Pôrod siedmeho dieťaťa: priebeh, fázy a možné situácie

Pôrod je prirodzený proces, pri ktorom spolupracujú telo matky a dieťa. Každé tehotenstvo aj každý pôrod však prebiehajú individuálne, preto sa ani pri siedmom dieťati nedá presne predpovedať, ako dlho bude pôrod trvať a aký spôsob vedenia bude potrebný.

Skúsenosť z predchádzajúcich pôrodov môže žene pomôcť lepšie rozpoznať začínajúci pôrod a účinnejšie spolupracovať s pôrodníckym tímom. Neznamená však, že siedmy pôrod musí prebiehať rovnako ako predchádzajúce pôrody. Pôrod sa nedá naplánovať, je o komunikácii a o zmenách.

Čo spúšťa pôrod

Maternica musí dosiahnuť veľkosť, ktorá uvádza do pohybu sily vyvolávajúce pôrod. Ak sú telo a duša na pôrod pripravené, uvoľňujú sa určité hormóny, ktorých dokonale zladená spolupráca vyvolá sťahy maternice /kontrakcie/ a pripraví dieťaťu cestu na tento svet.

Matka aj dieťa začnú produkovať steroidy, ktoré podnietia placentu k produkcii estrogénov. Súčasne sa v placente zabrzdí produkcia progesterónu. Hormón progesterón sa behom tehotenstva stará o to, aby maternica bola v pokoji. Akonáhle však prevládnu estrogény, vedie to ku kontrakciám.

Ku koncu tehotenstva sa tiež produkuje viac prostaglandinu, čím sa znižuje krvný tlak a aktivuje svalstvo maternice. Najdôležitejšia úloha však pripadá oxytocínu, ktorý vyvoláva sťahy; tento hormón vylučuje hypofýza.

Len čo začne hlavička dieťaťa tlačiť na ústie hrdla maternice, vylučuje sa viac oxytocínu, čo vyvoláva silnejšie sťahy, ktoré dieťatko posúvajú ďalej dolu. Začína tak nasledujúci kolobeh: čím viac tlačí hlavička dieťaťa na ústie hrdla maternice, tým viac oxytocínu sa tvorí, a tým silnejšie sú kontrakcie.

Prvé príznaky začínajúceho pôrodu

Žena môže na sebe cítiť, že sa pôrod blíži. Môžu to byť rôzne telesné pocity, ale aj únava, vyčerpanosť, potreba oddychovať.

Príchod bábätka potom okrem odtečenia plodovej vody spoľahlivo ohlásia kontrakcie. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie.

Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov.

Pravé a nepravé pôrodné bolesti

Rozoznávajú sa „pravé“ a „nepravé“ pôrodné bolesti. Tie pravé, trvajú spočiatku asi 30 sekúnd a pricházajú v pravidelných intervaloch. Tie nepravé, (poslíčkovia) sú kratšie a nepravidelnejšie, sami od sebe zase prestanú a nemajú na pôrod žiadny vplyv.

Za kontrakcie môžete považovať aj poslíčky alebo nepravé kontrakcie. Pri nich sa maternica ešte len pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Od kontrakcií ich rozoznáte tak, že sa bolesť nestupňuje.

Ďalšie nepríjemné sťahy svalov môžete cítiť pri tvrdnutí bruška. To môže byť dočasne spôsobené napríklad tým, že ste zodvihli niečo ťažké alebo sa inak napínali. Takéto stvrdnutie by malo po chvíľke odoznieť.

Ak sa ale opakuje častejšie, aj keď ste v pokoji, povedzte o tom svojmu gynekológovi. Pokiaľ vám bruško stvrdne viac než 20krát za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, navštívte svojho lekára hneď.

Termín pôrodu a siedme tehotenstvo

Termín pôrodu vypočítame podľa poslednej menštruácie, pričom pôrod u nás môže nastať medzi 34. až 42. týždňom. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri pomocou ultrazvuku, kedy dokážeme veľkosť plodu určiť na milimeter presne.

