Kedy otehotnieť po zamlknutom potrate

Zamlknutý potrat, nazývaný aj missed abortion alebo „tichý potrat“, patrí medzi spontánne potraty. Ide o stav, pri ktorom sa embryo prestane vyvíjať a odumrie, no telo ho okamžite nevypudí. Placenta môže ešte určitý čas pokračovať vo vylučovaní hormónov, preto žena nemusí spozorovať krvácanie ani bolesti a smutnú správu jej často oznámi až lekár pri ultrazvukovom vyšetrení.

Otázka, kedy sa po zamlknutom potrate znovu pokúsiť o bábätko, trápi mnohé ženy. Jednoznačný termín neexistuje, pretože vhodný čas závisí od štádia tehotenstva, spôsobu ukončenia potratu, prípadných komplikácií, zdravotného stavu aj psychickej pripravenosti ženy.

Čo je zamlknutý potrat

Missed abortion alebo zamlknutý potrat je jednou z foriem spontánneho potratu. Rozdiel oproti bežnému potratu je v tom, že sa u ženy neprejavuje krvácaním a bolesťami podbruška, teda príznakmi vypudzovania potrateného embrya z maternice.

Pri zamlknutom tehotenstve dochádza k tomu, že sa plod prestane vyvíjať a odumrie. Na rozdiel od spontánneho potratu však placenta zostáva v našom tele a pokračuje vo vylučovaní hormónov. Naše telo nám tak nemusí nijako dať vedieť, že potrat prebieha, a smutnú správu nám väčšinou oznámi až lekár.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť slabé krvácanie, špinenie či mierne bolesti v podbrušku, no často býva celý proces bez príznakov.

Ako sa zamlknutý potrat diagnostikuje

V ranom štádiu tehotnosti je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia posudzovať prítomnosť aktivity základu srdcového svalu embrya. Limitácia tohto vyšetrenia sa posúva do nižších týždňov tehotnosti vďaka zdokonaľujúcej sa zobrazovacej technike najmä pri transvaginálnom vyšetrení.

Napriek tomu sa v nízkych týždňoch tehotnosti všeobecne odporúča uvedené vyšetrenie aj niekoľkokrát opakovať, najlepšie s odstupom aspoň 48 hodín. Samozrejme podmienkou je nekomplikovaný priebeh.

Ďalším faktorom je zastavenie vývoja embrya. Pokiaľ sa opakovaným ultrasonografickým vyšetrením preukáže neprítomnosť akcie srdca embrya a zastavenie jeho ďalšieho vývoja, musí vyšetrujúci lekár bohužiaľ konštatovať diagnózu zamĺknutého potratu.

Uvedenú informáciu je nutné podať citlivo, s jasným vysvetlením stavu a ďalšieho postupu.

Prečo k zamlknutému potratu dochádza

Príčin môže byť niekoľko. Zo strany matky (napríklad hormonálne príčiny, malformácie maternice, zápaly, imunologické faktory, poranenia maternice a podobne) a tiež zo strany embrya.

Tie sú z hľadiska zamĺknutého potratu významnejšie. Ide najčastejšie o abnormality v genetickej výbave.

Chromozomálne abnormality sú príčinou približne päťdesiatich percent spontánnych potratov. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva.

Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú.

Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môže spôsobiť potrat.

Príčiny samovoľných potratov (teda potratov, ktoré nie sú vyvolané vonkajším zásahom) nie sú vždy úplne jasné a lekár väčšinou len háda. Podieľajú sa na nich rôzne faktory - dôvody môžu byť v zárodku a plode aj v organizme ženy.

Ako často sa tehotenstvo končí potratom

Zamĺknutý potrat sa štatisticky radí k potratom spontánnym. Ich frekvencia je rôzna. Podľa literárnych údajov sa takto končí približne 10-15% diagnostikovaných tehotností.

V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom.

Asi 10 až 20 percent počatí sa končí potratom. Ich skutočný počet je však pravdepodobne vyšší, pretože k mnohým dochádza veľmi skoro v tehotenstve, ešte predtým, ako žena zistí, že čaká dieťa.

Podľa niektorých autorov sa potratom končí až 40 percent všetkých koncepcií (počatí).

