Pôrod na pôrodnej stoličke: ako prebieha, výhody, obmedzenia a výber polohy

Pôrod na pôrodnej stoličke predstavuje alternatívny spôsob vedenia pôrodu, ktorý môže ženám ponúknuť širšiu škálu pohybov a možnosť využiť gravitáciu na vypudzovanie dieťaťa.

Hoci sa pôrod na stoličke môže zdať ako moderný spôsob privedenia dieťatka na svet, nie je tomu celkom tak. Používali ho už v minulosti naši predkovia v starovekom Egypte, niektoré prírodné národy takto rodia dodnes.

Pôrodná stolička predstavuje jednu z možností prirodzeného vedenia pôrodu. Nie je univerzálnym riešením pre každú rodičku ani pre každú situáciu, no môže žene umožniť väčšiu voľnosť, stabilitu a aktívnejšiu účasť na pôrode.

Čo je pôrodná stolička

Ide o špeciálne upravenú stoličku bez operadla z plastu alebo dreva, resp. v inom zložitejšom a, samozrejme, drahšom prevedení pôrodného nastaviteľného kresla, v ktorom sa už sedí pravdaže s opierkou.

Na prednej strane má výrez do oblúka. Základný typ pôrodnej stoličky býva nízky, no zároveň pevný, stabilný. Výrez umožňuje, aby lekár alebo pôrodná asistentka mali priestor na sledovanie priebehu pôrodu a ošetrenie rodičky.

Pri pôrode sa lekár alebo pôrodná asistentka často nachádzajú pred rodičkou a spolu s ňou sledujú priebeh pôrodu. Lekár a pôrodná asistentka kľačia na zemi pred rodičkou medzi kolenami, čo je pre nich trošku nepohodlná poloha, ale trvá to len chvíľu.

Za to majú priestor a dobrý prehľad o situácii. Všetky nástroje majú prispôsobené tak, aby boli poruke. Pri type pôrodného kresla, v ktorom sa tiež rodí v sede, stoja klasicky pri rodičke.

Ako sa pôrodná stolička používa

Pôrodná stolička sa spravidla používa až pri vypudzovacej druhej dobe pôrodnej, avšak žena ju môže vyskúšať už v prvej fáze pôrodu podľa potreby.

Prvú dobu pôrodnú počas otvárania pôrodných ciest využíva žena podľa svojich možností ľubovoľne - prechádzkami, polihovaním, teplou sprchou, masážami, sedením na fit lopte a pod., podľa ponuky a možností jednotlivých pôrodníc.

Žena si na ňu teda sadá, keď už dieťatko prichádza na svet. Predtým je možné si ju vyskúšať a podľa potreby a fázy pôrodu na nej i posedieť. Nie však príliš dlho, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel, či ku stŕpnutiu sedacích svalov a pod.

Pri sedení na stoličke má žena možnosť využiť gravitáciu a pevný kontakt s opierkou, čo zvyšuje pocit istoty a podporuje efektívne tlačenie.

Pri tlačení sa žena pevne chytí okrajov pôrodnej stoličky, nadýchne sa a zatlačí. Poloha v sede jej veľmi pomáha.

Opora partnera alebo sprevádzajúcej osoby

Je zároveň dôležité, aby niekto, najlepšie partner, manžel, sedel tesne za ženou a zozadu ju podopieral.

Tento kontakt má pre rodičku veľmi dobrý psychologický vplyv, cíti sa istejšie, podporovaná, nemá pocit, že je v tom sama.

Dôležité je, aby partner či sprevádzajúci blízky poskytovali oporu zozadu alebo z boku, čo zvyšuje psychologický pocit istoty a bezpečia.

Výhody pôrodu na pôrodnej stoličke

Pôrodná stolička v mnohom uľahčuje v napredovaní pôrodu. Poloha zvislo v sede umožňuje žene 100 % využiť kontrakcie, tlačenie je teda produktívnejšie.

Využitie gravitácie

Poloha v sede umožňuje maximálne využitie gravitačnej sily, ktorá pomáha dieťatku zostupovať pôrodnými cestami.

Gravitácia významne napomáha vypudzovaniu a rozšíreniu panvy.

Tlačenie je tak efektívnejšie a potenciálne kratšie.

Viac priestoru v panve

V tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, ktoré má tak viac priestoru.

Niektoré zdroje uvádzajú rozšírenie panvového vchodu až o 28%.

V tejto polohe býva otvor panvy výrazne väčší, dieťa má viac priestoru a rotácia je lepšia.

Efektívnejšie tlačenie

Poloha zvislo v sede umožňuje plné využitie kontrakcií a tlačenie býva produktívnejšie.

