Prečo má novorodenec kratšie končatiny

Novorodenec má oproti dospelým najväčšiu hlavičku, dlhý trup a krátke končatiny. Pomerné zastúpenie sa s vekom postupne mení.

Prvé dni a týždne s novorodencom sú plné otázok, prekvapení aj obáv, či je všetko v poriadku. Telo bábätka sa len učí fungovať mimo maternice a mamička spoznáva úplne nový svet signálov a zmien. Prvé štyri týždne života sú pre bábätko obdobím intenzívneho prispôsobovania sa.

Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Novorodenec trávi najväčšiu časť dňa so svojou mamičkou. Z tohto dôvodu je práve mamička prvou osobou, ktorá môže včas spozorovať začínajúce problémy svojho bábätka.

Prečo sú končatiny novorodenca relatívne krátke

Výrazným rastom a rozvojom pohybových a psychických schopností je charakteristické obdobie novorodencov a obdobie do jedného roka života. Pomaličky, ako dieťa rastie, silnejú mu svaly a zdokonaľuje sa v hlavných zručnostiach, ako sú otáčanie, jemná motorika svalov, plazenie, lozenie a okolo pol roka života sedenie.

Novorodenci majú chrbticu ktorá sa prispôsobuje podložke, je plastická. Kopíruje podklad, na ktorom dieťa leží. Pre dieťa je veľmi dôležité aby sa ponaťahovalo, a tým podporovať jeho prirodzený vývin. Za prirozdený vývin chrbtice u zdravého dieťaťa zodpovedá najmä svalová kondícia.

Keď má dieťa slabé svaly a zníženú svalovú silu, svalový korzet uňho dostatočne nefunguje. V takom prípade pomôže rehabilitačný lekár, ktorý poradí správny druh cvičení a vhodný pohybový režim.

Aj keď je psychomotorický vývin geneticky determinovaný, napriek tomu naň vplýva množstvo faktorov, ktoré dokážeme ovplyvniť. Preto ďalšou, veľmi dôležitou zásadou je správna manipulácia s dieťatkom.

Čo si máme na bábätku všímať

Na Slovensku novorodencov v pôrodnici alebo krátko po pôrode vyšetruje spravidla aj ortopéd. Ortopéd bežne sleduje súmernosť tela, tvar hlavy, držanie končatín, pričom uloženie a pohyblivosť bedrových kĺbov overuje aj sonografickým vyšetrením.

Najčastejšími ortopedickými postihnutiami už v novorodeneckom veku sú asymetrické postavenie hlavičky, deformity nôh a poruchy vývoja bedrových kĺbov.

Novorodenec má prirodzene skrčené končatiny. Ak ich narovnáte, vrátia sa späť do pôvodnej polohy. Ide o normálny svalový tonus.

Hneď krátko po narodení nadobúda prirodzené postavenie, prsty sa vystierajú a chodidlo sa dostáva do kolmého postavenia k predkoleniu. Ak neprirodzené postavenie chodidla pretrváva, je vhodné sa poradiť s ortopédom, ktorý určí , či ide o ľahkú, alebo závažnú deformitu.

Ak si všimnete, že bábätko drží hlavičku neustále na jednej strane, je vhodné upozorniť pediatra.

Asymetria, deformity a vývojový vplyv polohy

Existuje množstvo faktorov ktoré ovplyvňujú tvar lebky. Niektoré z nich sa uplatňujú pred narodením dieťaťa a iné až po jeho narodení.

Najdôležitejšími faktormi meniace tvar lebky po narodení patrí spôsob vedenia pôrodu. Lekári potvrdzujú, že krajšiu, lepšie tvarovanú lebku majú novorodenci, ktorí sa narodili spontánne, to znemená prirodzenou cestou.

Tvar lebky sa formuje predovšetkým prechodom cez pôrodné cesty. Ak sa dieťatko predčasne narodilo alebo malo nedostatok miesta v maternici , môže vzniknúť asymetria lebky.

Lebka je na jednej strane je sploštená a má nepravidelný tvar. Následne, ak dieťa nie je liečené a polohované, vzniká aj nesúmernosť tváre. Ďalším dôvodom, ktorý môže spôsobiť asymetriu lebky a tváre dieťatka, je skrátenie krčného svalu.