Tehotenstvo zvyčajne trvá 40 týždňov plus-mínus dva týždne. Čiže ak sa dieťa narodí v 38 - 42. týždni tehotenstva, jedná sa o normálny termín pôrodu.

Nezľaknite sa toho, že sa dieťatku chce na svet 5 dní pred termínom. Termín niekedy nie je úplne spoľahlivý a máloktorá žena v ňom naozaj porodí.

O predčasnom pôrode hovoríme, ak sa dieťatko narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo. Prenášanie dieťatku neprospieva a drobnejšie mamičky by potom s pôrodom väčšieho bábätka mohli mať problém.

Štyri pôrodné doby

Existujú 4 pôrodné doby:

• Otváracia: otvára sa krčok maternice, bábätko sa posúva v pôrodných cestách, chystá sa narodiť.
• Vypudzovacia: doba, kedy sa bábätko rodí.
• Vypudenie placenty.
• Popôrodná doba: doba, kedy sa túlite s bábätkom, máte ho na sebe, dojčíte ho.

Prvá pôrodná doba - otváranie pôrodných ciest

Ide o začiatok pôrodu a táto fáza trvá približne 10 - 12 hodín u prvorodičiek a 6 - 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka.

V této fáze (prva doba pôrodná) sa vám zkracuje a otvára krčok maternice, rozširuje sa tzv. pôrodná bránka, ktorá nakoniec skoro úplne splynie s pošvou, uvoľní cestu dieťatku, a plodová voda odtečie, väčšinou samovoľne.

Ak k tomu nedôjde, pôrodník pri vaginálnom vyšetrení šetrne pretrhne plodovú blanu, aby voda mohla odtiecť.

Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom môže vyšetrenie urobiť aj skúsená pôrodná asistentka.

Vnútrožilovú kanylu nezavádzame rutinne. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom.

Oxytocín taktiež nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlíme.

Druhá pôrodná doba - narodenie dieťaťa

V druhej fázy pôrodu sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 skúnd.

Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakcíí začať tlačiť.

Samotný pôrod - fáza tlačenia, trvá približne 10 - 20 minút. Je to veľmi krátka doba oproti tomu, čo už máte za sebou.

V týchto chvíľach je dôležité, aby žena spolupracovala s bábätkom. Bábätko sa tlačí do pôrodných ciest, chce sa dostať von a úlohou ženy je mu pomôcť.

Ako správne tlačiť

Dôležité je počas pôrodu tlačiť aspoň 3x počas jednej kontrakcie. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že hlavička pôjde rýchlejšie, ako keď tlačíte 1x a zbytok kontrakcie napríklad prerozprávate.

Dôležité je si predstaviť ako tlačíte:

• počas pôrodu sa tlačí, akoby žena sedela na záchode,
• snažíte sa nerozprávať,
• pracovať brušným lisom,
• tlačíte smerom do konečníka,
• ste trošku schúlené v klbku,
• so zatvorenými očami.

Veľmi dôležité je správne dýchanie. Počas tlačenia je potrebný hlboký nádych, ktorý dodá silu na tlačenie.

Sila nádychu je veľmi veľká. Ak sa žena nadýchne krátko, dokáže tlačiť 3 sekundy, ak sa nadýchne hlboko dokáže tlačiť 20 sekúnd.

Počas pôrodu by ženy mali reagovať na inštrukcie pôrodníka - napr. tlačiť intenzívnejšie, zakašlať, predýchať kontrakciu, pretože aj tým, že reagujete a prijímate takéto rady, môžete predísť veľkým poraneniam.

Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie.

Keď sa rodí bábätko, najťažší je pôrod hlavičky, pretože je tvrdá, najväčšia, nemôže sa stlačiť. Keď sa porodí hlavička, potom je už pôrod telíčka často jednoduchší.

Keď je vonku hlavička s plieckami, máte to najnáročnejšie za sebou. Bábätko sa musí dostať von celé, až potom je po všetkom.

Úloha dieťaťa počas pôrodu

Na prvý pohľad vyzerá pôrod iba ako veľký výkon matky, ale v skutočnosti s ňou dieťa spolupracuje. Ku koncu tehotenstva trénuje určité pohyby, ktoré ho pri pôrode posúvajú ďalej.

