Pôrodná asistencia počas prvého tehotenstva: podpora prvorodičky, príprava na pôrod a starostlivosť po narodení dieťaťa

Blížiaci sa termín pôrodu alebo čerstvo narodené bábätko sú významnými a krásnymi zmenami v živote ženy. Otázky týkajúce sa prípravy na pôrod alebo dojčenia však trápia množstvo nastávajúcich či čerstvých mamičiek.

Pôrodná asistencia je komplexná starostlivosť určená ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. Najčastejšie ju využívajú prvorodičky, ale často aj skúsenejšie ženy, ktoré majú nejaké komplikácie alebo obavy o zdravie plodu či o to vlastné. Pôrodná asistencia je jednoducho dobrou pomocou pre všetky tehotné ženy, ktoré potrebujú väčšiu istotu a psychickú oporu.

Čo je pôrodná asistencia

Pôrodná asistencia je odbor, ktorý sa zaoberá zdravotnou starostlivosťou o matku a dieťa, o reprodukčné zdravie ženskej populácie s komplexným holistickým prístupom.

Ide o komplexnú starostlivosť, určenú ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. Veľmi často ju volia ženy, ktoré chcú rodiť doma alebo alternatívnym, neštandardným spôsobom. Pôrodná asistencia je nápomocná aj v bežnom nemocničnom prostredí.

Pôvodnou myšlienkou pôrodnej asistencie bolo zabezpečenie zdravotnej starostlivosti počas fyziologického, teda bezproblémového tehotenstva, zabezpečenie pôrodu a starostlivosti o matku po pôrode, zvyčajne do 28. dňa.

Dnes pôrodná asistentka na základe vydanej licencie zabezpečuje nielen starostlivosť počas fyziologického tehotenstva, ale pomáha žene aj pri udržiavaní reprodukčného zdravia. Hlavným cieľom je udržanie dobrého zdravotného stavu a zlepšenie kvality reprodukčného zdravia žien, ich detí, rodín a komunity.

Pôrodná asistencia nie je žiadnou novinkou. Od roku 1925 funguje tento typ zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch amerických. V 60-tych rokoch minulého storočia bola pôrodná asistencia „oživená“ v Kanade a v 90-tych rokoch na Novom Zélande.

Kto je pôrodná asistentka

Pôrodná asistentka je špecialistka s odborným vzdelaním, ktorá poskytuje zdravotnícku starostlivosť o tehotnú, rodičku, šestonedieľku a dieťa, pričom uplatňuje najnovšie poznatky v praxi.

Každá pôrodná asistentka podlieha hodnoteniu sústavného vzdelávania a kontrole dosiahnutého počtu kreditov, ktoré vykonáva SKSaPA, teda Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, v pravidelných 5-ročných intervaloch.

Výkon praxe pôrodnej asistentky je spojený s povinnou registráciou v Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek.

Licencovaná pôrodná asistentka má vyššie odborné zdravotnícke vzdelanie v odbore, ktoré môže byť bakalárske, magisterské alebo doktorandské, a zvyčajne je zamestnaná priamo v nemocnici.

Je oprávnená, aby poskytla plnohodnotnú odbornú a psychickú starostlivosť tehotným a rodiacim ženám alebo ženám po pôrode. Licencovaná pôrodná asistentka má kompetencie, aby v prípade potreby odviedla pôrod sama.

Pôrodná asistentka nie je náhradou gynekológa

Je dôležité zdôrazniť, že pôrodná asistentka nie je náhradou obvodného gynekológa.

Ak tehotná mamička absolvuje sledovanie a prípravu u pôrodnej asistentky, neznamená to, že nemá navštevovať preventívne prehliadky u svojho obvodného gynekológa.

Za poradňu je aj naďalej zodpovedný gynekológ. Pôrodná asistentka úzko spolupracuje s ambulantným gynekológom, pôrodníkom alebo iným ošetrujúcim lekárom, aby spolu minimalizovali riziko vzniku závažných komplikácií a dosiahli maximálnu bezpečnosť liečby.

