Testosterón je kľúčovým hormónom, ktorý ovplyvňuje celkovú reprodukčnú schopnosť muža a jeho úbytok môže spôsobiť problémy nielen v oblasti sexuálnej túžby a výkonu, ale tiež môže znížiť kvalitu spermií.
Testosterón je mužský pohlavný hormón, ktorý sa tvorí vo varlatách a ovplyvňuje mnoho funkcií v mužskom tele. Okrem sexuálneho apetítu a rastu svalov je kľúčový pre produkciu spermií.
Čo je testosterón a prečo je dôležitý pre plodnosť?
Testosterón je steroidný hormón zo skupiny androgénov. Je to hlavný pohlavný hormón u mužov, ktorý sa tvorí v semenníkoch.
V tele plní viacero úloh - je zodpovedný za vývoj mužských pohlavných znakov, rast svalov, hustotu kostí, libido i plodnosť.
Testosterón je potrebný na tvorbu spermy (spermatogenéza), červených krviniek, rozvoj mužských pohlavných znakov, budovanie svalovej hmoty a udržiavanie sexuálnych a reprodukčných funkcií.
Vývoj spermií prebieha vo varlatách za pôsobenia predovšetkým folikuly stimulujúceho hormónu a luteinizačného hormónu. Folikuly stimulujúci hormón pôsobí na Sertoliho bunky a luteinizačný hormón pôsobí na Leydigove bunky, ktoré produkujú testosterón.
Tvorba testosterónu je mediovaná prostredníctvom podmozgovej žľazy. V nej sa tvorí luteinizačný hormón, ktorý priamo účinkuje na tkanivo semenníkov a vedie k tvorbe testosterónu.
Kaskáda stimulácie jeho tvorby začína v hypotalame, ktorý produkuje gonadotropín-uvoľňujúci hormón (GnRH), ten následne spúšťa vylučovanie luteinizačného hormónu (LH) v hypofýze a ten cestuje do pohlavných orgánov a tam iniciuje tvorbu testosterónu.
Narušenie tejto kaskády v hociktorom kroku môže viezť k zmenám v hladine testosterónu.
U mužov vznikajú 2/3 testosterónu v semenníkoch a 1/3 potom v bunkách nadobličiek.
Testosterón zohráva úlohu už v období dozrievania plodu. V semenníkoch tvorí už vtedy, keď je plod ešte len v maternici.
Význam testosterónu pre mužov je teda v samotnom vytváraní mužských pohlavných orgánov, ale aj typickej mužskej charakteristiky.
Počas puberty sa vďaka nemu formuje typická mužnosť, v dospelosti udržiava sexuálny apetít a pohlavné zdravie.
Ako testosterón súvisí s tvorbou spermií?
Testosterón je mužský pohlavný hormón, ktorý sa tvorí vo varlatách a ovplyvňuje mnoho funkcií v mužskom tele.
Okrem sexuálneho apetítu a rastu svalov je kľúčový pre produkciu spermií.
Hoci muži s nízkou produkciou testosterónu môžu stále produkovať zdravé spermie, práve nízka hladina testosterónu môže viesť k zníženej produkcii spermií.
Na to, aby spermie ponúkli kvalitnú distribúciu genetického materiálu, musia spĺňať dôležité kritériá.
Mali by mať predovšetkým správny tvar, schopnosť pohybovať sa správnym smerom a ich produkcia by mala byť dostatočná.
Podľa prestížnej Mayo Clinic, ak je počet spermií v ejakuláte nízky, znižuje sa tým pravdepodobnosť, že jedna zo spermií oplodní vajíčko partnerky.
Celosvetový problém, ktorý ovplyvňuje približne 15% párov, má meno neplodnosť, pričom v 20-30% prípadov úraduje práve tá mužská.
Akákoľvek príčina súvisiaca so zdravotným stavom alebo psychikou, ktorá mužovi bráni oplodniť partnerku, je považovaná za neplodnosť.
Za normálnych okolností sa počas styku dostávajú spermie z ejakulátu do ženského tela, kde oplodnia vajíčko.
Môže nízky testosterón spôsobiť mužskú neplodnosť?
