Nezvyčajné tipy na podporu ženského zdravia po potrate, ktoré musíte poznať!

Potrat je téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, a už vôbec nie, keď čakáme bábätko. Možno vás prekvapí informácia, že spontánny potrat ukončí 15 až 25% tehotenstiev. Ide o tehotenstvá potvrdené lekárom či tehotenským testom.

O potrate sa v spoločnosti veľmi nehovorí. Preto, ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou. Počet rodín, ktoré prežili spontánny potrat, je väčší, než si myslíme. Štatistiky ukazujú, že až jedno zo štyroch tehotenstiev sa končí spontánnym potratom.

Čo je spontánny potrat

Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú.

Spontánny potrat je v spoločnosti stále až prekvapivo veľkým tabu. Mnohé páry o ňom majú málo informácií a, bohužiaľ, stále je asi aj veľké množstvo gynekológov, ktorí k tejto záležitosti pristupujú málo empaticky a nie sú proaktívni tento problém podchytiť v zárodku.

Najčastejšie potratíme v období prvého trimestra, zvyčajne okolo siedmeho až deviateho týždňa tehotenstva. Samozrejme, nikdy to nie je príjemná záležitosť, i keď strata plodu v prvom trimestri je zvyčajne menej bolestivá ako neskôr. V každom prípade, potrat je jazva, ktorá nikdy nezmizne, ani keď prídu ďalšie tehotenstvá.

Typy potratu a jeho priebeh

Musíme si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho.

Krvácanie, ktoré sprevádza potrat, je ľahko zameniteľné za menštruáciu. Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku (podobajú sa na pôrodné kontrakcie), bolesť a krvácanie. Hovoríme mu aj samovoľný potrat.

Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice. Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat nesprevádzajú žiadne príznaky.

Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne. O vhodnom postupe však musí rozhodnúť lekár podľa konkrétneho zdravotného stavu.

Možnosti lekárskeho postupu

Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene.

Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík - kvôli prevencii infekcie.

Nech už vy, alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné, aby ste sa spolu dohodli na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať.

Ženám by mali byť ponúknuté rôzne možnosti liečby a pokiaľ ide o nechirurgické prístupy, taktiež by mali dostať reálne informácie o tom, o čo ide a mali by mať prístup k zdravotnej starostlivosti, ak sa dostanú do problémov.

Starostlivosť o telo po potrate

Po spontánnom potrate - približne 2 týždne. Počas nich sa (kvôli riziku infekcie) odporúča, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku.

Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii.

Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate.

Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo.

Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.

Urobte si čas na fyzické a emocionálne uzdravenie po tom, čo utrpeli potrat. Pite veľa vody a konzumujte vyváženú stravu s množstvom celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny. Znížte ich príjem kofeínu.

Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jógaa pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot joga, kde sa môžu prehriať.

Riziká potratu sa dajú znížiť zdravým životným štýlom, pravidelnou fyzickou aktivitou a vyhýbaním sa rizikovým faktorom ako sú fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny samovoľných potratov nie sú vždy jasné. Chromozomálne abnormality dieťaťa sú uvedené ako častá príčina, približne v 50 percentách prípadov. Iné faktory zahŕňajú zdravotné stavy matky (napr. cukrovka), problém s maternicou alebo vek nad 35 rokov. V krvi aj imunitné faktory môžu ovplyvniť možnosť udržania tehotenstva.

Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môže spôsobiť potrat.

Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Ženy nad 40 rokov majú výrazne vyššie riziko potratu než mladšie ženy.

Niekedy môže byť príčinou odlišná krvná skupina (Rh faktor) u vás a u vášho dieťaťa.

Ako sme už spomenuli, u väčšiny potratov nevieme zistiť ich dôvod, a teda ich nevieme ani ovplyvniť. Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Aké je riziko ďalšieho potratu

Stane sa mi to znova? Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla.

Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent. Výskumy ukazujú, že riziká opakovaného potratu sú po prvom potrate okolo 20 %, po druhej potrate okolo 28 %, a po treťom až 43 %. Väčšina žien však následne donosí zdravé dieťa.

Pri 3 a viacerých potratoch (týka sa asi 1 % žien) je však už nutné, pátrať po príčine.

Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy mžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva.

Vyšetrenia pri opakovanej strate tehotenstva

Pri opakovanej strate tehotenstva je dôležité navštíviť lekára a prejsť špecifickými testami.

Krvné testy - lekári vyhodnotia vzorku krvi ženy, aby odhalili problémy s hormónmi alebo imunitným systémom.
Genetické testy (karyotypizácia) - lekári hľadajú u oboch partnerov genetické variácie, ktoré môžu ovplyvniť chromozómy v čase počatia.
Ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné) - ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody. Môžu odhaliť problémy s maternicou, vrátane fibroidov v dutine maternice.
Hysterosalpingogram je röntgenový zákrok, ktorým lekári skúmajú vnútro maternice a vajíčodov.
Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.

Cieľom je identifikovať príčiny a prispôsobiť liečbu tak, aby podporila uchovanie tehotenstva. Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základných príčin môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná. Pomôcť môžu špecifické testy.

Niektoré kliniky reprodukčnej imunológie môžu ponúkať testy a možnosti liečby; aj tu treba dávať pozor na rozdiely medzi službami a skutočné potreby pacienta. Dajte si tiež pozor na kliniky reprodukčnej medicíny - znie to podobne, ale je to niečo úplne iné.

Na celom Slovensku aktuálne pôsobia len 3 kliniky reprodukčnej imunológie - v Bratislave, v Nitre a v Prešove. Našla som aj jednu kliniku v Košiciach, tá však prijíma iba pacientky svojej súkromnej gynekologickej ambulancie.

Vzhľadom na fakt, že problémami s plodnosťou na Slovensku trpí údajne každý šiesty pár (podľa informácií jednej z kliník reprodukčnej imunológie), viete si asi predstaviť tie čakacie doby. Tri mesiace ak máte veľké šťastie a uvoľnil sa náhodou termín, bežne je to oveľa viac.

Len vstupné vyšetrenie (v Nitre, kam sme mali ísť) stojí 355 eur pre pár. Samozrejme, mnohé ďalšie potrebné úkony a lieky si platíte navyše.

Výber gynekológa a komunikácia s lekárom

Nájdite si gynekológa, ktorému dôverujete. Nájdite si gynekológa, ktorému dôverujete a o ktorom si myslíte, že je profesionál.

Najmä ak práve prežívate tehotenstvo po potrate. Tiež musíte mať pocit, že má o váš problém skutočný záujem.

Dnes už tiež viem, že dobrý gynekológ vás neodbije slovami „to sa stáva“. Prejde si s vami všetky okolnosti potratu, pýta sa na detaily, iné zdravotné problémy a pokúša sa problém riešiť čo najskôr. Odporúča ďalšie vyšetrenia bez toho, aby ste sa museli pýtať, či nejaké náhodou nepotrebujete. Trpezlivo si s vami prejde výsledky a odpovedá na všetky nejasnosti. Urobí maximum pre to, aby vaša ďalšie tehotenstvo po spontánnom potrate dopadlo úspešne.

Preverujte si lekárov, ku ktorým vás posielajú. Nikdy sa nehanbite pýtať. Lekár je tam preto, aby odpovedal na vaše otázky, aby vysvetľoval a spájal pre vás súvislosti, ktoré vy nevidíte alebo ktorým nerozumiete.

Ak svojmu lekárovi nedôverujete (v prvom rade si nájdite nového), skúste si jeho vyjadrenia overiť aj inde.

Ja vám radím, s vyšetreniami nečakajte. Čakanie bude stupňovať vašu frustráciu a predlžovať proces hľadania problému o dlhé mesiace až roky.

