Kašeľ patrí medzi najčastejšie príznaky sprevádzajúce akútne respiračné ochorenia. U detí sa zvykne objaviť niekoľko dní po vypuknutí choroby a najmä suchý kašeľ môže byť pre dieťa mimoriadne vyčerpávajúci - často znemožňuje dieťaťu, a tým pádom aj rodičom, pokojný spánok.
Kašeľ a hlieny sú najčastejším sprievodným znakom respiračného infektu u bábätiek a detí. Stretáva sa s nimi každý rodič prevažne v čase nástupu do kolektívu alebo ak do kolektívu nastúpi starší súrodenec. Pri bábätku je mimoriadne dôležité sledovať nielen samotný kašeľ, ale aj priechodnosť nosa, dýchanie, príjem tekutín a celkový stav dieťaťa.
Čo môže kašeľ u bábätka spôsobovať
Najčastejšie ho spôsobuje infekcia horných dýchacích ciest, chrípka alebo nachladnutie. Väčšina prípadov kašľa u detí je spôsobená vírusovými infekciami, ako sú prechladnutie alebo chrípka. Tieto infekcie môžu dráždiť sliznice dýchacích ciest a vyvolať kašeľ.
V ostatných 80-90% prípadoch, je infekcia spôsobujúca kašeľ vírusového pôvodu a je doprevádzaná zvýšenou teplotou či sopľom a na liečbu častokrát stačia len základné režimové opatrenia.
Detský kašeľ môže spôsobiť aj bakteriálna infekcia, prejavujúca sa zápalom mandlí, nosohltanu, hrtanu či priedušiek. Suchý kašeľ môžu spôsobovať aj bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest, napríklad faryngitída, teda zápal hrdla.
Kašeľ však môže súvisieť aj s alergiou, astmou, podráždením dýchacích ciest, refluxom alebo menej často s atypickou infekciou. Alergény ako peľ, prach, plesne alebo zvieracie chlpy môžu spôsobiť suchý a dráždivý kašeľ. Deti s diagnostikovanou astmou, prípadne s nábehom na astmu, môžu trpieť opakovanými záchvatmi suchého kašľa, ktorý sa zhoršuje v noci alebo po cvičení.
Niektoré deti sú citlivé aj na rôzne dráždivé látky zo vzduchu, napríklad na chladný alebo suchý vzduch. Menej častou príčinou suchého kašľa u detí je gastroezofágový reflux. Žalúdočná kyselina sa dostáva do pažeráka, podráždi hrdlo a spôsobuje suchý kašeľ. Najmä u dojčiat môže byť príčinou dlhotrvajúceho kašľa práve gastroezofageálny reflux.
Suchý a vlhký kašeľ
Najprv je to kašeľ suchý, dráždivý, ktorý sa následne mení na vlhký, produktívny, so zvýšenou tvorbou hlienu. Rozdiel medzi suchým a vlhkým kašľom je dôležitý preto, že každý typ si vyžaduje iný prístup.
| Typ kašľa | Typické prejavy | Čo je dôležité |
|---|---|---|
| Suchý kašeľ | Bez hlienov, ostrý, dráždivý, často znie „plechovo“ | Upokojiť podráždené dýchacie cesty a zabrániť vysychaniu slizníc |
| Vlhký kašeľ | Vykašliavanie hlienov a pocit „bublania“ na hrudi | Uľahčiť uvoľňovanie a vykašliavanie hlienov |
Suchý kašeľ
Suchý a dráždivý kašeľ u detí býva bez hlienov, je ostrý, dráždivý a často znie „plechovo“. Jeho liečba by mala byť uvážená a treba zdôrazniť, že nie vždy je nutné suchý kašeľ hneď liečiť liekmi.
Pri vírusových infekciách väčšinou postačuje symptomatická liečba. Suchý kašeľ u detí a domáca liečba by mali stáť najmä na šetrných režimových opatreniach, ako je vlhký vzduch, dostatok tekutín a vyvýšená poloha hlavy pri spánku. Keďže ide o podráždenú sliznicu, cieľom je upokojiť dýchanie bez zbytočného dráždenia.
