Tehotenstvo je jedinečné obdobie, kedy žena prirodzene myslí nielen na svoje zdravie, ale najmä na zdravie svojho dieťaťa.
Očkovanie počas tehotenstva je dôležitou súčasťou ochrany zdravia matky aj dieťaťa. Správne podané vakcíny môžu znížiť riziko závažných infekcií, ktoré by mohli ohroziť priebeh tehotenstva alebo zdravie novorodenca.
Prečo je pri žltej zimnici potrebná osobitná opatrnosť
Žltá zimnica je infekčné vírusové ochorenie často so smrteľnými následkami. Prenášané je komármi.
Očkovanie proti žltej zimnici je dnes jediné povinné očkovanie podľa Medzinárodného zdravotníckeho poriadku.
Z neočkovaných cestovateľov pri manifestnom priebehu infekcie zomiera celá polovica.
Očkovanie je povinné pre všetkých ľudí prichádzajúcich z regiónov výskytu žltej zimnice.
V súčasnosti existuje v Afrike 33 a v Južnej Amerike 9 oblastí, kde sa žltá zimnica vyskytuje.
Očkuje sa jednou dávkou najmenej 10 dní pred vstupom do endemickej oblasti.
Ochrana trvá po celý život, preočkovanie nie je nutné.
Je vakcína proti žltej zimnici živá?
Zo spomínaných očkovaní je živou očkovacou látkou iba vakcína proti žltej zimnici.
Očkovanie živými očkovacími látkami je u tehotných žien všeobecne kontraindikované z viacerých dôvodov.
Niektoré vakcíny obsahujú živé, oslabené vírusy, ktoré môžu teoreticky predstavovať riziko pre plod, a preto sa počas gravidity nepodávajú.
Žltá zimnica - len vo výnimočných prípadoch, napr. pri cestovaní do rizikových oblastí.
Živé vakcíny, napríklad proti osýpkam, mumpsu, rubeole alebo ovčím kiahňam, sa počas tehotenstva nepodávajú.
Čo ak bola žena zaočkovaná skôr, než zistila tehotenstvo?
Podanie vakcíny proti žltej zimnici v prípade, ak žena nevie, že je tehotná, nemá byť dôvodom na ukončenie tehotenstva.
Dokonca v prípade veľmi vysokého rizika expozície touto infekciou sa odporúča očkovanie aj u tehotných žien.
To sú už ale individuálne indikácie.
Očkovanie živými očkovacími látkami sa všeobecne neodporúča ani v období plánovania tehotenstva.
Všeobecne sa neodporúča ani otehotnieť po aplikácii živých vakcín, napríklad proti osýpkam, mumpsu, rubeole alebo kiahňam, 1-3 mesiace po očkovaní.
Ak by sme aplikovali toto odporúčanie aj na vakcínu proti žltej zimnici, tak po 3 mesiacoch po očkovaní by už mal byť bezpečný interval.
To znamená, že by ste už nemali mať v tele vakcinálne vírusy, ktoré by sa mohli množiť, aby indukovali imunitnú odpoveď.
Takže, ak uvažujeme medicínsky aj prakticky, tak 3 mesiace od očkovania živou vakcínou predstavujú bezpečný interval na plánovanie tehotenstva.
Očkovanie proti žltej zimnici v prvých týždňoch tehotenstva
Ak bola žena zaočkovaná proti žltej zimnici a až následne zistila graviditu, samotná táto skutočnosť nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva.
V takejto situácii je dôležité informovať gynekológa o dátume očkovania a o tom, že išlo o vakcínu proti žltej zimnici.
Ďalší postup patrí do individuálneho posúdenia gynekológom, prípadne lekárom, ktorí sa venujú cestovnej medicíne a očkovaniu.
Riziko infekcie žltou zimnicou môže byť pri ceste do endemickej oblasti závažnejšie než teoretické riziko spojené s vakcínou.
V prípade veľmi vysokého rizika expozície touto infekciou sa preto očkovanie môže zvažovať aj u tehotných žien.
