Nedostatok vitamínu D a otehotnenie: vplyv na plodnosť, cyklus a bezpečné dopĺňanie

Vitamín D hrá dôležitú úlohu v mnohých biologických procesoch v našom tele, či už ide o zdravie kostí a svalov alebo o imunitný systém. Novšie výskumy však naznačujú, že zásadnú úlohu môže hrať aj v plodnosti.

Zbystriť by mali aj všetci tí, ktorí sa pokúšajú o bábätko. Nedostatok vitamínu D môže ovplyvniť reprodukčné zdravie a menštruačný cyklus, no zároveň je dôležité rozlišovať medzi súvislosťou a priamou príčinou neplodnosti.

Čo je vitamín D a prečo môže súvisieť s plodnosťou?

Vitamín D nie je len pasívnou mikroživinou. V tele funguje ako aktívny steroidný hormón. Celý proces začína jeho premenou na formu zvanú kalcitriol.

Receptory pre vitamín D sa nachádzajú aj v ženských a mužských reprodukčných orgánoch. Vďaka tomu môže vitamín D priamo na bunkovej úrovni zasahovať do biologických procesov súvisiacich s plodnosťou.

Ovplyvňuje reguláciu génov, miestnu imunitu aj hormonálnu rovnováhu. Keď sa vitamín D viaže na svoj receptor, získava kontrolu nad génmi podieľajúcimi sa na tvorbe ženského hormónu estrogén.

U žien sa receptory pre vitamín D nachádzajú priamo vo vaječníkoch aj v endometriu, teda vo výstelke maternice. Ich prítomnosť bola preukázaná aj vo vajíčkovodoch a placente.

Vitamín D sa viaže na svoje receptory v týchto miestach a priamo tak môže ovplyvňovať reprodukciu. Bol dokázaný jeho význam počas implantácie, čiže pri uhniezďovaní embrya v sliznici.

Vitamín D, imunita a uhniezdenie embrya

Vitamín D upravuje lokálnu imunitnú odpoveď v maternici. Je to kľúčové preto, aby imunitný systém matky „nezavrhol“ embryo ako cudzí objekt, ale umožnil mu úspešnú implantáciu.

V tehotenstve zasa ovplyvňuje funkciu placenty a napomáha aktivovať bunky v maternici zodpovedné za imunitu, teda ochranu plodu.

Vitamín D a mužská plodnosť

Vzťah medzi vitamínom D a plodnosťou nie je len ženskou záležitosťou. Receptory pre vitamín D a enzýmy na jeho aktiváciu boli objavené aj v semenníkoch a priamo v spermiách.

To znamená, že pri hodnotení plodnosti páru má zmysel myslieť na celkové zdravie oboch partnerov.

Ako môže nedostatok vitamínu D ovplyvniť otehotnenie?

Aj u žien môže nedostatok vitamínu D ovplyvniť reprodukčné zdravie a menštruačný cyklus. Jeho nedostatok sa môže prejaviť napríklad bolestivými menštruačnými kŕčmi, nepravidelným cyklom či dokonca úplným zastavením cyklu.

Niektoré štúdie ukazujú aj to, že nízka hladina vitamínu D môže mať vplyv na hladinu estrogénu a môže tak ovplyvniť samotné počatie.

PCOS, teda syndróm polycystických ovárií, je stav, pri ktorom sa opakovane potvrdzujú nízke hladiny vitamínu D.

Ženy, ktoré majú viac „déčka“, tak majú väčšiu šancu otehotnieť, a to aj pomocou asistovanej reprodukcie.

Observačné štúdie opakovane potvrdzujú, že nedostatok vitamínu D je u párov s problémami s počatím pomerne častým javom.

Je však dôležité zostať nohami na zemi a rozlišovať medzi koreláciou, teda súvislosťou, a kauzalitou, teda priamou príčinou. Hoci väčšina dostupných informácií naznačuje, že nízky vitamín D kráča ruka v ruke s neplodnosťou, nemôžeme ho označiť za jej jedinú a priamu príčinu.

