby sa včas rozlíšilo, či je problém zápalový, infekčný, úrazový alebo neurologický.

Kedy sa obrátiť na ortopéda alebo neurológa

Prvým kontaktom býva detský ortopéd kvôli hodnoteniu kĺbov a vykonaniu RTG/sona; neurológ sa vyhľadá pri podozrení na neurologickú príčinu alebo ak ortopéd neodhalí fyzickú príčinu.

V prípade podozrenia na mozgové príčiny je vhodné robiť MRI pred CT kvôli ionizujúcemu žiareniu pri CT.

Ak rodičom príčina nie je zjavná, treba sa poradiť s lekárom a odhaliť ju. Keď je problémom bolesť, dieťa sa bude sťažovať, prípadne bude emočne dávať najavo, že mu chôdza spôsobuje bolesť.

Ak dieťa trvá na tom, že ho bolí noha, bedrový kĺb alebo slabiny, alebo ak sa krívanie zhoršuje, lekárske vyšetrenie netreba odkladať.

Liečba a režim pri parainfekčnej koxitide

Najdôležitejším prvkom liečby je pokoj na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity, kým bolesť a krívanie neustúpia.

Väčšinou nie je potrebná žiadna antibiotická liečba, pretože nejde o bakteriálnu infekciu. Rodičia by mali dbať na to, aby dieťa naozaj oddychovalo - čo u aktívnych detí nebýva jednoduché.

Zvyčajne stačí niekoľko dní pokoja, ale v niektorých prípadoch môže rekonvalescencia trvať až dva týždne.

Chôdza sa zlepší, keď bude vyliečený základný problém, ktorý ju ovplyvňuje.

V prípade bolesti spôsobenej zlomeninou, zápalom alebo infekciou treba dôkladne preliečiť tento stav a potom chôdzu rehabilitovať.

V prípade nápravy detskej chôdze je dôležitá fyzická terapia, ktorú dieťa pravidelne navštevuje. Ide o spôsob, ako posilniť svaly nôh, správne klásť chodidlá a vyvažovať váhu tela.

Vrodeným odchýlkam chôdze sa nemožno vyhnúť. Dá sa však zabrániť krívaniu, ktoré je spôsobené bolesťou, prípadne chorobou.

Čo si všímať doma a čo môže pomôcť

Keď dieťa začne krívať, často sa ako prvé ponúka vysvetlenie v podobe parainfekčnej koxitidy. Je to ostatne najčastejšia príčina krívania u malých pacientov.

Ak sa krívanie objaví po cvičení, je možné, že sa váš maznáčik presilil.

Starostlivo prezrite vankúšiky, skontrolujte pazúry a pozorne sa pozrite i medzi vankúšiky, najlepšie pomocou baterky alebo lampou na telefóne.

Môže to byť obyčajné vyvrtnutie, ktoré odíde s odpočinkom, ale môže to byť spôsobené aj vážnejším zranením alebo chorobou.

Krívanie môže byť spôsobené nejakou bolesťou, v takom prípade si pes nohu šetrí, no v ťažších prípadoch nemusí mať chuť sa hýbať alebo sa nemusí vedieť ani postaviť.

V prípade silnejšej bolesti alebo zápalu môžu byť potrebné lieky proti bolesti, protizápalové lieky alebo antibiotiká.

Pozor! Vo všetkých prípadoch je potrebné lieky konzultovať s veterinárnym lekárom! Nepodávajte svojmu miláčikovi lieky pre ľudí, pretože tie môžu byť pre nich toxické.

Prečo môže krívanie pripomínať aj iné stavy

Niekedy sa objaví aj mierna horúčka. Typická je však hlavne krivá či stuhnutá chôdza, prípadne odmietanie chôdze úplne.

V prípade zadných nôh sa pes nakláňa dopredu, aby sa znížila záťaž a bežné je aj to, že pri chôdzi skáče.

Ak pes nejaví žiadne vážne bolesti a nie sú prítomné žiadne sprievodné príznaky ako veľký opuch alebo silné krvácanie, potom sa problém pravdepodobne vyrieši dostatočným pokojom.

Krívanie psa je pomerne častým problémom, ktorý môže mať mnoho príčin. Môže to byť obyčajné vyvrtnutie, ktoré odíde s odpočinkom, ale môže to byť spôsobené aj vážnejším zranením alebo chorobou.

Stanovenie diagnózy za krívaním psa je vždy v kompetencii veterinára, ale môžete veľmi pomôcť, ak budete pozorovať okolnosti krívania a robiť si poznámky. A ak váš maznáčik len občas kríva, stojí za to natočiť video pre veterinára.

V prípade vážnejšieho zranenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť manipulácii so psom, aby sa nespôsobili ešte väčšie škody. V tomto prípade je najlepšie umiestniť psa do prepravnej klietky a vziať ho na kliniku.

Pre udržanie zdravia pohybového aparátu a pri hojení rán je veľmi dôležité kŕmiť vášho domáceho maznáčika kvalitným krmivom bohatým na živiny.

Je to ostatne najčastejšia príčina krívania u malých pacientov.

Keď krívanie trvá dlhšie

Ak krívanie pretrváva dlhšie ako 2 týždne, považuje sa za trvalé, teda chronické krívanie.

V takýchto prípadoch sa určite oplatí nechať svojho miláčika vyšetriť, najmä ak sa príznaky nezlepšia alebo sa zhoršia.

Jednoducho - krívanie u dieťaťa síce môže byť banalita, ale aj varovný signál. Ak trvá dlhšie alebo je sprevádzané bolesťou, opuchom či horúčkou, určite je na mieste vyhľadať odbornú pomoc.

Citlivosť detského pohybového aparátu potvrdzuje aj MUDr. Katarína Veselá, detská ortopédka z FN Motol: „U detí platí, že každé krívanie si zaslúži pozornosť. Po odznení príznakov nie je potrebné dieťa nijako obmedzovať - môže sa vrátiť do škôlky, na ihrisko aj k športu. Nie je však vhodné ho hneď zaťažovať intenzívnymi aktivitami typu trampolína alebo futbalový tréning.

Hoci býva parainfekčná koxitída deťom nepríjemná a pre rodičov stresujúca, nie je potrebné podliehať panike. Vo väčšine prípadov ide o dobre zvládnuteľný stav s výbornou prognózou.

Deti nie sú malí dospelí - a ich telá niekedy reagujú na bežné podnety nezvyčajným spôsobom. Krívanie po viróze je jedným z tých signálov, ktoré by nemali byť prehliadané, ale súčasne nie je dôvod k prehnaným obavám. Starostlivé pozorovanie, pokoj a prípadná lekárska kontrola väčšinou postačia k tomu, aby sa malý pacient čoskoro opäť rozbehol v ústrety ďalším dobrodružstvám.

tags: #dieta #zacalo #krivat