Čo robiť, keď dieťa vypije fosfor alebo prípravok s fosforečnanmi

Nehody sa stávajú a deti sú prirodzene zvedavé, čo ich občas privedie do situácií, kedy prehltnú, vdýchnu alebo sa inak dostanú do kontaktu s látkami, ktoré by nemali. V takýchto prípadoch je dôležité zachovať pokoj, rýchlo vyhodnotiť situáciu a vedieť, ako správne postupovať.

Pri podozrení, že dieťa vypilo fosfor alebo prípravok obsahujúci fosforečnany, nejde o situáciu, ktorú možno bezpečne posúdiť iba podľa názvu látky. Rozhodujúce je, o aký výrobok išlo, aká bola jeho koncentrácia, koľko ho dieťa požilo, kedy sa to stalo a aké má dieťa príznaky.

Čo urobiť okamžite

Pri akomkoľvek podozrení na otravu, bez ohľadu na to, či ide o domáce chemikálie, lieky, rastliny alebo hocičo iné, je kľúčové konať rýchlo.

• Kontaktujte odborníkov: Národné toxikologické informačné centrum (NTIC): 02/54 77 41 66 alebo 0911 166 066 (24-hodinová služba).
• Záchranná zdravotná služba: 155 alebo 112.
• Pripravte si obal prípravku, zvyšok požitej látky alebo rastliny, aby ste ich mohli opísať operátorovi.
• Panika môže viesť k nesprávnym rozhodnutiam.
• Dôsledne sa riaďte pokynmi odborníkov.

NTIC poskytuje bezplatné telefonické konzultácie pri akútnych intoxikáciách liekmi, chemikáliami, priemyselnými prípravkami, hubami, rastlinami, drogami a živočíšnymi toxínmi.

Pri volaní oznámte vek a približnú hmotnosť dieťaťa, názov výrobku, jeho zloženie alebo účinnú látku, približné množstvo, čas požitia a aktuálne ťažkosti. Ak dieťa zvracia, je ospalé, má problémy s dýchaním, kŕče alebo poruchu vedomia, volajte 155 alebo 112.

Prečo záleží na tom, čo dieťa vypilo

Fosfáty sú soli kyseliny fosforečnej - ide o formu fosforu. Fosfor je minerál prítomný v kostiach, ktorý AIDS v zdraví vašich kostí a tela.

Fosfor sa vyskytuje takmer vo všetkých potravinách, kde existuje vo dvoch formách: organické a anorganické. Organický fosfor neboli prirodzene sa vyskytujúci fosfor možno nájsť v potravinách živočíšneho i rastlinného pôvodu, ktoré sú bohaté na bielkoviny (napríklad mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia, pečeň, strukoviny, orechy a čokoláda). Anorganický fosfor sa v potrave vyskytuje vo forme aditív, ktoré sú do potravín pridávané počas ich spracovania, a jeho črevná absorpcia je vyššia ako 90 %. Veľké množstvo anorganických fosforečnanov sa nachádza v kolových nápojoch (Coca-Cola, Pepsi a pod.).

Pri požití bežného jedla alebo nápoja je situácia odlišná od požitia koncentrovaného chemického prípravku, hnojiva, čistiaceho prostriedku, lieku alebo výživového doplnku. Preto treba odborníkom oznámiť presný názov výrobku a neodhadovať jeho nebezpečnosť iba podľa slova „fosfor“ na obale.

Čo nerobiť bez pokynu odborníka

• Nevyvolávajte vracanie, ak vám to výslovne neodporučí odborník.
• Nepodávajte aktívne uhlie automaticky.
• Neskúšajte neutralizovať prípravok ďalšou chemikáliou, mliekom, olejom ani inou látkou bez odporúčania odborníka.
• Nenúťte dieťa piť, najmä ak je ospalé, zvracia, kašle alebo má ťažkosti s prehĺtaním.
• Nečakajte na rozvoj príznakov, ak mohlo ísť o koncentrovanú látku alebo väčšie množstvo.

Ak išlo o kyselinu alebo žieravinu

Nikdy nevyvolávajte vracanie! Opätovný prechod žieraviny cez pažerák spôsobí ďalšie poškodenie.

