Označenie novorodenca v pôrodnici: spôsoby, význam a práva rodičov

Po narodení dieťaťa nasleduje rad dôležitých krokov, ktoré zabezpečujú jeho bezpečnosť a správny štart do života. Jedným z kľúčových procesov je označovanie novorodencov, ktoré má zabrániť zámene detí a zabezpečiť ich správnu identifikáciu počas hospitalizácie.

Bábätká označujú v každej pôrodnici, no všade majú zavedený iný systém. Niektoré dokonca označovanie dupľujú, len aby predišli nepríjemnostiam, ktoré sú so zámenou detičiek spojené.

Prečo sa novorodenci označujú

Hlavným cieľom označenia novorodenca je znížiť riziko zámeny detí na novorodeneckom oddelení, počas ošetrovania, pri kúpaní, presunoch alebo odovzdávaní dieťaťa matke. Označenie zároveň pomáha zdravotníckemu personálu správne priradiť dieťa k matke a k zdravotnej dokumentácii.

Väčšinou sa totiž pod tieto prípady podpisuje nezodpovednosť personálu, čo môže na dlhší čas negatívne poznačiť meno pôrodnice. Zdravotné sestričky to vedia, preto si vraj dávajú veľký pozor.

„Žiadna z nás by pre takúto chybu nechcela prísť o prácu a čeliť výčitkám rodičov i verejnosti,“ tvrdia.

A nakoniec zámena detí dostatočne zamáva aj s psychikou rodičov, ktorých sa to týka. Určite by to nikto nechcel zažiť.

Aké spôsoby označovania pôrodnice používajú

Na označenie sa najlepšie hodí nerozpojiteľný náramok, ktorý má obsahovať dostatok identifikačných údajov. Označuje sa súčasne matka aj dieťa.

V slovenských pôrodniciach sa prax líši: niektoré pôrodnice popisujú novorodencov fixkou na stehne alebo chrbtíku, iné používajú iba plastové náramky a nálepky na perinke.

Označenie náramkami s číslom

Novorodencovi sa môže bezprostredne po narodení pripevniť na zápästie krúžok s číslom. Matka má na ruke krúžok s rovnakým číslom.

Novorodenecká klinika v Bratislave-Petržalke má niekoľkostupňové označovanie bábätiek: „Bezprostredne po narodení uväzujeme novorodencovi na zápästie krúžok s číslom, aké má na ruke aj matka.

Na novorodeneckom oddelení bratislavských Kramárov „detičkám a ich mamičkám pripevňujeme na zápästia krúžky so zhodnými číslami, ktoré nesmú skladať“.

Čísla na ruke spolu s nápisom na telíčku majú aj novorodeniatka v Banskej Štiavnici.

Plastový pásik alebo identifikačný náramok

Plastový pásik môže obsahovať meno a priezvisko dieťaťa alebo ďalšie identifikačné údaje.

„Bábätko navyše dostane okolo druhej ručičky ešte aj plastikový pásik s menom a priezviskom,“ povedala prednostka kliniky Darina Chovancová.

Podobný systém používajú aj na Kramároch: „Bábätká majú ešte aj plastikový pásik.“

Napísanie mena alebo priezviska na telo

Novorodenec sa označí napísaním mena matky farebným roztokom na chrbátik alebo stehno. V niektorých pôrodniciach na Slovensku po pôrode označujú novorodencov farbou na telo.

V Bratislave-Petržalke novorodencov značia genciánovou violeťou - tmavomodrým roztokom, ktorým napíšu na telíčko meno a priezvisko, a po každom kúpaní tento nápis obnovujú.

Hlavným dôvodom písania priezviska na telo je znížiť riziko zámien pri väčšom počte narodení; diskutujúci uviedli prípady, kde sa náramok pri kúpaní stratil alebo zliezol.

Rodičia v diskusii uviedli, že fixka môže zostať viditeľná niekoľko dní až týždňov, pričom boli uvádzané 1-3 týždne.