Vyvinuli sa u neho aj dva reflexy, ktoré mu pri príchode na svet rovnako pomôžu. Reflexná chôdza funguje takto: keď dieťa pošteklíme na chodidle, celá nožička sa pohne dopredu.

V matkinom tele „šteklia“ dieťa na nožičke sťahy v hornej časti maternice - a ono sa „plazí“ dopredu.

Druhý reflex sa týka hlavičky: keď položíme dieťaťu ruku na hornú časť hlavičky, najprv tlačí hlavičkou proti ruke, a potom ju stiahne späť.

V matkinom tele tlačí maternica pri každej vlne pôrodných bolestí proti hlavičke a dieťa reaguje protitlakom. Tým sa otvára ústie hrdla maternice.

Okrem toho sa dieťa pri prvých kontrakciách „zbalí“ ako vajíčko. Ruky aj nohy pritiskne čo najbližšie k telu a tak sa kĺže dopredu.

Pôrodná cesta nie je priveľmi dlhá - iba 20 cm. Cestou von sa stále zmenšuje množstvo kyslíka, ktoré má dieťa k dispozícii.

To mu však neškodí. Krvné zásobovanie najdôležitejších orgánov je zaistené znásobenou produkciou hormónov adrenalínu a noradrenalínu.

Dieťa tak má stálu zásobu krvi bohatú na kyslík, ktorá ho chráni proti jeho nedostatku. V každej prestávke medzi bolesťmi, ho dostatočné množstvo načerpá a nemá tak dýchacie problémy.

Poloha pri pôrode

Vo väčšine slovenských pôrodníc sa rodí na chrbte. Nie je to ale klasická poloha na chrbte, kedy žena leží vodorovne a nohy má vyložené na opierkach na nohy alebo strmeňoch.

Žena je v tzv. polosede s vyvýšenou hlavou a nohami spustenými smerom dole.

Ak ženy chcú rodiť v inej polohe, v takom prípade je možné rodiť na boku alebo na pôrodnej stoličke.

Pôrodná stolička je však veľmi nízka a je veľmi komplikované chrániť hrádzu a teda je väčšie riziko poranenia.

Preto sa väčšinou odporúča viacrodičkám, kedy si pôrodné cesty prešli pôrodným procesom raz alebo viackrát. Pôrodné cesty sú flexibilnejšie, hrádza je mäkšia a je už akoby predpripravená na pôrod.

Pokiaľ chcú mať prvorodičky čo najmenšie pôrodné poranenia, je dobré aby pôrodník alebo pôrodná asistentka, ktorí odvádzajú pôrod na hrádzu videli, mohli ju masírovať a zabrániť tak pôrodným zraneniam.

Hrádza a nástrih pri siedmom pôrode

Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť.

AjBall, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší.

Neodporúčajú sa v prípade, ak je to pre ženu nepríjemné alebo bolestivé či ak sú prítomné infekcie pošvy (hrozí krvácanie spôsobené trhlinkami).

Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala.

Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik.

Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje.

Nástrih hrádze sa nerobí pušálne, ani prvorodičkám ani viacrodičkám.

Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie.

Pôrodník podľa priebehu pôrodu dokáže zhodnotiť, či je nástrih potrebný alebo nie. Ak si nástrih neželáte, je potrebné sa o tom rozprávať s pôrodnou asistentkou, ktorá to bude tlmočiť lekárovi.

Tretia a štvrtá pôrodná doba

Po narodení bábätka nastáva posledná fáza pôrodu - pôrod placenty.

Placenta sa rodí obvykle približne 10 - 15 minút po pôrode dieťaťa. Niekedy vyjde sama, odlúči sa od maternice, niekedy je potrebné potiahnuť za pupočník, niekedy je potrebné zatlačiť, aby sa vypudila.

Pôrod placenty nie je bolestivý.

3. a 4. doba pôrodná sú oddychové. Asi 5 minút po dieťatku vyjdu plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou.

Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.

Oxytocín po narodení dieťaťa

Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty.

Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).