Nízka hladina testosterónu u mužov vedie k strate libida, erektilnej dysfunkcii, atrofii semenníkov a neplodnosti.
Nízky testosterón u mužov negatívne ovplyvňuje vývoj pohlavných orgánov, spermatogenézu, stav svalov a kostí.
Testosterón je kľúčovým hormónom, ktorý ovplyvňuje celkovú reprodukčnú schopnosť muža a jeho úbytok môže spôsobiť problémy nielen v oblasti sexuálnej túžby a výkonu, ale tiež môže znížiť kvalitu spermií.
Nedostatok testosterónu môže spôsobiť rôzne fyzické a emocionálne zmeny.
Tieto príznaky môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života, a ak sú ignorované, môžu viesť k vážnejším zdravotným komplikáciám, vrátane neplodnosti.
Prvými príznakmi, ktoré môžu u mužov naznačovať na hypogonadizmus, sú znížené libido a erektilná dysfunkcia.
Medzi ďalšie príznaky nedostatku testosterónu u mužov patria:
- zmenšenie semenníkov;
- malé množstvo ejakulátu;
- neplodnosť (neschopnosť počať dieťa pri pravidelnom pohlavnom živote bez antikoncepcie počas jedného roka);
- zmenšenie objemu svalov;
- rednutie ochlpenia na tele;
- zvýšenie tukových zásob (najmä v oblasti brucha);
- časté zlomeniny kostí;
- zväčšenie prsníkov;
- celková slabosť a zvýšená únava;
- neustále výkyvy nálady;
- podráždenosť a úzkosť;
- znížená koncentrácia a pamäť;
- nízke sebavedomie.
Ak sa objaví niekoľko z uvedených príznakov, je dôležité podstúpiť laboratórne vyšetrenie hladiny testosterónu.
Čo je hypogonadizmus?
Mužský hypogonadizmus je stav charakterizovaný nedostatkom testosterónu, kľúčového mužského pohlavného hormónu.
Hypogonádizmus je stav, keď semenníky neprodukujú dostatok testosterónu.
Nízky testosterón alebo hypogonadizmus u mužov je stav, keď semenníky neprodukujú jeho dostatočné množstvo a stáva sa to, keď je patologicky narušená jeho produkcia na niektorom mieste v kaskáde jeho tvorby.
V primárnom ide o rôzne typy narušenia semenníkov alebo ich funkcie.
Či už vrodené (genetické príčiny, absencia semenníkov (anorchia)) alebo získané (zranenia alebo odstránenie semenníkov, zápalové ochorenia (orchitída), pohlavne prenášané choroby alebo virálne infekcie (mumps)).
Pri sekundárnom hypogonadizme hovoríme o zníženej tvorbe gonadotropín-uvoľňujúceho (GnRH), luteinizačného (LH) alebo folikulostimulačného hormónu (FSH) a teda poruche hypotalamu alebo hypofýzy, čo má za následok zníženie produkcie testosterónu.
Množstvo testosterónu produkovaného semenníkmi je kontrolované hypotalamom a hypofýzou.
Prečo sa u mužov znižuje hladina testosterónu?
Existuje rad dôvodov, prečo môže dôjsť k poklesu hladiny testosterónu.
Deficit testosterónu môže súvisieť s vekovými zmenami v organizme, ktoré spôsobujú prirodzené zníženie produkcie tohto hormónu po 30. - 40. roku života.
Hladiny testosterónu u mužov začínajú prirodzene klesať vo veku okolo 30 rokov a následne klesajú o 1 % ročne po zvyšok ich života.
Je úplne prirodzené, že hladina testosterónu u mužov začína po 30-ke klesať a to zhruba o 1 % ročne.
S vekom dochádza k poklesu funkčnosti Leydigových buniek v semenníkoch, ktoré produkujú testosterón.
Hypotalamus a hypofýza posielajú telu signály, koľko testosterónu má vyrobiť.
Vekom tento signál slabne a tým pádom je aj produkcia testosterónu nižšia.
Testosterón sa viac premieňa na estrogén.
Tukové tkanivo obsahuje enzým aromatázu, ktorý premieňa testosterón na ženský hormón estradiol.
Čím viac tuku máš, tým viac testosterónu sa stráca.