Označenie postieľky, perinky a ďalšieho vybavenia

Deťom údaje prilepujú aj na postieľky.

Na Kramároch nálepkou označujú perinku a tiež postieľku, v ktorej dieťatko leží.

Medzi uvádzané alternatívy patria plastový náramok s číslom, plastová páska, nálepka alebo páska napísaná na perinke, štítok na vozíku a označenie čísla na ruke matky.

Príklady viacnásobnej kontroly

Novorodenecká klinika v Bratislave-Petržalke má niekoľkostupňové označovanie bábätiek.

„Bábätko navyše dostane okolo druhej ručičky ešte aj plastikový pásik s menom a priezviskom.“

Novorodencov značia i genciánovou violeťou - tmavomodrým roztokom, ktorým napíšu na telíčko meno a priezvisko, a po každom kúpaní tento nápis obnovujú.

Deťom údaje prilepujú aj na postieľky.

„A dobrou poistkou je v neposlednom rade otecko pri pôrode, ktorý sleduje aj samotné značenie dieťatka,“ usmieva sa prednostka.

Zvýšenú pozornosť podľa jej slov venujú rodičkám s rovnakými priezviskami, lebo pri nich je väčšie riziko zámeny detí.

V postieľkach blízko nás tichúčko spalo päť malých detičiek. „Veď uznajte, ako by sme ich mohli rozoznať bez označení?“ dodáva sestrička a uhládza jeden z drobných batôžkov.

Na Kramároch majú zavedené štyri spôsoby značenia bábätiek.

„Detičkám a ich mamičkám pripevňujeme na zápästia krúžky so zhodnými číslami, ktoré nesmú skladať. Bábätká majú ešte aj plastikový pásik. Nálepkou označujeme perinku a tiež postieľku, v ktorej dieťatko leží.“

Tým, že u nás sú deti od pôrodu hneď pri matkách, znižujeme riziko zámeny na minimum.

Máme to poistené a kontrolované z viacerých strán, ale stať sa môže všeličo.

V Nitre zasa pridelia každému bábätku ihneď po príchode na svet zdravotnú sestru, ktorá ho nesmie pustiť z rúk, pokiaľ nie je označené nápisom na tele a plastikovým pásikom.

Označenie novorodenca bezprostredne po pôrode

Úplne prvé ošetrenie novorodenca vykonáva novorodenecká sestra ešte na pôrodnej sále. Dieťa očistí od nečistôt nalepených na kožu počas pôrodu, označí menom, zváži a zmeria dĺžku, obvod hlavy a hrudníka.

Údaje starostlivo zapíše do dokumentácie.

Keď sa bábätko narodí, prestrihne sa pupočník, väčšinou dieťa zoberú na ošetrenie.

Trvá asi 10 - 15 minút, v závislosti od komplikácií.

Bábätká sa len osušia, odmerajú, odvážia, pediater zhodnotí stav novorodenca, skontroluje, či na bábätku nie sú nejaké vývojové chyby.

Dieťa sa označí, napíše sa mu na chrbátik priezvisko, dostane číslo na ruku, také isté číslo sa potom dáva mamičke.

Pri ošetrení môže byť partner, ktorého úlohou je rozprávať sa s pediatrom, či je všetko v poriadku, pozerať sa na dieťa, môže ho fotiť, môže si ho chytiť, aby tam bol tiež prvotný kontakt s otcom.

Keď sa bábätko ošetrí, dáva sa mu jednorazová plienka, obyčajná plienka, na hlavu čiapočka, a takto zabalené bábätko sa vracia mamičke na bruško.

Označenie a bonding

Súčasný prístup k popôrodnej starostlivosti o novorodenca sa zakladá na rešpektovaní prirodzených anatomických a fyziologických dejov. Tesný kontakt matky s dieťaťom má prednosť.

Ihneď po pôrode sa zdravý novorodenec položí osušený a prikrytý teplou plienkou na brucho matky tak, aby sa dotýkali navzájom kožou.