Presná úloha vitamínu D v procese otehotnenia, ale aj počas tehotenstva zatiaľ nie je úplne objasnená.

Čo ukázala štúdia o hladine vitamínu D pred počatím?

Išlo o sekundárnu analýzu dát z prospektívnej, kontrolovanej, dvojito zaslepenej štúdie EAGeR.

Ženy vo veku 18 - 40 rokov s abortom v anamnéze boli sledované počas šiestich menštruačných cyklov, keď sa pokúšali otehotnieť, a počas tehotenstva, pokiaľ sa im tento stav podarilo dosiahnuť.

Z 1 191 žien, u ktorých bola známa prekoncepčná sérová hladina, malo 555 (47 %) dostatok vitamínu D, ale 636 (53 %) ho malo nedostatok (< 75 nmol/l).

Ženy s dostatkom vitamínu D pritom mali väčšiu šancu, že sa im podarí otehotnieť (adjustované RR 1,10) a porodiť (adjustované RR 1,15).

Zaujímavé je, že na výsledok tehotenstva mala vplyv prekoncepčná hladina vitamínu D, ale hladina nameraná po ôsmich týždňoch tehotenstva už nie.

Výskumy naznačujú, že ak sú vaše hladiny vitamínu D v norme, jeho izolované dopĺňanie pravdepodobne nijako zásadne neovplyvní šance na počatie.

Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie obdobie a vaša hladina vitamínu D je v norme, skúste preorientovať svoju pozornosť. V takýchto prípadoch môže byť pre telo prínosnejšie, ak mu doprajete komplexnejšiu výživu na podporu plodnosti.

Ako sa zisťuje hladina vitamínu D?

Pri hodnotení zásob v tele sa meria koncentrácia 25-hydroxyvitamínu D [25(OH)D] v krvi.

Najmä v zimnom období, keď je jeho prísun zo svetla nižší, môže pri súčasne nedostatočnom príjme z potravy dôjsť k rozvoju jeho nedostatku v organizme, čo vieme zistiť jednoduchým vyšetrením z krvi.

Ak si nie ste istí, či máte dostatok vitamínu D, môžete si jeho hladinu nechať zmerať u lekára. Potrebné množstvo vitamínu D je individuálne.

O nedostatku vitamínu D hovoríme vtedy, keď jeho hladina v krvi klesne pod 20 ng/ml, pričom aj hladiny 21-29 ng/ml sa považujú za nedostatočné.

Hodnotenie výsledku však patrí zdravotníckemu pracovníkovi, pretože odporúčania a cieľové hodnoty sa môžu líšiť podľa zdravotného stavu, tehotenstva a ďalších okolností.

Príznaky nedostatku vitamínu D

Zistiť nedostatok vitamínu D je náročné, pretože príznaky sa môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch a niekedy nemusia byť žiadne viditeľné príznaky.

Nedostatok vitamínu D v tehotenstve môže mať rôzne príznaky, ktoré sa môžu prekrývať s bežnými tehotenskými ťažkosťami.

• únava a vyčerpanosť,
• bolesti kostí a chrbta,
• svalová slabosť,
• bolesti svalov,
• svalové kŕče,
• zmeny nálady,
• úzkosť,
• zhoršená kvalita spánku,
• zhoršené hojenie rán,
• strata kostnej hmoty,
• opakujúce sa choroby alebo infekcie.

Na Clevelandskej klinike medzi prejavy nedostatku zaraďujú únavu, bolesti kostí, svalovú slabosť, kŕče a zmeny nálady.

Štúdia taktiež naznačuje, že nízka hladina vitamínu D môže byť spojená s poruchami spánku a bolesťami svalov počas tehotenstva.

Je však dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky môžu byť spôsobené aj inými faktormi. Ak sa u vás vyskytnú, je vhodné to konzultovať s lekárom.

Prečo nedostatok spôsobuje problémy s kosťami a svalmi?

Hlavnou úlohou vitamínu D je udržiavať hladinu vápnika a fosforu v krvi.

Vitamín D uľahčuje využitie vápnika a fosforu, ktoré sú dôležitými zložkami pri stavbe kostí a udržiavaní pevných tkanív.