SHBG sa vekom zvyšuje a „uzamyká“ voľný testosterón, takže telo ho nemôže využiť.
Zápal a oxidačný stres poškodzujú bunky.
Životný štýl ovplyvňuje testosterón viac, než si myslíš - nedostatok spánku, sedavé zamestnanie, stres, nadváha, nadmerná konzumácia alkoholu a zlá strava môžu hladinu testosterónu znížiť ešte rýchlejšie.
Najčastejšie príčiny nedostatku testosterónu
- ochorenia endokrinného systému (cukrovka, Cushingov syndróm, hypotyreóza, hypertyreóza);
- nádory hypofýzy a hypotalamu (adenóm, kraniofaryngióm, cysty);
- traumy a ochorenia semenníkov (orchitída, varikokéla, torzia semenníka);
- traumy hlavy (kontúzia mozgu, zlomenina lebkovej základne, intrakraniálne hematómy);
- genetické patológie (Klinefelterov syndróm, Noonanov syndróm, Kallmannov syndróm, Praderov-Williho syndróm);
- infekčné ochorenia (epidemická parotitída, tuberkulóza, syfilis);
- obličková, srdcová a pečeňová nedostatočnosť;
- primárne a sekundárne imunodeficity;
- rakovina akejkoľvek lokalizácie;
- rádio a chemoterapia v anamnéze;
- užívanie niektorých liekov (glukokortikosteroidov, antidepresív, opiátov);
- chýbajúce semenníky v miešku (v dôsledku chirurgického odstránenia alebo oneskoreného zostúpenia);
- hypoplázia (nedostatočný vývoj) Leydigových buniek zodpovedných za syntézu hlavného mužského pohlavného hormónu;
- škodlivé návyky (užívanie alkoholu alebo drog, fajčenie);
- hemochromatóza (nadbytok železa v organizme);
- nedostatok vitamínov (D, skupiny B) a mikroelementov (zinok, horčík, selén);
- obezita a metabolický syndróm;
- nevyvážená strava (nadbytok jednoduchých sacharidov a nasýtených tukov v strave);
- sedavý spôsob života;
- chronický nedostatok spánku.
Endokrinné ochorenia
Jednou z príčin nízkej hladiny testosterónu u mužov môže byť cukrovka.
Chronická hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi) a inzulínová rezistencia (znížená citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu) môžu narušiť činnosť hypotalamu a hypofýzy, spomaliť stimuláciu Leydigových buniek a produkciu hlavného mužského pohlavného hormónu.
Medzi ďalšie endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú mužský hypogonadizmus, patria:
- Cushingov syndróm (nadbytok kortizolu v organizme) - potláča sekréciu LH a FSH v hypofýze, čím znižuje stimuláciu Leydigových buniek a produkciu testosterónu;
- hypotyreóza (nedostatok tyreoidálnych hormónov) - znižuje citlivosť receptorov semenníkov na LH a FSH, spomaľuje syntézu hlavného mužského pohlavného hormónu;
- hypertyreóza (nadbytok tyreoidálnych hormónov) - vedie k zvýšenej produkcii globulínu viažuceho pohlavné hormóny v pečeni.
Obezita, najmä viscerálna (v oblasti brucha), je tiež jedným z faktorov spôsobujúcich hypogonadizmus u mužov.
Tukové tkanivo zvyšuje premenu testosterónu na estrogény pomocou enzýmu aromatázy a tiež zvyšuje produkciu mediátorov zápalu, ktoré potláčajú činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Alkohol, stres a životný štýl
K mužskému hypogonadizmu môže viesť nadmerná konzumácia alkoholu.
Etylalkohol poškodzuje Leydigove bunky v semenníkoch a narúša činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorý je zodpovedný za ich stimuláciu.
Nadmerná konzumácia alkoholu, okrem toxicity, zápalu a oxidačného stresu provokuje poškodenie Leydigových buniek v semenníkoch a spôsobuje nízku hladinu testosterónu u mužov.
Riziko hypogonadizmu sa zvyšuje, ak množstvo alkoholu obsiahnutého v alkoholických nápojoch skonzumovaných za týždeň presiahne 112 gramov.
Chronický stres a fyzická únava môžu prispievať k zníženiu hladiny testosterónu u mužov.
