Rehabilitačný prístroj s ultrazvukom: princíp, účinky, použitie a bezpečnosť

Ultrazvuková terapia patrí medzi osvedčené fyzikálne metódy rehabilitácie. Už viac než 50 rokov používajú terapeuti ultrazvuk na liečbu poranení mäkkého tkaniva. Táto metóda využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na liečbu rôznych muskuloskeletálnych problémov.

Fyzikálna terapia je liečebný systém využívajúci účinky rôznych druhov fyzikálnych javov na ľudské telo. Tieto fyzikálne podnety sa využívajú na vyvolanie požadovaných zmien v ľudskom organizme. Metódy fyzikálnej terapie sa uplatňujú pri udržiavaní, podpore a prinavrátení zdravia v procese rehabilitácie. Medzi tieto metódy patrí aj ultrazvuková terapia.

Čo je rehabilitačný prístroj s ultrazvukom

Ultrazvukový prístroj vytvára ultrazvukové vlny. Prístroj premieňa elektrický signál na mechanické vibrácie pomocou piezoelektrického kryštálu.

Ultrazvuková terapia využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou, typicky nad 20 kHz. Pre terapeutické účely sa využíva frekvencia 1 až 3 MHz, ktorá účinne preniká do povrchových aj hlbokých tkanív.

Pri aplikácii ultrazvuku neprechádza tkanivom elektrický prúd. Ultrazvuk sa dá označiť ako prístroj, ktorý mechanicky stimuluje alebo masíruje molekuly a molekulárne častice v tkanive.

Ultrazvukové vlny pri prechode cez pokožku vyvolávajú vibráciu tkaniva. Mechanické vlnenie je absorbované tkanivom, kde sa mechanická energia vĺn premieňa na energiu tepelnú. Tak dochádza k zvýšeniu teploty hlboko uložených tkanív.

Ako funguje ultrazvuková terapia

Pri prechode ultrazvukových vĺn tkanivom dochádza k vibráciám, najmä v tkanivách s vysokým obsahom kolagénu. Tieto vibrácie spôsobujú produkciu tepla, čo vedie k terapeutickým účinkom.

Následne dochádza k lokálnemu prekrveniu ošetreného tkaniva v dôsledku premeny mechanickej energie na energiu tepelnú.

Ultrazvuk má na ľudský organizmus významné fyziologické účinky, ktoré napomáhajú v rehabilitácii postihnutého tkaniva. Medzi tieto účinky patrí svalová relaxácia, zlepšenie prekrvenia tkaniva dôsledkom zvýšenia priepustnosti kapilár, urýchlenie metabolizmu, či pokles aktivity vegetatívnych nervov s následným prekrvením tkaniva.

Aplikáciou ultrazvuku sa tiež zvyšuje schopnosť regenerácie poškodeného tkaniva. Dôležité je spomenúť tiež analgetické účinky ultrazvuku.

Frekvencie ultrazvuku a hĺbka prieniku

Rozhodujú dve veci: cieľ (len muskuloskeletálna liečba, alebo muskuloskeletálna a kozmetická starostlivosť o pokožku) a frekvencia (1 MHz pre hlbšie tkanivá, 3 MHz pre povrch).

Frekvencia 1 MHz umožňuje hlbší prienik ultrazvukových vĺn do tkaniva, približne 3 až 5 cm, čo je vhodné pre hlbšie uložené poranenia alebo pacientov s väčším množstvom tukového tkaniva.

Naopak, frekvencia 3 MHz je cielenejšia a vhodná pre povrchovejšie štruktúry.

Dávka ultrazvuku sa líši intenzitou alebo frekvenciou ultrazvukových vĺn. Ak sa poranené tkanivo nachádza vo väčšej hĺbke, používa sa nižšia frekvencia, pri ktorej ultrazvukové vlny prenikajú hlbšie do tkaniva. Vyššia frekvencia sa používa na ošetrenie poranení bližších k povrchu kože.