Poškodenie počas pôrodu je veľmi častou príčinou skrátenia tohto svalu u novorodencov. Takéto dieťatko potrebuje sústavnú rehabilitáciu, jednoduché, ale pravidelné opakovanie cvičenia a umiestnenie hlavičky.

Najdôležitejšie je neukladať hlavičku len na jednu stranu, prihovárať sa dieťaťu, podávať mu hračky a smerovať podnety tak, aby bolo nutné otáčať hlavičku proti skrátene strane

Kedy môže ísť o problém s nohami alebo pohybom

Dispozícia k tomu, či bude mať dieťa nožičky do X, kedy sa chodidlo vychyľuje smerom dovnútra, alebo do O, kedy chodilo smeruje von, vzniká už v dojčenskom veku. „Postavenie dolných končatín je totiž závislé na zapojení svalov, ktoré tvarujú chrbticu a tým i na nastavení kostí - napríklad panvy a stehenných kostí,“ hovorí MUDr. Tomáš Rychnovský z Centra fyzioterapie v Prahe, čo všetko je dôležité pre správny vývin chodidla i celej nohy.

Například deti s plochými nohami majú tendenciu vtáčať chodidlá dnu a kráčať do X, rovnako ako vytŕčať bruško von.

Ideálne obdobie, kedy treba bábätko vyšetriť, je medzi 6. až 8. Týždňom. „Pokiaľ je rozkročenie bedier viac ako 90 stupňov, ide o rizikový faktor,“ upozorňuje fyzioterapeut pre portál novinky.cz na diagnostickú fintu, ktorá by skúsenému odborníkovi nemala uniknúť.

Nakoľko len máloktorý rodič si čosi podobné všimne, je fajn preventívne vziať bábätko k ortopédovi, ktorý okrem štandardnej prehliadky vývinu jadierok skontroluje aj postavenie nožičiek.

Asymetrické postavenie hlavičky, deformity nôh a poruchy vývoja bedrových kĺbov, to sú časté ortopedické postihnutia v novorodeneckom veku.

Ľahšie a vážnejšie postihnutia nôh

Deformita nôh, ktorá vznikne pre nedostatok priestoru počas vývinu dieťaťa v maternici možno označiť za ľahšie postihnutie.

Táto chyba je napraviteľná. Pomôže pri nej jednoduché cvičenie a masáže nožičky, ktoré podľa podľa poučenia lekárov mamička vykonáva niekoľkokrát denne, zväčša pri hre s dieťatkom.

Deformita sa napraví počas niekoľkých týždňov.

Najčastejším postihnutím nohy novorodenca je „konská noha“, ktorá sa zväčša vyskytuje u chlapcov. Obidve nohy dieťatka sú akoby stočené do kornúta.

V dnešnej dobe najmodernejším a veľmi účinným spôsobom liečby je sadrovanie. Približne po 4 - 6 týždňoch sa formovaním nohy dosiahne optimálny tvar.

Liečba si vyžaduje trpezlivý prístup nielen lekára, ale aj rodičov, lebo aj napriek peknému výsledku po odstránení sadry sa môže deformita vrátiť.

Kedy je rast plodu ohrozený

Každý novorodenec, ktorý sa narodí s hmotnosťou pod hranicou normy pre daný vek je nazývaný termínom hypotrofický novorodenec. V literatúre sa stretávame aj s termínmi ako novorodenec malý na svoj vek, retardácia rastu plodu alebo hypotrofia novorodenca.

Novorodenec malý na svoj vek (z anglickej literatúry SGA - small for gestational age) je označenie pre novorodenca, ktorého hmotnosť a/alebo dĺžka sa nachádzajú pod 3. percentilom (resp. pod 10. percentilom) grafu pre daný týždeň tehotnosti. Do tejto skupiny patria novorodenci, ktorí sú aj konštitučne malí. Keď je novorodenec malý na svoj vek, ešte to nemusí znamenať, že je zároveň hypotrofický. Platí to ale aj opačne, t.j.