Vlhký kašeľ a hlieny
Vlhký kašeľ nie je pre deti taký nepríjemný ako suchý kašeľ. Pri prechladnutí s tvorbou hlienov môžu tieto zatekať z nosa do nosohltanu a hrdla, kde dráždia dýchacie cesty a sú príčinou hlienovitého kašľa. Tiež pôvodne suchý kašeľ v určitom štádiu ochorenia môže prechádzať do vlhkého kašľa s vykašliavaním hlienov.
Hlien je niekedy lepkavý a ťažko sa vykašliava. Zahlieňovanie dýchacích ciest u detí môže byť spôsobené rôznymi faktormi, najčastejšie infekciami horných dýchacích ciest.
Pokiaľ sú hlieny sfarbené do žlta alebo zelena, znamená to, že je pridružená aj bakteriálna infekcia.
Prvá pomoc pri kašli doma
Už v tomto úvode ochorenia je vhodné dodržať viaceré režimové opatrenia a prispôsobiť prostredie tak, aby dieťa do kašľa ešte viac nedráždilo.
- Zvlhčovať vzduch - vzduch by nemal byť teplý, suchý ani prekúrený.
- Ponúkať tekutiny - okrem vody alebo čaju môžete pri dojčatách ponúkať aj materské či umelé mlieko.
- Inhalovať - inhalovanie pomáha zvlhčovať dýchacie cesty a podnecuje k vykašliavaniu a uvoľňovaniu hlienov.
- Voliť skôr pokojné aktivity, ktoré nebudú dráždiť dieťa do kašľa.
V prípade infekcie dýchacích ciest je dôležité zabezpečiť, aby dieťa pilo dostatok tekutín, aby sa zabránilo vysychaniu slizníc v hrdle. Pri bábätkách môže byť vhodnou tekutinou materské alebo umelé mlieko.
Vlhkosť, vetranie a teplota v miestnosti
Dbajte na dostatočný príjem tekutín, časté vetranie a zvlhčovanie vnútorných priestorov. Nočný kašeľ u detí býva intenzívnejší preto, že v ľahu viac zatekajú hlieny a suchý vzduch ešte viac dráždi dýchacie cesty.
Teplota v spálni by nemala prekročiť 18 °C, snažte sa prevlhčovať vzduch v spálni a častejšie vetrať.
Vyvýšená poloha
Ak je kašeľ spojený aj s nádchou, často býva spôsobený zatekaním hlienov do nosohltanu, čo sa prejavuje najmä poležiačky. Preto je dôležité vytvoriť pre dieťa vyvýšenú polohu.
Pri dusivom kašli u detí v noci môže pomôcť chladnejší čerstvý vzduch, zvlhčenie miestnosti a vyvýšená poloha hlavy.
Neodporúča sa ležať na chrbte, ale radšej zvoliť polohu na boku, prípadne na bruchu. Ideálne sú dva podhlavníky - keď je hlava vyššie, uľaví sa vám.
Čistenie nosa pri kašli a nádche
Pri bábätkách je priechodný nos mimoriadne dôležitý. Ak je kašeľ spojený s nádchou, hlieny môžu stekať do nosohltanu a dráždiť dýchacie cesty. Nadbytočné hlieny je preto potrebné buď odsávať, ak si deti ešte nevedia samy fúkať nos, alebo nos často a pravidelne fúkať.
Pri fúkaní nosa je potrebné čistiť každú nosovú dierku zvlášť. Nepodceňujte potrebu priechodného nošteka u najmenších bábätiek.
Inhalácia pri kašli
Pomáha inhalácia. Vhodná môže byť liečivá minerálna voda Vincentka alebo v prípade výskytu hustých hlienov Ambrobene roztok.
Inhalovanie pomáha zvlhčovať dýchacie cesty a podporuje uvoľňovanie hlienov. Pri inhalácii roztoku Ambrobene opäť platí neinhalovať pred spaním, ale maximálne do 17. hodiny.
Inhalácia horúcej pary môže pomôcť uvoľniť hlien v dýchacích cestách.