Samovoľným potratom v 1. trimestri končí odhadom asi každé štvrté až piate tehotenstvo.

Spravidla nastane počas prvého trimestra, čiže počas prvých troch mesiacov tehotenstva.

Za rok 2021 bolo nahlásených 11 719 potratov žien s trvalým pobytom na Slovensku, z toho 6 167 spontánnych.

Aké je riziko ďalšieho potratu

Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko.

Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent.

Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent.

Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent.

Za opakované potrácanie je považovaný stav, keď žena potratí tri a viackrát.

Netreba pritom zabúdať na vyšetrenie partnera. V nasledovnej tehotnosti sa musí k sledovaniu takejto tehotnej pristupovať prísnejšie.

Samozrejmosťou je zaradenie tehotnej na rizikovú graviditu s dodržiavaním všetkých režimových aj preventívne- terapeutických opatrení.

Kedy možno po zamlknutom potrate znovu otehotnieť

Prakticky je to možné hneď v ďalšom cykle po spomínanom výkone. Odporúča sa však počkať aspoň tri nasledujúce menštruačné cykly, zabezpečujúce zregenerovanie sliznice dutiny maternice pred ďalšou implantáciou oplodneného vajíčka.

Po fyzickom zotavení sa väčšina žien môže začať pokúšať o dieťa už po 2 až 3 mesiacoch, ideálne po konzultácii s gynekológom.

O bábätko sa podľa odporúčaní lekárov môžete snažiť po 3 menštruačných cykloch, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča počkať až 6 mesiacov, pretože po potrate sa u žien často vyskytujú pocity úzkosti, viny a nezriedka aj depresia.

Čakacia doba - tri mesiace, alebo pol roka?

Kedy otehotnieť po potrate? Podľa celej rady lekárov je vhodné počkať po potrate aspoň 3 mesiace, Svetová zdravotnícka organizácia dokonca odporúča počkať pol roka. Vraj hlavne pre to, aby sa žena dala psychicky do poriadku. Otázka, kedy sa teda znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča ženám počkať minimálne šesť mesiacov po tom, čo si prešli spontánnym potratom alebo umelým prerušením tehotenstva, kým znova otehotnejú, aby sa predišlo komplikáciám pri ďalšom tehotenstve.

Pri odporúčaniach troch mesiacov a šiestich mesiacov teda nejde o úplne rovnaký dôvod. Tri menštruačné cykly súvisia najmä s fyzickou regeneráciou sliznice maternice, zatiaľ čo šesť mesiacov WHO uvádza najmä v súvislosti s celkovým a psychickým zotavením.

Je potrebné vždy čakať šesť mesiacov?

V prípade, že ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať.

Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch.

Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné.

Odborníci totiž zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali v porovnaní so ženami, ktoré otehotneli neskôr, menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu.

Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate.

Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.

Štúdia vedcov, ktorú publikovali v odbornom časopise PLoS Medicine, analyzovala počas ôsmich rokov (2008 - 2016) dokopy 72-tisíc počatí.

V porovnaní s odporúčaným odkladom mali deti žien, ktoré otehotneli do pol roka od potratu, nižšie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo dĺžky.

Zo zdravotného hľadiska nie je dôvod čakať pol roka, aby ste sa pokúšali o bábätko, ale treba zvážiť, či prekonaný potrat nezanechal na vás stopy, ktoré si vyžadujú dlhšiu fyzickú aj psychickú regeneráciu.

Prečo sa odporúča počkať aspoň dva týždne

Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií.

Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii.

Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate.

Táto skutočnosť znamená, že plodnosť sa môže vrátiť veľmi skoro, ešte pred prvou menštruáciou. Krátka pauza po potrate preto neznamená automaticky šesťmesačné odkladanie ďalšieho tehotenstva; ide najmä o obdobie potrebné na zníženie rizika infekcie a zotavenie po zákroku alebo krvácaní.

Šestonedelie a regenerácia maternice

Po potrate je vhodné dodržiavať šestonedelie, teda obdobie, počas ktorého sa znovu dostaví menštruácia a činnosť jednotlivých orgánov sa dostane do normálu.

Maternica sa počas tohto obdobia zmenší na pôvodnú veľkosť a je znovu pripravená na uhniezdenie vajíčka.

