Zarastený necht u novorodenca a bábätka: príčiny, masť a bezpečný postup

Zarastený necht sa môže objaviť aj u detí a bábätiek, hoci sa tento problém častejšie spája s dospelými. Zvyčajne postihuje palec na nohe a vzniká vtedy, keď sa okraj nechtovej platničky začne zarezávať do okolitej kože.

U malého dieťaťa je dôležité rozlíšiť, či ide skutočne o zarastený necht, podráždenie kože, poranenie alebo infekciu nechtového okolia. Keďže bábätko nevie opísať bolesť a zápal sa môže vyvíjať rýchlo, pri opuchu, výraznom začervenaní, hnisaní alebo zhoršovaní stavu je potrebné obrátiť sa na pediatra.

Ako vyzerá zarastený necht u bábätka

Zarastený necht, odborne nazývaný onychokryptóza alebo Unguis incarnatus, je bolestivý stav, pri ktorom necht vrastá do nechtového valu.

Telo vníma necht zarastený v koži ako cudzie teleso. Koža je citlivá, hromadí sa v nej tekutina - opuchne a môže byť aj tvrdá. Objaví sa začervenanie a následne sa dostavia aj bolesti. Tie môžu mať pulzujúci charakter a môžu byť prítomné v celom postihnutom prste.

Medzi symptómy v skorom štádiu patrí citlivá, tvrdá alebo opuchnutá koža pri nechte a bolesť pri tlaku na palci na nohe.

• začervenanie kože pri okraji nechtu,
• opuch nechtového valu,
• citlivosť alebo bolesť pri dotyku,
• tvrdšia alebo napätá koža,
• zhoršenie pri obúvaní alebo tlaku,
• v pokročilejšom štádiu zápal a hnisanie.

Spočiatočne sa objaví začervenanie, opuch a slabá bolesť v mieste, kde necht začína zarastať. Pokiaľ v tejto fáze nedôjde k žiadnej liečbe alebo ošetreniu, vytvorí sa zápal, miesto začne hnisať a bolesť môže byť výrazná.

Prečo môže necht zarastať aj bábätku

Najčastejšou príčinou zarastania nechtov je ich nesprávne strihanie. Pri bábätkách strihajme nechty striktne do rovna, ideálne štikačkami alebo rovnými nožnicami na nechty, ostré okraje nechtu jemne zabrúsme jemným pilníkom.

Urobme tak aj vtedy, keď má dieťatko nechty prirodzene tvarované do oblúka. Nezabúdajme, zatiaľ nechodí.

Nesprávne strihanie nechtov

Strihanie nechtov do oblúka dáva nechtu priestor na zarastanie. V prípade, že rohy zastrihneme veľmi oblo, môže dôjsť k posunu mäkkého tkaniva.

Pri samoliečbe zarasteného nechtu platí, že v žiadnom prípade zarastenú časť nezastrihávame. Aj keď pri odstrihnutí tejto časti nechtu dôjde k úľave od bolesti, tento stav je len dočasný.

Problém to ešte zhorší, keďže necht znova dorastie na to isté miesto a okrem toho môže dôjsť ku vzniku plesni, ktorá sa následne šíri pod nechtom.

Tlak ponožiek, obuvi alebo prikrývky

Nosenie obuvi, ktorá vám nesedí alebo je príliš úzka či tesná v prednej časti, môže spôsobiť tlak na nechty a viesť k ich zarastaniu.

U bábätiek môže k podráždeniu prispieť aj tesná ponožka, dupačky alebo oblečenie, ktoré tlačí na prsty. Dôležité je, aby bol prst voľný a aby nič netlačilo na okraj nechtu.

Prirodzený tvar nechtu a mäkké tkanivo

Palec na nohe obsahuje oproti ostatným prstom veľa mäkkého tkaniva a z toho dôvodu je náchylnejší na zarastanie nechtu.

Zarastenie sa zvyčajne objaví na vnútornej strane smerujúcej k ostatným prstom. Mäkké tkanivo je udržiavané na svojom mieste práve nechtom.