Moderné ultrazvukové prístroje, napríklad ASTAR SONARIS či BTL SONO, majú dnes multifrekvenčné ultrazvukové hlavice, ktoré podľa požiadavky terapeuta zmiešavajú rôzne frekvencie za účelom regulácie hĺbky prieniku ultrazvuku do tkaniva, ale tiež v závislosti od liečebného zámeru, ktorým vo všeobecnosti môže byť mikromasáž alebo prehriatie tkaniva.

Terapeut si môže navoliť požadovanú hĺbku prieniku ultrazvuku do tkaniva nastavením %-neho podielu jednotlivých frekvencií, čo terapeutovi umožňuje taktiež zvoliť si rôzny podiel mikromasážneho a tepelného účinku ultrazvuku.

V liečbe tak môže využiť iba tepelný alebo iba mikromasážny efekt alebo ich kombináciu, napríklad 50 % teplo a 50 % mikromasáž alebo 30 % teplo a 70 % mikromasáž, prípadne v akýchkoľvek iných pomeroch.

Hlavné terapeutické účinky ultrazvuku

Ultrazvuková terapia má dva hlavné typy účinkov: tepelné a atermické. Vďaka kombinácii termického, mechanického a biochemického účinku je ultrazvuk neoddeliteľnou súčasťou modernej rehabilitácie.

• Ultrazvuk pomáha pri akútnej bolesti.
• Ultrazvuk pomáha pri chronickej bolesti.
• Zmiernňuje svalové kŕče.
• Potláča zápalové procesy.
• Podporuje hojenie.
• Stimuluje lokálny krvný obeh.
• Zvyšuje metabolizmus v ošetrovanej oblasti.
• Podporuje regeneráciu poškodeného tkaniva.

Tepelný účinok

Keď tkanivo absorbuje ultrazvukové vlny, vzniká trenie medzi časticami tkaniva, čo spôsobuje zvýšenie teploty v ošetrovanej oblasti.

Tepelný efekt pomáha uvoľniť napäté svaly. Teplo a mikromasáž pomáhajú uvoľniť bolestivé uzlíky vo svaloch.

• Zmiernenie svalových kŕčov: Teplo pomáha uvoľniť napäté svaly.
• Odstránenie spúšťových bodov: Teplo a mikromasáž pomáhajú uvoľniť bolestivé uzlíky vo svaloch.
• Uvoľnenie a zahriatie svalov pred cvičením: Zvýšená teplota zlepšuje elasticitu svalov a pripravuje ich na záťaž.
• Zníženie bolesti a zápalu: Zvýšený prietok krvi napomáha odplavovaniu zápalových mediátorov.

Mechanický a mikromasážny účinok

Jemné mechanické vibrácie vytvárajú mikromasáž tkanív, podporujú lokálne prekrvenie a napomáhajú znižovať svalové napätie.

Ultrazvukové vlny pri prechode na kožu cez ošetrujúcu hlavicu vyvolávajú vibrácie okolitého tkaniva, najmä takého, ktoré obsahuje kolagén. Zvýšená vibrácia spôsobuje produkciu tepla v tkanive.

Atermické účinky a kavitácia

V posledných rokoch sa pozornosť sústredila na atermické účinky, najmä vďaka nízkointenzívnemu pulznému ultrazvuku (LIPUS).

LIPUS využíva nízke intenzity (0,02 až 1 W/cm²) a pracovný cyklus 20 % s časom liečby 5 až 20 minút denne, čím vyvoláva terapeutické zmeny bez výrazného zvýšenia teploty.

Tieto bubliny vytvárajú vibrácie, ktoré stimulujú aktivitu buniek a priepustnosť bunkových membrán.

• Vstrebávanie živín a liekov do buniek: Ultrazvuk zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo umožňuje lepšie prenikanie liečiv.
• Urýchlenie procesu hojenia: Stimulácia bunkovej aktivity podporuje regeneráciu tkaniva.
• Zníženie zápalu: Stimulácia bunkovej aktivity napomáha odplavovaniu zápalových mediátorov.

Účinky ultrazvuku na mäkké tkanivá

Terapeutický ultrazvuk poskytuje hlboké zahriatie jemných oblastí tkaniva, aby sa rozšíril prietok krvi do týchto oblastí.