Prvé ošetrenie novorodenca je krátke a šetrné. Možno ho dokonca do určitej miery uskutočniť bez toho, aby sme porušili kontakt kože s kožou.

Dieťa sa musí osušiť, treba ošetriť pupok, riadne označiť a zhodnotiť zdravotný stav v prvých desiatich minútach.

Väčšinou sa to prakticky robí tak, že sestra prevezme od pôrodníka novorodenca v zahriatej, dobre absorbujúcej osuške a položí ho na brucho matky, alebo pôrodník podrží dieťa vo výške matkinho tela, približne na pol minúty a potom preruší pupočnú šnúru.

Sestra potom dieťa odnesie na vyhrievané lôžko alebo na vyhriatu podložku v blízkosti matky, kde dieťaťu ošetria pupok a označia ho.

Ak to nevyžadujú rodičia, nemusia dieťa v tejto chvíli vážiť ani merať a odnesú ho späť k matke.

Vzájomný kontakt „koža na kožu“, tzv. bonding, má veľký význam pre budovanie emocionálneho vzťahu medzi mamičkou a bábätkom.

Neprerušovaný kontakt by mal optimálne trvať 2 hodiny, samozrejme za predpokladu, že to zdravotný stav dieťatka dovolí.

Počas prvých 2 hodín sa mamička s bábätkom navzájom zoznamujú a spoločne sa venujú prvému prisatiu na prsník, čo je veľmi dôležité pre úspešný nástup laktácie.

Po prvom ošetrení môže byť dieťa vrátené matke na bruško. Je na žene, či ho chce mať nahé alebo zabalené v plienke.

Označovanie pri prvom vyšetrení novorodenca

Prvé vyšetrenie novorodenca je zamerané na zisťovanie prípadného poranenia počas pôrodu, ako je krvácanie do CNS, zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie ramenného pletenca či obrna tvárového nervu, a na odhalenie zjavných vrodených anomálií, ako sú meningomyelokéla, atrézia anusu, hydrocefalus alebo atrézia pažeráka.

Cieľom vyšetrenia je včasné odhalenie abnormalít, či už sú to vrodené chyby, pôrodné poranenia alebo odchýlky v popôrodnej adaptácii.

Vyšetrenie vykonáva detský alebo novorodenecký lekár na novorodeneckom boxe, ideálne vo výhrevnom lôžku.

Počas vyšetrenia je dieťa vyzlečené.

Novorodenec sa odváži na dojčenskej váhe a odmeria sa jeho dĺžka v korýtku. Deti narodené koncom panvovým sa merajú neskôr.

Určí sa obvod hlavičky a obvod hrudníka.

Všetky namerané údaje zapisuje sestra spolu s menom, priezviskom, pohlavím, presným časom narodenia a bydliskom do knihy pôrodov.

Apgar skóre

V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa hodnotí aj tzv. Apgar skóre, ktoré slúži na rýchle posúdenie stavu novorodenca.

Novorodenecký skríning začína okamžite po narodení - v 1., 5. a 10. minúte po narodení dieťaťa lekár vykoná kontrolu prvých reakcií pomocou tzv. „Apgar skóre“.

• Activity - svalové napätie;
• Pulse - srdcová aktivita;
• Grimace - reakcia na podráždenie;
• Appearance - farba pokožky;
• Respiration - dýchanie.

Stupnica hodnotenia u jednotlivých parametrov je od 0 do 2 bodov. Súčet všetkých parametrov je potom 0 - 10 bodov.

Výška Apgar skóre ukazuje životaschopnosť bábätka a upozorňuje na nutnosť lekárskeho zásahu.

Nie je však žiadny dôvod na obavy - väčšina detí má výsledok 7 a viac, čo sa považuje za dobrý zdravotný stav.

Ďalšie vyšetrenia a záznamy

Lekár popočúva srdiečko a pľúca dieťatka, aby sa uistil, že je všetko v poriadku.

Prehmatá bruško dieťatka, aby skontroloval, či sú vnútorné orgány správnej veľkosti.