Poranenie alebo infekcia

Drobné poranenia nechtu môžu postupne zhoršovať stav a viesť k zarastaniu.

Plesňové alebo bakteriálne infekcie môžu spôsobiť deformáciu nechtu a zvýšiť riziko zarastania. U bábätka však treba pri podozrení na infekciu postupovať opatrne a liečbu mastičkou konzultovať s pediatrom.

Je to zarastený necht alebo paronychia?

Paronychia je nepríjemná infekcia, ktorá postihuje kožu v okolí nechtov či už na rukách, alebo na nohách.

Príznaky paronychie sú ľahko spozorovateľné a zvyčajne sa dajú ľahko a úspešne liečiť s minimálnym alebo žiadnym poškodením pokožky a nechtu. V ojedinelých prípadoch však môže neliečený zápal viesť až k čiastočnej, alebo úplnej strate nechtu.

Paronychia je infekcia kože, ktorá obklopuje nechty na rukách alebo nohách. Akútna paronychia sa takmer vždy vyskytuje v okolí nechtov a vyvíja sa pomerne rýchlo.

• Zarastený necht: okraj nechtu sa zarezáva do kože, ktorá je citlivá, opuchnutá a začervenaná.
• Paronychia: zápal postihuje okolie nechtu a môže sa objaviť hnisavý absces.
• Podráždenie: koža môže byť začervenaná alebo otlačená bez výrazného hnisania.

Aká masť je vhodná na zarastený necht u bábätka

Pri novorodencovi alebo malom bábätku nepoužívajte liečivé, antibiotické ani esenciálne masti bez odporúčania pediatra.

Z bežne dostupných liekov sa v materiáli spomínajú Betadine, Infadolan či framikoínová masť. Pri bábätku však o vhodnosti konkrétneho prípravku musí rozhodnúť lekár podľa veku dieťaťa, rozsahu zápalu a celkového stavu.

Framykoin je antibiotická masť a mala by sa používať iba podľa odporúčania lekára. Zavolaj pediatrovi, či ti môže predpísať antibiotiká v masti, napríklad framykoin.

V prípade, že okolie nechtu začne hnisať, v materiáli sa spomína čierna masť Ichtoxyl. U bábätka však aj použitie ichtamolovej masti konzultujte s pediatrom, pretože nie každý prípravok je vhodný pre taký nízky vek.

Na zmiernenie zápalu a podráždenia v oblasti zarastajúceho nechtu je vhodné si prikladať vlažné obklady z repíka alebo harmančeka, ktoré zmiernia opuch a majú protizápalové účinky. Pri dojčati je však vhodné aj túto starostlivosť najprv prebrať s pediatrom.

Nepoužívajte na poškodenú kožu neriedený ocot, alkohol, koncentrované esenciálne oleje ani agresívne dezinfekčné prípravky. Oregano je prírodné antibiotikum, ale môže byť veľmi silné a spôsobuje pocit pálenia.

Čo môžete urobiť doma do vyšetrenia

Ak ide iba o mierne začervenanie bez hnisu, horúčky a zhoršovania stavu, môžete prst šetrne udržiavať čistý a suchý.

1. Umyte si ruky. Pred každým ošetrením si poriadne umyte ruky.
2. Očistite prst. Prst jemne umyte vlažnou vodou a vhodným jemným mydlom.
3. Osušte pokožku. Miesto osušte prikladaním čistej látky, nie drhnutím.
4. Odstráňte tlak. Dbajte na voľné ponožky, oblečenie a obuv; doma môže byť prst bez ponožky, ak nehrozí poranenie.
5. Nestrihajte zarastený roh. Nesnažte sa necht vystrihnúť do hĺbky ani ho vypáčiť.
6. Sledujte vývoj. Kontrolujte, či sa začervenanie nezväčšuje, či nevzniká hnis a či dieťa nemá teplotu.