Výrazný nedostatok vitamínu D môže viesť k zníženiu vstrebávania vápnika a fosforu v črevách, čo spôsobuje hypokalciémiu, teda zníženie hladiny vápnika v krvi.

To následne vyvoláva sekundárnu hyperparatyreózu, pri ktorej sa prištítne teliesko stáva nadmerne aktívnym v snahe normalizovať hladinu vápnika v krvi.

Hypokalciémia aj hyperparatyreóza, ak sú závažné, sa prejavujú príznakmi, ako sú svalová slabosť, kŕče, únava a dokonca pocity depresie.

V snahe napraviť nerovnováhu hladiny vápnika v krvi sa telo uchýli k extrakcii vápnika z kostí. Výsledkom je zrýchlený rozpad kostí, proces známy ako demineralizácia kostí, pri ktorom sa kosti ničia rýchlejšie, ako sa dokážu regenerovať.

Táto zostupná špirála môže nakoniec viesť k osteomalácii, ktorá sa vyznačuje oslabením a zmäknutím kostí u dospelých, a krivici u detí.

Prečo môže nedostatok vzniknúť?

Nedostatok vitamínu D vzniká vtedy, keď telo nemá dostatok tejto dôležitej živiny, čo je dôsledok nedostatočného vystavenia slnečnému žiareniu alebo stravy s nedostatkom potravín bohatých na vitamín D.

Moderný životný štýl v interiéroch spôsobuje, že takmer 48 % populácie nedosahuje ani minimálnu hladinu vitamínu D.

Keďže primárnym zdrojom „déčka“ je slnečné žiarenie a v strave sa nachádza len v obmedzených množstvách, deficit tohto vitamínu je u mnohých žien prirodzeným dôsledkom.

Rizikovým faktorom pre dostatok vitamínu D je aj vek. S postupujúcimi rokmi sa schopnosť kože produkovať vitamín D znižuje.

Predstavte si to takto: ak máte tmavšiu pleť, vyšší vek alebo máte nadváhu, tieto prvky môžu zvýšiť pravdepodobnosť nedostatku vitamínu D.

Ak na vašom tanieri nie sú často ryby a mliečne výrobky, je to ďalší faktor. Záleží dokonca aj na tom, kde žijete - ak ste ďaleko od slnečného žiarenia alebo trávite väčšinu času v uzavretých priestoroch, môže to tiež viesť k jeho nedostatku.

Komplikovať vstrebávanie vitamínu D v tele môžu aj niektoré ochorenia tráviaceho traktu, ako je Crohnova choroba alebo celiakia.

Kontrolný zoznam rizík zahŕňa aj chronické problémy s obličkami alebo pečeňou a hyperparatyreózu.

Prekvapivo, aj niektoré lieky, ako sú statíny a steroidy, môžu znížiť hladinu vitamínu D.

V lete sa zase chránime UV filtrami s vysokým ochranným faktorom, ktoré vstrebávanie déčka do krvi blokujú. Napriek tomu je používanie opaľovacieho krému veľmi dôležité pre ochranu pokožky pred poškodením.

Zdroje vitamínu D

Slnečné žiarenie

Vitamín D získavame predovšetkým pobytom vonku, ľudovo povedané zo slnka.

Vitamín D sa prirodzene syntetizuje v koži pri vystavení slnečnému žiareniu. Dopad slnečných lúčov, konkrétne UVB, na našu kožu spúšťa jeho syntézu v tele.

V pečeni a obličkách sa potom vytvorí jeho aktívna forma.

K tvorbe vitamínu D je tiež potrebná určitá vlnová dĺžka UV žiarenia. Tá je u nás dostupná len od apríla do októbra, medzi 10 a 15 hodinou.

V týchto mesiacoch tak stačí byť na slnku asi 20 až 30 min.

Vzhľadom na nepriaznivé účinky nadmerného vystavenia sa ultrafialovému žiareniu je však nevyhnutné dosiahnuť rovnováhu.