Dôveryhodný lekár vám pomôže nájsť správnu cestu a vyžiadať potrebné vyšetrenia bez nadbytočných poplatkov.

Ďalšie tehotenstvo po potrate

Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili.

Ženy môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo.

Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.

Štúdie ukazujú, že počatie v prvých troch mesiacoch po potrate nemusí predstavovať vyššie riziko opätovného potratu a mnohé tehotenstvá v tomto období končia úspešne. Rozhodnutie je individuálne a závisí od psychického stavu ženy a od radu odborníkov.

Niektoré ženy sa rozhodnú počkať s ďalším tehotenstvom až po psychickej stabilizácii, iné naopak otehotnia skôr, aby prekonali traumu.

Tehotenstvo po potrate je psychicky náročné a predstavte si, že až u desiatich percent žien sa potrat zopakuje aj druhý raz. Štyri percentá žien prekonajú aj tretí potrat.

Tehotenstvo po potrate je zložité a citlivé obdobie, v ktorom prvotné emócie často prestriedajú strach, obavy a nádej. Najdôležitejšie v tomto náročnom období je uvedomiť si, že nie ste v tom sama.

Psychické prežívanie po potrate

Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu. Zvládnuť túto situáciu psychicky, je oveľa náročnejšie.

Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli.

Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať.

Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tieť môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli.

Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom.

Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne.

Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.

Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť, alebo vina.

Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo.

Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.

Dôležité je mať podporu blízkych a odborníkov, ktorí dokážu spracovať traumu a pomôcť s psychosociálnou adaptáciou.

Keď sa smútok vracia

Hoci je normálne a dôležité, stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie.

Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu.

V psychológii sa často hovorí o postabortívnom syndróme, čo je súbor psychických a emocionálnych symptómov, ktoré žena po potrate prežíva. Môže ísť o intenzívny smútok, pocity viny či hanby, nepokoj, citovú otupenosť, narušený obraz o sebe samej alebo problémy vo vzťahoch.

V niektorých prípadoch sa tieto symptómy prehĺbia až do depresie, porúch príjmu potravy či závislostí.

Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.

Cesta von však existuje. Rada to prirovnávam k fyzickej rane: keď sa zahojí, zostane jazva. Tá jazva pripomína minulosť, ale neznamená, že nemôžeme žiť plnohodnotne. Podobne aj ženy po potrate môžu nájsť zmierenie, pokoj a nový zmysel.

Partner, rodina a okolie

Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko, ako ženy.

Aj pre otcov je to náročné obdobie, pretože to nevedia „napraviť“.

Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa.

Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie.

Nie ste v tom sama - partner by mal byť pri vás, ale aj kopec žien má podobné skúsenosti. Dnes už je kontakt s ľuďmi cez internet ľahký a často užitočný.

Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“.

Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“.

Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku.

„Ľudia, ktorí hľadajú pomoc, sa uzdravia rýchlejšie a lepšie. Začnime tým, čo nerobiť. Ak chcete hovoriť štýlom „aspoň…“, radšej ani nezačínajte. Napríklad, nehovorte toto: „Aspoň to môžete skúsiť znova,“ alebo: „Aspoň máte ostatné deti.“ Nesnažte sa to racionalizovať. Lepšie je počúvať a povzbudiť rodičov, aby o tom hovorili.

Je to jednoduché gesto, ktoré urobí veľa. Odbremení mamu, ktorá sa tak môže starať o seba.

Spôsoby, ako si uctiť bábätko

Niektorým ženám pomohlo pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií.

Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť.

Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať - napr.

Spýtajte sa ich, ako sa malo volať, a používajte jeho meno. Ľudia nemajú tendenciu dávať týmto deťom meno, najmä ak potrat nastal v skorom štádiu tehotenstva.

Hoci dieťa malo kratší život, neznamená to, že by ho rodičia nemilovali celým srdcom.