Nepodávajte živočíšne uhlie ani iné látky, ktoré vyvolávajú vracanie.

Môžete podať malé množstvo čistej vody (asi deciliter), ale len ak ju dieťa znesie. Nenúťte ho piť.

Okamžite volajte záchranku alebo choďte na pohotovosť.

Ak išlo o saponát, prací prášok alebo leštidlo

Tieto prípravky sú menej nebezpečné ako žieraviny, ale aj tak je potrebná opatrnosť.

Nevyvolávajte vracanie! Pena by mohla spôsobiť chemický zápal pľúc.

Zájdite s dieťaťom na pohotovosť.

Ak išlo o nemrznúcu zmes alebo pesticíd

V tomto prípade je potrebné vyvolať vracanie.

Podajte najmenej 10 tabliet živočíšneho uhlia rozdrveného v primeranom množstve vody.

Okamžite dopravte dieťa do nemocnice alebo na pohotovosť.

Keďže správny postup závisí od konkrétnej látky a súčasné odporúčania sa môžu líšiť podľa výrobku a okolností, pri každom podozrení sa riaďte pokynmi NTIC alebo záchrannej zdravotnej služby.

Ak sa chemikália dostala do oka

Vyplachujte oko vlažnou, skôr chladnejšou vodou asi 10 až 15 minút.

Vyplachujte od vnútra oka smerom k vonkajšiemu kútiku oka.

Volajte 155.

Príznaky, pri ktorých treba konať naliehavo

Vysokými dávkami si privodíme bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, zvracanie, či hnačku.

Alergie na fosforečnany sú zriedkavé, ale ak máte typické príznaky (svrbenie, opuch, sťažené dýchanie), ihneď privolajte lekársku pomoc.

Pri akútnej udalosti môže dieťa reagovať aj kašľom, bolesťou v ústach alebo hrdle, bolesťou brucha, výraznou slabosťou, nezvyčajnou ospalosťou či poruchou vedomia. Pri problémoch s dýchaním, kŕčoch alebo bezvedomí okamžite volajte 155 alebo 112.

Čo je fosfor a fosfát

Keď počujeme slovo fosfor, možno si skôr predstavíme nejaký predmet, ktorý dobre vidno v tme. S chemickým prvkom - fosforom, to však nemá veľa spoločného.

Tento chemický prvok tvorí až 1 % celkovej hmotnosti nášho tela. Patrí k najbežnejším chemickým látkam v našom prostredí - pravdepodobne preto ho máme aj v tele.

Spomedzi minerálov máme jednoznačne najviac vápnika, no práve fosfor je na druhom mieste.

Fosfor je druhým najčastejšie sa vyskytujúcim minerálom v ľudskom organizme. Spolu s vápnikom sa podieľa na správnej stavbe a udržiavaní zdravých kostí a zubov. Popri tom hrá významnú úlohu pri zásobovaní rôznych telesných buniek energiou.

Fosfor sa v ľudskom organizme vyskytuje vo forme aniontu, tzv. fosfátu. Jeho podstatná časť (približné 80 %) je viazaná vo forme hydroxyapatitu v kostiach a zuboch; okrem toho je súčasťou tzv. pufračného systému všetkých buniek; inými slovami, podieľa sa na udržiavaní acidobazickej rovnováhy.

Fosfát hrá dôležitú úlohu pri metabolickej premene sacharidov, tukov a bielkovín. Okrem toho je nezastupiteľný pri procesoch tvorby a uchovania energie v podobe tzv. makroergických fosfátových väzieb (vo forme ATP).

Fosfát je súčasťou bunkových membrán (tie sú tvorené fosfolipidovou dvojvrstvou) aj nukleových kyselín. V neposlednom rade sa fosfát uplatňuje pri hemokoagulácii (teda procese zrážania krvi) a zabezpečovaní imunity.

Fosfor v detskej strave

Našťastie sa nachádza v bežných potravinách. Väčšina z nás ho teda získava priamo zo stravy.