Potraviny obsahujúce vitamín D

Aj keď je primárnym zdrojom slnečné žiarenie, vitamín D môžeme získať aj zo stravy.

Jeho najbohatším prirodzeným zdrojom je rybí tuk, najmä ten z lososa, makrely a sleďa.

V menšom množstve ho nájdeme aj v pečeni, žĺtku, sardinkách a tuniakovi.

Prirodzene sa nachádza v niektorých potravinách, napríklad v tučných rybách, vajciach alebo mliečnych výrobkoch.

Okrem slnečného kúpeľa sa príjem vitamínu D dá zabezpečiť napríklad konzumáciou vajec, rýb, pečene, červeného mäsa či niektorých ďalších potravín.

Bežná strava však často nedokáže zabezpečiť dostatok vitamínu D, pretože jeho množstvo v potravinách je obmedzené a líši sa podľa toho, čo a koľko jete.

Pri morských rybách treba dať pozor na to, ako často ich konzumujete pre vysoký obsah ortute.

Tofu obsahuje približne 20% vitamínu D.

Koľko vitamínu D potrebujete?

Odporúčaná denná dávka vitamínu D pre tehotné ženy je 600 IU (15 µg).

Bežný odporúčaný denný príjem vitamínu D je 600 medzinárodných jednotiek (IU), no niektorí odborníci tvrdia, že je to málo a mal by byť vyšší.

Existujú značné rozdiely v doporučeniach pre suplementáciu, teda doplnenie vitamínu D do organizmu, k dosiahnutiu optimálnej hladiny v krvi je predpokladaný denný prísun 25-40 ug.

U niektorých žien - napríklad tých s nízkou hladinou vitamínu D alebo s rizikovými faktormi - môže lekár odporučiť aj vyššiu dávku, pričom maximálna bezpečná denná hranica je 4000 IU.

Pri suplementácií tabletami je odporúčaná denná dávka pre tehotné a dojčiace ženy 4000 IU.

Keďže odporúčania sa môžu líšiť podľa konkrétnej hladiny v krvi a zdravotného stavu, dávku je vhodné určiť s lekárom.

Zdôrazňujú najmä to, že nadmerné užívanie vitamínu D môže viesť k predávkovaniu a ženy snažiace sa otehotnieť by si mali dať hladinu vitamínu D otestovať a užívať ho iba v prípade odporúčania lekárom.

Ako bezpečne dopĺňať vitamín D?

V prípade, že je žena v tehotenstve málo vystavená slnečnému žiareniu a nekonzumuje v dostatočnom množstve potraviny obsahujúce „déčko“, môže tento vitamín dopĺňať prostredníctvom suplementov, teda doplnkov výživy.

Nedostatok vitamínu D sa často rieši prostredníctvom doplnkov stravy. Pri diagnostikovaní tohto nedostatku navrhujú zdravotnícki pracovníci niekoľko prístupov na jeho riešenie.

Primárnym postupom sú perorálne doplnky, ktoré sú ľahko dostupné bez lekárskeho predpisu. Je však rozumné poradiť sa s lekárom o správnom dávkovaní.

Na trhu existujú rôzne preparáty, či už v tabletkovej forme alebo v kvapkách, mnohé sú dostupné voľnopredajne, iné sú iba na lekársky predpis.

Možnosti suplementácie vitamínu D sú dostupné v rôznych formách ako žuvacie tablety, cmúľacie tablety s príchuťou, tabletky alebo vo forme kvapiek.

Rovnako existuje čistý vitamín D alebo kombinácie s vitamínom A, magnéziom a vitamínom C.

V prípade závažného nedostatku môžu lekári odporučiť vitamín D na predpis, ktorý obsahuje vyššie dávky, niekedy až 50 000 IU. Prípadne môžu navrhnúť injekcie vitamínu D pre okamžitý účinok.

Ďalšou možnosťou, ako zvýšiť hladinu vitamínu D, je obohatiť stravu o potraviny bohaté na túto základnú živinu. Patria sem tučné ryby, vaječné žĺtky, obohatené obilniny, mlieko, džúsy, jogurt a hovädzia pečeň.