Je vhodná prechádzka?
Akútny kašeľ automaticky neznamená, že bábätko musí zostať celý čas doma. Dôležitý je celkový stav dieťaťa, prítomnosť teploty, počasie a možnosť vyhnúť sa kontaktu s inými deťmi.
Dieťa potrebuje čerstvý vzduch aj v chorobe. Keď nemá teplotu, je možné ísť von na približne polhodinové prechádzky aj s najmenším bábätkom, ak je primerane oblečené počasiu.
Pri lepšom počasí je prechádzka vhodná. Netreba ju však siliť v nepriaznivom počasí, pri silnom vetre alebo veľkej zime.
Vlhší a chladnejší vzduch môže niektorým bábätkám uľahčiť dýchanie, pretože sa sťahujú sliznice. Vonku však nemá byť veľká zima ani silný vietor.
Praktickou voľbou sú kratšie prechádzky, pokojne aj niekoľkokrát denne, ak je dieťa bez teploty a jeho stav sa nezhoršuje. Doma zatiaľ vetrajte, pretože vlhký vzduch môže pomôcť.
Do kolektívu však dieťa s kašľom a nádchou nepatrí, najmä ak ide o infekčné ochorenie. Prechádzka mimo kontaktu s inými deťmi je odlišná situácia než návšteva škôlky alebo detského kolektívu.
Laryngitída a štekavý kašeľ
Zvláštnym typom kašľa je takzvaný štekavý kašeľ, ktorý je typický pre laryngitídu, teda zápal hrtana. Je to vírusové ochorenie vyskytujúce sa najčastejšie u detí do 6 rokov a rodičov zvykne značne vystrašiť.
Laryngitída môže byť spojená s nádchou alebo zachrípnutím. Záchvat kašľa sa objavuje najmä v noci, aj keď sa dieťa predtým zdalo byť pomerne zdravé.
Prvou pomocou je dýchanie studeného vzduchu pri otvorenom okne či na balkóne. Dieťa je potrebné dobre obliecť. Lekár môže predpísať liek s obsahom kortikoidu.
Kašeľ prítomný pri laryngitíde si vyžaduje zvýšenú pozornosť, najmä ak sa pridá sťažené dýchanie, hlučný nádych alebo výrazné zhoršenie stavu.
Lieky na kašeľ: kedy pozor
Lieky na tlmenie kašľa sa nesmú súbežne podávať s liekmi na vykašliavanie. Keďže pôsobia protichodne, mohlo by dôjsť k nadmernému nahromadeniu hlienov v dýchacích cestách.
Vlhký kašeľ s hlienmi nie je vhodné tlmiť liekmi na potlačenie kašľa. V tomto štádiu je vhodnejšie použiť prípravky rozpúšťajúce hlien, ktoré uľahčujú vykašliavanie.
Lieky na vykašliavanie nepodávajte pred spaním. Mohli by v noci dráždiť a nútiť k vykašliavaniu; posledná dávka sa odporúča podať do 16. až 17. hodiny.
Pre najmenšie deti sú vhodné kvapky a sirupy, pre staršie už aj granuláty - prášky na prípravu nápoja či pastilky na cmúľanie. Dávkujú sa podľa veku, respektíve podľa odporúčania lekára alebo lekárnika.
Lieky pri suchom kašli
K liečbe suchého kašľa sú určené lieky na tlmenie kašľa, teda antitusiká. Tussin kvapky sú vhodné od 2 mesiacov, Ditustat od 6 mesiacov a Paxeladine od 2,5 roka s váhou nad 15 kg.
Pri bábätku je potrebné každý liek vyberať podľa veku, hmotnosti a zdravotného stavu dieťaťa. O možnostiach, vhodnosti kombinácií, spôsobe užívania a dávkovaní je potrebné poradiť sa s odborníkom - s lekárom alebo lekárnikom.
Lieky pri hustých hlienoch
N-acetylcysteín a erdosteín, napríklad Solmucol, ACC Long a Erdomed, sú vhodné pri ochoreniach horných aj dolných dýchacích ciest spojených s tvorbou veľmi hustého hlienu.