Fosfor je minerál nachádzajúci sa v mnohých potravinách a je jednou z najbežnejších látok v našom každodennom prostredí.

V kombinácii s vápnikom sa stará o stavbu kostí, dôležitú úlohu zohráva aj v nukleových kyselinách a bunkových membránach.

Organický fosfor zo živočíšnych i rastlinných potravín má črevnú absorpciu iba 40-60 %.

Produkty s vysokým obsahom fosforu, nie je ťažké nájsť. Malá pomôcka - zvyčajne sú to tie, ktoré obsahujú aj veľa vápnika.

Koľko fosforu deti potrebujú

Dospelí ho potrebujú menej ako deti vo veku od 9 do 18 rokov, ale viac ako deti do 8 rokov.

Odporúčaná denná dávka fosforu pre dospelých vo veku 25-51 rokov je 700 mg pre ženy i pre mužov.

Zvýšenú potrebu fosforu majú deti a tínedžeri (vo veku 10-19 rokov), ktorí by denne mali prijímať 1,25 g fosforu, a to kvôli rastu kostí.

Tehotné a dojčiace ženy, ktoré majú do 18 rokov, potrebujú 1 250 mg fosforu denne. Ostatné mamičky len 700 mg.

Fosfor je obsiahnutý v dostatočnom množstve v potravinách. Užívanie fosforu vo forme doplnkov stravy nie je potreba.

Predávkovanie fosforom je pri vyváženej strave u zdravých ľudí takmer nemožné.

Fosfor, vápnik, vitamín D a kosti

Ak chceme mať zdravé kosti, samotný vápnik nestačí - budeme potrebovať aj fosfor.

Jednou z najdôležitejších funkcií fosforu je súčinnosť s vápnikom pri tvorbe a uchovaniu dobrého stavu kostí.

V kostiach je pomer vápnika a fosforu 2:1.

Vo zle vyváženej strave dochádza k nepriaznivému pomeru fosforu a vápnika.

Prebytok fosforu môže spôsobiť zníženie tohto minerálu v podobe nerozpustného fosforečnanu vápenatého.

Preto by pomer vápnika voči fosforu nemal byť menší ako 1:2.

U detí by sa tento pomer mal blížiť k hodnote 2:1.

Ak je pomer vápnika k fosforu nízky, dochádza k rednutiu kostí.

Všetci títo pacienti nezávisle od svojho ochorenia môžu mať aj problém s prijímaním vápnika a vitamínu D.

Treba tiež sledovať sérovú koncentráciu vitamínu D, ten udržiava homeostázu vápnika a fosforu a napomáha budovaniu kalcia do kostí.

Mlieko a mliečne výrobky

Názory na konzumáciu mlieka a mliečnych výrobkov sú rôzne.

Niektorí odborníci ich považujú za dôležitý zdroj vápnika a iných živín, iní upozorňujú na možné negatívne účinky, ako je nadmerná tvorba hlienu alebo problémy s trávením laktózy.

Mlieko obsahuje vysoký obsah vápnika, ale jeho využiteľnosť závisí od mnohých faktorov, ako je obsah tuku v mliečnom výrobku, prítomnosť kravských bielkovín a fosforu.

Lepšie využiteľné zdroje vápnika sú napríklad brokolica alebo mleté sezamové semienka.

Kedy môže byť fosforu v krvi priveľa

Tento stav sa nazýva hyperfosfatémia. Ide však o zriedkavý stav.

Deje sa to hlavne u ľudí s obličkovými problémami, či u tých, ktorí majú ťažkosti s reguláciou vápnika, horčíka, zinku alebo železa.

Ak sú naše obličky zdravé, odstraňujú z krvi prebytočný fosfor.

Ak však nefungujú správne, hladina fosforu sa zvýši, pričom niekedy sa zvýši aj hladina vápnika.

Zvýšená hladina fosfátov v krvi neboli hyperfosfatemie môže mať rôzne príčiny, napríklad znížené vylučovanie fosfátov pri narušenej funkcii obličiek, hypoparatyreóza, hypokalcémia, chronický alkoholizmus.