Skontroluje vonkajšie pohlavné orgány.

U chlapcov zisťuje, či oba semenníky zostúpili do mieška, a u dievčatiek by mali veľké pysky ohanbia prekrývať malé.

Vyšetrí aj chodidlá, ich veľkosť a ohybnosť.

Samozrejmosťou je vyšetrenie bedrových kĺbov v rámci skríningu dysplázie bedrových kĺbov.

Ošetrenie pupka, očí, meranie a váženie

Dôležité je sterilné ošetrenie pupka.

Pupočný pahýľ sa podviaže asi 2 - 3 cm od jeho úponu svorkou alebo bielizňovou gumou a následne sa dezinfikuje nedráždivým bezfarebným roztokom.

Pupočný kýpček sa voľne zavinie do sterilnej gázy.

Detská sestra pravidelne sleduje pupček, aby včas upozornila na možné krvácanie, preto by plienky mali siahať pod úpon pupka.

U každého novorodenca sa vykonáva tzv. kredeizácia.

Je to ošetrenie očí 1% roztokom dusičnanu strieborného, ktorý chráni spojovkový vak pred infekciou gonokokmi spôsobujúcimi kvapavku.

Plienkou sa zotrie zvyšok mazu, krvi a plodovej vody.

Kúpanie sa odkladá do obdobia, kedy je už dieťatko dobre prispôsobené na vonkajšie prostredie, teda asi 3 hodiny po pôrode.

Novorodenec sa zabalí do sterilnej čistej plienky a uloží pod zdroj tepla, najvhodnejšie je výhrevné lôžko s monitorovacím zariadením.

Nasleduje odsávanie zvyškov plodovej vody z úst, hltanu a nosa odsávačkou.

Skontroluje sa priechodnosť pažeráka do žalúdka sondou za účelom vylúčenia vrodenej nepriechodnosti pažeráka.

Každému novorodencovi sa podáva do svalu po narodení vitamín K ako prevencia krvácavej choroby novorodenca.

Informovaný súhlas a možnosť odmietnutia označenia na tele

Tento proces je citlivou témou, ktor sa dotýka aj práv rodičov a ich informovaného súhlasu.

Avšak nie každá žena musí byť stotožnená s touto formou označenia svojho dieťaťa.

Odborné usmernenie o spôsobe označovania novorodencov po pôrode sa nedotýka priamo zdravotnej starostlivosti.

Je určené pre zdravotnícky personál a upravuje byrokratický postup, ktorý slúži na identifikáciu novorodenca a má znížiť riziko zámeny novorodencov na novorodeneckom oddelení a počas hospitalizácie.

Samotné usmernenie nie je zákonom a pre rodičov dieťaťa nemá právnu záväznosť.

Je dôležité si uvedomiť, že každá žena má právo na starostlivosť na báze informovaného súhlasu.

Naopak, každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pri pôrode má zo zákona povinnosť ženine práva dodržiavať a poskytovať zdravotnú starostlivosť výlučne s informovaným súhlasom.

Rovnako má povinnosť vyžadovať informovaný súhlas na starostlivosť, ktorá je určená dieťaťu.

Všetky postupy nemocnice, ktoré sa netýkajú neodkladnej zdravotnej starostlivosti, teda zdravotnej starostlivosti nevyhnutnej na záchranu života, majú pre ženu a jej dieťa charakter navrhovaných postupov.

Rodičia v diskusii uviedli, že odmietnutie písania je možné na žiadosť rodiča.

Ak žena nechce, aby bolo priezvisko napísané na tele dieťaťa, je vhodné o tom hovoriť s pôrodnicou ešte pred pôrodom a dohodnúť si alternatívny spôsob identifikácie.

Prečo sa označenie dupľuje

Jednotlivé označenia sa môžu navzájom dopĺňať. Ak sa napríklad stratí pásik alebo sa pri kúpaní zmyje nápis na koži, ďalšie označenie zostáva ako kontrolný prvok.