V prípade, že bolo po potrate nutné pristúpiť ku kyretáži, je nutnosť dodržania šestonedelia vyššia, pretože počas rekonvalescencie je odporúčaný pokojový režim a zvýšená hygiena.

Treba vždy zhodnotiť, v akom štádiu tehotenstva k potratu došlo, či bola nutná kyretáž a v akom psychickom stave sa žena nachádza.

Čo sa deje po potvrdení zamlknutého potratu

Hospitalizácia je pri diagnóze zamĺknutého potratu nevyhnutná.

Hrozí totiž riziko rozvoja rôznych komplikácií, ktoré by mohli spôsobiť okrem iného aj následky komplikujúce následnú tehotnosť.

Pri potvrdení diagnózy zamĺknutého potratu je nutné indikovať a previesť inštrumentálnu revíziu dutiny maternice.

Jedná sa o odstránenie materiálu z dutiny maternice v celkovej anestézii pacientky.

Tento výkon je najúčinnejšou prevenciou komplikácií spontánneho, zamĺknutého potratu.

Zabezpečí sa ním aj dokonalá regenerácia sliznice maternice a príprava na možnú ďalšiu tehotnosť.

Materiál dutiny maternice (embryo a ostatné štruktúry) sa histologicky vyšetrujú, aby sa vylúčili menej časté a závažnejšie príčiny zastavenia vývinu tehotnosti.

Aby sme si udržali šancu stať sa v budúcnosti mamou zdravého bábätka, odporúčajú lekári podstúpiť revíziu maternice.

Pri tomto zákroku lekári maternicu vyčistia od prebytočných tkanív.

Kedy vyhľadať vyšetrenie po opakovanom potrate

Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára.

Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva.

Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná.

Pomôcť môžu špecifické testy.

• Krvné testy - lekári vyhodnotia vzorku krvi ženy, aby odhalili problémy s hormónmi alebo imunitným systémom.
• Genetické testy (karyotypizácia) - lekári hľadajú u oboch partnerov genetické variácie, ktoré môžu ovplyvniť chromozómy v čase počatia.
• Ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné) - ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody. Môžu odhaliť problémy s maternicou, vrátane fibroidov v dutine maternice.
• Hysterosalpingogram je röntgenový zákrok, ktorým lekári skúmajú vnútro maternice a vajíčkovodov.
• Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.

Ak sa potrat zopakuje, odborník môže odporučiť aj vyšetrenie endokrinológie, hematológie a rozšíreného hormonálneho profilu.

Vek a ďalšie rizikové faktory

Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít.

Ženy vo veku 35 rokov majú o 20 percent vyššie riziko potratu ako mladé rodičky.

Vo veku 40 rokov sa riziko zvyšuje už dvojnásobne, a to na 40 percent.

S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.

Ženy, ktoré počas tehotenstva fajčia, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky.

Systematický prehľad 98 štúdií (na vzorke 80-tisíc žien) zistil, že akékoľvek aktívne fajčenie bolo spojené so zvýšeným rizikom potratu.

Dôkazy o miernej konzumácii alkoholu v súvislosti s potratmi sú protichodné.

Metaanalýza 46 štúdií z roku 2007 neodhalila žiadne jasne negatívne účinky nízkej až strednej konzumácie alkoholu v spojení s potratom, narodením mŕtveho dieťaťa alebo obmedzeným vnútromaternicovým rastom.

Ako sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo

Ženy môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť.

Urobte si čas na fyzické a emocionálne uzdravenie po tom, čo utrpeli potrat.

Počas zotavovania je dôležité venovať pozornosť telu aj psychike. Pomôcť môže pravidelný odpočinok, dodržiavanie pokynov lekára a návrat k bežným aktivitám podľa zdravotného stavu.

• Piť veľa vody a konzumovať vyváženú stravu s množstvom celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny.
• Znížiť príjem kofeínu.
• Zostať aktívna miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň.

Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates.

Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot joga, kde sa môžu prehriať.

Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl.

Psychická pripravenosť na nové tehotenstvo

Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny.

Odpoveď odborníkov je jasná. Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne.

Ženy však môžu po strate tehotenstva cítiť celý rad emócií. Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť, alebo vina.