V prípade, že nedošlo k infekcii a necht nie je vrastený príliš hlboko, je možné zarastajúci necht liečiť doma. Pri bábätku však domáca starostlivosť znamená najmä šetrné čistenie, odstránenie tlaku a pozorovanie, nie mechanické vystrihovanie alebo nadvihovanie nechtu.

Teplý kúpeľ a obklady

U väčších detí a dospelých môže namočenie infikovaného nechtu do teplej vody 3 až 4 krát denne pomôcť znížiť bolesť a opuch.

Pri bábätku nepoužívajte horúcu vodu. Ak pediater odporučí kúpeľ alebo obklad, voda má byť iba vlažná a ošetrenie musí byť krátke a šetrné.

Všeobecné odporúčania pre mierne prípady uvádzajú namáčanie chodidiel trikrát až štyrikrát denne v slanej vlažnej vode na 15 až 20 minút, ak sa v okolí zarasteného nechtu nevyskytuje infekcia. Tieto odporúčania však nie sú určené na automatické použitie u novorodenca bez konzultácie s pediatrom.

Na zmiernenie zápalu a podráždenia v oblasti zarastajúceho nechtu je vhodné si prikladať vlažné obklady z repíka alebo harmančeka, ktoré zmiernia opuch a majú protizápalové účinky.

Čomu sa pri bábätku vyhnúť

• nevystrihávajte rohy nechtu do oblúka,
• nezastrihávajte zarastenú časť do kože,
• nepáčte necht nožničkami, pilníkom ani špachtličkou,
• nevkladajte pod necht vatu alebo gázu bez odporúčania lekára,
• nepoužívajte antibiotickú masť bez predpisu alebo odporúčania pediatra,
• neaplikujte koncentrované esenciálne oleje, ocot alebo alkohol,
• neprelepujte prst tesným obväzom,
• nedávajte dieťaťu tesné ponožky ani obuv.

U dospelých a väčších detí sa niekedy odporúča jemné odtlačenie kože od okraja nechtu alebo vloženie malého kúsku sterilnej gázy medzi necht a kožu. Pri bábätku však takýto postup nerobte bez jasných pokynov pediatra alebo detského chirurga.

Kedy vyhľadať pediatra alebo detského chirurga

V prípade, že je zarastanie nechtu spojené so silnými bolesťami a zápalom, vyhľadajte lekára.

Vyšetrenie je potrebné najmä vtedy, keď:

• sa začervenanie alebo opuch zväčšuje,
• objaví sa hnis alebo mokvanie,
• prst je výrazne teplý a bolestivý,
• dieťa plače pri dotyku alebo pri pohybe nohy,
• dieťa má zvýšenú teplotu alebo pôsobí choré,
• začervenanie sa šíri do okolitej kože,
• stav sa nezlepšuje po krátkom čase šetrnej starostlivosti,
• problém sa opakuje.

V prípade infekcie je potrebné vyhľadať lekára. Pri novorodencovi a malom dojčati je vhodné kontaktovať pediatra už pri podozrení na zápal, najmä ak je prítomný hnis, výrazný opuch alebo bolesť.

Liečba u lekára

Ak domáca starostlivosť nestačí, je potrebné vyhľadať lekára.

Najpoužívanejší a najúčinnejší spôsob liečby zarasteného nechta je jeho strhnutie. Tento zákrok vykonáva lekár - po podaní lokálnej anestézie odstráni časť alebo celý necht.

Medzi lekárske postupy patria:

• Strhnutie nechta: po podaní lokálnej anestézie lekár odstráni časť alebo celý necht.
• Špony: sú drôtené alebo nalepovacie pomôcky, ktorých úlohou je necht narovnať do pôvodného tvaru a tým bránia jeho zarastaniu.
• Chirurgické ošetrenie: pri chirurgickom ošetrení sa zabezpečí zúženie nechtu.