Niektoré pôrodnice preto používajú súčasne náramok, plastový pásik, označenú postieľku, perinku a zápis na tele.

V Petržalke novorodencov značia genciánovou violeťou a po každom kúpaní tento nápis obnovujú.

Na Kramároch používajú krúžky so zhodnými číslami, plastový pásik, nálepku na perinke a označenie postieľky.

V Nitre zdravotná sestra dieťa nesmie pustiť z rúk, pokiaľ nie je označené nápisom na tele a plastikovým pásikom.

Prípady zámeny bábätiek

Skutočné prípady zámen novorodencov ukázali, že identifikácii detí treba venovať mimoriadnu pozornosť.

• V roku 2001 zamenili v pôrodnici v Brne-Bohuniciach dve dievčatká, lebo sa im zmazal roztok z telíčka.
• V júli 2006 potvrdili testy DNA zámenu novorodeniatok - dievčatiek v pôrodnici v Dolnom Kubíne.
• V decembri 2006 zamenili v pôrodnici v Třebíči dve dievčatká, na čo prišli rodičia až po desiatich mesiacoch.

Dievčatká v Dolnom Kubíne sa nenarodili v ten istý deň, ani ich neprepustili domov v rovnaký deň.

Otec jedného si všimol, že bábätko má na hrudi iné číslo ako v nemocnici.

Vedenie nemocnice po doručení záveru policajného vyšetrovania o výmene novorodencov dalo personálu, ktorý to bezprostredne zavinil, pokutu 100 000 korún, i keď konkrétny vinník sa nenašiel.

„Bolo to hrozné, nedá sa na to zabudnúť,“ spomína si jedna z mamičiek.

V Třebíči vzniklo podozrenie už v nemocnici, keď rodičom povedali až kilový rozdiel v hmotnosti dievčatka pri odchode z nemocnice.

Rodičia však na zámenu prišli až po desiatich mesiacoch.

Šok, ktorý rodiny zažili, keď sa dozvedeli o tom, že majú zamenené deti, bol obrovský.

Čaká ich ešte neľahká cesta - rozlúčiť sa s cudzím dieťaťom, ktoré desať mesiacov pokladali za svoje, a zvykať si na vlastné.

Kontrola označenia zo strany rodičov

Rodičia môžu venovať pozornosť tomu, či má dieťa označenie, či sa údaje zhodujú s údajmi matky a či sú správne zapísané v dokumentácii.

Otecko pri pôrode môže sledovať samotné značenie dieťatka.

Pri ošetrení môže byť partner, ktorého úlohou je rozprávať sa s pediatrom, či je všetko v poriadku, pozerať sa na dieťa, môže ho fotiť, môže si ho chytiť, aby tam bol tiež prvotný kontakt s otcom.

Rodičia sa môžu pri akýchkoľvek pochybnostiach ozvať a požiadať personál o vysvetlenie.

Kristína Majerová (25), Bratislava: „Nemyslela som na možný prípad zámeny. Poistila som sa manželom, ktorý bol pri pôrode nášho syna Mateja. Ale keby som si nebola niečím istá, určite by som zareagovala.“

Miroslava Švecová (34), Bratislava: „Keby sa mi také niečo stalo, asi by som bola v poriadnom šoku. Ale priznám sa, že na to nemyslím a personálu pôrodnice dôverujem. Hoci som rodila pod narkózou cisárskym rezom, na dcéru Grétu po celý čas dohliadal manžel. Pri akýchkoľvek pochybnostiach by som sa však určite ohlásila.“

Rooming-in a zníženie rizika zámeny

Rooming-in je systém, pri ktorom je novorodenec s matkou nepretržite vo dne aj v noci, alebo aspoň počas dňa a noc trávil na novorodeneckom oddelení.

Umiestnenie novorodenca s matkou na jednej izbe hneď po pôrode bez oddeľovania dieťaťa na novorodeneckom oddelení považujú dnes matky za prirodzené, úplne samozrejmé, ba nevyhnutné.