Pri sedení na stoličke má žena možnosť využiť gravitáciu a pevný kontakt s opierkou, čo zvyšuje pocit istoty a podporuje efektívne tlačenie.

Ľahšie dýchanie

Žene sa lepšie a ľahšie dýcha ako pri známej klasickej polohe na chrbte v ľahu.

Dochádza k lepšiemu dýchaniu v porovnaní s klasickou polohou na chrbte a lôžkom.

Rotácia dieťaťa a priechod pôrodnými cestami

Uľahčenie rotácie dieťatka: Poloha v sede napomáha správnej rotácii dieťatka do predného postavenia, čo je dôležité najmä v prípade, ak hlavička nalieha v nesprávnej polohe.

Dieťatko lepšie rotuje pôrodnými cestami.

Možný vplyv na poranenia hrádze

Je menšie riziko natrhnutia hrádze, dieťatko lepšie rotuje pôrodnými cestami.

Väčšia pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu a znížené riziko rozvoja poranení stelov či epiziotómie pri správnej technike.

Výhody pôrodu na pôrodnej stoličke môžu zahŕňať využitie gravitácie, väčší priestor v panve, ľahšie dýchanie, lepšiu rotáciu dieťaťa a psychologický pocit istoty.

Možné nevýhody a praktické obmedzenia

Rodenie na pôrodnej stoličke nemusí vyhovovať všetkým ženám. Každá žena vie, čo má už pôrod za sebou, že telo si samo hľadá polohu, ktorá mu vyhovuje.

Výber polohy pri pôrode je v prvom rade otázkou práva rodičky na slobodu pohybu a výberu polohy podľa jej preference, avšak v praxi treba zohľadniť fyziologické a klinické okolnosti jednotlivého pôrodu.

Dlhé sedenie nemusí byť pohodlné

Nie však príliš dlho, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel, či ku stŕpnutiu sedacích svalov a pod.

Skúsenosť s obyčajnou stoličkou ukazuje, že nevhodná výška a tvar môžu komfort výrazne znížiť: „Ja som stravila prvu dobu na stolicke...ale bola to obycajna stolicka,ibaze mala dno ako zachod....nohy mi na nej tak trpli,ze to bolo horsie ako kontrakcie...bola proste vysoka....ak by bola tak uptavena,ako by mala byt prava proodna stolicka mozno by to bolo pohodlnejsie,ale prave na tuto stolicu mam najhorsie spomienky z porodu“

Potreba stabilnej opory

Žena potrebuje mať bezpečnú a stabilnú oporu. Drep môže vyžadovať dodatočnú podporu od partnera, pôrodnej asistentky alebo použitie špeciálnych pomôcok ako pôrodné stoličky alebo lôžka s úchytmi.

Ak stolička nemá vhodné úchyty alebo je príliš vysoká, rodička sa môže cítiť menej stabilne. Praktická skúsenosť jednej rodičky bola odlišná: „myslim si, ze je to blbost....ta zena sa nema kde zapriet, ani ruky, ani nohy...“

Pri vhodnom type stoličky však žena môže využiť jej okraje, nízku stabilnú konštrukciu a oporu partnera.

Nie každému vyhovuje poloha v sede

Každé telo je iné a každé tehotenstvo jedinečné, preto neexistuje univerzálne riešenie.

Niektorým úplne stačí klasika v polohe ležmo na chrbte.

Jedna rodička opísala, že jej najviac vyhovovala poloha na pôrodnom stole: „Mňa moje telo nútilo celý čas do sedu obkročmo, na pôrodnom stole.“

Iná žena naopak uviedla: „ja by som na tom rodiť nechcela, mala som možnosť, v Handlovej to kedysi bolo, takisto sa dalo rodiť do vody, ale viem, ze som sa hrabala len na starú dobrú kozu, lebo tam sa dalo ležať...“

Kedy nemusí byť pôrodná stolička vhodná

Aj keď pôrodná stolička ponúka výhody, nie je vhodná pre každú rodičku ani každú situáciu.

Pri patologických alebo nefyziologických priebehoch pôrodu môže byť potrebné zvoliť iné polohy alebo ďalšie techniky, napríklad pri nutnosti operačného zásahu.

Ak je dieťatko zle orientované, tieto polohy nemusia byť vhodné.

V prípade potreby sa používajú ďalšie postupy ako epiziotómia alebo vákuumextrakcia, ktoré sa môžu realizovať v polosede alebo na lôžku podľa medicínskej potreby.