V prípade, že vzniknú vážnejšie problémy, pôrodná asistentka odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa.

Pôrodná asistentka a dula: aký je rozdiel

Pojmy pôrodná asistentka a dula si zvyknú mamičky často zamieňať, preto je dôležité ich rozlíšiť.

Skúsená dula je skvelou oporou pre rodiacu ženu, pretože vie psychicky podporiť, poradiť, navigovať aj motivovať.

Hoci je dula špeciálne vyškolená na to, aby efektívne sprevádzala matku pri pôrode, jej pomoc je orientovaná skôr na emocionálnu a psychickú stránku.

Dula nemá zdravotnícke vzdelanie, nemôže zasahovať do kompetencií zdravotníkov na sále ani do priebehu pôrodu.

Na rozdiel od duly, ktorá je vnímaná skôr ako morálna podpora, pôrodná asistentka je schopná odviesť aj fyziologický pôrod, pretože má potrebné odborné vzdelanie, špecializačné štúdium alebo certifikačnú prípravu podľa § 11 ods. 1 nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z.

Čo robí pôrodná asistentka počas tehotenstva

Pôrodná asistentka poskytuje zdravotnú starostlivosť žene počas tehotenstva buď v domácom prostredí, alebo vo svojej ambulancii.

Pre tehotnú poistenku zabezpečuje psychofyzickú prípravu na pôrod, ku ktorej má potrebné odborné vzdelanie.

Vykonáva poradenstvo týkajúce sa tehotenstva a zabezpečuje aj cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod.

Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly. Pripravuje ju aj na dojčenie.

Pôrodná asistentka dbá o zdravie matky a dieťaťa počas tehotenstva, počas pôrodu aj v období šestonedelia.

• poskytuje poradenstvo týkajúce sa tehotenstva;
• zabezpečuje psychofyzickú prípravu na pôrod;
• učí správne dýchať;
• učí uvoľňovať a sťahovať svaly;
• pripravuje budúcu mamičku na dojčenie;
• pomáha s výberom vhodných spôsobov tlmenia bolesti pri pôrode;
• konzultuje s tehotnou ženou jej priania a konfrontuje ich s realitou;
• pomáha s výberom personálu, ktorý bude na pôrodnej sále.

Domáce návštevy počas prvého tehotenstva

Na základe prijatej novely zákona má tehotná žena nárok na návštevu pôrodnej asistentky v domácom prostredí, a to v rozsahu dvoch návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva.

Pôrodná asistentka zistí podmienky v sociálnom prostredí ženy, kde príde po pôrode, či je pripravená k pôrodu, či má základné vybavenie, ktoré bude potrebovať vo všeobecnosti a podobne.

Ďalšia starostlivosť počas tehotenstva prebieha tiež v domácom prostredí budúcej mamičky a zahŕňa psychofyzickú prípravu ženy na pôrod, poradenstvo týkajúce sa tehotenstva a cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod.

Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly a taktiež ju pripravuje na dojčenie.

Starostlivosť počas pôrodu

Počas pôrodu kontroluje stav matky a dieťatka a môže zasiahnuť do priebehu pôrodu.

Licencovaná pôrodná asistentka je schopná odviesť fyziologický pôrod.

Pripravuje ženu na pôrod, konzultuje s ňou jej priania, konfrontuje ju s realitou a nachádza najvhodnejšie spôsoby tlmenia bolesti pri pôrode s ohľadom na zdravotný stav matky.

Úzko spolupracuje s ambulantným gynekológom, pôrodníkom alebo iným ošetrujúcim lekárom, aby spolu minimalizovali riziko vzniku závažných komplikácií a dosiahli maximálnu bezpečnosť liečby.

Príprava prvorodičky na pôrod

Ženy, ktoré túžia po prirodzenom pôrode, by nemali zabúdať na fyzickú prípravu.

Pôrodná asistentka zdôrazňuje najmä dôležitosť prípravy panvy a panvového dna.