Pomôžte rodine vytvoriť si spomienkovú krabicu. Dajte do nej fotografiu z ultrazvuku alebo iné vecičky, ktoré už mali pripravené pre bábätko.

Potrat môže mamu izolovať od ostatných členov rodiny, ako jediná totiž cítila dieťa vo svojom lone a milovala ho, pokým niektorí blízki ani nemuseli vedieť, že je v očakávaní. Má vtedy pocit, že nikto nevie, čím si prechádza, a preto o tom nerozpráva.

Ako podporiť ženu po potrate

Podpora týchto rodín je blízka jej srdcu, aj ona sama potratila. Hovorí: „Myslela som si, že rozumiem tejto strate, avšak kým som ju nepocítila na vlastnej koži, neuvedomovala som si, aké je to ťažké.“

Aj keby to bolo ich jediné dieťa, stále sú rodičmi.

Mnohé matky, ktoré potratili, sa cítia, akoby zlyhali. Trpia pocitom viny, domnievajú sa, že sa tomu nejako mohli vyhnúť, len keby vedeli, čo sa deje, alebo keby sa o svoje telo starali inak.

Schwobová tvrdí: „Tehotná žena ihneď začne plánovať. Ochraňovať dieťa je v nej zakorenené. V takýchto prípadoch si teda bežne myslia, že si nesplnili svoju úlohu.“

To, že pocit viny nie je výnimočný, neznamená, že je aj oprávnený. Pomôžte rodine v boji s pocitom viny.

Smútenie sa nedá urýchliť. Na pár by sa nemali klásť žiadne očakávania ohľadom smútenia, prijatia tejto udalosti, pohnutia sa vpred a zabudnutia na to, čo sa im prihodilo.

Ak ste aj vy zažili takú stratu, porozmýšľajte nad tým, či by ste sa s nimi nechceli podeliť o svoj príbeh.

Varovné signály a odborná pomoc

Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.

Ak sa objavia ťažkosti s vyrovnaním sa s minulosťou, hľadajte odbornú pomoc terapeutov alebo psychológov.

Poradenstvo môže mať rôznu podobu - niekedy ide o jednorazové stretnutie, inokedy o dlhší proces.

Najžiadanejší spôsob, keďže ide o anonymnú formu pomoci. Samozrejme ponúkame aj osobné poradenstvo v kanceláriách v Bratislave a Banskej Bystrici a chodíme za klientkami aj do ,,terénu“, t.j.

Našim cieľom nie je moralizovať, ale podať ženám pomocnú ruku. Chceme, aby vedeli, že na svoje trápenie nie sú samy.

Poradňa ALEXIS poskytuje bezplatné odborné poradenstvo ženám a mužom v krízových životných situáciách.

Niektoré prichádzajú krátko po potrate, doslova pár hodín či dní, keď sú ešte v akútnej kríze, rozrušené a zasiahnuté stratou.

Čo môže žena urobiť pred ďalším pokusom

Treba veriť, že ďalšie tehotenstvo už vyjde, ale dať si pauzu, nemyslieť na to a zaoberať sa inými záležitosťami.

Do konceptu „tehotenstvo po potrate“ vstupujú špecifické pocity: strach z opakovaného scenára, tajomstvo okolia, pocit viny a pochybnosti, ranná nevoľnosť a strach z radosti.

Každá žena je iná a prežíva tieto emócie odlišne. Väčšina mamičiek opisuje, že po potrate je normálne mať potrebu sa o svojom stave neraz s niekým rozprávať alebo si zo svojho prostredia vytvoriť bezpečný priestor na zdieľanie bolesti.

Najmä nezabudnite, že by to mali byť ľudia, ktorým dôverujete.

Je dôležité mať podporu partnera a rodiny a tiež otvorene komunikovať s lekármi o svojich pocitoch a potrebách. V niektorých prípadoch môže byť užitočné zapojiť do procesu aj terapeutov alebo skupiny žien s podobnými skúsenosťami, ktoré ponúkajú podporu a skúsenosti.