Tieto faktory zvyšujú sekréciu kortizolu - stresového hormónu, ktorý potláča tvorbu hlavného mužského pohlavného hormónu.
Stres je jedným z hlavných civilizačných faktorov podieľajúcich sa na neplodnosti populácie.
Alkohol môže ovplyvniť plodnosť zmenou počtu, veľkosti, tvaru a pohyblivosti spermií.
Problém ešte viac zhoršuje sedavý životný štýl - spomaľuje mikrocirkuláciu krvi v semenníkoch a podporuje vznik tukových usadenín, ktoré urýchľujú premenu testosterónu na estrogény.
Lieky a hormonálna liečba
Zníženie testosterónu môže nastať aj ako vedľajší účinok liekov.
Hypogonadizmus u mužov sa môže vyvinúť pri užívaní antiandrogénov - liekov, ktoré sa predpisujú pri rakovine prostaty na potlačenie pôsobenia mužských pohlavných hormónov na nádorové bunky a spomalenie rastu zhubného novotvaru.
Medzi ďalšie lieky, ktoré znižujú hladinu testosterónu, patria:
- glukokortikoidy - pri dlhodobom užívaní potláčajú produkciu LH a FSH v hypofýze, čím znižujú stimuláciu Leydigových buniek a produkciu testosterónu v semenníkoch;
- opioidy - môžu narúšať činnosť hypotalamo-hypofýzového systému, blokovať produkciu GnRH, LH, FSH, ktoré stimulujú syntézu hlavného androgénu;
- antidepresíva a neuroleptiká - môžu zvyšovať hladinu hormónu prolaktínu, ktorý potláča produkciu testosterónu.
Jedná sa hlavne o statíny (liečivá na zníženie cholesterolu), opioidy (liečivá proti bolesti), spironolaktón (liečivo na vysoký krvný tlak), cimetidín (liečivo na vredovú chorobu žalúdka a reflux), ketokonazol (liečivo na kvasinkové infekcie).
Chemoterapeutické lieky môžu byť ďalšou príčinou hypogonadizmu u mužov.
Poškodzujú Leydigove bunky v semenníkoch a narušujú činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo vedie k potlačeniu produkcie testosterónu.
Ak užívate lieky na predpis a máte prejavy naznačujúce znížený testosterón, konzultujte to so svojim lekárom alebo lekárnikom.
Prečo testosterónová liečba môže znížiť počet spermií?
Pri plánovaní tehotenstva je dôležité rozlišovať medzi liečbou príčiny nedostatku testosterónu a užívaním testosterónu zvonka.
Testosterónová substitučná terapia je účinným spôsobom liečby pre pacientov s nízkou hladinou testosterónu.
Avšak ako každá liečba môže mať potenciálne nežiaduce účinky.
Liečba formou TRT (testosterone replacement therapy) je indikovaná vždy lekárom a po dôkladnej diagnostike a zistení príčiny hypogonadizmu, aj pre svoje nežiadúce účinky.
Nie každý môže takúto terapiu podstúpiť a vždy je potrebné najskôr riešiť primárnu príčinu.
Užívanie Nebida pri dlhodobom užívaní spôsobuje azoospermiu - neprítomnosť spermií v ejakuláte.
NEBIDO nevhodne pôsobí na spermie.
Pri podávaní testosterónu zvonka môže dôjsť k potlačeniu prirodzenej hormonálnej osi hypotalamus - hypofýza - semenníky.
Ak sa zníži tvorba GnRH, LH a FSH, semenníky nedostávajú dostatočný stimulačný signál potrebný na tvorbu vlastného testosterónu a spermií.
To znamená, že muž môže mať v krvi dostatok testosterónu vďaka liečbe, no zároveň môže mať výrazne zníženú alebo úplne zastavenú tvorbu spermií.
Preto testosterónová substitučná liečba nie je vhodným spôsobom liečby pre muža, ktorý sa aktívne snaží počať dieťa, bez odborného posúdenia andrológom, urológom alebo endokrinológom.
Testosterónová liečba sa nemá svojvoľne vysadiť ani meniť.
O ďalšom postupe musí rozhodnúť lekár podľa príčiny hypogonadizmu, výsledkov hormonálnych vyšetrení, spermiogramu a reprodukčných plánov páru.