Hepatitída A, hepatitída B a brušný týfus
Ostatné 2 vakcíny, teda proti brušnému týfu a VHA, sú inaktivované, neobsahujú živé vírusy ani baktérie, takže riziko ohrozenia plodu nehrozí.
Očkuje sa 2 dávkami vakcíny proti hepatitíde A alebo kombinovanou očkovacou látkou proti žltačke A aj B 3 dávkami.
Ochrana je dlhodobá, najnovšie poznatky hovoria o celoživotnej ochrane.
Na hepatitídu častejšie ochoreli dospelí ľudia a zistil sa spôsob prenosu krvnou cestou, teda prienikom infikovanej krvi alebo telesných tekutín cez kožnú bariéru, transfúziami, poranením infikovanými nástrojmi alebo sexuálnym stykom.
Vzhľadom na pomerne častý prechod VHB do chronického štádia s následnou cirhózou pečene a výskytom rakoviny pečene sa považuje VHB za závažnejšie ochorenie ako vírusová hepatitída typu A.
Slovensko patrí k oblastiam s nízkym výskytom aj vďaka zavedeniu očkovania u detí a vybraných skupín obyvateľstva.
Naďalej však trvá nebezpečenstvo nákazy u neočkovaných ľudí pri pobyte v regiónoch sveta ako Ďaleký východ, celá juhovýchodná Ázia, Afrika, stredná a južná Amerika, Aljaška a Grónsko.
Brušný týfus spolu s paratýfusom A a B je najmä v oblasti trópov označovaný aj ako črevná horúčka, pretože najväčšie chorobné zmeny aj s možným ohrozením života neliečeného týfusu sú práve na tenkom čreve.
Očkuje sa jednou dávkou vakcíny najmenej 14 dní pred odchodom do rizikovej oblasti.
| Očkovanie | Typ vakcíny | Základná informácia |
|---|---|---|
| Žltá zimnica | Živá očkovacia látka | Jedna dávka najmenej 10 dní pred vstupom do endemickej oblasti |
| Hepatitída A | Inaktivovaná vakcína | Očkuje sa 2 dávkami vakcíny |
| Hepatitída A a B | Kombinovaná očkovacia látka | Očkuje sa 3 dávkami |
| Brušný týfus | Inaktivovaná vakcína | Jedna dávka najmenej 14 dní pred odchodom do rizikovej oblasti |
Očkovanie počas tehotenstva
Áno, niektoré vakcíny sú počas tehotenstva bezpečné a odporúčané.
Vedecké štúdie a odporúčania medzinárodných zdravotníckych autorít, WHO, CDC a ECDC, potvrdzujú, že očkovanie živou vakcínou sa neodporúča, ale inaktivované, neživé vakcíny sú bezpečné a účinné.
Odporúčané očkovania počas tehotenstva
Chrípka
Typ vakcíny: inaktivovaná, neživá.
Očkuje sa kedykoľvek počas tehotenstva, ideálne pred sezónou, teda v období október - december.
Chrípka môže mať u tehotných závažný priebeh a viesť k predčasnému pôrodu či hospitalizácii.
Čierny kašeľ - kombinovaná vakcína dTpa alebo Tdap
Typ vakcíny: inaktivovaná, kombinovaná s tetanom a záškrtom.
Ideálne sa očkuje v 3. trimestri, v období 27.-36. týždňa.
Tdap vakcína sa odporúča medzi 27.-36. týždňom tehotenstva.
Podáva sa v každej gravidite bez ohľadu na predchádzajúce očkovanie, aby sa zabezpečila optimálna ochrana novorodenca pred čiernym kašľom.
Materské protilátky prechádzajú cez placentu a chránia novorodenca do prvého očkovania, keď je najzraniteľnejší.
Čierny kašeľ, známy aj ako pertussis, je vysoko infekčné bakteriálne ochorenie pľúc a dýchacích ciest.
Môže ísť o závažné ochorenie u ľudí každého veku, ale u neočkovaných dojčiat alebo detí, ktorých biologická matka nebola nedávno alebo počas tehotenstva zaočkovaná, môže byť mimoriadne závažné.
Ak sa žena počas tehotenstva nechá zaočkovať proti čiernemu kašľu, jej telo si proti tomuto ochoreniu vytvorí ochranné protilátky.