Prirodzené slnečné svetlo slúži ako dôležitý zdroj vitamínu D. Preto by lekári mohli odporučiť tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Dennú dávku a vhodnosť doplnkov výživy odporúčame individuálne prekonzultovať so svojím lekárom.

Vitamín D a ďalšie živiny

Hoci je vitamín D jedným z najlepšie preskúmaných a najľahšie ovplyvniteľných faktorov, netreba zabúdať na širší kontext: plodnosť je komplexný biologický fenomén.

Mikroživiny v ľudskom tele totiž nefungujú ako osamelí bežci, ale v rámci zložitej biochemickej synergie.

Napríklad vitamín D pre svoju optimálnu aktiváciu a metabolizmus úzko spolupracuje s horčíkom, zinkom a vitamínom K2.

Zaujímavé je, že horčík zohráva úlohu pri aktivácii vitamínu D, takže zváženie tohto minerálu spolu s doplnkami by mohlo byť prospešné.

Práve preto sa pri snahe o otehotnenie čoraz viac zdôrazňuje význam komplexných výživových doplnkov.

Namiesto hľadania jednej „zázračnej pilulky“ je teda strategickejšie staviť na širokospektrálnu podporu, ktorá vyživuje reprodukčný systém ako celok.

Vitamín D počas tehotenstva

Možno o tom niektoré budúce mamičky pochybujú, no vitamín D je v tehotenstve prospešný a potrebný. Dokonca viac, ako hocikedy predtým.

Tehotenstvo je obdobie, kedy sa žena o seba stará s ešte o niečo viac ako inokedy. Strava, pohyb, odpočinok aj dostatok vitamínov - to všetko zohráva dôležitú úlohu nielen pre zdravie mamičky, ale aj pre správny vývoj bábätka.

Vitamín D je všeobecne známy tým, že má pozitívny vplyv na kosti a svalstvo.

V tehotenstve je dôležitý najmä preto, lebo znižuje riziko poruchy vývoja kostí dieťaťa, čo môže v budúcnosti obmedzovať výskyt rachitídy.

Metaanalýza z roku 2022 zistila, že suplementácia vitamínu D počas tehotenstva môže byť spojená so zväčšením dĺžky paže, teda humeru, u plodu a so zvýšením dĺžky tela pri narodení.

Štúdia z Holandska zistila, že deti matiek s vyššou hladinou vitamínu D v druhom trimestri a pri pôrode mali mierne oneskorený „zubný vek“, čo naznačuje, že ich zuby sa vyvíjajú rovnomernejšie a zdravšie.

Podľa štúdie v austrálskom žurnále Pediatrics má vitamín D vplyv aj na reč detí.

Pravidelný prísun „déčka“ u tehotných žien je dôležitý najmä v 2. a 3. trimestri.

Vitamín D a preeklampsia

Preeklampsia je ochorenie vyskytujúce sa iba u tehotných žien, počas ktorého je ohrozený plod.

Preeklampsia je tehotenská komplikácia charakterizovaná vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči.

Príčinou sú patologické zmeny v cievach zásobujúcich placentu, ktoré vedú k nedostatočnému zásobovaniu plodu krvou, čo môže spôsobiť spomalenie rastu plodu a nízku pôrodnú hmotnosť.

Nedostatočné hladiny vitamínu D môžu zvyšovať riziko vzniku vysokého tlaku v tehotenstve a výskyt preeklampsie.

Ďalšia štúdia naznačuje, že suplementácia vitamínu D bola spojená s nižším výskytom preeklampsie a efekt bol lepší, ak suplementácia začala do 20. týždňa tehotenstva.

Údaje boli zozbierané z 27 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) zahŕňajúcich 59 skupín, do ktorých bolo celkovo zapojených 4 777 účastníkov.

Ďalšie možné účinky v tehotenstve

Pravidelné prijímanie vitamínu D počas tehotenstva obmedzuje napríklad aj vznik rakoviny, tehotenskej cukrovky a rôznych infekcií u tehotných žien.