Prípad dlhodobého užívania lieku Nebido
Radi by sme si s partnerom založili rodinu a priviedli na svet bábätko.
Ale partner má roky problémy s nízkou hladinou testosterónu.
Pani doktorka endokrinológie mu predpisovala injekcie NEBIDO.
Bral ich pravidelne každé 3 mesiace niekoľko rokov.
V januári tohto roka jej partner oznámil, že by sme chceli dieťatko.
Odporúčala nám sa objednať na spermiogram, nakoľko NEBIDO nevhodne pôsobí na spermie.
Vhodné je čo najskôr vyšetriť spermiogram.
Pri takomto náleze je potrebné riešiť situáciu s lekárom, ktorý pozná celú zdravotnú anamnézu muža a dôvod pôvodnej liečby.
Samotný spermiogram ukáže aktuálny stav ejakulátu, ale o ďalšom postupe rozhodujú aj hormonálne výsledky a príčina poruchy.
Čo je azoospermia?
Úplný nedostatok spermií alebo azoospermia je príčinou neplodnosti asi u 15% mužov, ktorí sú neplodní.
Hovoríme o nej, keď ejakulát muža neobsahuje spermie.
Azoospermia môže súvisieť s poruchou tvorby spermií v semenníkoch alebo s prekážkou v odvodných pohlavných cestách.
Pri dlhodobom užívaní testosterónu zvonka môže ísť o dôsledok potlačenia hormonálnych signálov, ktoré riadia činnosť Sertoliho a Leydigových buniek.
Výsledok jedného vyšetrenia nemusí vždy stačiť na definitívne posúdenie plodnosti.
O potrebe opakovania spermiogramu rozhodne lekár podľa výsledku a okolností vyšetrenia.
Spermiogram pri plánovaní dieťaťa
Ak máte podozrenie, že nízka hladina testosterónu ovplyvňuje vašu plodnosť, je dôležité nechať si urobiť vyšetrenie jeho hladiny a spermiogram.
Sérovú hladinu testosterónu zistíme z krvného odberu.
Výsledky laboratórnej analýzy krvi sú porovnávané s referenčnými hodnotami.
Doma nie je možné urobiť test na testosterón, pretože na vyšetrenie je potrebná venózna krv.
Vhodné je čo najskôr vyšetriť spermiogram.
Pred vyšetrením je potrebná 2-3 dňová pohlavná abstinencia.
Objednajte sa prosím na vybranej recepcii Sanatória Helios na vyšetrenie.
Čo sa pri spermiograme hodnotí?
Na to, aby spermie ponúkli kvalitnú distribúciu genetického materiálu, musia spĺňať dôležité kritériá.
- počet spermií;
- pohyblivosť spermií;
- tvar spermií;
- množstvo ejakulátu;
- ďalšie vlastnosti ejakulátu podľa laboratórneho vyšetrenia.
Ak je počet spermií v ejakuláte nízky, znižuje sa tým pravdepodobnosť, že jedna zo spermií oplodní vajíčko partnerky.
Vyšetrenie testosterónu: celkový a voľný testosterón
Hladiny tohto pohlavného hormónu sú v organizme prísne regulované.
Zvyčajne najvyššie sú ráno a počas dňa klesajú.
Hladina testosterónu v krvi prirodzene kolíše a telo si samo kontroluje jeho koncentráciu, ktorá je najvyššia ráno a počas dňa klesá.
Krv u mužov obsahuje 2 druhy testosterónu: voľný (neviazaný na bielkoviny a schopný ovplyvňovať telesné tkanivá); celkový (celkové množstvo hormónu viazané a neviazané na bielkoviny).
Väčšina testosterónu je viazaná na bielkoviny, ktoré zabraňujú okamžitému uvoľneniu hormónu.
Koncentrácia voľného a celkového testosterónu u mužov sa zisťuje krvným testom.
V laboratóriách SYNLAB stanovujeme hladinu celkového testosterónu.
Voľný testosterón potom možno vypočítať z koncentrácie celkového testosterónu a SHBG.
Udáva sa aj ako index voľného testosterónu, tzv. FAI.