Prirodzený oxytocín sa podieľa na sťahoch maternice a po pôrode podporuje jej zavinovanie.

Dotepanie pupočníka a prvý kontakt

Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom.

Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny.

Bežnou praxou pri fyziologickom pôrode je aj dotepanie pupočníka. Je potrebné zvážiť, či je dieťa v poriadku, či dýcha, či plače a ak to tak je, môže sa nechať pupočník dotepať.

Väčšinou dotepe za 5 - 7 minút. Pokiaľ by sa však vyskytli nejaké komplikácie, pôrod je pre dieťa ťažší, bábätko sa horšie adaptuje, neplače, je potrebné mu poodsávať plodovú vodu, v takom prípade je lepšie prestrihnúť pupočník skôr a bábätko ošetriť.

Keď sa narodí bábätko, položí sa na bruško, aby ste sa s ním zoznámili, pochopili, že ste sa stali mamou.

Má to vplyv aj na imunizáciu dieťaťa, osídľuje sa baktériami matky, rovnako emocionálny a sociálny význam.

Takýto prvotný bonding priaznivo pôsobí na rozvíjanie laktácie, pretože tým, že je pri matke, blízko prsníkov, sa spúšťa tvorba prolaktínu a oxitocínu, ktoré sú zodpovedné za tvorbu mlieka.

Ošetrenie novorodenca

Keď sa bábätko narodí, prestrihne sa pupočník, väčšinou dieťa zoberú na ošetrenie.

Trvá asi 10 - 15 minút, v závislosti od komplkácií. Bábätká sa len osušia, odmerajú, odvážia, pediater zhodnotí stav novorodenca, skontroluje, či na bábätku nie sú nejaké vývojové chyby.

Dieťa sa označí, napíše sa mu na chrbátik priezvisko, dostane číslo na ruku, také isté číslo sa potom dáva mamičke.

Pri ošetrení, môže byť partner, ktorého úlohou je rozprávať sa s pediatrom, či je všetko v poriadku, pozerať sa na dieťa, môže ho fotiť, môže si ho chytiť, aby tam bol tiež prvotný kontakt s otcom.

Keď sa bábätko ošetrí, dáva sa mu jednorázová plienka, obyčajná plienka, na hlavu čiapočka, a takto zabalené bábätko sa vracia mamičke na bruško.

Je na žene, či ho chce mať nahé alebo zabalené v plienke. Ak chce mať žena nahé dieťatko, z plienky sa rozbalí a pokračuje sa v bondingu na brušku, môžete ho dojčiť, podporuje sa rýchly nástup laktácie.

Partner pri siedmom pôrode

Partner pri pôrode je veľmi osožný. Môže do pôrodu vstupovať, radiť ako tlačiť, lebo žena najlepšie počúva partnera a ak jej partner povie nadýchni sa, zavri, oči, zatlač, a vidím už vlásky, tak sa žena naštartuje a tlačí oveľa intenzívnejšie ako keď jej to povie niekto z personálu.

V niektorých pôrodniciach je zvykom, že môže pupočnú šnúru prestrihnúť partner. Ak máte o niečo také záujem, je dobré, aby ste o tom povedali.

Ošetrenie pôrodných poranení a dohľad po pôrode

Po pôrode placenty sa pristupuje k ošetreniu poranení. Lekár skontroluje krčok a pošvu, či tam nie sú žiadne poranenia.

Ak tam poranenie je, treba ho zašiť. Ošetruje sa vstrebateľnými stehmi - stehy, ktoré sú vo vnútri sa vstrebú samé, tie čo sú zvonku na hrádzi, vypadávajú samé približne po 10 - 14 dňoch.

Keď je všetko zošité, žene zložia nohy, môže ležať na tom pôrodnom boxe 2 hodiny. Sleduje sa krvácanie, zavinovanie maternice, ako sa sťahuje pôrodné poranenie.

Partner tam môže byť celý čas so ženou. Vhodné je aby sa počas tohto času prisalo bábätko na prsník.

Ako už bolo spomenuté, podporuje to laktáciu, ale aj zavinovanie maternice, z ktorej sa vypudzuje krv.

