Plánujete tehotenstvo po cisárskom reze a premýšľate, či bude sprevádzané bolesťami, aký čas potrebuje telo na zotavenie a čo môže ovplyvniť ďalší pôrod? Tehotenstvo po cisárskom reze je v dnešnej dobe, kedy pomerne stúpa počet sekcií, veľkou témou.
Budúce mamičky zaujímajú nielen možné riziká a komplikácie cisárskeho rezu, ale aj informácie týkajúce sa plánovaného počatia ďalšieho bábätka. Pôrod prirodzenou cestou aj cisársky rez majú svoje svetlé aj tienisté stránky.
Prečo môže byť tehotenstvo po cisárskom reze bolestivé
Cisársky rez je veľká operácia brucha a miesto po reze môže zostať bolestivé dlhšiu dobu.
Cisársky rez nie je jednoduchý chirurgický zákrok - je logické, že telo naň odpovie bolesťami. Objavia sa v oblasti samotného rezu, panvy aj vagíny.
Bolesti sa postupne znižujú, no môžu pretrvávať. Veľa žien sa spätne zhoduje na tom, že už po dvoch týždňoch mali zautomatizované návyky, vďaka ktorým sa dokázali vyhnúť ostrejšej bolesti.
Hovoríme o šetrnom režime, pridŕžaní miesta rezu pri vstávaní a sadaní a podobne.
Ak je to nevyhnutné, nebojte sa svojho lekára opýtať na lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré vám umožnia ľahšie zvládanie fungovania popri dieťatku.
Áno, bolesť je bežná, najmä v prvých dňoch. Po cisárskom reze sa bežne používajú analgetiká, ktoré sú bezpečné aj pri dojčení. Najčastejšie sa odporúčajú paracetamol a ibuprofén.
V nemocniciach používajú také lieky, ktoré bábätku neprekážajú a sú bezpečné pri dojčení.
Ako sa bolesti po cisárskom reze vyvíjajú
Dôležité je vedieť, že ťažkosti sa majú postupne zmierňovať a strácať na intenzite.
Zhruba po dvoch týždňoch od pôrodu by ste pri opatere syna či dcérky mali pociťovať už len mierne nepohodlie.
Po operácii môžete v niektorých prípadoch spozorovať nielen bolesť v podbruší, ale aj jeho necitlivosť v okolí jazvy. Môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov.
Býva to dôsledok toho, že pri operácii sa prerušili nervy zásobujúce kožu.
V priebehu hojenia rátajte najmä s citlivosťou a so svrbením. Asi budete vnímať napätie a strnulosť alebo si budete hovoriť, že to miesto akoby ani nebolo súčasťou vášho tela.
Rana môže byť bolestivá a navyše aj svrbivá.
Kedy bolesť po cisárskom reze nie je bežná
Ak by ste postupné zmierňovanie bolesti nevnímali, ak by sa dokonca s odstupom viacerých dní bolesti zvýrazňovali, treba spozornieť.
Mohol by to byť príznak infekcie maternice alebo infekcie v rane. Obe komplikácie si žiadajú lekársku pomoc a zásah.
Náš tip: Venujte jazve pozornosť.
Ak by začala bolieť, ak opäť sčervenie či opuchne, môže to svedčiť o rozvoji infekcie v oblasti rany.
Takisto ak z rany čokoľvek vyteká.
Neľakajte sa, ak je miesto po pôrode prvé dni hrubé, opuchnuté, červené, šité a vidíte na ňom škvrny po dezinfekčnom roztoku aj krv.
V okolí rany môžu byť aj modriny, ktoré vznikajú zakrvácaním do podkožia.
Zdravotnícky personál pôrodnice bude ranu v prvých dňoch kontrolovať a domov budete odchádzať s pokynmi, ako sa o ňu starať.
Jazva po cisárskom reze a jej hojenie
Pri cisárskom reze povedie lekár rez v obaloch a stene maternice, aby mohol vybrať dieťa.
Tento rez býva dlhý 10 až 15 cm a nachádza sa tesne nad lonovou kosťou.
V súčasnej dobe sa rez uskutočňuje nízko a je cca 10 cm dlhý.
