Prevencia a starostlivosť o chrbticu v detskom veku je investícia do kvalitného života a zdravia v dospelosti.
Posturálne chyby u detí sú stále častejším a závažnejším problémom - okrem vrodených chýb spojených s telesnými deformáciami - sú spojené s nesprávnym návykom našich detí od útleho detstva: sediacím spôsobom života a nedostatočnou fyzickou aktivitou.
To zvýhodňuje problémy s chrbticou, ktorá si zvyká na polohu v sede. Detská chrbtica prechádza počas rastu mnohými zmenami a je obzvlášť citlivá na nesprávne návyky a zaťaženie.
Ako sa detská chrbtica vyvíja
Od okamihu narodenia dieťa najskôr duplikuje embryonálnu polohu, ktorú zaujalo v matkinom lone - chrbtica má profil v tvare písmena „c“.
Posturálno lokomočný vývoj dieťaťa v prvých rokoch života je riadený autonómnymi procesmi, ktoré nám z veľkej časti nakódovala evolúcia.
Od narodenia dieťa vykonáva automaticky sériu pohybov, pričom začína od najjednoduchších, ako zdvíhanie rúk a nôh. Neskôr sa pridáva prevaľovanie na bok, líhanie na brucho, zdvíhanie hlavičky, hornej časti tela, stavanie na štyri, lozenie, ...
Tieto pohyby robí dieťa bez toho, aby k nim potrebovalo návod a nekopíruje ich. Hovoríme samozrejme o ontogenticky zdravom jedincovi s nepoškodenými mozgovými centrami a muskuloskeletálnymi vzťahmi.
Dieťa sa prirodzene vyvíja a počas svojich prvých mesiacov na svete sa naučí mnoho schopností. Najskôr pasie koníky (bábätko ležiace na brušku zdvíha hlavičku), potom si začne sadať, liezť po štyroch a nakoniec sa postaví a začne chodiť.
Tieto pohybové schopnosti majú svoje dané poradie a sú dôležité pre správne formovanie chrbtice.
Keď dieťa začne chodiť posúva bruško dopredu pre udržanie rovnováhy, vďaka čomu sa zmení tvar chrbtice, ktorá vo veku 5-6 rokov dosiahne správny tvar dvojitého písmena „s“.
Nasledujúce roky sú obdobím stabilizácie chrbtice a svalov - konečné držanie tela sa stanoví okolo 18. roku života.
U novorodenca sa chrbtica prispôsobuje podložke, je tzv. plastická. Kopíruje podklad, aký má.
Preto je veľmi dôležité nechať dieťa v priebehu dňa, aby sa ponaťahovalo, a podporovať jeho prirodzený vývoj, nefixovať ho v nejakých vajíčkach, ale umožniť mu striedať polohy.
Ako vieme, chrbtica je dvakrát esovito prehnutá, čiže keď sa dieťatko začína otáčať na bruško, vyvíja sa jej prvé zakrivenie, tzv. krčná lordóza - to je akoby C prehnuté dopredu.
Neskôr, keď sa dieťa okolo polroka učí sedieť, aby to bolo kompenzované, vyvíja sa hrudná kyfóza - prehnutie dozadu, akoby zaguľatený chrbátik.
A až keď sa začína stavať na nôžky a hľadá rovnováhu, vyvíja sa drieková lordóza, prehnutie drieku smerom dopredu.
Od tohto existujú rôzne odchýlky, čo ešte nemusí znamenať ochorenie.
Najdôležitejšie opatrenia pre zdravý chrbát
- Podporujte prirodzený motorický vývoj dieťaťa a nenúťte ho do polôh, na ktoré ešte nie je pripravené.
- Dbajte na dostatok rôznorodého pohybu a obmedzujte dlhé sedenie.
- Vyberte ľahkú a správne nastavenú školskú tašku.
- Naučte dieťa nosiť tašku na oboch ramenách.
- Prispôsobte pracovné miesto výške dieťaťa.
- Všímajte si držanie tela, ramená, lopatky, boky a spôsob chôdze.
- Jednostranné športy kompenzujte všestranným pohybom.
- Pri podozrivých zmenách alebo pretrvávajúcej bolesti vyhľadajte odborníka.
1. Nenúťte dieťa predčasne sedieť ani chodiť
Častou chybou rodičov býva, že sa snažia svoje dieťa dávať do sedu bez toho, aby to samo vedelo. Tým veľmi negatívne zasahujú do jeho kostrového systému.
Napríklad, keď malé dieťa dávame sedieť v čase, keď nemá na to pripravené svaly. Vtedy sa vlastne hompáľa zo strany na stranu a môže vzniknúť polohová chyba, alebo až skyfotické držanie tela pri dlhodobom preťažovaní.
Dieťa už sa postavilo, urobilo pár neistých krokov a zdokonaľuje sa v tejto činnosti, čím ďalej častejšie. Máte tendenciu ho chytiť za ručičku a vodiť po miestnosti? Odolajte.
Vodením za jednu ručičku je namáhaná jedna strana chrbtice a skolióza sa formuje veľmi ľahko.
Dbajte na to, aby ste svoje dieťa vodili za obe ručičky.