V systéme RI nie je takmer počuť plač dieťaťa.

Tým, že deti sú od pôrodu hneď pri matkách, znižuje sa riziko zámeny na minimum.

Po uplynutí dvoch hodín od pôrodu je mamička prevezená na oddelenie šestonedelia.

Po uplynutí približne 30 - 60 minút, kedy už žena začína chodiť a vie sa už o seba postarať, je bábätko prinesené mamičke a tá ho má už pri sebe celých 24 hodín.

Vo väčšine nemocníc existuje tzv. rooming-in systém, to znamená 24-hodinová starostlivosť o dieťa matkou.

Kedy sa označenie vykonáva

Označenie sa vykonáva bezprostredne po narodení alebo počas prvého ošetrenia novorodenca, podľa organizácie konkrétnej pôrodnice a zdravotného stavu dieťaťa.

V prípade adaptačných ťažkostí dieťaťa sa ošetrenie odkladá a prednosť má resuscitačná liečba, ktorú riadi detský novorodenecký lekár.

Dieťatku sa zabezpečí dostatok tepla, sleduje sa jeho zdravotný stav a celkové prejavy.

Manipulácia s ním je vždy šetrná, bez prudkých pohybov a hluku.

Ošetrenie prebieha za prísne sterilných podmienok, lekár aj sestra pracujú v sterilných rukaviciach so sterilným materiálom.

Ak to zdravotný stav dovolí, označenie môže byť súčasťou skorého šetrného ošetrenia pri zachovaní kontaktu matky a dieťaťa.

Ak si matka želá bonding, v mnohých pôrodniciach sa prvé vyšetrenia dieťatka vykonávajú priamo na matke.

Čo si môže rodič overiť

• či má novorodenec nasadený identifikačný náramok alebo pásik;
• či sa číslo na náramku dieťaťa zhoduje s číslom na náramku matky;
• či sú správne uvedené meno a priezvisko;
• či je označená postieľka alebo perinka;
• či sú údaje zapísané v zdravotnej dokumentácii;
• či personál vysvetlil použitý spôsob označovania;
• či bol rešpektovaný informovaný súhlas rodičov, ak nejde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Pýtajte sa! Dôležité pre ženu, ktorá rodí, sú informácie.

Pýtajte sa aj 20x na tú istú vec. Každý vám odpovie.

To isté platí aj na oddelení šestonedelia.

Keď máte odpovede na svoje otázky, ste pokojnejšie, nie ste vystresované a lepšie prijímate starostlivosť o seba, tak aj o dieťa.

Časté otázky rodičov

Prečo pôrodnice píšu priezvisko na telo novorodenca?

Pôrodnice to robia na eliminovanie rizika zámien; uvádzané sú konkrétne spôsoby označenia ako písanie na stehno alebo chrbtík, plastové náramky a pásky na perinke.

Môžem odmietnuť označenie dieťaťa fixkou na tele?

Rodičia v diskusii uviedli, že odmietnutie je možné a niektoré pôrodnice vyhoveli požiadavke rodičov.

Alternatívny spôsob označenia je vhodné dohodnúť si s pôrodnicou vopred.

Ako dlho zostáva priezvisko napísané na tele?

Podľa skúseností z diskusie môže písomný záznam fixkou zostať viditeľný približne 1-3 týždne.

Niektorí rodičia písali, že ho museli dlho drhnúť pri kúpaní.

Aké alternatívy označovania novorodencov pôrodnice používajú?

Uvádzané alternatívy sú plastový náramok s číslom, plastová páska, nálepka alebo páska napísaná na perinke, štítok na vozíku a označenie čísla na rúčke matky.

Robia to všetky pôrodnice na Slovensku rovnako?

Nie, prax sa líši podľa pôrodnice.

V diskusii boli uvedené príklady pôrodníc, kde písali, a prípady, kde písanie nebolo použité v niektorých rokoch.

tags: #porod #oznacenie #novorodenca