Rez sa pri „cisárskom pôrode“ robí nízko. Jazvu nebude vidieť ani v bikinách na pláži.
Po zhojení vám zostane tesne nad lonovou kosťou asi desaťcentimetrová vodorovná stopa, no myslite na to, že hoci bude napokon nenápadná, hojí sa aj dva mesiace.
Postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej linky v podbruší.
Môže mať trochu inú farbu, ako je farba vašej pleti, ale zvyčajne zostane takmer neviditeľná.
Udržujte jazvu čistú a suchú, vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a sledujte príznaky infekcie.
Ihneď po operácii, keď bude rana pokrytá obväzovým materiálom, udržujte ju v suchu a nenamáčajte.
Keď máte ranu nekrytú, opatrne si ju opláchnite len čistou vodou.
Keď je vystavený, umyte ho veľmi opatrne iba vodou, nepoužívajte žiadne mydlá.
Kým je rana prelepená, obväz sa snažte nezmočiť. Mokrý vám musia ihneď vymeniť.
Ak sa Vám obväz zamočí, vymeňte ho.
Okolie zošitej rany si po každom umytí jemne a dôkladne osušte.
Chrastičky, ktoré sa na jazve postupne vytvoria, si nikdy nestrhávajte.
Môžete sa sprchovať, ale nesmiete sa kúpať.
Zatúžili ste po horúcom kúpeli? Práve ten vám lekári dlhší čas nepovolia. Nezhojená rana sa totiž dlho nesmie namáčať.
Stehy sa odstránia približne 7 dní po operácii.
Prípadné krémy alebo masti na ošetrenie jaziev a podporu ich hojenia si nanášajte po dvoch týždňoch od zákroku.
Po 4-6 týždňoch môžete začať používať masti a krémy na podporu hojenia rán a na zníženie rizika tvorby keloidov.
Noste voľné spodné prádlo a pokúste sa zabrániť treniu v oblasti rany.
Vaše oblečenie by malo byť priedušné, z prírodných materiálov a nie príliš tesné.
Prvé hodiny a dni po operácii
Po sekcii sa musíte zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie.
Matka je umiestnená na pozorovanie na pooperačnej izbe. Kontroluje sa jej krvný tlak a obvykle dostáva aj lieky proti bolesti.
Z postele vás sestričky postavia najneskôr po 24 hodinách, aby sa predišlo trombóze žíl.
Kým sa po pôrode cisárskym rezom dostanete do sprchy a budete sa môcť jemne umyť, musí vás najskôr ošetrujúci personál postaviť po anestézii na nohy a „rozchodiť“.
Niekde to urobia po ôsmich, inde možno až po 12 hodinách.
V závislosti od typu použitej anestézie a iných konkrétnych okolností môžete ležať aj celých 24 hodín od narodenia dieťatka.
Keď budete opäť na nohách, pod dohľadom sestier a s ich istením prejdete pár prvých krokov.
Nevstávajte sama. Spýtajte sa nemocničného personálu, ako máte postupovať, či môžete vstať, a do akej miery sa môžete starať o svoje dieťa.
Po cisárskom reze sa odporúča rýchla mobilizácia, to môže začať jednoduchými cvičeniami.
Ohýbajte ruky a nohy, aby ste stimulovali cirkuláciu krvi.
Keď chôdzu zvládnete, sestričky vás odprevadia do sprchy.
Nemajte strach, jedna z nich zostane po celý čas s vami.
Keď viete chodiť po svojich nohách bez pomoci, zvládnete ísť aj na toaletu.
Budete oveľa slabšia, než sa obvykle cítite, preto sa neľakajte, ak vám bábätko budú ešte odnášať a nebudete ho mať pri sebe bez prestávky.
Počas ďalších dvoch dní však už dokážete sama dieťatko dvíhať, udržať v náručí a začnete sa oň starať - ako mamy po bežnom pôrode.
Ešte stále to nebude bezbolestné, a tak môžete v pôrodnici požiadať o pomoc personál.
Je to normálne, cisársky rez naozaj nie je banálna operácia.
Pohyb, toaleta a trávenie
Na pobyte po pôrode je dôležité pravidelné užívanie analgetík, aby bolo možné zvládnuť starostlivosť o dieťa a fungovanie v bežnom režime.