Cvičenie je zostavené tak, aby sme efektívne podporili a mobilizovali tie svalové partie, ktoré sa na pôrode najviac podieľajú.

Zameriame sa na podporu a mobilitu svalov panvového dna, ktoré pripravíme na pôrod, aby dokázali efektívne púšťať dieťatko do pôrodných ciest počas prvej doby pôrodnej.

Individuálna terapia

Komplexná individuálna terapia podporuje nástup prirodzeného pôrodu v období termínu a znižuje potrebu pôrod umelo vyvolávať.

Príprava panvy a mäkkých pôrodných ciest na pôrod zahŕňa uvoľňovanie a mobilizácie panvy.

Súčasťou môže byť masáž a uvoľňovanie svalov panvy a materničných väzov pomocou šatky Rebozo.

Individuálna terapia podporuje správnu polohu panvy počas pôrodu.

V závere terapie mamička dostane mobilizačné cvičenia, ktoré si ďalej bude cvičiť v pohodlí domova a tak sa sústavne pripravovať na pôrodný proces.

Takto pripravené panvové dno nie je počas kontrakcie vo zvýšenom napätí, čím môžeme ovplyvniť dĺžku a bolestivosť prvej doby pôrodnej.

Súčasťou terapie je aplikácia kineziotejpov na špeciálne body na nohách tehotnej.

Stimuláciou týchto bodov od 36. týždňa tehotenstva pomáhame príprave tela na pôrod.

Príprava partnera

Okrem teoretickej prípravy na pôrod by budúce mamičky nemali zabúdať aj na fyzickú časť.

Počas prípravy naučíme partnerov, ako môžu pomôcť partnerke od 36. týždňa na pôrod pripraviť sa ešte dôkladnejšie v pohodlí domova.

V závere si partneri vyskúšajú prebaľovanie, kúpanie a základnú manipuláciu s novorodencom a dozvedia sa, ako reagovať na rôzne potreby novorodenca.

Online príprava

Aj tehotné s rizikovým tehotenstvom by mali byť na pôrod pripravené rovnako ako mamičky, ktoré majú fyziologické tehotenstvo.

Táto príprava je určená pre mamičky, ktoré majú rizikové tehotenstvo, keď im lekár odporučil kľudový režim, či pre mamičky, ktoré preferujú online formu.

Masáže a tejpy

V tehotenstve je často svalstvo namáhané a táto masáž pomáha mamičkám odstraňovať bolesti chrbtice a celkové napätie.

Často sa u tehotných táto komplikácia vyskytuje najmä v poslednom trimestri a vie tak koniec tehotenstva znepríjemniť.

Podporné tejpy sa aplikujú na postihnutú oblasť a pomáhajú tak tehotnej zmierniť bolesti.

Pre ešte lepší efekt sa odporúča aplikáciu tejpov skombinovať s individuálnou terapiou.

Alternatívne metódy starostlivosti

Okrem štandardnej starostlivosti ponúkajú pôrodné asistentky aj alternatívne metódy, ktoré môžu prispieť k lepšiemu prežívaniu tehotenstva a pôrodu.

Rebozo terapia

Rebozo terapia využíva mexickú šatku na hĺbkovú relaxáciu a uvoľnenie tela.

Počas tehotenstva rebozo pomáha uvoľniť mäkké tkanivá, znižuje napätie celého tela a následne aj bolesti.

Dôležitá úloha rebozo terapie je energická masáž, ktorá podporuje prirodzené rozbehnutie pôrodu.

Rebozo tiež podporuje pravidelné polohy dieťaťa v brušku.

Po pôrode slúži na podporu regenerácie celého tela.

Okrem uvoľnenia tela pôsobí pozitívne aj na hormonálny systém a poskytuje psychickú podporu.

Nápravné techniky zahŕňajú kombináciu rebozo masáže a manuálnych techník pri pocite ťažkého bruška, bolestiach v oblasti slabín alebo bedrovej chrbtice.