Ak sa to nepreháňa, že by dieťa bolo fixované v jednej polohe pol dňa, tak si myslím, že nosiče sú na prenášanie detí prospešné. Zdravé dieťa to nemôže poškodiť a ešte to má aj psychologicky pozitívny efekt.
Chodúľky, pri ktorých sa dieťa počas dňa dlhšie odráža, podporujú postavenie piat do „X“ a plochonožie.
Pokiaľ ide o hojdačky, ak je v tom dieťa krátko, za prítomnosti rodiča, tak to nemôže škodiť. Ak sa však nechá dlho visieť v hojdačke, tak ho to môže vysiliť.
2. Umožnite dieťaťu prirodzený a všestranný pohyb
Správny tvar chrbtice zaisťujú svaly, ktoré udržujú chrbticu v správnej polohe.
Bohužiaľ problémy s chrbticou narástajú v školskom veku, ťažký ruksak zaťažuje chrbtové svaly, nasleduje rýchly vývoj kostí a svaly neposkytujú chrbtici dostatočnú oporu.
Za bolesťami chrbta u detí však často nie sú len preťažené tašky, ale predovšetkým nedostatok pohybu a tiež obezita.
Bolesti chrbta môžu byť spôsobené aj oslabenými chrbtovými a brušnými svalmi. Tie môžu pre nedostatočný alebo jednostranný pohyb ochabovať, respektíve sa skracovať, čo vedie k zlému držaniu tela a následnej bolesti.
Práve na tieto problémy zaberá každodenný vhodný pohyb. Pravidelná aktivita pomáha posilňovať svaly, ktoré potom poskytujú chrbtici spoľahlivú oporu.
Cvičenie je jedným z najlepších spôsobov, ako predchádzať skolióze. Plávanie, joga a cviky na posilnenie stredu tela sú ideálne na podporu zdravia chrbtice.
Vhodné sú tiež pravidelné cvičenia na posilnenie chrbtových svalov, ktoré pomôžu udržať chrbticu stabilnú a znížiť riziko jej zakrivenia.
Kľúčovými oblasťami zdravého životného štýlu sú rôzne druhy pohybu rozvíjajúce silu, vytrvalosť a flexibilitu.
Ideálne aktivity ako plávanie, gymnastika a tanec angažujú celé telo a podporujú správne držanie tela.
Ďalšie kroky, ako podporiť zdravú chrbticu: Pohyb a aktívny životný štýl. Rôzne športy, ktoré zahŕňajú ohýbanie, otáčanie a posilňovanie svalov trupu (plávanie, gymnastika, tanec), pomáhajú posilniť chrbticu.
Plávanie je rehabilitačný šport číslo jedna.
Medzi výberom krúžkov vyberajte tie, ktoré deti budú zároveň baviť, ale zároveň prispievajú ich telu. Medzi také patrí balet, plávanie, gymnastika, horolezectvo a dynamické športy, ktoré stimulujú hlboké svaly chrbta.
Najlepší je všestranný pohyb, ktorý je dieťaťu prirodzený.
Keď má v sebe prirodzenú hravosť, ktorá nie je umele civilizačne utlmená atraktívnou ponukou počítačových programov, tak dieťa si chvíľu pobehá, potom je na hojdačke, naťahuje sa na preliezačke… Hlavná je všestrannosť.
Zo športov je dobrá turistika, ale nie so záťažou a v nesprávnej obuvi. Výborné sú bojové umenia, kde sa dieťa učí stabilnému postoju, napätiu brušného svalstva, nádychu aj disciplíne.
Aj bicykel je vhodný, ale tiež nie vtedy, keď sa jazdí dlho. Dôležité je mať správne nastavené riadidlá, aby sa ramená príliš nepredsúvali.
Plávanie je trošku ilúziou, určite je však užitočný pohyb vo vode, rekreačné pomalé plávanie, ale intenzívne športové plávanie škodí, najmä keď plávame prsia.
Vtedy sa veľmi zakláňa hlava, a dieťa sa prehýba v drieku, čo je nevhodné zvlášť u detí so zvýšenou lordózou.
Čiže treba striedať štýly, nepretekať, plávať len po troške.
Aquaterapia (cvičenie vo vode) je obzvlášť vhodná pre deti s problémami chrbta. Voda poskytuje podporu tela, znižuje záťaž na chrbticu a umožňuje bezpečné cvičenie aj pri bolesti.
Pravidelnosť je dôležitejšia ako intenzita cvičenia.
3. Dbajte na správne sedenie
Väčšinu dňa deti trávia v škole. V prvom rade by deti mali mať prispôsobenú výšku stola svojej výške.
To však v škole nie je možné, lebo v jednom ročníku sú deti s veľkým výškovým rozdielom a lavice majú rovnaké.
Dieťa trávi v lavici alebo za počítačom niekoľko hodín, preto je dôležité, aby správne sedelo.
Pri správnom sedení by mali chodidlá dočiahnuť na zem, medzi lýtkami a stehnami by mal byť pravý uhol, taktiež medzi stehnami a chrbtom.
Pravý uhol by mal byť aj medzi predlaktím a ramenami a dlane by mali byť v rovnakej úrovni ako klávesnica.
Ideálne je, keď sú členky aj kolená pri sedení v pravom uhle.
Správne sedenie: Zabezpečte, aby malo dieťa stoličku a stôl prispôsobené jeho výške.