Aj pri týchto prípravkoch je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a čas podania. Pri najmenších deťoch sa o vhodnosti lieku vždy poraďte s pediatrom alebo lekárnikom.
Prírodné prostriedky
Prírodné prostriedky môžu byť užitočné ako doplnok k štandardnej lekárskej starostlivosti, prípadne aj k medikamentóznej liečbe. Nenahrádzajú však vyšetrenie dieťaťa v situácii, keď sa jeho stav zhoršuje alebo má ťažkosti s dýchaním.
Najčastejšou prírodnou voľbou sú bylinné čaje, kvapky, pastilky alebo bylinné sirupy, buď monokomponentné alebo zložené z viacerých byliniek, ktoré napomáhajú pri ochoreniach horných dýchacích ciest.
Výťažky zo skorocelu napomáhajú aj v boji proti kašľu. Popíjanie teplých tekutín, ako je bylinkový čaj alebo teplá voda s medom a citrónom, môže pomôcť uvoľniť hlien a zmierniť dráždenie v krku.
Kombinácia medu a citróna má upokojujúce a hydratačné vlastnosti. Med však nie je vhodný pre deti mladšie ako jeden rok.
Ibištek obsahuje antioxidanty a má protizápalové vlastnosti. Zázvor má protizápalové vlastnosti a môže pomôcť pri liečbe kašľa.
Niektoré esenciálne oleje môžu účinne potláčať suchý, ale aj vlhký kašeľ. Pri bábätkách však treba byť pri esenciálnych olejoch mimoriadne opatrný a ich použitie je vhodné konzultovať s odborníkom.
Ak nemáte teplotu, môžete si spraviť bylinkový kúpeľ z majoránky, šalvie a tymianu. Na liter vriacej vody použite 2 lyžice byliniek, vlejte do vane s teplou vodou a pridajte šálku soli. V kúpeli relaxujte len dovtedy, kým je voda teplá.
Čo môže zhoršovať nočný kašeľ
Cez deň to môže vyzerať, že dieťaťu nič nie je, ale v noci sa mu zle dýcha, zatekajú mu sople alebo sa ide zadusiť kašľaním.
Nočný kašeľ býva intenzívnejší preto, že v ľahu viac zatekajú hlieny a suchý vzduch ešte viac dráždi dýchacie cesty. Pomôcť môže pravidelné čistenie nosa, zvlhčenie miestnosti, vyvýšená poloha a primeraný príjem tekutín.
Dieťa môže byť celkovo zdravé, bez teploty a bolesti, a napriek tomu sa nemusí dať zbaviť hlienu, ktorý stojí niekde vzadu. V takom prípade je dôležitá najmä priechodnosť nosa a sledovanie dýchania.
Kedy vyhľadať lekára
S každým kašľom netreba hneď utekať do ordinácie. Pri bábätkách však treba mať nízky prah na konzultáciu s pediatrom, najmä ak ide o veľmi malé dieťa alebo ak si rodič nie je istý jeho stavom.
Dlhotrvajúci dusivý kašeľ u detí bez teploty či nádchy netreba podceňovať, najmä ak trvá dlhšie alebo sa zhoršuje v noci. Kašeľ u detí bez iných príznakov môže súvisieť napríklad s alergiou, refluxom alebo atypickou infekciou.
Akútny kašeľ môže trvať až tri týždne. Ak však trvá dlhšie, je potrebné vyhľadať lekára a stanoviť príčinu - najčastejšie je to alergia, astma alebo najmä u dojčiat gastroezofageálny reflux.
Lekára kontaktujte aj vtedy, keď sa dieťaťu zhoršuje celkový stav, odmieta piť alebo mlieko, má vysokú či pretrvávajúcu teplotu, dýcha namáhavo, má výrazne zrýchlené dýchanie, modrie okolo úst, je nezvyčajne spavé alebo má opakované záchvaty dusivého kašľa.