Proporcionálna/symetrická hypotrofia - všetky rastové parametre (hmotnosť, dĺžka aj obvod hlavy) sú menšie vzhľadom k norme pre daný vek. Postihuje cca 25 % všetkých hypotrofických novorodencov. Dieťa je symetricky menšie, zväčša ako dôsledok chronického pôsobenia rizikových faktorov. Najčastejšie ide o genetickú alebo infekčnú príčinu.

Disproporcionálna/asymetrická hypotrofia - dochádza k diskrepancii (nepomeru) medzi rastovými parametrami, kedy hmotnosť plodu zaostáva oproti ostatným parametrom, dĺžka a obvod hlavičky sú primerané veku alebo len s minimálnou odchýlkou. Postihuje cca 75 % hypotrofických novorodencov. Dieťa vyzerá vychudnuté, má malé zásoby podkožného a brušného tuku a zníženú svalovú hmotu, hlavička je disproporcionálne väčšia v porovnaní s telom.

Prejavuje sa väčšinou až v druhej polovici tehotnosti a je spôsobená zväčša faktormi zo strany placenty, nedostatočnou výživou, hypertenziou matky a ďalšími faktormi, ktoré spôsobujú hypotrofizáciu buniek plodu.

V prvých dvoch trimestroch tehotenstva je rast plodu ovplyvnený hlavne genetickým rastovým potenciálom, v 3.

Zjednodušene povedané, hypotrofia vzniká pri poruche cirkulácie krvi v placente, ktorá je dôležitá pre rast plodu. Stupeň postihnutia závisí od obdobia, kedy k tejto poruche došlo. Horšia je situácia, keď placentárna nedostatočnosť trvá dlhšiu dobu. Vtedy je plod ohrozený nielen nedostatočnou dodávkou živín, ale aj kyslíka.

Dochádza k zastaveniu rastu, redukcii podkožného tuku, neskôr k centralizácii obehu plodu. Spôsobuje to obmedzený prietok krvi obličkami, znížená tvorba plodovej vody (oligohydramnión), pokles srdcového výdaja a v konečnom dôsledku obehová dekompenzácia.

Trombocytopénia, neutropénia (zníženie počtu krvných doštičiek a neutrofilných bielych krviniek) - vzniká ako dôsledok vystupňovanej tvorby červených krviniek a zvýšenej spotreby krvných doštičiek. Imunologické komplikácie úzko súvisia s nízkym počtom bielych krviniek a imunoglobulínov.

Novorodenci s rastovou retardáciou sú pomerne často ohrození asfyxiou počas pôrodu. Dokonca aj hladko prebiehajúci pôrod je pre nich záťažou. Súvisí to s malými energetickými rezervami a nízkou toleranciou na stres.

Zvlášť nebezpečná je situácia, ak sa v plodovej vode nachádza smolka a novorodenec ju počas pôrodu vdýchne. Hovoríme tomu aspirácia mekónia.

Na diagnostiku intrauterínnej retardácie rastu plodu je dôležité jej včasné odhalenie a opakované monitorovanie plodu v prenatálnych poradniach. Vyšetrenie sa realizuje pomocou ultrazvuku, kardiotokografie a pomocou biofyzikálneho profilu plodu, ktorý kompletne zhodnotí stav.

Diagnóza rastovej retardácie plodu je vždy riziková a treba k nej pristupovať s náležitou vážnosťou.

Chorobnosť u hypotrofických novorodencov je 5 až 10-krát vyššia ako u novorodencov primeraného rastu. Majú vyššiu incidenciu porúch rastu, psychomotorickej retardácie, porúch učenia, a i. V dospelosti im hrozí zvýšené riziko rozvoja metabolického syndrómu, ktorý môže viesť k obezite, kardiovaskulárnym komplikáciám a cukrovke II.

Prevencia a starostlivosť

Tehotná žena sa môže pričiniť k eliminácii rizikových faktorov tým, že sa bude počas gravidity zdravo stravovať, bude sa vyhýbať stresu, vylúči alkohol, cigarety, drogy, bude dbať na svoju životosprávu a bude pravidelne navštevovať prenatálnu poradňu.

Ostatná starostlivosť patrí do rúk gynekológa.

tags: #preco #ma #novorodenec #kratsie #koncatiny