Osvetlenie pracovného miesta by malo byť dostatočné, aby dieťa nemuselo nakloniť hlavu alebo sa približovať k textu.
Deti často nevnímajú nesprávne držanie tela ako problém, pretože ho nepociťujú ako bolestivé.
Jednoduchý test na kontrolu držania tela je postaviť dieťa chrbtom k stene.
U starších detí si treba dať pozor aj na kolobežku, ak ju dieťa používa príliš často a dlho - môže spôsobovať nielen plochú nohu a postavenie päty odrazovej nohy do „X“, ale aj asymetrické držanie tela.
4. Obmedzte dlhé sedenie a sledujte vplyv obrazoviek
Najčastejšie problémy, ktoré dnes diagnostikujeme, súvisia so zmenou spôsobu života z pohybového na sedavý.
To sa odráža v chybnom držaní tela. Dieťa má oslabené vzpriamovače trupu, predsunuté držanie hlavy aj pliec a ochabnuté brušné svalstvo, čiže tzv. guľatý chrbát.
Počet detí s touto chybou za posledných 15 až 20 rokov výrazne stúpa.
Nie je to však ochorenie, je to chybné postavenie, ktoré sa ešte dá zvrátiť, ak dieťa nabehne na správny pohybový režim, najmä na správny pomer medzi pohybovými aktivitami a statickou záťažou (sedením), za predpokladu dobrého vedenia zo strany rodičov aj rehabilitačných pracovníkov, ktorí ho naučia, ako má správne cvičiť.
Zhruba okolo 6. roku života si väčšina rodičov všimne, že ich dieťa začína meniť zdravú postúru za chybnú.
Dieťa sa začína hrbiť, napriamuje driekovú lordózu, má zvesené plecia, prehlbuje sa mu hrudná kyfóza, začínajú odstávať lopatky, držanie tela je chabé, vynútené, strácajú sa pôvodné pohybové vzory a sú nahrádzané patologickými.
Všeobecne sa má za to, že je to kvôli mobilom, ale zaujímavé je, že tieto posturálne defetky sa objavovali rovnako aj v dobe, keď existovali iba pevné linky.
Skutočným dôvodom, prečo sa posturálne defekty u detí objavujú v akejkoľvek dobe, nie sú ani školské tašky, ani mobily.
Kontribúciu hore uvedeného nemožno úplne vylúčiť, ale je potrebné sa pozrieť sa na vec komplexne a začať od antropologických súvislostí.
5. Buďte dieťaťu dobrým pohybovým vzorom
Ak chcete svojmu dieťaťu pomôcť s chybným držaním tela, choďte mu príkladom.
Nútiť dieťa, aby sa vystieralo a pritom väčšinu času mu byť vzorom, ako to nerobiť, je kontraproduktívne a nikam nevedie.
Nútiť dieťa športovať a pritom sedieť doma na gauči, je takisto veľmi pochybná stratégia.
Adaptuje sa aj posturálne a pohybovo a tu je potrebné hľadať dôvody chybného držania tela u detí.
Pretože aj deti sa adaptujú od malička, najprv rečovo a neskôr aj posturálne.
Ak dieťa okolo seba vidí ľudí, ktorí sa neustále zohýbajú, tak bude tento stereotyp opakovať a nahradí ním svôj pôvodný zdravý pohybový stereotyp - drep v neutrálnej chrbtici.
Ak dieťa vidí, že rodičia a kamaráti stoja so stiahnutými bruchami a zvesenými plecami, tak bude takisto tento postoj opakovať a nahradí ním svoj pôvodný zdravý pohybový vzor s driekovou lordózou v prirodzenom postavení a adekvátne zakriveným bruškom.
Dieťa kopíruje vzory, ktoré vidí okolo seba a najmä tie, ktoré sa neustále opakujú.
Takisto dieťa rodičov, ktorí majú poškodené pohybové vzory, bude mať tendenciu opakovať chybné držanie tela.
Opravím vás, nie je to dedičné. My nededíme bolesti chrbtice. Opakujeme vzory, ktoré vidíme.
Ak budeme opakovať vzor pre chrbticu zaťažujúci a neefektívny, veľmi rýchlo ju dostaneme do stavu, v ktorom sa ocitli chrbtice našich starých rodičov a rodičov.
Ak dáte 5 ročné dieťa so správnym držaním tela do skupiny ľudí, ktorí stoja so zvesenými ramenami a stiahnutými bruchami, bude tento vzor onedlho opakovať, pretože sa automaticky sociálne adaptuje.
Vaše dieťa vás neustále pozoruje, aj keď sa na vás nepozerá.
Kopíruje nielen posturálne návyky, ktoré vidí, ale aj energetické vzory a emócie, ktoré vníma podprahovo.
Buďte príkladom hodným nasledovania.
Nikdy nie je neskoro na zmenu. Na to, aby bola trvalo udržateľná a stal sa z nej habitus, je nevyhnutné na nej neustále pracovať.
Ak máte očakávania od svojich detí, mali by ste mať v prvom rade očakávania od seba. A naplniť ich.
Vaše deti vás s radosťou napodobnia.
6. Vyberte a používajte školskú tašku správne
Jedným z faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj chrbtice, je nevhodná školská taška.