Hlavnou výhodou tejto metódy je, že zvyšuje prietok krvi v ošetrovanej oblasti, podporuje obnovenie tkaniva a tým zrýchľuje liečebný proces.

Ultrazvuk tiež zmierňuje opuchy, ktoré bývajú hlavným zdrojom bolesti.

Hlavnou zložkou mäkkého tkaniva v šľachách a väzivách je kolagén, ktorého produkcia sa stimuluje aplikáciou ultrazvuku. Ultrazvuk zlepšuje rozpínavosť kolagénu, čo môže mať pozitívny vplyv na jazvy objavujúce sa po zranení.

Prístroj tak dovoľuje liečebne ovplyvniť mäkké tkanivá.

Indikácie ultrazvukovej terapie

Ultrazvuková terapia je moderný a účinný spôsob, ako zmierniť bolesť, podporiť hojenie a zlepšiť kvalitu života. Využíva sa pri širokom spektre zdravotných problémov, od chronických bolestí svalov po športové zranenia.

Využitie ultrazvuku je naozaj pestré a pomáha riešiť mnohé zdravotné problémy.

• Bolesti kĺbov pri degeneratívnych chorobách.
• Artróza.
• Reuma.
• Opuchy kĺbov.
• Pätová ostroha.
• Tenisový lakeť.
• Zápaly šliach.
• Natiahnuté svaly.
• Zápal sedacieho nervu.
• Bolesti po zahojení pásového oparu.
• Poúrazové stavy.

Ultrazvuková terapia sa dá účinne aplikovať na rôzne tkanivové štruktúry, ako sú svaly, šľachy, kĺby a väzy.

Aplikácia ultrazvuku v rehabilitácii

Liečba ultrazvukom sa realizuje prostredníctvom hlavice emitujúcej ultrazvukové vlny.

Liečba ultrazvukom sa obyčajne aplikuje použitím malej kovovej hlavice, ktorá vysiela ultrazvukové vlny. Hlavica sa plynule pohybuje po pokožke po dobu približne 3 až 5 minút.

Hlavica ultrazvukového prístroja sa plynule kĺže po pokožke 5 až 15 minút.

Rozdiel v uvedenom čase súvisí s konkrétnym protokolom, typom ošetrovanej oblasti, nastavenou dávkou a použitým prístrojom.

Terapia sa môže aplikovať raz denne pri akútnych ochoreniach, alebo s nižšou frekvenciou pri chronických ochoreniach.

Pri akútnych poraneniach sa táto liečba môže opakovať 1 až 2-krát denne a pri chronickej bolesti menej často.

Aplikácia liečebného ultrazvuku sa vykonáva prostredníctvom kontaktného média, ktorým je najčastejšie vodivý gél. Tento gél zabezpečuje optimálny prenos ultrazvukových vĺn do tkanív.

Kvalitný kontakt multifrekvenčných hlavíc o ploche 5 cm² a 1 cm² s tkanivom zabezpečuje ultrazvukový gél alebo vodný kúpeľ.

Postup aplikácie ultrazvuku

1. Príprava: Očistite ošetrovanú oblasť od všetkých nečistôt a mastnoty.
2. Aplikácia gélu: Naneste dostatočné množstvo ultrazvukového gélu, ktorý slúži ako spojovací prostriedok medzi ultrazvukovou hlavicou a pokožkou.
3. Predhrievanie hlavice: Po zapnutí prístroja automaticky začne funkcia ohrievania hlavice, ak je k dispozícii, ktorá trvá približne tri minúty.
4. Nastavenie času: Doba liečby sa dá nastaviť na 5, 10 alebo 15 minút.
5. Nastavenie intenzity: Začnite nižšou úrovňou a postupne ju podľa potreby zvyšujte.
6. Aplikácia ultrazvuku: Počas liečby pohybujte ultrazvukovou hlavicou plynulými krúživými pohybmi po ošetrovanej oblasti.
7. Rovnomerný kontakt: Zabezpečte rovnomerný pohyb a neustály kontakt hlavice s pokožkou.
8. Ukončenie a čistenie: Po každom použití očistite ultrazvukovú hlavicu vlhkou utierkou alebo mäkkou handričkou.