Po narodení dieťaťa sa treba rozchodiť a postupne sa zapojiť do starostlivosti o dieťa, pričom spiatočné dny môžu trvať aj 24 hodín bez plnohodnotného pohybu.
Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch.
Po chirurgickom zákroku je potrebné najskôr odstrániť katetér.
Na začiatku môže byť močenie a pohyb čriev náročný a niekedy ženy trápi psychická bariéra.
Má strach sťahovať svaly, má strach z bolesti a obávajú sa stavu rany.
Dajte tomu čas.
Ak máte problémy spohybom čriev, jedzte potraviny bohaté na vlákninu, sušené ovocie, celozrnný chlieb a krúpy.
Ak to nepomôže, vyskúšajte glycerínové čapíky, pretože sú bezpečné a pomôžu Vám uvoľniť črevá.
Popôrodné krvácanie, očistky a kŕče
Lochie sú čistky, ktoré nemajú iba ženy po prirodzenom pôrode.
Je to prirodzený proces a dôsledok zavinovania a sťahovania maternice.
Aby sa dostala do stavu ako pred pôrodom, istý čas sa z nej musia vylučovať očistky, tzv. lochie, teda zvyšky sliznice maternice, krvné zrazeniny a sekréty z maternice, krčka a pošvy.
Dĺžka čistiacej fázy môže byť u každej ženy iná.
Zvyčajne trvá 6 týždňov, ale nie je ničím výnimočným, ak sa skráti na 4 týždne alebo, naopak, predĺži na 8 až 12 týždňov.
To, že všetko prebieha, ako má, spoznáte podľa postupného úbytku krvi, zmeny farby výtoku, slabnúcej intenzity krvácania a pri správnej intímnej hygiene aj podľa absencie zápachu.
Môže sa stať, že krvácanie vymizne a za krátky čas sa znova objaví.
Počas šestonedelia je to normálne a netreba sa toho zľaknúť.
Odchod očistiek môže byť niekedy bolestivý.
Stáva sa to najmä v prípade, ak pri pôrode ešte nebol krčok maternice otvorený.
Aj keď sú nepríjemné, neľakajte sa. Sú znakom toho, že všetko je v poriadku.
Stimulujú totiž sťahovanie maternice a vypudzovanie nepotrebných očistiek.
Počas popôrodného obdobia, závisiac od typu pôrodu, má maternica kontrakcie.
Môže to byť trochu nepríjemné, a môžete pociťovať kŕče, ktoré sa môžu objaviť aj počas dojčenia.
Kŕče vás môžu prekvapiť počas dojčenia.
Prečo silnejú práve vtedy? Pri dojčení sa vylučuje hormón oxytocín, ktorý má túto aktivitu pod palcom.
Kontrakcie postupne ustanú a dojčenie bude už iba kŕmením bábätka.
Kontrakcie vás môžu zaskočiť aj počas pekných, emočne silných chvíľ s novorodeniatkom.
Po operačnom pôrode vás možno zaskočí tento na prvý pohľad nečakaný príznak.
Najčastejšie sa objaví po núdzovom cisárskom reze, ktorému predchádzala snaha o prirodzený pôrod.
Dieťatko sa už mohlo začať presúvať do pôrodných ciest a jeho hlavička pri každej kontrakcii tlačila na krčok maternice aj na vagínu.
Intenzita bolesti môže byť rôzna.
Závisí aj od toho, ako dlho pred núdzovým rezom ste rodili prirodzene.
Ak to trvalo viac hodín, bolesť býva väčšia.
Dojčenie a kontakt s bábätkom
Áno, dojčenie je možné.
S cisárskym rezom sa spája mýtus komplikovaného dojčenia. Vraj sa nerozbehne vôbec alebo len s veľkými ťažkosťami.
Začiatky dojčenia môžu byť náročné po akomkoľvek pôrode.
V prípade cisárskeho rezu je za najväčší problém a prekážku pri dojčení všeobecne považované oneskorené priloženie novorodenca k mamičke.
Dôvodom môže byť, samozrejme, aj anestézia, ale i nedostatok vyplavených hormónov.
Ďalším problémom môžu byť aj značné bolesti, ktoré ženy po operácii pociťujú.