Vhodné sú pre ženy od 16. týždňa tehotenstva.

Poloha dieťaťa a príprava panvy

V prípade takzvaného zadného postavenia dieťaťa, keď je chrbtica dieťaťa orientovaná smerom k vášmu chrbtu, môžete na konci tehotenstva pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti bedrovej chrbtice.

Toto postavenie dieťaťa môže byť nevýhodné pri pôrode.

Prvá fáza pôrodu môže trvať výrazne dlhšie, pretože dieťa musí prekonať dlhšiu cestu, aby mohlo vstúpiť do malej panvy.

A vás môžu trápiť silné bolesti v bedrovej oblasti.

Pokúsime sa dostať vaše bábätko do predného postavenia, ktoré je pre pôrod výhodnejšie.

To isté platí, ak dieťa tlačí zadočkom, teda koncom panvovým.

Od 34. týždňa tehotenstva môžeme pomocou reboza a manuálnych techník skúsiť otočiť dieťa.

Šatkovanie

Šatkovanie zahŕňa zavinutie tehotenského bruška do špeciálnej šatky, čím sa eliminuje ťažoba bruška a udržuje pravidelná poloha dieťaťa.

Pomocou šatkovania sa udržiava aj správny postoj tela, čím sa predchádza množstvu problémov a bolestí v tehotenstve.

Diastáza v tehotenstve a po pôrode

Špecifická starostlivosť je venovaná tehotenskej diastáze.

Starostlivosť a techniky zahŕňajú cvičenia na posilnenie panvového dna a diastázy.

Starostlivosť po pôrode

Po pôrode pôrodná asistentka sleduje zdravotný stav šestonedieľky a novorodenca.

Po pôrode pôrodná asistentka navštívi mamičku do 24 hodín po prepustení mamičky z ústavnej starostlivosti, teda z pôrodnice, po pôrode do domáceho prostredia a následne ešte raz počas obdobia šestonedelia.

Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením a sleduje zdravotný stav v období šestonedelia.

Šestonedelie trvá do 6 týždňov od pôrodu, keďže prvá kontrola obvodným gynekológom je až 6 týždňov.

Vykonáva návštevy v rodinách a realizuje preventívne opatrenia pre zdravý vývoj novorodenca.

Praktická starostlivosť o novorodenca

S mamičkou prejdeme kroky, ako správna manipulácia s dieťatkom, preberieme techniky prebaľovania a kúpania.

Po pôrode učí mamičku kúpať novorodenca.

Skontrolujeme dojčenie či iný typ kŕmenia.

Mamičku poučíme o prvých prejavoch hladu a naučíme ju, ako správne reagovať na potreby dieťatka.

Dojčenie

Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením.

Učí techniky dojčenia a pomáha mamičke získať väčšiu istotu pri starostlivosti o dieťa.

Popôrodná terapia

Princíp popôrodnej terapie je zameraný individuálne podľa potrieb klientky.

Cviky sú zostavené priamo na mieru a na potreby mamičky, či už sú to cviky na panvové dno, ktoré môže byť po pôrode oslabené, alebo cviky na diastázu či kombinácia oboch.

Súčasťou terapie je aj ošetrenie jaziev, či už po spontánnom pôrode alebo po cisárskom reze.

Masáž bábätiek

Ide o masáž, kde rodičia sami masírujú svoje dieťatko a učia sa tak správnym masážnym technikám, ktoré môžu zaradiť po večernom kúpeli a urobiť dieťatku príjemný večerný rituál.

Táto masáž pomôže zmierniť koliky, podporuje trávenie, znižuje napätie a podporuje imunitu.

Ďalším benefitom je podpora rozvoja emocionálneho vzťahu medzi rodičom a dieťatkom.

Frekvencia návštev pôrodnej asistentky

Frekvencia návštev a poskytovanej zdravotnej starostlivosti závisí od zdravotného stavu ženy a matky.