Dôležité je, aby pri každej pôrodnej intervencii bolo potrebné robiť rozhodnutia na základe dôkazov a individuálnych potrieb matky a dieťaťa.

Epidurálna analgézia a únava

Gravitačné polohy nemusia vyhovovať ženám, ktoré sú utlmené liekmi alebo dostali epidurálnu analgéziu, pretože vtedy môže chýbať dostatočná stabilita.

Veľká únava je ďalším faktorom, ktorý môže ovplyvniť schopnosť udržať tieto polohy.

Aj s epidurálom môžete meniť polohy, hoci vaše možnosti môžu byť obmedzené v závislosti od stupňa znecitlivenia a nemocničných protokolov.

Potrebná dostupnosť iných polôh

V niektorých prípadoch je potrebné doplniť iné polohy v závislosti od priebehu pôrodu, a preto by mal byť prístup k rôznym polohám k dispozícii.

Pôrodnú stoličku preto netreba vnímať ako povinnú voľbu, ale ako jednu z možností, medzi ktorými môže žena podľa situácie prechádzať.

Porovnanie s ďalšími pôrodnými polohami

Poloha na chrbte

Tradične najčastejšie používaná poloha, ale nie vždy najefektívnejšia.

Táto poloha je štandardom v mnohých pôrodniciach, čo znamená, že zdravotnícky personál je s ňou dobre oboznámený a vie, ako v nej efektívne asistovať.

Umožňuje lepší prístup pre lekársky personál na vykonanie zákrokov, ako je napríklad epiziotómia, použitie tehotenských klieští alebo vákuovej extrakcie.

Uľahčuje monitorovanie matky a dieťaťa počas pôrodu, keďže senzory a monitorovacie zariadenia sú ľahko upevniteľné.

Pre niektoré ženy môže byť pohodlnejšie ležať na chrbte, najmä ak sú unavené alebo ak majú epidurálnu anestéziu, ktorá im znemožňuje pohyb.

Na rozdiel od vertikálnych polôh, ako je drep alebo státie, poloha na chrbte nevyužíva gravitáciu na podporu pôrodu, takže sťahy maternice sú využité menej a spomaľuje sa progres aj v prípade tlačenia.

Môže spôsobiť zvýšený tlak na chrbticu a znížiť prietok krvi do maternice, čo môže viesť k pomalšiemu prísunu kyslíka pre dieťa.

Poloha na chrbte obmedzuje pohyblivosť matky, čo môže obmedziť jej schopnosť intuitívne meniť polohy a nájsť úľavu od bolesti.

Poloha v drepe

Drepanie môže zväčšiť panvový otvor a uľahčiť dieťaťu cestu von.

Podrep prirodzene využíva gravitáciu, ktorá pomáha dieťaťu postupovať dolu pôrodným kanálom, čo môže uľahčiť tlačenie a potenciálne skrátiť druhú fázu pôrodu.

Poloha v drepe môže zväčšiť otvor panvy až o 30%, čo poskytuje viac priestoru pre dieťa, aby prešlo pôrodným kanálom.

Drep pomáha zmierniť tlak na chrbticu počas kontrakcií.

Niektoré štúdie naznačujú, že ženy v drepe môžu efektívnejšie tlačiť, čo môže pomôcť pri rýchlejšom pôrode.

Pôrody v drepe znižujú pravdepodobnosť potreby pôrodných zákrokov, ako sú epiziotómia alebo použitie pôrodných klieští.

Dlhotrvajúce zotrvanie v podrepe môže byť fyzicky náročné, najmä v neskorých štádiách pôrodu, keď môže byť žena už unavená z kontrakcií.

Pri drepe je dôležité mať na zemi celé chodidlá, aby sa svaly a zvierače neťahali, ale naopak, aby sa telo mohlo uvoľniť.

Poloha na boku

Ležanie na boku môže byť pohodlnejšie a menej zaťažujúce ako ležanie na chrbte. Je to skvelá alternatíva pre ženy, ktoré potrebujú oddych medzi kontrakciami.

Ležanie na boku môže pomôcť znížiť tlak na chrbticu, čo je obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré zažívajú bolestivé kontrakcie.

Táto poloha môže pomôcť udržať lepší krvný obeh ako ležanie na chrbte, čo je dobré pre matku aj dieťa.

Poloha na boku je pohodlná a znižuje tlak na chrbticu.

Poloha na štyroch

Poloha na štyroch uvoľňuje panvu a znižuje tlak na hrádzu.

Ďalšie vzpriamené a asymetrické polohy

Okrem pôrodnej stoličky patria k gravitačným polohám aj drep, stoj a kľak v rôznych obmenách.