Laktácia sa pravdepodobne začne pomalšie.
Trpezlivosť je dôležitá.
Skúste nepanikáriť, ak nepôjde všetko hneď a hladko.
Spúšťanie laktácie ovplyvňuje hormón oxytocín - aj preto sa hovorí, že začiatok dojčenia je v hlave a vo včasnej stimulácii.
Silným stimulantom sú dotyky a emotívna väzba, čo je dôvod, prečo i po pôrode cisárskym rezom by vám dieťatko mali priložiť k prsníku čo najskôr.
Bonding s bábätkom je možný aj po cisárskom reze.
Ak je matka po pôrode pri vedomí, sestry pomôžu matke nasadiť dieťa.
Ak to objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky.
Ak je mamička separovaná od novorodenca, alebo kontakt „pokožka na pokožku“ nie je možný z jej strany, alebo zo strany bábätka, pri stimulácii laktácie Vám pomôže prsná odsávačka.
Najpohodlnejšou a najúčinnejšou je elektrická prsná odsávačka, ale pomôže aj manuálna.
Takisto pomáha odsávanie kolostra už pred pôrodom - toto je vhodné už od 38. týždňa tehotenstva a najmä v prípade mamičiek, ktoré vedia vopred, že budú rodiť cisárskym rezom.
Takto odstriekané kolostrum môžete zamraziť a odovzdať v pôrodnici.
Prvou vhodnou polohou na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte.
Dieťatko vám položia na hrudník krížom, nožičkami k boku, zatiaľ čo vy si ho pridržíte rukami.
Neskôr si už dokážete ľahnúť na bok a tak dojčiť.
V tejto polohe sa bábätko nebude dotýkať vášho bruška ani čerstvej rany.
Po ďaľších pár dní bude pre Vás pohodlný „rugby úchop“, vďaka čomu sa bábätko nebude dotýkať Vášho bruška a jazvy, takže Vás tá oblasť nebude bolieť.
Aby sa laktácia rozbehla čo najskôr, bábo si k prsníku prikladajte tak často, ako sa dá, a kým si sama neviete rady, pýtajte si pomoc od školeného personálu pôrodnice.
Ak dojčenie napriek všetkému nebude možné, nebojte sa hľadať vhodnú náhradnú dojčenskú mliečnu výživu.
Ak to však začína pomaly a dieťa je už hladné, mliečny dokrm ho upokojí a dodá mu silu piť z vás.
Dojčenie môže ohromne uľahčiť a zjednodušiť starostlivosť o novorodeniatko, no ak sa nepodarí, nič sa nedeje.
Možné komplikácie po cisárskom reze
Prípadné komplikácie po cisárskom reze nastať môžu, ale nemusia.
Cisársky rez môže mať negatívne následky, tak ako každá iná operácia.
Komplikácie sa, našťastie, netýkajú všetkých čerstvých mamičiek.
Niektorým ženám je počas zákroku podaná iná než subarachnoidálna anestézia.
Potom trvá dlhšie, než sa vrátia k normálnemu fungovaniu, a nemôžu napríklad okamžite dojčiť svoje dieťa.
Nanešťastie, anestézia, ktorá Vám bola podaná má vplyv na Váš organizmus.
Mnoho žien sa sťažuje na bolesť hlavy, taktiež na zvracanie.
Ďalšou nepríjemnosťou spojenou s cisárskym rezom je predĺžená rekonvalescencia.
Komplikáciou po operácii môže byť aj embólia, ktorej riziko sa zvyšuje na začiatku šestonedelia, keď je žena ešte boľavá po pôrode a trochu obmedzená v pohybe.
Pri tomto spôsobe vedenia pôrodu tiež obvykle dochádza k väčším stratám krvi než pri prirodzenom pôrode.
Pri pôrode cisárskym rezom ženy zvyčajne stratia až dvojnásobné množstvo krvi v porovnaní so ženami pôsobiacimi prirodzene.
Po pôrode cisárskym rezom môže žena trpieť anémiou kvôli strate krvi a obmedzenému zásobovaniu železa počas tehotenstva.