Hyperfosfatemie môže byť rovnako dôsledkom užívania niektorých liekov obsahujúcich fosfáty, napr. bisfosfonátov.

Niektoré príznaky spomínaného stavu sú dosť podobné príznakom nedostatku fosforu.

Najčastejšími príčinami sú bolesti kĺbov, svalov a svalová slabosť.

Ľudia s vysokou hladinou fosforu v krvi môžu pociťovať svrbenie a podráždenie očí.

Nadbytok tohto stopového prvku ovplyvňuje aj kyslosť moču.

Vážny nedostatok alebo prebytok tohto stopového prvku ohrozuje srdce.

Kedy môže byť fosforu v krvi primálo

Znížená hladina fosforu v tele sa nazýva hypofosfatémia.

Hypofosfatémia je stav, pri ktorom hladina fosfátov v krvi klesá na nízku úroveň.

Fosfát je elektrolyt, ktorý pomáha pri výrobe energie a uľahčuje vedenie nervov v tele.

Hypofosfatémia je diagnostikovaná, keď je hladina fosfátov v krvi dospelého človeka nižšia ako 2.5 miligramu na deciliter (mg/dl).

Hladina fosforu v krvi by mala byť medzi 2.5 a 4.5 mg/dl.

Nedostatok fosforu v tele sa nazýva hypofosfatémia. Vyskytuje sa, keď je množstvo fosforu v krvi príliš nízke, čo spôsobuje pokles hladiny energie.

Môže sa objaviť aj svalová slabosť, únava a nízka tolerancia cvičenia.

Nízka hladina fosforu často súvisí s alkoholizmom, cukrovkou alebo užívaním antacíd.

Nedostatku fosforu možno ľahko predchádzať vyváženou stravou.

Tento problém sa však môže objaviť pri niektorých diétach, mentálnej anorexii alebo nadmernej konzumácii alkoholu.

Nedostatok fosforu môže vzniknúť ako dôsledok nadmerného vylučovania fosfátov (napr. pri niektorých ochoreniach obličiek) alebo ich nedostatočného vstrebávania (napr. pri nedostatku vitamínu D, chronických hnačkách alebo zvracaní a pri idiopatických črevných zápaloch) a tiež niektorých hormonálnych porúch.

Závažným a bežným typom hypofosfatémie je akútna hypofosfatémia.

Ľahšie formy hypofosfatémie môžu viesť k oslabeniu kostí, zlomeninám a poškodeniu svalov.

Fosfát je nevyhnutný pre zdravé kosti a nedostatok fosfátov môže viesť k oslabeniu kostí, zlomeninám a poškodeniu svalov.

Hladiny fosfátov v sére majú tendenciu klesať do 2 dní a potom sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní opäť vrátia.

Vyšetrenia pri poruchách fosforu

Pri nízkej, ale i vysokej hladine fosforu, musí lekár zistiť príčinu, aby vylúčil iné ochorenia.

Ak máte príznaky nedostatku alebo prebytku fosforu, požiadajte o krvné testy.

Lekár vám pravdepodobne vyšetrí aj moč.

V diagnostike osteoporózy je dôležité poznať metabolizmus kalcia a fosforu nielen v krvi, ale aj moči, lebo aj obličky sa významne zapájajú do metabolizmu kalcia a fosforu.

Potom sú ešte ďalšie endokrinné systémy, a to najmä parathormón (hormón regulujúci hladinu vápnika a fosforu v krvi), ktorý sa tvorí v prištítnych telieskach.

Výživové doplnky a lieky s fosforom

Výživové doplnky a lieky, obsahujúce fosfor, sa dajú použiť rôznymi spôsobmi.

Tak ako pri iných výživových doplnkoch a liečivách, aj tu zaznamenávame vedľajšie účinky.

V miernych situáciách sa má podávať perorálna suplementácia fosforu až do 80 mmol za deň.

Primárnou liečbou hypofosfatémie je perorálna suplementácia fosforu.

Pridajte do stravy zdroje potravy bohaté na fosfáty, ako je mlieko a iné mliečne výrobky.

Nechajte si skontrolovať hladinu vitamínu D u svojho lekára Apollo.