Šestonedelie a starostlivosť o novorodenca

Po uplynutí dvoch hodín od pôrodu je mamička prevezená na oddelenie šestonedelia.

Po uplynutí cca 30 - 60 minút, kedy už žena začína chodiť, a vie sa už o seba postarať, je bábätko prinesené mamičke a tá ho má už pri sebe celých 24 hodín.

Vo väčšine nemocníc existuje tzv. rooming-in systém, to znamená, 24-hodinová starostlivosť o dieťa matkou.

Pokiaľ sa žena dobre cíti, nemá komplikovaný pôrod, nebola tam veľká strata krvi počas pôrodu, potom je vhodné, aby to bábätko pri mamičke bolo, aby sa oň starala.

Prvý mesiac po pôrode je skutočne pre mamičku najnáročnejší, predovšetkým pre prvorodičku.

Pôrodom sa totiž nič nekončí. Aj keď pôrod je vždy prvá méta, ktorú si dáva žena vo svojej role matky, aby ju zvládla, aby boli s dieťatkom zdraví a väčšinou sa tie predstavy pôrodom končia.

Ale po pôrode sa v skutočnosti všetko začína.

Prítomnosť nového človiečika v rodine, ktorý je na vás závislý a vy sa oň musíte postarať, je veľkou výzvou.

Prirodzený, šetrný a bezbolestný pôrod

Taký pôrod si samozrejme prajú všetci rodičia. Skutočnosť je však taká, že každý pôrod je v podstate násilná udalosť, ktorú sprevádzajú bolesti a poranenia.

Frédéric Leboyer zaviedol pojem „šetrný pôrod“, pričom slovo „šetrný“ vzťahoval výlučne na spôsob, akým by mal byť novorodenec prijatý na tento svet - skôr ako sa prestrihne pupočná šnúra, môže si dieťatko pri tlmenom svetle a v čo najmenej hlučnom prostredí, pomaly zvykať na svet na matkinom bruchu.

Táto metóda sa dnes praktizuje na mnohých klinikách. Leboyerova metóda šetrného pôrodu je ideálnym pokračovaním láskyplného prenatálneho vzťahu.

Je však treba varovať pred ilúziami: každý pôrod sa vyvíja inak a je treba počítať s prekvapením.

Každý pôrod je prirodzený a žiadny nie je bezbolestný.

Označenie „prirodzený“ odkazuje na pôrod bez lekárskych zásahov a bez podania liekov utišujúcich bolesť.

Miesto toho sa ponúknu masáže, homeopatické prostriedky a teplo. Pôrodnú polohu si žena určuje sama.

Pojem „bezbolestný pôrod“ označuje presný opak: žene sa ponúkne široká škála prostriedkov tlmiacich bolesť, ktoré buď tlmí pocit bolesti, alebo znecitlivia celú príslušnú oblasť tela.

Úľava od bolesti a epidurálna anestézia

Prvá doba pôrodná je presne ten čas, kedy vám pôrodník môže ponúknuť epidurál.

Anestetikum sa pachá injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, kedy je kŕčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete samy.

Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdce alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očekáva pôrod cisárskym rezom.

Jeho veľkou výhodou je, že tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty.

Epidurálna anestézia umožňuje vziať dieťa ihneď po pôrode do náručia.

Kedy je potrebný lekársky zásah

Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah.

Tento zákrok nevykonávame rutinne. Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka.

V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor.

K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka.

O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.

Cisársky rez

Uplatňuje sa dnes len vtedy, ak by zdravie matky alebo dieťaťa bolo pokračujúcim tehotenstvom ohrozené.

Možnými dôvodmi sú gestóza, cukrovka matky (pretože dieťa v jej dôsledku priveľmi rastie), prenášanie plodu alebo prasknutie plodového obalu, pri ktorom sa nedostavia kontrakcie.

Túto metódu si matka nemôže slobodne zvoliť, je to rýdzo lekárske rozhodnutie, musí sa k nemu pristúpiť v prípade ohrozenia matky alebo dieťaťa, alebo vtedy, ak nie je možný normálny pôrod.