Je však nutné zdôrazniť, že je rodička v rukách zdravotníckeho personálu v bezpečí, pretože operačný tím veľmi dbá na to, aby sa ani jej, ani dieťaťu nič nestalo.
Bolesti, spánok a každodenné fungovanie
Štúdie ukázali, že cisársky rez je spojený s vyššou pravdepodobnosťou intenzívnej bolesti a porúch spánku po pôrode.
Spomínaná štúdia naznačuje, že ženy po cisárskom reze čelia väčšej pravdepodobnosti intenzívnej bolesti, ktorá narúša spánok a každodenné fungovanie, ako aj vyššiemu riziku vývoja porúch spánku.
Výskum naznačuje, že spánková deprivácia po cisárskom reze môže ovplyvniť fyzické a duševné zdravie matiek.
Najnovšia štúdia s vyše 1,5 mil. žien po cisárskom reze zistila, že sú v mesiacoch až roku po pôrode náchylnejšie na niektoré problémy, ktoré by si s ním možno ani nespájali.
Silnú bolesť, ktorá ovplyvňovala spánok a každodenné činnosti, uviedlo viac ako dve tretiny žien, ktoré podstúpili cisársky rez (73 % plánovaných a 67 % neplánovaných), v porovnaní s iba 8 % matiek, ktoré rodili vaginálne.
Kvantitatívna analýza vychádzala z národnej databázy poistencov, ktorá obsahovala viac ako 1,5 milióna matiek, ktoré porodili v rokoch 2008 až 2021.
Zistenia ukázali, že matky, ktoré podstúpili cisársky rez, mali o 16 % vyššiu pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná porucha spánku, napríklad nespavosť, spánková deprivácia alebo obštrukčná spánková apnoe, v priebehu jedného mesiaca až jedného roka po pôrode, v porovnaní s tými, ktoré porodili vaginálne.
Spánok sa pri popôrodnom zotavovaní často prehliada, ale je kľúčový pre fyzické a duševné zdravie matky.
Zdá sa, že najmä cisársky rez zvyšuje riziko silnej bolesti a porúch spánku, čo môže viesť k popôrodnej depresii, problémom s myslením a pamäťou a únave, ako aj narušeniu väzby s dieťaťom a vzťahov s rodinou a priateľmi.
Čo môže podporiť odpočinok a zvládanie bolesti
- ľahká fyzická aktivita
- ak je to možné, spánok vtedy, keď spí dieťa
- vyhýbanie sa kofeínu a alkoholu neskôr v priebehu dňa, ideálne vôbec
- relaxácia pred spaním prostredníctvom činností ako kúpeľ alebo hlboké dýchanie
Hlavná autorka štúdie odporúča venovať väčší dôraz na zdravie žien po pôrode, vrátane lepšieho zvládania bolesti a podpory kvalitného spánku.
Každá žena, ktorá má problémy so spánkom počas tehotenstva alebo po pôrode, by mala svoje obavy prekonzultovať so svojím lekárom či lekárkou, pretože problém môžu ďalej vyhodnotiť, odporučiť vhodné riešenie a v prípade potreby odporučiť ženu k inému špecialistovi.
Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze: kedy je vhodné
Po cisárskom reze je možné opäť otehotnieť najskôr v 12 mesiacoch, ale aj neskôr.
Je dôležité posúdiť stav jazvy a to, či je dostatočne zahojená.
Vo všeobecnosti platí, že ženské telo si po pôrode potrebuje oddýchnuť, nabrať sily a dostať sa do normálu.
Preto by ste sa s ďalším tehotenstvom nemali veľmi ponáhľať.
Podobne ako po vaginálnom pôrode, aj po cisárskom rezom by mala byť spodná hranica prestávky medzi pôrodom a počatím 18 až 23 mesiacov.
Pri sekcii prídete o viac krvi, a dodržanie tohto termínu je ešte dôležitejšie, pretože telo potrebuje viac energie a času na zotavenie.
Tehotenstvo do jedného roka po pôrode cisárskym rezom predstavuje zvýšené riziko komplikácií, ako je prasknutie maternice alebo predčasný pôrod.
Čím dlhšie odložíte ďalšie tehotenstvo, tým viac sa riziko znižuje.