Taška by mala mať pevný, anatomicky tvarovaný chrbát a dostatočne široké, nastaviteľné polstrované popruhy.
Vďaka týmto vlastnostiam môže batoh rovnomerne rozložiť celú váhu obsahu a zabrániť tak zakriveniu chrbtice.
Chrbtici neprospieva ak ju dieťa nosí na jednom pleci.
Ďalším dôležitým parametrom je už spomínaná celková hmotnosť tašky. Rovnako dôležitá je aj jej správna veľkosť.
Horná ani dolná časť tašky by nemala presahovať cez chrbát dieťaťa.
Taška by mala pohodlne sedieť, nesmie padať ani tlačiť.
Celková hmotnosť plnej aktovky by nemala podľa odborníkov prekročiť hranicu 10 percent váhy dieťaťa.
Hmotnosť tašky by mala byť maximálne 15 percent z hmotnosti dieťa.
Rozdiel medzi uvedenými hranicami súvisí s odlišnými odporúčaniami; bezpečnejšie je držať hmotnosť tašky čo najbližšie k hranici 10 percent váhy dieťaťa a nezaťažovať dieťa zbytočne.
Šírka remeňa nesmie byť menšia ako 4 cm, inak deti bude tlačiť.
Vyberajte z aktoviek s kvalitným polstrovaním chrbta, ale zároveň z ľahkých materiálov.
Aktovku budú deti na chrbte nosiť každý deň.
Pravidlá správneho nosenia
- Tašku by malo dieťa vždy nosiť na oboch ramenách, čím zabránite nerovnomernej záťaži.
- Taška by mala byť umiestnená čo najbližšie k chrbtu a nesmie visieť príliš nízko.
- Najťažšie predmety by mali byť umiestnené najbližšie k chrbtu.
- Popruhy majú byť primerane krátke a nastavené tak, aby taška nevisela voľne.
- Taška nemá byť nosená na jednom pleci.
Keď je batoh na chrbte voľný, popruhy sú dlhé a potom si ho dieťa nadhodí, pričom ešte zaguľatí chrbát, tak to škodí.
Ale keď má batoh s vystuženým chrbtom, dobre nastavenými popruhmi a so zapínaním okolo brucha, tak môže byť.
Samozrejme, ak nie je príliš ťažký.
Veľmi zlé je, keď dieťa nosí batoh alebo tašku len na jednom pleci - tak si môže vypestovať skrátenie šijového svalstva.
7. Kompenzujte jednostranné športy
Bolesti chrbta, skrátené svaly a ďalšie problémy hrozia aj deťom, ktoré pravidelne športujú.
Jednostranný pohyb, ako je tenis, hokej či florbal, je potrebné kompenzovať.
Ak športujú jednostranne zameraný šport, napríklad tenis, treba dbať na to, aby pravidelne posilňovali aj druhú stranu tela.
O nevhodný pohyb môže ísť aj v prípade hudobného nástroja, ktorý dieťa drží na jednej strane.
Obyčajne už predškoláci začínajú so športovými krúžkami, medzi ktorými nechýba tenis, gymnastika, hokej.
Nevhodné sú najmä jednostranné športy ako napríklad spomínaný tenis či hokej.
Keď sa to so športom preháňa, rastúci organizmus sa vysiľuje a vznikajú predpoklady pre asymetriu.
Je dobré, keď má dieťa aj nejaký kompenzačný šport, alebo aspoň možnosť sa nejako rovnomerne ponaťahovať.
Väčšina detí so skoliózou môže robiť takmer všetky športy.
Výnimky sa týkajú len jednostranných alebo vysoko nárazových športov pri veľkých zakriveniach (napr. gymnastika, hodové športy, hokej, tenis, kontaktné športy..) - o tom vždy rozhoduje ortopéd a fyzioterapeut individuálne.
So správne nastaveným kompenzačným tréningom, nie je často potrebné úplne prestať i s jednostranným športom, nutné je upraviť napr.
8. Dbajte na vhodnú obuv a telesnú hmotnosť
Ďalšou samostatnou kapitolou je výber prezuviek či papúč, v ktorých deti trávia väčšinu dňa.
Školská obuv mávýznamný vplyv na vývoj detskej chrbtice a celého pohybového aparátu.
Nevhodne zvolená obuv môže spôsobiť veľa problémov vrátane bolesti chrbta.
Dochádza totiž k nerovnomernému zaťaženiu svalov a kĺbov, čo vedie k ich preťaženiu a následnej bolesti.
U starších detí si treba dať pozor aj na kolobežku, ak ju dieťa používa príliš často a dlho - môže spôsobovať nielen plochú nohu a postavenie päty odrazovej nohy do „X“, ale aj asymetrické držanie tela.
Zlé je aj to, keď sa dieťa prekrmuje a je obézne.
Nadváha - každý kilogram nadváhy predstavuje dodatočnú záťaž pre chrbticu a podporné svalstvo.
U obéznych detí sa zase stretávame so zvýšenou driekovou lordózou.
Keď je dieťa obézne, ťažisko hľadá tak ako napríklad tehotné ženy, že sa prehne v drieku, aby vyvážilo väčšie brucho.
Udržiavanie optimálnej hmotnosti znižuje záťaž na chrbticu.