Vitamín D prispieva k normálnej funkcii imunitného systému a k udržaniu normálnej funkcie svalov.

Dôležitosť vitamínu D nekončí pôrodom - pokračujúca suplementácia počas dojčenia, najmä pri deficite, je kľúčová pre zdravie matky i optimálny vývoj dieťaťa.

Čomu venovať pozornosť pri výbere doplnku?

Na trhu nájdete širokú ponuku výživových doplnkov, ale nie všetky sú vhodné pre tehotné ženy.

Pri výbere je dôležité sledovať množstvo vitamínu D v jednej dávke, formu prípravku a to, či už neužívate vitamín D v inom prenatálnom doplnku.

Vegetology Vit D3 Vitashine 1000 IU je vegánsky výživový doplnok s vitamínom D3 z lišajníkov - čistého a organického zdroja pestovaného bez pesticídov.

Tablety sú malé, žuvacie alebo na rozdrvenie, čo uľahčuje ich užívanie počas tehotenstva.

Produkt je ideálny pre tehotné ženy hľadajúce pohodlný a presný prísun vitamínu D3, ľahko sa začleňuje do každodennej rutiny a ponúka rastlinnú alternatívu vhodnú pre vegánov i vegetariánov.

Pre komplexnejšie doplnenie vitamínov je dostupný aj Vegan Health sprej od značky BetterYou, ktorý okrem vitamínu D3 obsahuje aj ďalšie živiny vhodné počas tehotenstva.

Vitamín B12 prispieva k tvorbe červených krviniek, železo hrá úlohu v procese bunkového delenia a jód prispieva k normálnej kognitívnej funkcii.

Ústny sprej bol špeciálne vyvinutý tak, aby tieto štyri kľúčové vitamíny a minerály vstúpili priamo do krvného obehu bez toho, aby prechádzali primárnym trávením v čreve.

Vďaka ľahkej aplikácii a sviežej chuti malín a granátového jablka je ideálnou voľbou pre tehotné ženy, ktoré preferujú jednoduchý a príjemný spôsob, ako pravidelne dopĺňať dôležité živiny počas celého tehotenstva.

Medzi ďalšie možnosti patria žuvacie tablety s príchuťou, cmúľacie tablety, klasické tabletky a kvapky.

Vitabalans max D 3 - sú žuvacie tablety s príchuťou. Odporúčaná denná dávka je 1 - 2 žuvacie tablety denne.

Jamieson Vitamín D3 - cmúľacie tablety s príchuťou čokolády, pomaranču a malín.

Jamieson vitamín D 3 90,180 alebo 240 tabliet - klasické tabletky, ktoré sa zapíjajú vodou.

Cena je v závislosti od toho, kde tablety kupujete.

Pri konkrétnom produkte sa vždy riaďte jeho aktuálnym návodom a odporúčaním lekára, najmä ak ste tehotná alebo sa o bábätko pokúšate.

Kedy vyhľadať lekára?

Ak máte podozrenie, že vám hrozí riziko, poraďte sa s odborníkom. Pomôže vám odhaliť hladinu vitamínu D v krvi a nasmeruje vás na správnu cestu.

Na trhu sú možnosti suplementácie vitamínu D, ale podstatné je aj to, aby váš lekár pravidelne kontroloval hladinu vitamínu D v tehotenstve.

Dennú dávku a vhodnosť doplnkov výživy odporúčame individuálne prekonzultovať so svojím lekárom.

Vyšetrenie je obzvlášť vhodné zvážiť pri nepravidelnom alebo vynechanom cykle, PCOS, dlhšom snažení o otehotnenie, nedostatočnom pobyte na slnku, jednostrannej strave alebo pri ochoreniach tráviaceho traktu, pečene či obličiek.

Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie obdobie a vaša hladina vitamínu D je v norme, samotné dopĺňanie vitamínu D nemusí byť riešením.

Hoci je vitamín D dôležitou súčasťou podpory reprodukčného zdravia, plodnosť je komplexný biologický fenomén a vyžaduje širšie posúdenie.

tags: #nedostatok #vitaminu #d #otehotnenie