Rozhodnutie priviesť dieťa na svet na operačnej sále nikdy nepadá ľahkovážne alebo kvôli pohodliu.

V popredí vždy stojí zdravie matky a dieťaťa. Preto nemusia mať matky, ktoré rodia týmto spôsobom, zlé svedomie, ak k tejto operácii privolia.

Cisársky rez sa prevádza pod celkovou narkózou alebo v epidurálnej anestézii, teda pri miestnom umŕtvení.

Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikácíám, je nutný pôrod cisárskym rezom.

Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácií s lekárom plánovaný dopredu.

Hojenie po pôrode je potom ale dlhšie a bolestnejšie, predsa len máte na bruchu nemalú jazvu.

Riziko predčasného pôrodu

Doktor vám na poslednej poradni naznačil, že máte zvýšené riziko predčasného pôrodu a vy máte v sebe množstvo nezodpovedaných otázok? Nemajte strach, nič nemusí byť ešte rozhodnuté.

O predčasnom pôrode hovoríme, ak sa dieťatko narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva.

Čím dlhší čas v brušku strávilo, tým budú jeho vyhliadky na ďalší život nádejnejšie.

Napríklad nie je pravdou, že je "lepšie" narodiť sa v siedmom mesiaci ako v ôsmom, to je len mýtus. Každý jeden deň strávený v brušku je k dobru bábätka.

Majte však na mysli, že aj týždne sú len čísla a záleží aj od Vášho dieťatka, aké silné bude a ako sa dokáže popasovať so svojim skorým príchodom na tento svet.

Záleží prípad od prípadu.

V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva. Avšak už sa neraz stalo aj u nás na Slovensku, že boli zachránené aj menšie detičky.

Prognóza predčasniatok narodených okolo 22.-24. týždňa tehotenstva je stále neistá, ale vďaka súčasnému stavu medicíny stúpajú počty detí prežívajúce aj v týchto týždňoch tehotenstva.

Čím skôr a čím s menšou hmotnosťou sa dieťatko narodí, tým je starostlivosť o predčasne narodené bábätko náročnejšia.

Stupne nezrelosti novorodenca

Najväčšiu skupinu predčasniatok predstavujú novorodenci narodení v 34. až 36. gestačnom týždni.

Ide o skupinu ľahko, resp. hranične nezrelých novorodencov, ktorí väčšinou dosahujú hmotnosť donosených detí, no napriek tomu predčasný pôrod u nich môže spôsobiť viacero komplikácií.

Čím je pôrodná hmotnosť nižšia, tým je vyššie riziko chorobnosti, komplikácií či dokonca úmrtnosti u novorodencov.

Možné komplikácie predčasného pôrodu

Najväčším problémom u predčasniatok je nezrelosť ich orgánov. Ak ich orgány nefungujú správne, môže to spôsobiť závažné zdravotné komplikácie, vznik chronických ohorení alebo až smrť.

Najčastejšie ide o problémy s dýchaním, trávením, činnosťou srdiečka, kolísaním krvného tlaku alebo problémy s imunitným systémom.

Syndróm dychovej tiesne - Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka.

Apnoe predčasne narodených detí - Apnoe je bežný stav u predčasne narodených detí, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd.

Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.

Objavujú sa aj poruchy rastu a časté infekcie. Vyskytuje sa u nich bežne novorodenecká žltačka, ktorej priebeh je komplikovanejší a trvá dlhšie.

Predčasne narodené deti v 25. týždni tehotenstva predstavujú pre novorodenca vysoké riziko súvisiace s nezrelosťou všetkých systémov v organizme.

Vyžadujú si okamžitú starostlivosť, umiestnenie do inkubátora a vytvorenie podmienok, ktoré im umožnia dosahovať ďalší vývin.

24 hodín denne je potrebné monitorovať ich životné funkcie, aby sa sledovali prípadné komplikácie a bolo možné okamžite reagovať.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Na úvod tohto odseku by sme radi poukázali, že najlepšie urobíte, ak sa ohľadom informácií o starostlivosti od vytvorenia vhodného prostredia až po kŕmenie poradíte so svojím pediatrom, ktorý vám presne vysvetlí, ako v konkrétnom prípade v starostlivosti o predčasne narodené dieťatko postupovať.