Pôrodná asistencia a zdravotné poisťovne na Slovensku

Pôrodná asistencia si postupne získava svoje miesto medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pretože presúva časť zdravotnej starostlivosti do prirodzenejšieho, domáceho prostredia.

Takto pomáhajú asistentky stovkám slovenských žien vo všetkých kútoch krajiny od Galanty po Humenné.

Zdravotné poisťovne sa správajú skôr ako nemocenské poisťovne, teda akoby ich služby boli určené výhradne chorým.

Lenže pôrodné asistentky sú odborníčky na fyziologické tehotenstvo a fyziologický, nekomplikovaný pôrod.

Podporujú zdravie v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia.

A tak sa voči nim stavajú poisťovne väčšinou odmietavo.

Jedinou poisťovňou, ktorá prepláca čiastočne nejaké služby, je poisťovňa Union.

Služby pôrodných asistentiek preto často hradia klientky priamou platbou.

Oficiálny cenník neexistuje, ceny sú zmluvné.

Výhody pre poistenky Union zdravotnej poisťovne

Union zdravotná poisťovňa myslí na špecifické potreby žien tehotných, žien po pôrode aj novorodencov a ako jediná zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť vo forme pôrodnej asistencie.

Služby pôrodnej asistentky v rámci prenatálnej starostlivosti môže poistenka Union zdravotnej poisťovne využiť až sedem osobných návštev alebo online konzultácií pred pôrodom od 20. týždňa tehotenstva.

Po pôrode alebo po operácii ženských pohlavných orgánov je možné využiť túto službu dvakrát počas obdobia šestonedelia alebo v krátkom čase po operácii.

V období šestonedelia môžete využiť aj dve osobné návštevy alebo online konzultácie zamerané na starostlivosť o novorodenca v domácom prostredí.

Preplatia vám aj náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky k vám domov a späť do vzdialenosti päťdesiat kilometrov.

Náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky nad túto vzdialenosť uhrádza poistenka po dohode s pôrodnou asistentkou.

Online konzultácie a rizikové tehotenstvo

Aj tehotné s rizikovým tehotenstvom by mali byť na pôrod pripravené rovnako ako mamičky, ktoré majú fyziologické tehotenstvo.

Online príprava je určená pre mamičky, ktoré majú rizikové tehotenstvo, keď im lekár odporučil kľudový režim, či pre mamičky, ktoré preferujú online formu.

Online konzultácia nenahrádza lekárske sledovanie rizikového tehotenstva.

Vzdelávanie pôrodných asistentiek

Vzdelávanie v pôrodnej asistencii v Bratislave na Fakulte ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií SZU ponúka bakalársky program pôrodná asistencia, Bc.

Štúdium trvá 3 roky a zahŕňa 4 600 hodín teoretickej a praktickej výučby.

Absolventi štúdia môžu vykonávať samostatnú prax a uplatniť sa v štátnej aj v súkromnej sfére.

Zdravotnú spôsobilosť potvrdí štátna skúška a diplóm zaručuje možnosť výkonu povolania v EU.

Bibliografické odkazy a údaje

• Document source: Pediatria pre prax.
• ISSN: 1336-8168.
• Ročník a číslo: Roč. 19, č. 6 (2018).
• ŠEVČOVIČOVÁ, Andrea - VAŠČÁKOVÁ, Daniela. Riziká a komplikácie tehotenstva u dospievajúcich. In Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia: časopis Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek [elektronický zdroj]. Bratislava: Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, 2020. ISSN 1339-5927, 2020, roč. [18], č. 2.
• ŠEVČOVIČOVÁ, Andrea - VAŠČÁKOVÁ, Daniela. Postoje adolescentných rodičiek z rómskej komunity k tehotenstvu - kvalitatívna štúdia. In Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia: časopis Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek [elektronický zdroj]. Bratislava: Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, 2022. ISSN 1336-183X, 2022, roč. [20], č. 3.

tags: #porodna #asistencia #1 #tehotenstvo #issn