Iba vtedy, ak budete dôkladne poznať príznaky respiračnej nedostatočnosti alebo respiračného zlyhania u svojho dieťaťa, môžete včas upozorniť zdravotníka na závažnosť jeho stavu a podnietiť ďalšie vyšetrenia.
Čierny kašeľ a dlhotrvajúci kašeľ
Jedným z charakteristických príznakov čierneho kašľa je veľmi dlho trvajúci kašeľ, ktorý môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Čierny kašeľ sa môže prejavovať ako suchý dávivý kašeľ u detí s intenzívnymi záchvatmi.
Bežný kašeľ spôsobený napríklad prechladnutím alebo chrípkou sa zlepší v priebehu niekoľkých týždňov a nie je taký intenzívny ako čierny kašeľ.
Pri podozrení na čierny kašeľ by domáca liečba mala byť vždy len doplnkom k postupu určenému lekárom. Dôležitý je pokoj, hydratácia a odborné vyšetrenie.
Bronchitída a atypické infekcie
Bronchitída je zápalový proces, ktorý postihuje priedušky. Prejavuje sa kašľom, ktorý je spočiatku suchý a postupne prechádza do produktívneho kašľa s vykašliavaním hlienov. Býva prítomná aj únava, bolesť na hrudi, bolesť hlavy a zvýšená teplota.
Väčšinou je spôsobená vírusovou infekciou, najčastejšie rinovírusmi alebo vírusmi chrípky. Môže byť tiež spôsobená baktériami.
V poslednej dobe sú pomerne časté respiračné infekcie spôsobené takzvanými atypickými baktériami. Najčastejšie sa jedná o chlamýdie. Chlamýdiové infekcie dýchacích ciest sú spôsobené bakteriálnym organizmom nazývaným Chlamydia pneumoniae.
Ďalšími atypickými baktériami sú mykoplazmy, najmä Mycoplasma pneumoniae. Táto baktéria je zodpovedná za respiračné infekcie u ľudí, konkrétne za mykoplazmovú pneumóniu, teda zápal pľúc.
Mykoplazmová pneumónia sa môže prejaviť príznakmi podobnými tradičnej pneumónii vrátane kašľa, horúčky, bolesti na hrudi a dýchavičnosti. Môže mať miernejší priebeh ako iné bakteriálne zápaly pľúc, no stále sa môže podobať iným formám infekcií dýchacích ciest.
Diagnóza chlamýdiových a mykoplazmových infekcií dýchacích ciest sa obvykle stanovuje pomocou laboratórnych testov. Liečba chlamýdiovej alebo mykoplazmovej infekcie zahŕňa antibiotiká, najčastejšie makrolidové. Z tejto kategórie sa najčastejšie používa azitromycín.
Ako postupovať podľa typu ťažkostí
- Pri suchom kašli zvlhčite vzduch, ponúkajte vhodné tekutiny, voľte pokojné aktivity a sledujte, či sa kašeľ nemení na vlhký.
- Pri vlhkom kašli podporujte príjem tekutín, čistite nos a nepodávajte súčasne lieky na tlmenie kašľa a lieky na vykašliavanie.
- Pri zatekaní hlienov pravidelne čistite nos, pri bábätku odsávajte hlieny a vytvorte vyvýšenú polohu.
- Pri nočnom kašli vyvetrajte, zvlhčite vzduch, skontrolujte priechodnosť nosa a sledujte dýchanie dieťaťa.
- Pri štekavom kašli myslite na laryngitídu, zabezpečte pokoj a chladnejší vzduch pri otvorenom okne; pri sťaženom dýchaní vyhľadajte lekársku pomoc.
- Pri dlhotrvajúcom alebo zhoršujúcom sa kašli vyhľadajte pediatra, aby sa stanovila príčina.
Liečba kašľa u vášho dieťaťa
Pri kašli, tak ako pri iných ochoreniach, netreba zabúdať ani na pitný režim. Prírodné prostriedky a domáce opatrenia môžu pomôcť zmierniť ťažkosti, no pri bábätku je najdôležitejšie sledovať dýchanie, priechodnosť nosa, príjem mlieka a celkový stav.