Pri interpretácii výsledkov je dôležitý vek, pohlavie, čas odberu a celkový zdravotný stav.
Hladina testosterónu je závislá od veku a pohlavia.
Normálne rozmedzie hladiny testosterónu je u dospelých mužov 10 - 40 nmol/l a u žien 0,2 - 2,3 nmol/l.
Hladinu testosterónu nie je potrebné u zdravých, bezpríznakových ľudí sledovať.
Aká hladina testosterónu sa u mužov považuje za nízku?
Hlavným kritériom, ktorému musíte venovať pozornosť pri hodnotení dosiahnutých výsledkov, je vek.
Hypogonadizmus sa vyskytuje približne u 40% mužov nad 45 rokov a u 50% mužov nad 80 rokov.
Celkovo sa nízka hodnota testosterónu dotýka asi 2 % mužov, pričom u mladých mužov je to, pre porovnanie, asi 1% a u 80 ročných asi 50%.
Príznaky nízkej hladiny testosterónu
Príznaky nízkej hladiny testosterónu sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a veku, v ktorom sa objaví.
Hypogonadizmus sa vyznačuje problémami s erekciou a zníženou sexuálnou túžbou.
Medzi ďalšie príznaky nedostatku testosterónu u mužov patria:
- znížená vytrvalosť;
- zníženie kostnej a svalovej hmoty;
- neplodnosť;
- poruchy spánku;
- depresia;
- podráždenosť;
- strata chuti do jedla.
V dôsledku nedostatku testosterónu môže byť narušená pamäť, čuch a fungovanie zrakového systému.
Taktiež pri hypogonadizme klesá koncentrácia pozornosti a je narušená priestorová orientácia.
Muži s nízkou hladinou testosterónu môžu často pociťovať únavu a nedostatok energie.
Testosterón zohráva úlohu pri regulácii nálady, hladiny energie ako aj udržiavaní zdravia mozgu a kognitívnych procesov.
Vplyv na erekciu a libido
Testosterón hrá kľúčovú úlohu v pociťovaní sexuálnej túžby.
Nízka hladina testosterónu môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu.
Znížená erekcia je dôsledkom nízkej hladiny testosterónu, ale len u 1 z 3 mužov s erektilnou dysfunkciou sa zistí hypogonadizmus.
Nízka hladina testosterónu u mužov nemusí nevyhnutne spôsobovať problémy s erekciou, ale zvyšuje ich riziko.
Výskum však nepreukázal veľkú úspešnosť substitučnej hormonálnej terapie v liečbe erektilnej dysfunkcie.
Prehľad štúdií z roku 2016 skúmal túto liečbu u mužov s problémami s erekciou a takmer polovica z nich nepreukázala žiadne zlepšenie.
Problémy s libidom majú multifaktoriálne príčiny a hypogonadizmus je len jednou z nich, preto je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie na identifikáciu súvisiacich fyziologických a psycho-emocionálnych porúch.
Psychické a emočné prejavy
Testosterón ovplyvňuje činnosť neurotransmiterov (chemických látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami), preto jeho nedostatok môže spôsobiť psychoemocionálne zmeny.
Príznaky nedostatku testosterónu na psychoemocionálnej úrovni zahŕňajú:
- depresívna nálada alebo jej prudké výkyvy;
- zvýšená podráždenosť;
- zhoršenie pamäti a koncentrácie;
- chýbajúca motivácia a záujem o každodenný život;
- zvýšená úzkosť.
Hypogonadizmus môže znižovať sebavedomie muža, vyvolávať pocit neschopnosti v práci, vzťahoch, pri plnení každodenných úloh.
V dôsledku toho sa muž uzatvára do seba a obmedzuje kontakty s okolím.
Vplyv na svaly, kosti a metabolizmus
Testosterón patrí do skupiny anabolických hormónov, ktoré regulujú metabolizmus, rast a obnovu tkanív v organizme.
Nedostatok testosterónu u mužov negatívne ovplyvňuje stav svalového a kostného tkaniva.
Dôsledky hypogonadizmu pre organizmus zahŕňajú:
- zníženie svalovej hmoty tela;
- zníženie fyzickej sily a vytrvalosti;
- spomalená regenerácia po intenzívnej fyzickej námahe a úrazoch;
- zvýšená citlivosť na chlad;
- zhoršenie vstrebávania vápnika.