9. Podporujte zdravé svaly, výživu a spánok
Treba si tiež uvedomiť, že za správny vývoj chrbtice u zdravého dieťaťa zodpovedá najmä svalová kondícia.
Keď je dieťa hypotonické (má znížené svalové napätie), svalový korzet u neho dostatočne nefunguje, a preto má zvýšené riziko rôznych zakrivení chrbtice.
Hypermobilné deti, ktoré majú voľnejšie spojenia kĺbov a väzov, majú zvýšenú náchylnosť na driekovú lordózu a ploché nohy.
Tieto deti sú veľmi šikovné, darí sa im najmä v gymnastike a podobných športoch, preto ich tréneri aj rodičia podporujú, no nie je dobré, keď to so športom preháňajú.
Proti rozvoju skoliózy tiež pomáha pestrá, vyvážená strava, ktorá obsahuje všetky dôležité minerály, vitamíny a stopové prvky.
Správna výživa bohatá na vápnik a vitamín D podporuje zdravý rast kostí a svalov.
Matrac by mal byť dostatočne pevný na podporu, ale mäkký na prispôsobenie sa telu.
Príliš mäkký matrac neposkytuje dostatočnú podporu chrbtice, zatiaľ čo príliš tvrdý môže spôsobiť tlakové body.
10. Rozlišujte chybné držanie tela a skoliózu
V ortopédii rozoznávame tzv. chybné držanie a chybné postavenie.
Chybné držanie možno vlastným svalovým úsilím odstrániť. To znamená, že keď mamička dieťa „klepne“ po chrbte a povie mu - Vystri sa!, ono je schopné sa vystrieť.
Závažnejšie je však chybné postavenie alebo štruktúrna deformita.
Tam už sú zmeny vzájomného postavenia kostí alebo aj tvaru kostí, ktoré nezávisia od svalového úsilia.
V tomto prípade by mamička darmo dieťa „klepala“ po chrbte, už si nepomôže.
Na rad tak prichádzajú buď ortopedické pomôcky, alebo v závažnejších prípadoch operácie.
Dôležité je rozoznať, kedy ide zatiaľ len o chybné držanie tela a zachytiť to čo najskôr.
Zlé držanie tela môže mať veľmi nepriaznivý vplyv na celkový zdravotný stav, ale neexistuje žiadny dôkaz, že hrbenie sa na stoličke, hrbenie sa nad notebookom alebo zlé držanie tela môže spôsobiť skoliózu.
Zlé držanie tela nemôže spôsobiť skoliózu, pretože ide o štrukturálny stav.
Skolióza je trojrozmerné zakrivenie chrbtice postihujúce približne 3 % detí.
Skolióza je stav charakterizovaný abnormálnym laterálnym zakrivením chrbtice.
Zatiaľ čo zdravá chrbtica sa pri pohľade spredu javí ako rovná, skolióza spôsobuje jej zakrivenie do strany - buď v tvare písmena C, alebo S.
Skolióza sa diagnostikuje, keď zakrivenie chrbtice presiahne 10 stupňov.
Najčastejším typom skoliózy u detí je tzv. dextrokonvexná skolióza, pri ktorej sa chrbtica zakrivuje smerom doprava.
Skolióza sa môže vyvinúť v dôsledku nerovnovážnej záťaže, genetických predispozícií alebo nesprávnych návykov pri držaní tela.
Pri tomto tvrdení treba rozlišovať štrukturálnu skoliózu od dočasného alebo funkčného vychýlenia; samotné nesprávne držanie tela nie je preukázanou príčinou štrukturálnej skoliózy.
11. Poznajte typy zakrivenia chrbtice
Skolióza
Skolióza - vychýlenie chrbtice doľava či doprava, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v období najrýchlejšieho rastu dieťaťa (od 6 do 24 mesiacov, medzi 5 až 8 rokom života a potom vo veku 11 až 14 rokov).
Vychýlenia sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice - krčnej, hrudnej a bedrovej.
U detí je najčastejšie pozorované asymetrické uloženie lopatiek.
Príčinou skoliózy môže byť deformácia panvy, nerovnomerná dĺžka nohy, ale aj nesprávne držanie tela pri sedení alebo nosení ťažkých predmetov (batohy, tašky).
Vo väčšine prípadov nie je presná príčina skoliózy známa. Tento typ je známy ako idiopatická skolióza a predstavuje približne 70 - 80 % všetkých prípadov.
Najčastejším druhom je idiopatická skolióza. Môže sa formovať už v batoľacích mesiacoch a tiež často v období rýchleho rastu medzi 10. - 12. rokom veku dieťaťa.
Zďaleka najčastejším typom v období dospievania je idiopatická skolióza (AIS), ktorej príčina zatiaľ nie je známa.
Vrodená skolióza je spôsobená malformáciami chrbtice počas vývoja plodu.
Dieťa sa s ňou môže narodiť, čo je zriedkavejšie, a vtedy sú väčšinou postihnuté aj iné orgány.
Pri neštrukturálnej skolióze je samotná chrbtica normálna a zakrivenie je dočasné - zvyčajne spôsobené vonkajším faktorom.
Po liečbe základného problému sa zakrivenie často vyrieši.
Štrukturálna skolióza je závažnejšia a zahŕňa trvalé zakrivenie chrbtice.