Poradiť sa môžete aj s personálom na neonatologickom oddelení, v prípade, že dieťatko dostanete do domácej starostlivosti.

Podľa možností sa bábätku prihovárajte a komunikujte s ním, váš vzájomný kontakt je dôležitý.

Ak je to zo strany lekárov neskôr umožnené, aplikujte tzv. klokankovanie - bábätko si je možné priložiť telo na telo a už tu sa buduje jeho prepojenie s rodičom, ktoré pozitívne vplýva na ďalší vývoj.

Kŕmenie bude závisieť od zdravotného stavu bábätka, už v počiatkoch však bude potrebné odsávanie materského mlieka, na čo netreba zabúdať už pár hodín po pôrode.

Odsávať bude potrebné aj niekoľkokrát do dňa (8- až 10-krát).

Dieťatko bude s veľkou pravdepodobnosťou v počiatkoch kŕmené cez nosovú alebo ústnu sondu, prípadne cez sondu zavedenú do žalúdka.

Osvedčila sa tiež výživa podávaná nedonosencom cez žily (intravenózne).

Neskôr môže byť mamičke dovolené dojčenie a aj minimálne množstvo materského mlieka, ktoré dieťatko prijme z prsníka, je veľmi pozitívne.

Dôležité je, aby sa u bábätka vytvoril sací a prehĺtací reflex.

Nedonosené deti sú často spavejšie a majú dlhšie časové úseky spánku a dojčenie si nie vždy pýtajú.

Potrebné budú pravidelnejšie návštevy pediatra, neurológa, ortopéda, pneumológa, hematológa, očného lekára, fyzioterapeuta a neskôr možno aj psychológa.

Predčasne narodené deti sú intenzívnejšie sledované minimálne do 3. roku života.

Komunikácia s personálom a pôrodný plán

Rešpektujeme vaše predstavy o pôrode a sme pripravení ich prediskutovať počas predpôrodnej konzultácie.

Už pred pôrodom je dobré vyjadriť svoje najdôležitejšie priania.

Je veľmi dôležité, aby ste sa nezľakli ak sa niečo stane mimo pôrodný plán, ktorý máte v hlave.

Pôrod sa nedá naplánovať, je o komunikácii a o zmenách. Nikto nevie stopercentne povedať ako bude pôrod prebiehať.

A preto je dobré aj vo svojich predstavách a plánoch, byť otvorená aj iný možnostiam, ktoré vyplynú zo situácie, byť otvorená radám lekárov a s rozumom prehodnocovať podľa toho, ako sa pôrod vyvíja.

Pýtajte sa! Dôležité pre ženu, ktorá rodí sú informácie. Pýtajte sa aj 20x na tú istú vec.

Keď máte odpovede na svoje otázky, ste pokojnejšie, nie ste vystresované a lepšie príjmate starostlivosť o seba, tak aj o dieťa.

Keď sa dá, tak sa personál snaží vaše sny zrealizovať, no zároveň myslí aj na zadné vrátka v podobe komplikácií, ktoré môžu nastať.

To je úloha zdravotníkov, aby tam boli práve vtedy, ak tá komplikácia príde a aby boli na ňu pripravení a mohli ju zachraňovať.

V našej pôrodnici načúvame vašim želaniam. Vytvárame podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa.

Každý pôrod je veľmi individuálny, keďže aj každá žena je individuálna a inak prežíva pôrod, predstavuje si ho a pripravuje sa naň.

Pri každom pôrode sa môže niečo skomplikovať. Pokiaľ by tie komplikácie nastali, tým, že rodíte v pôrodnici máte istotu, že personál sa stará a robí všetko čo je v ich silách a možnostiach, aby to dopadlo čo najlepšie, aby ste vy a bábätko odchádzali z pôrodnice zdraví, aby neboli žiadne komplikácie ani do budúcnosti.

tags: #porod #siedmeho #dietata