U malých detí a bábätiek sa o vhodnosti jednotlivých postupov rozhoduje individuálne. Klinová resekcia zahŕňa čiastočné odstránenie nechtu alebo jeho časti po znecitlivení prsta na nohe lokálnym anestetikom a odstránení akejkoľvek infekcie zarasteného nechtu.

Matrixektómia sa tiež označuje ako trvalá alebo úplná avulzia nechtov.

Vandenbosova procedúra existuje od konca 50. rokov 20. storočia a zahŕňa odstránenie kože priamo pod a na oboch stranách zarasteného nechtu. Rekonvalescencia je pri tomto zákroku dlhšia, ale je to zároveň jediný zákrok, pri ktorom lekár nemusí predpisovať antibiotiká na prevenciu infekcií.

Zdravotná pedikúra a špony

Problém môžu vyriešiť aj kvalifikovaní pedikéri pomocou špôn. Špony sú určené na postupné narovnanie nechtu a môžu byť možnosťou pri opakovanom zarastaní.

Pri bábätku však zdravotnú pedikúru ani šponu nevyberajte iba podľa internetových skúseností. Najskôr je vhodné, aby dieťa vyšetril pediater alebo detský chirurg a aby odporučil, či je takýto postup v danom veku vôbec vhodný.

Pri výbere pracoviska sa informujte, či má skúsenosti priamo s dojčatami, či spolupracuje s lekárom, aké hygienické postupy používa a či pred aplikáciou špony vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Skúsenosti s počtom sedení sa môžu líšiť. Pri opakovanom zarastaní niektorí uvádzajú pravidelné návštevy približne raz mesačne počas pol roka, pričom necht musí vyrásť tak, aby bol viditeľný jeho roh. Takéto skúsenosti však nemožno automaticky preniesť na polročné alebo mladšie bábätko.

Ako správne strihať nechty bábätku

Pri bábätkách strihajme nechty striktne do rovna, ideálne štikačkami alebo rovnými nožnicami na nechty, ostré okraje nechtu jemne zabrúsme jemným pilníkom.

Nechty na nohách sa strihajú vždy dorovna. V prípade, že je nechtové lôžko oblé, snažte sa necht ostrihať aj tak čo najviac zarovno.

Nechty strihajte na 3 - 4 razy, aby ste zabránili ich prasknutiu. Nestrihajte ich príliš nakrátko a nesnažte sa vystrihovať rohy hlboko do strán.

Prevencia opakovaného zarastania

Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Zarastenému nechtu sa dá vo väčšine prípadov predísť.

• Nechty strihajte rovno a nie príliš nakrátko.
• Nezastrihávajte rohy príliš do oblúka.
• Kontrolujte, či ponožky netlačia na prsty.
• Vyberajte oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb chodidla.
• Udržiavajte nohy čisté a suché.
• Pri potení používajte priedušné ponožky a obuv.
• Pravidelne kontrolujte nechty a kožu okolo nich.
• Pri opakovanom probléme požiadajte pediatra o odporúčanie k detskému chirurgovi alebo kvalifikovanému odborníkovi.

Dbajte na hygienu nôh, najmä ak sa vám potia. Obuv by mala byť vetraná a po vyzutí by sme mali zabezpečiť jej vyvetranie.

Pri bábätku, ktoré ešte nechodí, nebývajú príčinou klasické topánky, no tlak môžu vytvárať ponožky, dupačky alebo iné oblečenie. Najdôležitejšie je odstrániť tlak a necht správne strihať.

Čo si zapamätať pri bábätku so zapáleným nechtom

Ak má dieťa iba mierne začervenanie bez hnisu, udržujte prst čistý a suchý, odstráňte tlak ponožiek a necht nestrihajte do strán.

Ak je prst opuchnutý, výrazne začervenaný, bolestivý alebo hnisá, nepokúšajte sa problém vyriešiť domácim vystrihovaním. Kontaktujte pediatra a pred použitím Framykoinu, ichtamolovej masti, Betadine alebo iného prípravku si vyžiadajte jeho odporúčanie.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #novorodenec #zarasteny #necht #masticka