Chrbtica samotná má abnormálny tvar a nenarovnáva sa pri zmenách držania tela.
Poznáme aj tzv. sekundárnu skoliózu, to je reakcia chrbtice na nesprávne podmienky napríklad po úraze, popáleninách či jazvách.
Skolióza sa rozdeľuje na infantilnú skoliózu do 3 rokov, juvenilnú skoliózu medzi 3. a 10. rokom a adolescentnú skoliózu od 10.
Skolióza sa najčastejšie prejaví a zhoršuje v pubertálnom období.
Skolióza sa častejšie objavuje u dievčat - najmä počas puberty.
Trpia ňou prevažne štíhle a vyššie dievčatá.
Najdôležitejší moment je obdobie pred prvou menštruáciou - rast sa vtedy zrýchľuje a krivka môže rásť najviac.
Po 1-2 rokoch od menštruácie sa rast spomaľuje a riziko rýchleho zhoršovania klesá, najmä pri menších a stredných krivkách.
Lordóza
Lordóza - pri tejto poruche má chrbtica charakteristické predné bedrové zakrivenie.
Pri pohľade na dieťa z profilu vidieť odstávajúce bruško a konkávny chrbát.
Lordóza je najčastejšie výsledkom rachitídy, dislokácie bedrového kĺbu, paralýzy chrbtových svalov, ale môže vzniknúť aj zo zaťaženia chrbtice a z nedostatku pohybu.
Kyfóza
Kyfóza - nadmerné ohnutie hrudnej chrbtice dozadu viditeľné pri pohľade na dieťa z profilu.
Chrbát dieťaťa je zaoblený, a dokonca môže vzniknúť hrb (gibbus).
Vznik tohto typu zakrivenia podmieňuje najčastejšie rachitída alebo rozdrvenie stavcov v dôledku zdvíhnutia ťažkého predmetu.
Kým skoliózy postihujú viac dievčatá, kyfózy zase chlapcov.
12. Všímajte si varovné príznaky
Skolióza väčšinou nebolí, takže býva často podceňovaná!
Príznaky skoliózy sa často prejavujú v detstve alebo dospievaní a môžu si ich prvýkrát všimnúť rodičia, učitelia alebo športoví tréneri.
- Jedno plece je vyššie než druhé.
- Jedna lopatka vyčnieva viac než druhá.
- Jeden bok môže byť viac vypuklý alebo vysunutý.
- Chrbtica je viditeľne zakrivená.
- Dieťa sa začína hrbiť alebo stáť nesprávne.
- Pri predklone vystupujú rebrá na jednej strane viac než na druhej.
- Dieťa sa sťažuje na únavu po dlhom sedení či státí.
- Jedna nohavica alebo jedna strana oblečenia pôsobí kratšie.
- Objavuje sa bolesť chrbta, najmä po dlhšom nosení školskej tašky.
Keď sa dieťa predkloní, krivka chrbtice obvykle vybočuje do jednej alebo druhej strany.
Často dieťa máva jedno rameno vyššie ako druhé alebo mu vystupujú rebrá na jednej strane viac ako na druhej.
Výčnelok, ktorý sa objaví na chrbte je najviditeľnejším znakom skoliózy.
Pri závažnejších stavoch sú prítomné nasledovné viditeľné príznaky. Jedným z najčastejších je asymetria výšky ramien, pri ktorej sa jedno rameno javí vyššie ako druhé.
V závislosti od veľkosti zakrivenia môže byť skolióza sotva viditeľná alebo môže mať výrazné viditeľné príznaky.
Dobrou správou je, že väčšina týchto porúch je malej závažnosti a neprináša skoro žiadne fyzické abnormality.
Ak si všimnete jednu lopatku vyčnievajúcu nad druhou, jedno rameno vyššie ako druhé, vykrivenie v driekovej časti alebo sa dieťa sťažuje na únavu po dlhom sedení či státí, môže ísť o začínajúcu skoliózu a treba navštíviť lekára.
Skolióza je zákerná tým, že je nebolestivá a tak sa dá ľahko prehliadnuť.
Preto si treba všímať, ako dieťa stojí, či nemá zdvihnuté alebo predsunuté jedno plece a bok.
U mladších detí si to rodičia obyčajne všimnú, horšie je to u starších školákov vo veku 12 až 14 rokov, kde je kontakt s dieťaťom menej intenzívny a tak sa to ľahko prehliadne.
Je to obdobie zväčšenej rastovej akcelerácie a chybné držanie tela sa môže vyvinúť rýchlo.
Niekedy stačí, že dievčatá majú ofinu cez jedno oko a potom držia hlavu do jednej strany.
13. Kontrolujte dieťa počas rastu
Ak máte deti vo veku 10 až 18 rokov, pozorne si ich všímajte pri kúpaní, športovaní, alebo keď sedia za počítačom.
Príznaky skoliózy sa často prejavujú v detstve alebo dospievaní a môžu si ich prvýkrát všimnúť rodičia, učitelia alebo športoví tréneri.
Školské skríningové programy okolo 10. - 12. roku života môžu pomôcť včas odhaliť skoliózu.
Skoliózu väčšinou bezpečne diagnostikuje pediater pri bežnej preventívnej prehliadke.