Tieto polohy využívajú silu gravitácie na podporu pôrodu.

Okrem symetrických gravitačných polôh sú často intuitívne využívané aj asymetrické polohy.

Pri asymetrických kolmých polohách, kedy je telo ženy vzpriamené, dochádza k zväčšeniu priemeru panvového východu na danej strane.

To sa deje napríklad pri stoji s jednou nohou vyvýšenou, kľaku s oporou a jednou nohou vystretou, alebo v sede s jednou nohou spustenou pozdĺž tela a druhou pri tele.

Tieto polohy často intuitívne využívajú mamičky pri prudkých bolestiach v chrbte, ktoré asymetria dokáže zmierniť.

Taktiež napomáhajú správnej rotácii dieťatka.

Ako si vybrať pôrodnú polohu

Výber pôrodnej polohy je veľmi dôležitý a mal by vychádzať predovšetkým z potrieb a pocitov ženy.

Najdôležitejšie je počúvať svoje telo, ktoré si často samo napovie, v akej polohe sa cíti najlepšie a kde je bolesť najmenšia.

Nie každá poloha je pre každú ženu vhodná, a preto je dôležité experimentovať a nájsť, čo najlepšie vyhovuje vám a vášmu dieťaťu.

Čo treba zohľadniť

• Veľkosť, polohu a otočenie dieťatka.
• Položenie pupočnej šnúry.
• Telesné a psychické dispozície rodičky.
• Intuíciu a podvedomie.
• Dostupné vybavenie pôrodnice.
• Vzdelanie a skúsenosti personálu.
• Možnosť bezpečne meniť polohy počas pôrodu.

S výberom tej správnej polohy pri pôrode vášho bábätka, šitej na mieru presne pre vás, by vám mali pomôcť ešte v poradni pre tehotné alebo v kurze pre tehotné.

Informujte sa v pôrodnici vopred

Skúste si overiť, či vaša pôrodnica ponúka pôrod na pôrodnej stoličke alebo iné vzpriamené polohy.

Informujte sa o možnom vybavení, ktoré umožňuje zmeny polôh, ako sú špeciálne stoličky, pôrodné pomôcky a školenia personálu.

Zvážte aj diskusie s odborníkmi a lekármi, aby ste získali jasné informácie o možnostiach vedenia pôrodu podľa vašich potrieb a preferencií.

Predpôrodná príprava, informovanosť o rôznych možnostiach a otvorenosť k zmenám sú kľúčové pre zvládnutie pôrodu.

Aj keď môžete mať predstavu o tom, aké polohy chcete počas pôrodu vyskúšať, dôležité je zostať flexibilná.

Priebeh pôrodu sa môže líšiť a to, čo sa zdalo pohodlné v teórii, nemusí byť najlepšou voľbou v praxi.

Pôrodná stolička v slovenských pôrodniciach

Niektoré pôrodnice na Slovensku, ako napríklad v Banskej Štiavnici, Košiciach, Topoľčanoch, Dunajskej Strede, Poprade, Kežmarku či Leviciach, už ponúkajú možnosť rodiť na pôrodnej stoličke.

Možnosti a podmienky sa však môžu líšiť podľa konkrétnej pôrodnice, vybavenia a aktuálnej praxe personálu.

Ak vás táto možnosť zaujala, informujte sa vo svojej pôrodnici, či ponúkajú rodiť aj na pôrodnej stoličke.

Skúsenosti rodičiek

Skúsenosti s pôrodnou stoličkou sa môžu výrazne líšiť. Jedna prvorodička uviedla: „kedze o par tyzdnou rodim a som prvorodicka tak by som urcite chcela rodit na porodnej stolicke.....pocula som o tom a je to urcite prirodzenesjsie ako na chrbate podla mojho nazoru tak mi pomoze aj nasa gravitacia...“

Iná rodička opísala, že jej telo si počas prvého pôrodu prirodzene hľadalo polohu v sede: „Každá žena vie, čo má už pôrod za sebou, že telo si samo hľadá polohu, ktorá mu vyhovuje.“

Dodala: „Mne fitlopta nevyhovovala, potom ma nútili ležať na ľavom boku, vraj sa lepšie posúva dieťatko v tejto polohe do pôrodných ciest.“

Jej telo ju počas pôrodu nútilo do sedu obkročmo na pôrodnom stole a lekárka neskôr zistila, že táto poloha bola najlepšia na otváranie krčka.

„Zbytok druhej doby pôrodnej som mohla takto sedieť s tým, že som sa opierala o manžela, aby som mala panvu vo vzduchu.“

Pri samotnom tlačení však musela ležať, takže aj v rámci jedného pôrodu sa môžu vhodné polohy meniť podľa aktuálnej fázy a priebehu.