Ak máte príznaky poruchy hladiny fosforu, dávkovanie doplnkov musí určiť lekár podľa výsledkov vyšetrení, veku dieťaťa, telesnej hmotnosti a príčiny problému.

V prípade, že trpíte chronickým ochorením obličiek, doplnky s fosforom neužívajte!

Ak užívate tieto lieky, porozprávajte sa s lekárom.

Fosfor a zdravie detských kostí

Osteoporóza je problém, ktorý sa týka aj pediatrickej populácie.

Aj to bol jeden z dôvodov, prečo sa v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou (DFNsP) Bratislava sformovala Skupina pre detskú osteológiu, zložená z odborníkov, ktorí sa zaoberajú poruchou metabolizmu kostí a kostnými ochoreniami.

Malým pacientom sa už takmer rok venuje skupina odborníkov, ktorá vznikla z podnetu profesorky Ľudmily Podrackej, prednostky I. detskej kliniky LF UK a DFNsP Bratislava.

Sú v nej združení ortopédi, endokrinológovia, nefrológovia, lekári pre metabolické ochorenia, reumatológovia, fyziatri aj neonatológovia, lebo aj predčasne narodené deti mávajú osteopéniu.

Predčasne narodené deti tvoria zvláštnu skupinu v detskej osteológii.

S porušenou mineralizáciou a štruktúrou kostí sa môžeme stretnúť už v predškolskom veku,“ povedala profesorka Podracká.

Je celá skupina metabolických ochorení, ktoré môžu viesť k poškodeniu kostí už v tomto veku.

Veľmi dôležitou skupinou pacientov s postihnutím kostí sú deti s chronickým zlyhaním obličiek.

U nich sa fosfor v krvi chorými obličkami nevylučuje a čím je dieťa mladšie, postihnutie kostí je závažnejšie.

Prejaví sa kostnými deformitami a môže ovplyvňovať aj ich rast.

Lekári aktívne sledujú aj pacientov s poruchou výživy - napríklad deti s mentálnou anorexiou, veľa z nich má poruchu denzity kostí.

Osteoporóza v detskom veku najčastejšie vzniká v dôsledku liečby niektorými liekmi, ktoré sú síce v liečbe veľmi účinné, ale zároveň je potrebné sledovať aj ich vplyv na metabolizmus kostí.

Počet detských pacientov s chronickými zápalovými a imunitnými ochoreniami narastá a tým aj počet detí, ktoré môžu byť ohrozené osteoporózou,“ povedala.

Lieky, ktoré môžu mať vplyv na metabolizmus kostí, užívajú aj pacienti s chronickými obličkovými ochoreniami, zápalovými ochoreniami čreva, používajú sa v onkológii, pneumológii, po transplantáciách a pri iných ochoreniach.

Najkritickejšie je to v období puberty, keď kostra mohutnie a vytvára sa najväčší objem kostnej hmoty, ktorú si dieťa „nesie“ do ďalšieho života.

Ak sa v adolescencii nevybuduje dostatočné množstvo kostnej hmoty, v dospelosti sa už nevytvorí a bude len ubúdať.

Ak lieky pôsobia práve v tomto inkriminovanom období dospievajúceho veku, môžu negatívne pôsobiť na formáciu kostnej štruktúry,“ vysvetlila Podracká.

Zlomeniny a oslabené kosti

Sú bežné a lekári aj rodičia sa s nimi stretávajú často.

Pre definíciu detskej osteoporózy sú charakteristické opakované fraktúry, ale dôležitý je aj mechanizmus, ako k zlomenine došlo.

Ak dieťa utrpí len minimálnu traumu, ktorej dôsledkom je zlomenina, malo by to budiť podozrenie, že môže mať osteoporózu.

Oslabená kosť prestane plniť svoju funkciu a niekedy aj minimálna záťaž, ktorá by u zdravého dieťaťa nepredstavovala žiadne riziko, môže vyústiť do zlomeniny.