Prístroj má zabudovaný systém detekcie kontaktu, ktorý upozorní, ak sa kontakt preruší.

Prístroj má funkciu ochrany pred prehriatím, ktorá automaticky zastaví liečbu pri teplote nad 42 °C.

Výhody ultrazvukovej terapie pre pacienta

• Úľava od bolesti: Následná manuálna liečba bude účinnejšia, ak pacient vďaka ultrazvukovej liečbe pociťuje menej bolesti.
• Jednoduchšia pohybová terapia: Okrem toho bude pacient lepšie schopný vykonávať svoje cvičenia.
• Doplnková liečba: Ultrazvuková terapia je jednoduchý, priamy a účinný spôsob, ako doplniť iné fyzioterapeutické postupy, ako je pohybová terapia, mobilizačné techniky a rehabilitačné programy.
• Všestrannosť: Ultrazvuková terapia sa dá účinne aplikovať na rôzne tkanivové štruktúry, ako sú svaly, šľachy, kĺby a väzy.
• Priaznivé terapeutické účinky: Ultrazvuková terapia stimuluje lokálny krvný obeh a zvyšuje metabolizmus v ošetrovanej oblasti.
• Nenáročnosť: Ultrazvuková terapia je veľmi jednoduchá liečebná metóda.
• Bezbolestnosť a neinvazívnosť: Terapia je nebolestivá a umožňuje ošetrenie väčšej plochy bez narušenia integrity kože.

Výhodou ultrazvukovej terapie je, že nie je bolestivá a poskytuje možnosť ošetrenia väčšej plochy.

Kontraindikácie a obmedzenia

Takmer každá liečebná metóda má svoje kontraindikácie. Výnimkou nie je ani liečba ultrazvukom.

Hoci je liečebný ultrazvuk bezpečná metóda, existujú situácie, kedy sa jeho použitie neodporúča.

• Deti a dorast: Terapia ultrazvukom sa vo všeobecnosti neodporúča pre deti a dorast, práve kvôli rastu sa nesmie aplikovať do oblastí rastových štrbín.
• Hematómy, čerstvé krvácanie a čerstvé zlomeniny: Vzhľadom k tomu, že aplikácia ultrazvuku výrazne prekrvuje tkanivo, neodporúča sa jeho použitie v prípade hematómov, čerstvého krvácania, či čerstvej zlomeniny.
• Kostné výčnelky: Ultrazvuk sa nesmie podávať priamo na kostené výčnelky, napríklad na členky alebo na lakeť.
• Priveľká plocha aplikácie: Ultrazvuk bude taktiež vždy neúčinný pri jeho aplikácii na priveľkú plochu.
• Kardiostimulátor: Ultrazvuková terapia nie je vhodná pre osoby s kardiostimulátorom.
• Závažné srdcovo-cievne ochorenia: Ultrazvuková terapia nie je vhodná pre osoby so závažnými srdcovo-cievnymi ochoreniami.
• Epilepsia: Ultrazvuková terapia nie je vhodná pre osoby s epilepsiou.
• Aktívna trombóza alebo flebitída: Ultrazvuková terapia nie je vhodná pri aktívnej trombóze alebo flebitíde.

V následnej liečbe čerstvých poranení je však aplikácia ultrazvuku vhodná.

Ultrazvuk sa nesmie podávať priamo na kostené výčnelky, ako napríklad na členky alebo na lakeť, čo môže v najlepšom prípade viesť k zhoršeniu ťažkostí pacienta.

Ultrazvuk bude taktiež vždy neúčinný pri jeho aplikácii na priveľkú plochu.

Používajte v súlade s návodom na použitie. Pred použitím si pozorne prečítajte informácie o bezpečnom používaní pomôcky.

Kombinované rehabilitačné prístroje

PhySys SD Next Generation

Elektroterapeutický a ultrazvukový prístroj PhySys SD Next Generation je inovatívny ultramoderný kombinovaný prístroj pre elektroliečbu a ultrazvukovú terapiu s integrovanou vákuovou jednotkou, ktorá okrem pohodlnej aplikácie elektród poskytuje pacientovi dodatočný príjemný masážny efekt.