Rodinná anamnéza - Lekár skúma históriu pacienta. Ak má niekto v rodine (rodičia, súrodenci) skoliózu, je 3 až 7 krát vyššia pravdepodobnosť potvrdenia diagnózy.
To však neznamená, že rodič skoliózu automaticky spôsobí nesprávnym držaním tela; rodinný výskyt je dôvodom na pozornejšie sledovanie a včasné vyšetrenie.
14. Kedy vyhľadať lekára
Dôležité je tiež nepodceňovať prípadné bolesti chrbta a v prípade ich vzniku a pretrvávania vyhľadať odbornú pomoc.
Lekársku pomoc vyžaduje bolesť pretrvávajúca dlhšie ako týždeň, intenzívna bolesť bránica normálnym aktivitám alebo bolesť, ktorá budí dieťa v noci.
Ak si u svojho dieťaťa všimnete nerovnomerné ramená, boky alebo držanie tela, okamžite sa poraďte s lekárom.
Keď dieťa príde za mamou s tým, že ho bolí chrbát, treba sa začať hneď znepokojovať a utekať k lekárovi, alebo je lepšie vyčkať, čo sa z toho vyvinie?
Môže za tým byť naozaj všeličo. Niekedy to môže byť len z prechladnutia, vyslovene stuhnutie z prievanu.
Alebo keď dieťa bolí drieková chrbtica, môže to poukazovať napríklad aj na zápal obličiek.
Často to býva stuhnutie svalstva alebo preťaženie.
U väčších detí to môže byť aj blok chrbtice - krčnej či driekovej.
Stáva sa tiež, že dieťa sa zobudí so stuhnutým šijovým svalstvom a hlavičkou do jednej strany.
Volá sa to tortikolis a za 2 až 3 dni to prejde, len to hrôzostrašne vyzerá.
Preto keď dieťa príde s tým, že ho bolí chrbát, rodič by mohol jeden deň počkať, či sa niečo z toho nevykľuje.
Často je totiž bolesť chrbta aj predzvesťou chrípky.
Ak dieťa nemalo úraz, alebo nejde o náhlu prudkú bolesť, stačí mu dať liek s obsahom paracetamolu, suché teplo na boľavé miesto a počkať.
Dávkovanie musí byť vždy prispôsobené veku a hmotnosti dieťaťa.
Dôležité upozornenie: Lieky riešia len príznaky, nie príčinu.
15. Ako prebieha vyšetrenie skoliózy
Pri príznakoch skoliózy nariadi ošetrujúci lekár návštevu ortopéda, ktorý vyhotoví röntgenové snímky.
Váš lekár začne vizuálnou kontrolou chrbtice. Bežné vyšetrenie zahŕňa požiadanie pacienta (často dieťaťa alebo dospievajúceho), aby sa v páse predklonil do uhla 90 stupňov, pričom ruky drží uvoľnené a zvesené.
Nakoniec sa vykoná klasický skríningový test na potvrdenie skoliózy a to je predklon trupu dopredu, pričom dolné končatiny a dlane sú pri sebe.
Fyzikálne vyšetrenie - Spolu s rodinnou anamnézou sa používa na potvrdenie o aký typ skoliózy ide.
Ak lekár objaví nejaké neurologické príznaky (slabosť, problémy s rovnováhou, koordináciou, inkontinencia a iné), prípadne je pacient dieťa mladšie ako 10 rokov alebo ide o veľmi výrazné a zhoršujúce sa zakrivenie chrbtice, tak môže ísť o neidiopatickú skoliózu, ktorej príčina je inde a je potrebné najskôr zistiť pôvod.
Urobia sa prvotné vyšetrenia kože, svalov, skúmajú sa reflexy a vnemy.
Následne lekár zmeria röntgenové snímky, aby určil veľkosť kriviek chrbtice v stupňoch pomocou Cobbovej metódy.
RTG vyšetrenie (prípadne CT alebo MRI) - Röntgenové vyšetrenie je základom diagnostiky skoliózy.
Zo snímky lekár stanoví závažnosť skoliózy podľa stupňa zakrivenia tzv. Cobbovou metódou.
Röntgenové lúče: Primárny zobrazovací nástroj používaný na potvrdenie skoliózy.
16. Začnite s odbornou korekciou včas
Včasné chybné držanie tela (do 7- 8 rokov života) je možné prinávratiť nápravnými cvičeniami a zmenou návykov dieťaťa.
Ortopéd vyšetrí dieťa a navrhne účinné cvičenia na korekciu polohy.
Lekár a fyzioterapeut navrhnú taktiež športovú disciplínu vhodnú pri poruchách chrbtice.
Skoliózu je ľahšie liečiť, ak sa diagnostikuje včas.
Je veľmi dôležité aby už len v prípade náznaku skoliózy u dieťaťa rodič začal riešiť toto zakrivenie s fyzioterapeutom individuálne.
Každé zakrivenie si nesie spojené svalové dysbalancie u dieťaťa, ktoré je potrebné neustále korigovať.
Preto by sa dieťa už v rannom veku malo naučiť správnym pohybovým návykom pod dohľadom odborníka.
Skolióza sa dá upravovať pokiaľ telo rastie, ak sa už rast ukončil, tak môžeme skoliózu už len kompenzovať, prípadne operovať.