V dôsledku nedostatku vápnika spojeného s hypogonadizmom môže dôjsť k zníženiu hustoty kostného tkaniva a zvýšenému riziku osteoporózy.
Kosti sa stávajú krehké a lámavé, čo zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín aj pri miernych úderoch alebo pádoch.
Nedostatok testosterónu, ktorý spôsobuje metabolické poruchy, prispieva k rozvoju obezity.
Obezita a znížená fyzická aktivita spôsobené nízkou hladinou testosterónu sú rizikovými faktormi vzniku cukrovky, vysokej hladiny cholesterolu, hypertenzie a srdcových ochorení, ktoré môžu viesť k erektilnej dysfunkcii (impotencii).
Ako diagnostikovať príčinu poruchy plodnosti?
Ak máte podozrenie, že nízka hladina testosterónu ovplyvňuje vašu plodnosť, je dôležité nechať si urobiť vyšetrenie jeho hladiny a spermiogram.
Pri vyšetrení sa hodnotí nielen koncentrácia testosterónu, ale podľa potreby aj hormonálna regulácia jeho tvorby.
Vývoj spermií prebieha vo varlatách za pôsobenia predovšetkým folikuly stimulujúceho hormónu a luteinizačného hormónu.
Pri poruche tvorby testosterónu alebo spermií môže lekár zvažovať vyšetrenie hormónov LH, FSH, SHBG a ďalších parametrov podľa klinickej situácie.
V približne 30 až 40 percentách prípadov neplodnosti je problém v semenníkoch, v žľazách, ktoré produkujú spermie a testosterón, najdôležitejší mužský pohlavný hormón.
Genetické príčiny zodpovedajú za 10 - 15% prípadov mužskej neplodnosti.
Pri vyšetrení môže byť potrebné zohľadniť aj prekonané infekcie, úrazy, operácie, lieky, alkohol, fajčenie, chronické ochorenia a životný štýl.
Orchitída je zápal jedného alebo oboch semenníkov, zvyčajne spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou.
Keď sa semenníky zapália, môže to narušiť ich normálnu funkciu a ovplyvniť produkciu testosterónu.
Po ústupe zápalu sa zvyknú hladiny testosterónu vrátiť do normálu.
Podľa oficiálnej stránky britského zdravotníckeho systému NHS, takmer polovica všetkých mužov, ktorí prekonajú mumps, si všimne určité zmenšenie ich semenníkov.
Liečba nedostatku testosterónu pri plánovaní rodičovstva
Liečba nízkej hladiny testosterónu u mužov závisí od základnej príčiny, závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta.
Ak sú hladiny výrazne znížené a sprevádzané klinickými príznakmi, môže lekár odporučiť hormonálnu liečbu (testosterónovú substitučnú terapiu).
Tá môže byť podávaná formou injekcií, gélov, náplastí alebo tabliet.
Gél sa nanáša každý deň na čistú a suchú kožu podľa pokynov.
Tieto náplasti sa aplikujú každý deň na pokožku podľa pokynov.
Typicky je vo forme tabliet.
Bežne sa však nepoužíva ako primárna voľba liečby, pretože v porovnaní s inými formami testosterónovej terapie má určité riziká a obmedzenia.
Hlavným obmedzením je, že po perorálnom príjme sa významná časť hormónu metabolizuje v pečeni skôr, ako sa dostane do systému.
To môže mať za následok nižšiu biologickú dostupnosť a účinnosť testosterónu.
Pred začiatkom liečby je však potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili iné príčiny a zhodnotili sa potenciálne riziká a prínosy.
Liečba pomocou testosterónu má svoje benefity i riziká.
Mala by byť pod dohľadom lekára.
Len ten totiž podľa príčiny nízkej hladiny dokáže určiť, či a ako je potrebné problém liečiť.
Vždy je však potrebné zamerať sa na príčinu vzniku nízkej hladiny testosterónu.
Pri plánovaní dieťaťa môže lekár zvoliť postup zameraný na obnovenie vlastnej hormonálnej stimulácie semenníkov a tvorby spermií, nie iba na zvýšenie testosterónu v krvi.