Prístroj pracuje v 1-kanálovej a 2-kanálovej prevádzke, čo u konkurenčných prístrojov ešte stále nie je samozrejmé a terapeutovi významne rozširuje možnosti liečby.

Môžeme napríklad podávať elektroliečbu súčasne na svaly po obidvoch stranách chrbtice alebo súčasne na obidva bicepsy na pravej i ľavej hornej končatine, súčasne na obidva trapézové svaly, ale tiež súčasne napríklad na flexorovú a extenzorovú stranu predlaktia či stehna, súčasne na obidve strany kolena, pleca alebo lakťa.

Patentované režimy Monostim, Twinstim a Duostim pritom umožňujú úplne nezávislú stimuláciu rôznych svalových skupín odlišnými druhmi prúdov.

Technické riešenia v jedinom prístroji umožňujú podávať všetky dnes dostupné a známe liečebné prúdy a PhySys SD Next Generation tak nahrádza až 5 prístrojov, teda ide o 5 v 1, doposiaľ používaných na niektorých rehabilitačných pracoviskách.

Prístroj obsahuje viac ako 110 programov, z toho 5 pre kombinovanú terapiu, teda ultrazvuk kombinovaný s elektroliečbou.

Sekvenčné programy pre športovú rehabilitáciu

Sekvenčné programy v rámci prúdov pre športovú rehabilitáciu sú úplným highlightom prístroja.

Výskumná základňa spoločnosti Zimmer MedizinSysteme ich pôvodne vyvinula pre potreby vrcholových nemeckých športovcov, teda národného futbalového tímu.

Tento 18-minútový program pozostáva z 3 fáz:

1. zo zahrievacej fázy,
2. z vlastnej tréningovej fázy,
3. zo strečingovej fázy na záver tejto elektrogymnastickej session.

Sekvenčné programy majú obrovský význam v pooperačnom alebo poúrazovom období, keď ešte nie je dovolené končatinu zaťažovať, pretože dovolia udržať primeraný tonus svalstva v okolí poraneného kĺbu.

Ovládanie a zobrazovanie parametrov

Moderný, prehľadný farebný displej prístroja zobrazuje všetky parametre súvisiace s terapiou, napríklad druh a tvar prúdu, čas terapie, priebeh terapie, intenzitu prúdu v mA alebo mV, výkon ultrazvuku vo W/cm² alebo vo W a podobne.

Prístroj ponúka moderné ovládanie pomocou dotykovej obrazovky.

Terapeut sa tak dokáže veľmi dobre prispôsobiť aktuálnemu zdravotnému stavu pacienta a charakteru jeho zdravotných ťažkostí.

Ďalšie profesionálne systémy

Pri ultrazvukovej terapii sa využíva úplne nový rad ultrazvuku a elektroliečby: BTL-4000 Smart a Premium.

Patrí k najvyspelejším technológiám vo svojom odbore s vysoko pokročilým rehabilitačným systémom, ktorý zahŕňa dva spôsoby terapie: elektroliečbu a ultrazvuk.

Vďaka vynikajúcim parametrom a širokému sortimentu aplikátorov a doplnkov prináša pacientom väčšie pohodlie.

Ultrazvukové prístroje na domáce použitie

Ultrazvuková terapia môže byť vhodná na domáce použitie pri chronických aj akútnych bolestiach pohybového aparátu.

Vďaka kolimovanému ultrazvukovému lúču zabezpečuje efektívny prenos energie do ošetrovanej oblasti.

Pri domácom používaní je potrebné postupovať podľa návodu na použitie a pred použitím si pozorne prečítať informácie o bezpečnom používaní pomôcky.

MediSound 3000

MediSound 3000 je terapeutický ultrazvukový prístroj pre tých, ktorí sa nespokoja s polovičnými riešeniami.

1 MHz preniká hlboko a môže pomôcť pri problémoch s kĺbmi, bolestiach svalov a zápaloch šliach.

Čaká vás 49 prednastavených ošetrení: 18 terapeutických programov pre pohybový aparát a 31 kozmetických programov pre krásnu pleť.