Iná rodička uviedla, že by pôrod na pôrodnej stoličke uvítala: „O mesiac čakáme druhé dieťatko a pri prvom pôrode by mi bolo určite ľakšie, keby som mala tú možnosť.“

Skúsenosti teda ukazujú, že dôležité nie je presadiť jedinú polohu, ale mať možnosť voľby a bezpečne reagovať na potreby tela a priebeh pôrodu.

Vzdelávanie personálu a rešpekt k rodičke

Väčšina zdravotníckeho personálu však stále preferuje tradičné polohy na lôžku, čo súvisí aj s potrebou vzdelávania a zvyšovania povedomia o vzpriamených polohách počas pôrodu.

V praxi sa ukazuje, že vzpriamené polohy môžu priniesť benefity ako lepšiu ventilačnú kapacitu matky, väčší otvor panvy a pohodlnejší priebeh zvládania sťaženého vypudzovania.

Neposudzujme pôrodnú stoličku ako zázračné riešenie, ale ako jednu z možností, ktoré by mali byť dostupné a podporované v moderných pôrodniciach.

Vzdelávanie zdravotníkov v oblasti vzpriamených pôrodných polôh, inklúzia rôznych polôh počas pôrodu a otvorenosť pre prácu s rodičkami v rôznych postojoch sú kľúčové pre podporu prirodzeného pôrodu a zníženie rizika nepostupujúceho pôrodu.

Výber pôrodnej polohy je v prvom rade otázkou práva rodičky na slobodu pohybu a výberu polohy podľa jej preferencie, avšak v praxi treba zohľadniť fyziologické a klinické okolnosti jednotlivého pôrodu.

Popôrodná starostlivosť

Po pôrode je dôležité sústrediť sa nielen na dieťa, ale aj na matku.

Popôrodné obdobie prináša riziká a potrebu starostlivosti, ako sú zvládanie bolesti, hojenie rán, podpora dojčenia a opätovné zrodenie panvového dna.

Správna starostlivosť a rehabilitačné aktivity sú kľúčové pre redukciu rizík dlhodobých poranení a zlepšenie celkovej pohody matky.

Po pôrode by mala žena absolvovať kontrolu per rectum a posúdenie hrúbky perineálnych štruktúr, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo sa správne hojenie.

Často kladené otázky

Je pôrod na pôrodnej stoličke prirodzenejší ako pôrod na chrbte?

Poloha na pôrodnej stoličke umožňuje využívať gravitáciu, širší rozsah pohybu a vzpriamené držanie tela. To však neznamená, že je vhodná pre každú ženu alebo že poloha na chrbte je vždy nesprávna.

Kedy sa pôrodná stolička najčastejšie používa?

Pôrodná stolička sa spravidla používa až pri vypudzovacej druhej dobe pôrodnej.

Môžem na nej sedieť aj počas prvej doby pôrodnej?

Žena ju môže vyskúšať už v prvej fáze pôrodu podľa potreby, avšak nie príliš dlho, aby nedošlo k opuchu alebo stŕpnutiu.

Je potrebný partner alebo iná opora?

Dôležité je, aby partner či sprevádzajúci blízky poskytovali oporu zozadu alebo z boku, čo zvyšuje psychologický pocit istoty a bezpečia.

Je možné meniť polohy pri epidurále?

Áno, aj s epidurálom môžete meniť polohy, hoci vaše možnosti môžu byť obmedzené v závislosti od stupňa znecitlivenia a nemocničných protokolov.

Ktoré polohy môžu pomôcť pri urýchlení pôrodu?

Niektoré polohy, ako je drep alebo postojačky, môžu s pomocou gravitácie urýchliť pôrod tým, že podporia smerovanie dieťaťa nadol/von.

Tieto polohy tiež pomôcť otvárajú panvu doširoka, čo uľahčuje prechod dieťaťa pôrodným kanálom.

Toto však nemusí nutne platiť ak máte užšiu panvu.

Ako sa pripraviť na rôzne pôrodné polohy?

Cvičenie jogy alebo pilates, ktoré sú zamerané na tehotné ženy, vám môže pomôcť stať sa flexibilnejšími a získať väčšiu kontrolu nad svojím telom.

Diskusia s vaším pôrodným asistentom alebo lekárom vám tiež môže poskytnúť cenné informácie o tom, ktoré polohy by mohli byť pre vás počas pôrodu najvhodnejšie.

tags: #porod #na #porodnej #stolicke