Pri závažných poruchách spermiogramu je možná po konzultácii s lekárom aj hormonálna liečba.
Čo môže muž urobiť pre podporu testosterónu a spermií?
Prevencia spočíva predovšetkým v udržaní zdravého životného štýlu.
Je dôležitý pravidelný pohyb, dodržovanie zdravej a vyváženej stravy a obmedzenie faktorov, ktoré prispievajú k poklesu tohoto hormónu, ako je stres a nedostatok spánku.
Zvýšenie hladiny testosterónu je možné dosiahnuť aj prirodzenou cestou.
- dostatok spánku, minimálne 7-8 hodín denne;
- dostatok vitamínov a minerálov, predovšetkým vitamín D, selén, zinok a horčík;
- minimalizovanie stresových situácií;
- zdravé stravovanie;
- pravidelné cvičenie;
- udržiavanie správnej telesnej hmotnosti;
- obmedzenie alkoholu;
- nefajčenie a neužívanie drog.
Dôležitý je aj pravidelný sex.
Kombinácia aeróbneho (kardio) a anaeróbneho (so záťažou) cvičenia zvyšuje hladinu testosterónu.
Mala by byť ale vyvážená.
Obezita dokázateľne znižuje testosterón, pretože pri vyššom množstve tuku sa viac aktivuje enzým aromatáza, ktorý premieňa testosterón v tukových bunkách na estrogén a ten následne zvyšuje ukladanie tuku na prsiach, bokoch a stehnách.
Najviac testosterónu sa tvorí keď spíme a sme v REM (rapid eye movement) fáze spánku.
Ak sa táto fáza preruší alebo absentuje, hladina androgénov klesá.
Stres zvyšuje hladinu kortizolu a ten urýchľuje ukladanie tukov.
Je potrebné jesť vyváženú stravu, vyvarovať sa nadmerným rýchlym cukrom, sprocesovaným výrobkom, nadmernému užívaniu kofeínu, mliečnych produktov a alkoholu.
Dôležitá je vyvážená strava s dostatkom bielkovín, zdravých tukov a vitamínov, pravidelné cvičenie s dôrazom na silový tréning, kvalitný spánok a psychická pohoda.
Výživové doplnky
Jednou z možností je užívanie doplnkov stravy a prípadne doplnenie vitamínu D pri jeho nedostatku.
Niektoré výživové doplnky môžu mať pozitívny vplyv na hormonálnu rovnováhu a hladinu mužského hormónu.
Vyskúšajte napríklad macu peruánsku, alebo ashwagandhu.
Bylinky treba chápať nie ako alternatívnu, ale skôr ako pôvodnú medicínu.
Je dokázané, že ashwagandha a koreň Maca pomáhajú regulovať stres a zvyšovať hladinu testosterónu.
Prohormóny môžu zvyšovať hladiny testosterónu, no aj podporovať hladiny estrogénov.
Tiež môžu viesť k nerovnováhe cholesterolu v tele, znížením „dobrého“ cholesterolu.
Pred použitím liekov, výživových doplnkov alebo zdravotníckych pomôcok si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a v prípade potreby sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak pociťuješ chronickú únavu, pokles chuti na sex a problémy s erekciou, zmeny nálady a zhoršenie sústredenia už niekoľko mesiacov, je vhodné navštíviť endokrinológa alebo urológa a nechať si skontrolovať hladinu testosterónu.
Ak máte problémy s plodnosťou alebo plánujete dieťa a muž užíva testosterónové injekcie, je vhodné objednať sa na vyšetrenie k urológovi, andrológovi alebo endokrinológovi.
Ak máte podozrenie, že nízka hladina testosterónu ovplyvňuje vašu plodnosť, je dôležité nechať si urobiť vyšetrenie jeho hladiny a spermiogram.
Včasná diagnóza a vhodná liečba môžu výrazne zlepšiť ako vaše reprodukčné zdravie, tak celkovú kvalitu života.
Liečba nedostatku testosterónu musí zohľadňovať nielen príznaky, ale aj želanie muža zachovať alebo obnoviť plodnosť.
Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom.
tags: #plodnost #nedostatok #testosteronu