Patologické a semipatologické zlomeniny, ktoré vznikli v dôsledku zníženej denzity kostí, patria do starostlivosti ortopédov,“ hovorí profesor Milan Kokavec, prednosta Ortopedickej kliniky LF UK a DFNsP Bratislava.

Spôsob liečby patologickej zlomeniny je úplne iný ako pri traumatickej zlomenine, pri ktorej sú sila a mechanizmus úrazu adekvátne typu zlomeniny.

Pokiaľ na RTG snímke vidíme, že kosť je preriedená, takáto zlomenina sa nesmie primárne stabilizovať vnútrodreňovou fixáciou.

Kosť musíme histologicky vyšetriť a ak sa potvrdí malígne ochorenie, pacient podstúpi chemoterapiu a následne poškodenú kosť nahradíme implantátom.

Pre detské zlomeniny je charakteristické, že sa často len nalomia bez následnej dislokácie.

Zabráni tomu hrubá okostica - pevná väzivová blana na povrchu kosti, ktorá ju drží pohromade.

Diagnostika a liečba detskej osteoporózy

V diagnostike osteoporózy je dôležité poznať metabolizmus kalcia a fosforu nielen v krvi, ale aj moči, lebo aj obličky sa významne zapájajú do metabolizmu kalcia a fosforu.

Treba tiež sledovať sérovú koncentráciu vitamínu D, ten udržiava homeostázu vápnika a fosforu a napomáha budovaniu kalcia do kostí.

Potom sú ešte ďalšie endokrinné systémy, a to najmä parathormón (hormón regulujúci hladinu vápnika a fosforu v krvi), ktorý sa tvorí v prištítnych telieskach.

Zlatým štandardom pre potvrdenie diagnostiky je kostná denzitometria.

Osteoporóza by mala byť potvrdená denzitometrickým vyšetrením.

Po diagnostike liečba závisí od základnej diagnózy dieťaťa, napríklad znížením dávky liekov, ktoré dieťa užíva.

Dôležitou súčasťou liečby a prevencie osteoporózy je pohyb.

Kosť musí byť vždy v interakcii so svalom. Obrazne povedané, sú ako brat a sestra. Nemôžeme sa starať o kosť bez pohybu.

Treba si uvedomiť, že kosť má svoju endokrinnú aktivitu, pri ktorej vitamíny a hormóny zabudovávajú minerálne látky do kostí.

Pri nedostatku pohybu môže dochádzať k narušeniu výživy kostí, kalcium sa z nich vyplavuje a sú krehké.

Vyplavené kalcium môže viesť k tvorbe močových kameňov, pretože sa vylučuje z tela vo veľkom množstve.

Ako predchádzať podobnej nehode doma

Vysoko riskantné je prelievať prostriedky z originálneho balenia do fliaš od minerálky, piva, vína a podobne.

Nikdy nemiešajte viac čistiacich prostriedkov súčasne, napríklad pri zmiešaní prípravku s obsahom chlórnanu sodného s prípravkom obsahujúcim kyselinu fosforečnú sa do prostredia uvoľňuje chlór, ktorý pôsobí dráždivo na oči a dýchacie cesty.

Medzi nebezpečné leptavé látky v domácnosti patria:

• Prípravky na čistenie sanitárnych zariadení.
• Odstraňovače vodného kameňa.
• Prípravky na odstraňovanie pripálených tukov z rúr.
• Soľ na škvrny.
• Čistiace a leštiace prostriedky do umývačky riadu.
• Prostriedky na čistenie WC a sanitárnu keramiku.

Chemikálie, lieky, výživové doplnky a čistiace prostriedky uchovávajte v originálnych obaloch, mimo dosahu detí a podľa pokynov na etikete.

Orientačný prehľad ďalších požitých látok

Nasledujúce informácie slúžia ako orientačný prehľad najčastejších prípadov otráv v domácnosti.

Ak neviete, čo presne dieťa vypilo alebo koľko látky požilo, informáciu získajte z obalu a bezodkladne kontaktujte NTIC. Pri zhoršujúcom sa stave dieťaťa nečakajte na telefonickú konzultáciu a volajte 155 alebo 112.

tags: #ked #dieta #vypije #fosfor