Preto je dôležité, hlavne u detí, pozorovať vyššie spomínané symptómy, aby sme ju zachytili, pokiaľ možno, čo najskôr.
Aj keď skolióze nemôžete zabrániť, môžete ju účinne zvládnuť.
S včasnou detekciou a včasným lekárskym zásahom môže väčšina detí so skoliózou viesť normálny, aktívny a naplnený život.
17. Kedy môže byť potrebný korzet alebo operácia
V prípade, že už dôjde k rozvoju skoliózy, môže byť potrebná podpora vo forme ortopedických pomôcok.
Korzet dávame vtedy, keď zistíme výraznejšiu deformitu chrbtice najmä pri vyšších stupňoch skoliózy.
Dieťa ho nosí až do ukončenia rastu a zrenia kostí, čo je u dievčat zhruba dva roky od prvej menštruácie.
Alebo sa dáva pri ťažkých kyfózach, ako je napríklad Scheuermannova choroba, čo je ochorenie krycích platničiek stavcov, ktoré sa prejaví fixovaným guľatým chrbtom aj s bolesťami.
Treba si však uvedomiť jedno - aj keď dieťaťu nasadíme korzet, veľmi dôležitá je rehabilitácia, lebo keď ju vynecháme, účinok nenastane.
Dieťa nebude korzet nosiť večne, ale cvičiť by malo celoživotne, každý deň aspoň 20 minút.
Rehabilitácia pri miernejších krivkách dokáže zázraky, hoci tie ťažšie už nevyrovná.
Na druhej strane, niekedy sa nám stáva, že rodičia povedia - Nechceme korzet, my to rozcvičíme. To je ilúzia.
Korzety pomôžu asi v 1/3 prípadov krivku vyliečiť a v drvivej väčšine ju stabilizujú, aby sa nezhoršovala.
Žiaľ, je aj malá skupina skolióz, ktorá sa postupne zhoršuje, nech robíte čokoľvek.
Vo výnimočných prípadoch, keď skolióza robí naozaj vážne problémy, môže dieťa skončiť až na operačnom stole.
Operačná liečba je veľmi náročná, a preto ju robíme len pri závažnejších krivkách, ktoré sa výrazne zhoršujú a kde už niet inej pomoci.
Robí sa len v období, keď je chrbtica ešte flexibilná, ohybná.
Pri operácii sa chrbtica špeciálne vystužuje, na stabilné stavce sa dajú kotviace prvky, krivka sa akoby rozťahuje.
Tak sa dokáže pekne narovnať.
18. Prečo netreba skoliózu ani bolesť podceňovať
Všetky problémy spojené s týmto vývojom, ak sa neriešiasa potom môžu prenášať až do dospelosti.
Skolióza môže viesť k trvalým zmenám chrbtice a obmedzovaniu pohyblivosti.
Toto vychýlenie potom môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, bolesti hlavy alebo poruchy funkcie vnútorných orgánov.
Skolióza preukázateľne dopomáha k poruchám dýchania v spánku.
Deformovaný hrudník totiž môže dieťaťu vadiť pri nádychu.
Viesť to môže napríklad k spánkovému apnoe. Toto ochorenie znamená, že dieťa prestáva opakovane v spánku dýchať.
Pri pokročilej skolióze môže zakrivenie ovplyvniť hrudný kôš, čo vedie k obmedzenej funkcii pľúc a zníženej srdcovej kapacite.
Výrazná, ťažká skolióza je do budúcna nebezpečná tým, že sa stláča hrudník, takže pľúca a srdce pracujú v horších podmienkach, lebo v hrudnom koši je menší priestor.
V neskoršom veku má dieťa bolesti v hrudnej chrbtici a v krížoch.
Pri ťažkých skoliózach môže mať častejšie zápaly pľúc a priedušiek alebo ochorenia dýchacích ciest.
Posturálne chyby sa vyvíjajú u detí, ktoré majú problémy s bedrami, dokonca aj s kolenami a chodidlami - ak niektorá časť kostry spôsobuje bolesť - začína sa nesprávne držanie tela, aby sa zmenšil tento diskomfort.
Toto môže viesť k úplnej deformácii kostry, môžu vzniknúť bolesti kĺbov, hlavy, krívanie a dokonca aj komplikácie s dýchaním.
Každodenná kontrola chrbtice v praxi
- Pozorujte dieťa pri státí spredu, zozadu aj zboku.
- Skontrolujte, či sú ramená a lopatky približne v rovnakej výške.
- Všímajte si boky, driekovú oblasť a prípadné vystupovanie rebier.
- Požiadajte dieťa o predklon a sledujte, či sa jedna strana chrbta nezvýrazní.
- Skontrolujte školskú tašku, jej hmotnosť, veľkosť a nastavenie.
- Počas dňa striedajte sedenie, státie, chôdzu, lezenie, hru a oddych.
- Pri bolesti, asymetrii alebo zhoršovaní držania tela sa obráťte na pediatra, ortopéda alebo fyzioterapeuta.
Prevencia nie je o neustálom napomínaní dieťaťa, aby sa vystieralo. Dôležitejšie je vytvoriť podmienky, v ktorých môže prirodzene zosilnieť, hýbať sa, striedať polohy a osvojovať si zdravé pohybové návyky.