CE IIa certifikát, talianska precíznosť, IP67 vodotesná hlavica.

Profesionálne výsledky. Pohodlie domova.

Ultrazvuk v kozmetickej starostlivosti

Unavená, mdlá pleť? Prístroj IPS na ošetrenie tváre spája tri overené metódy v jednom kompaktnom zariadení: 3 MHz ultrazvuk, žltú LED fototerapiu a galvanickú iontovú liečbu.

Jedno zariadenie - dva svety.

Lymfodrenážny účinok

Ultrazvuk podporuje odtok lymfy z tkaniva bez posilňovania prítoku krvi, čo je jediný fyziologický spôsob ošetrenia kože a podkožia, ktorý môže spôsobiť ich regeneráciu.

Lymfodrenáž je jediný fyziologický spôsob ošetrenia kože a podkožia, ktorý môže spôsobiť ich regeneráciu.

Hĺbkové čistenie pokožky

Pomáha odstrániť nečistoty a šetrným spôsobom uľahčuje hĺbkové čistenie pokožky, dokonca aj v hlbších vrstvách.

Môže byť náhradou za klasické manuálne hĺbkové čistenie, pričom pleť po ňom nie je podráždená.

Čiastočne táto funkcia pomáha aj pri pigmentových škvrnách vďaka svojim bieliacim účinkom.

Tonizácia a vpravovanie látok

Tonizácia využíva mikromasážny účinok ultrazvukovej sondy, revitalizuje a dynamizuje pokožku s viditeľnými výsledkami hlavne pri vráskach.

Image lifting a vpravovanie látok je aktívna kombinácia ultrazvuku a ionoforézy na vpravovanie účinných látok.

Na čo sa zamerať pri výbere prístroja

Pri výbere rehabilitačného prístroja s ultrazvukom je dôležité zohľadniť účel použitia, požadovanú hĺbku prieniku a možnosti nastavenia.

• Frekvencia: 1 MHz je určená na hlbší prienik, 3 MHz na povrchovejšie štruktúry.
• Regulácia tepelného a mikromasážneho účinku: Multifrekvenčné hlavice umožňujú nastaviť rôzny podiel jednotlivých frekvencií.
• Kontaktné médium: Kvalitný kontakt zabezpečuje ultrazvukový gél alebo vodný kúpeľ.
• Detekcia kontaktu: Prístroj môže upozorniť na prerušenie kontaktu hlavice s pokožkou.
• Ochrana pred prehriatím: Niektoré prístroje automaticky zastavia liečbu pri teplote nad 42 °C.
• Programová výbava: Profesionálne kombinované prístroje môžu obsahovať viac ako 110 programov.
• Kombinovaná terapia: Niektoré zariadenia umožňujú ultrazvuk kombinovať s elektroliečbou.
• Veľkosť hlavice: K dispozícii môžu byť multifrekvenčné hlavice s plochou 5 cm² a 1 cm².
• Ovládanie: Farebný displej a dotyková obrazovka zobrazujú parametre súvisiace s terapiou.

Dôvodom neúspechu môže byť iba nekvalitný prístroj, ktorý neposkytuje terapeutovi informáciu o 100 % kontakte hlavice s tkanivom, nesprávna indikácia, nesprávny spôsob podania ultrazvuku alebo podanie ultrazvuku v nesprávnej dávke.

Podrobné pokyny k správnemu nastaveniu nájdete v článku Dávkovanie ultrazvuku a parametre ošetrenia.

Údržba a starostlivosť o ultrazvukový prístroj

Pre dlhú životnosť a spoľahlivú funkciu prístroja je potrebná pravidelná údržba.

• Čistenie hlavice: Po každom použití očistite ultrazvukovú hlavicu vlhkou utierkou alebo mäkkou handričkou.

Pri používaní prístroja treba zabezpečiť správny kontakt hlavice s pokožkou, používať vhodné kontaktné médium a dodržiavať nastavenie odporúčané pre konkrétny typ ošetrenia.

tags: #rehabilitacny #pristroj #ultrazvuk