Tieto protilátky potom prechádzajú aj na nenarodené dieťa.
COVID-19
Typ vakcíny: mRNA vakcína.
Očkuje sa kedykoľvek počas tehotenstva po porade s lekárom.
Očkovanie slúži na prevenciu ťažkého priebehu COVID-19, rizika predčasného pôrodu a hospitalizácie.
RSV
Očkovanie proti RSV, respiračnému syncyciálnemu vírusu, sa odporúča v neskorom druhom alebo treťom trimestri, aby sa novorodenec chránil pred závažnými respiračnými infekciami.
Vakcíny, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú
- MMR vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
- Varicella proti ovčím kiahňam.
- BCG proti tuberkulóze.
- Žltá zimnica, okrem výnimočných prípadov, napríklad pri cestovaní do rizikových oblastí.
Význam očkovania pre matku a dieťa
Tehotné ženy sú náchylnejšie na komplikácie pri niektorých infekciách.
Očkovanie chráni matku pred ochorením a zároveň poskytuje pasívnu imunitu dieťaťu.
Protilátky sa prenášajú nielen cez placentu počas tehotenstva, ale aj prostredníctvom materského mlieka počas dojčenia.
Na niektoré ochorenia nie je dojča plne zaočkované až do 6. mesiaca života, preto je ochrana prostredníctvom očkovania matky kľúčová.
Prevencia infekcií znižuje riziko predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti.
Ochrana matky znamená zníženie rizika komplikácií a hospitalizácie.
Pasívna imunita pre bábätko znamená, že protilátky prechádzajú cez placentu a chránia dieťa po narodení.
Bezpečné dojčenie po očkovaní je možné.
Plánovanie tehotenstva po očkovaní
Ak žena plánuje otehotnieť, odporúča sa skontrolovať očkovací status, najmä MMR, hepatitídu B a ovčie kiahne.
Potrebné vakcíny je vhodné doplniť ešte pred počatím.
Pred očkovaním je vhodné konzultovať s gynekológom alebo všeobecným lekárom.
Očkovanie by malo byť súčasťou celkovej prenatálnej starostlivosti.
Po aplikácii živej vakcíny proti žltej zimnici predstavujú 3 mesiace medicínsky aj prakticky bezpečný interval na plánovanie tehotenstva.
Rozhodnutie o očkovaní tehotnej ženy proti žltej zimnici sa prijíma individuálne podľa rizika infekcie, plánovanej cesty a aktuálneho zdravotného stavu.
Herpes genitalis počas tehotenstva
Herpes genitalis, ktorý sa objavil poas tehotenstva, je potrebné oznámiť gynekológovi.
Ďalší postup závisí od toho, či ide o prvú epizódu alebo o opakovaný výsev, ako aj od štádia tehotenstva.
Samotný výskyt herpesu genitalis nesúvisí s tým, že vakcína proti žltej zimnici bola podaná živou vakcínou.
O liečbe a sledovaní počas tehotenstva rozhoduje gynekológ.
Praktický postup po neplánovanom očkovaní
- Informovať gynekológa o presnom dátume očkovania.
- Uviesť všetky podané vakcíny a názvy očkovacích látok, ak sú dostupné.
- Zdôrazniť, že medzi podanými vakcínami bola vakcína proti žltej zimnici.
- Dodržiavať plán prenatálnych vyšetrení.
- Pri ceste do endemickej oblasti individuálne posúdiť riziko infekcie a potrebu očkovania.
- Pri výseve herpesu genitalis kontaktovať gynekológa.
Očkovanie počas tehotenstva je bezpečný a dôležitý spôsob, ako ochrániť seba aj svoje dieťa.
Neznamená to, že každá tehotná žena musí byť očkovaná proti všetkému, ale cieľom je individuálne zhodnotenie rizík a prínosov so svojím lekárom.
Očkovanie tehotnej ženy chráni pred potenciálne závažnými chorobami a komplikáciami počas tehotenstva a môže rozšíriť túto ochranu aj na novorodenca po pôrode.
tags: #ockovanie #zlta #zimnica #tehotenstvo