Pri všetkých zmenách životného štýlu musia ženy venovať pozornosť aj svojim duševné zdravie pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií.

Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo.

Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.

Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo.

Tehotenstvo prináša ženám šťastie. Môže ich však naplniť aj obava, ak predtým trpeli spontánnym potratom.

Zamĺknuté tehotenstvo je psychicky veľmi náročná udalosť - pre oboch partnerov predstavuje strach, že sa ani ďalšie pokusy o bábätko nemusia podariť.

Budúcich rodičov prepadá obava, či s nimi nie je niečo v neporiadku.

Počať dieťa je jedna veľká genetická lotéria - a v mnohých prípadoch sa prvé pokusy nevydaria.

V spoločnosti sa o tom stále skôr nehovorí a mnoho budúcich mám tak svoju stratu prežíva samo a v obavách, že im zdravé bábätko nie je súdené.

Často tak ani nemusíme tušiť, koľko mám z nášho okolia zamĺknuté tehotenstvo prekonalo.

Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete.

Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia.

Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.

Nie ste v tom sama.

Mnohé ženy o ňom nehovoria nahlas, no netreba sa báť zdieľať bolesť ani pýtať si podporu - od partnera, rodiny, psychológa či iných žien s podobnou skúsenosťou.

Doprajte si čas, buďte k sebe láskavé a prijmite aj túto etapu ako súčasť cesty k materstvu.

Vaše telo je silné a múdre.

A hoci ste teraz možno smutné a vyčerpané, stále máte nádej.

Skúsenosti žien po zamlknutom potrate

Mnohé ženy sa pokúšajú počiatočný šok potlačiť ďalším tehotenstvom.

„Chcela som vytesniť to, čo sa stalo. Túžila som otehotnieť čo najskôr, aby som zabudla na traumu,“ tvrdí Majka, ktorej sa podarilo otehotnieť počas prvej ovulácie po potrate.

„Keď som potratila v 12. týždni, lekár mi odporučil počkať zopár mesiacov. Nechcela som o tom ani počuť. Bola som rozhodnutá pustiť sa do snaženia sa o ďalšie dieťatko ihneď, ako prestanem krvácať,“ priznáva Ľubica.

Juraj, jej partner, vedel, že Ľubica na ďalšie tehotenstvo nie je pripravená.

Nereagoval ani na jej plač, ani na tlačenie, ani na výčitky.

O bábätko sa začali snažiť na Vianoce, keď od potratu ubehlo sedem mesiacov.

Malého Samka sa im podarilo počať na prvý raz.

Dnes má dva roky a robí rodičom radosť.

Ženy majú s otehotnením po potrate rôzne skúsenosti.

Ako uviedli v diskusiách, podarilo sa im otehotnieť zvyčajne po prvej alebo druhej menštruácii, teda do 2 až 3 mesiacov po potrate.

Lekári im odporúčali so snažením začať 3 až 6 mesiacov po potrate, niektoré zo žien sa termínu držali, iné chceli otehotnieť hneď po „vyčistení“.

Mnoho žien tvrdí, že to snaženie sa je na tom najlepšie a keď to tak má byť, bábo príde.

Kedy kontaktovať lekára

Ženy môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo.

Pred ďalším pokusom je vhodné konzultovať zdravotný stav s gynekológom, najmä ak prebehla revízia maternice, objavili sa komplikácie alebo išlo o opakovanú stratu tehotenstva.

Ak sa potrat zopakoval, vyšetrenie sa týka ženy aj partnera a môže pomôcť odhaliť liečiteľnú príčinu.

V prípade samovoľného potratu v ranom štádiu tehotenstva a bez komplikácií nie je nutné s ďalším otehotnením čakať niekoľko mesiacov.

O bábätko sa môžete snažiť približne po troch menštruačných cykloch, ak to zodpovedá vášmu zdravotnému stavu a cítite sa na to pripravená.

Ak sa rozhodnete počkať dlhšie, môže ísť o rozumnú voľbu z psychických alebo osobných dôvodov.

Aj názory odborníkov na to, kedy je ten „najlepší čas“, sa rôznia.

tags: #kedy #otehotniet #po #zamlknutom #potrate