Ak však otehotniete do obdobia 18 mesiacov, riziká sa zvyšujú, napríklad pre prasknutie maternice alebo nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa.
Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze.
Niektorí odborníci odporúčajú plánovať tehotenstvo po jednom až dvoch rokoch.
Všeobecne sa považuje za bezpečný odstup 12 mesiacov po narodení predchádzajúceho dieťaťa, čo umožní maternici plné hojenie a regeneráciu.
Nechránený pohlavný styk je trochu iná záležitosť.
Neodporúča sa veľmi otehotnieť skoro, teda niekoľko mesiacov po cisárskom reze.
Za bezpečný odstup sa považuje minimálne jeden rok po narodení predchádzajúceho dieťaťa.
Až vtedy sa telo vráti do formy a maternica dokončí dlhý proces hojenia a regenerácie a bude pripravená privítať nového obyvateľa.
Tehotenstvo skôr ako jeden rok od cisárskeho rezu nemusí nutne znamenať vážne problémy alebo komplikácie.
Existuje však riziko prasknutia maternice v mieste šitia, preto je matka po celý čas tehotenstva pod zvláštnou starostlivosťou lekárov.
Tým je zaistené, že ona aj dieťatko dostanú v prípade hroziaceho nebezpečenstva rýchlu pomoc.
Riziká tehotenstva po cisárskom reze
V prípade, že otehotniete príliš skoro, môžete naraziť na určité ťažkosti.
Medzi ne patrí rozostúpenie jazvy po cisárskom reze.
Môže sa tiež stať, že steny maternice sú po nosení predchádzajúceho dieťaťa ešte príliš slabé, čo môže mať za následok dilatáciu alebo natrhnutie, a to je pre bábätko v mamičkinom brušku nebezpečné.
Ruptúry maternice - v zásade platí, že čím dlhšie počkáte s nasledujúcim tehotenstvom, tým sa výrazne znižuje riziko jej prasknutia.
Vrastenej placenty - čiže placenta accreta je vážny stav, ktorý predstavuje abnormálnu fixáciu placenty alebo jej časti k maternicovej stene, pri čom však priamo nezasahuje do jej svaloviny.
Predčasného pôrodu - podľa štúdie z roku 2019 vedci zistili, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.
Niekedy sa stáva, že jazva na maternici, ktorá zostane po šití, zapríčiní chybné uloženie placenty počas ďalšieho tehotenstva (tzv. placenta praevia).
Medzi komplikácie následného tehotenstva lekári radia tiež ruptúru maternice alebo mimomaternicové tehotenstvo v jazve po cisárskom reze.
Z tohto dôvodu sa rodičom, ktorí plánujú ďalšie dieťa, odporúča počkať minimálne jeden rok po takej operácii, než sa oň pokúsia.
Výrazne sa tak zníži riziko rozostúpenia jazvy a maternica získa možnosť sa po predchádzajúcom tehotenstve lepšie regenerovať.
Zrasty a bolesti po predchádzajúcej sekcii
Zmieniť je potrebné aj zrasty v bruchu (tzv. keloidné jazvy), ktoré môžu v budúcnosti spôsobovať bolesti a sťažovať vykonávanie ďalších cisárskych rezov.
Pri následných operáciách tohto typu sa tiež zvyšuje samotné riziko komplikácií.
Komplikácie po cisárskom reze súvisiace s tvorbou zrastov sa vyskytujú aj mnoho rokov po operácii.
Môžu zhoršovať črevnú peristaltiku a spôsobovať bolesť.
Ak u seba pozorujete podobné ťažkosti, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Po pôrode cisárskym rezom sa odporúča po šestonedelí navštíviť urogynekologického fyzioterapeuta, ktorý posúdi stav muskulofasciálneho systému a pomôže mu zotaviť sa.
Niekedy odborník odporučí špeciálne cviky, napríklad ak u matky došlo k natiahnutiu priamych brušných svalov.
Sexuálny život po cisárskom reze
Ak ste porodili cisárskym rezom, vaša hrádza a pošvové svaly neboli porušené ako v prípade prirodzeného pôrodu.
Z tohto dôvodu sa môžete domnievať, že ste pripravená vrátiť sa k sexuálnej aktivite, hneď ako vás jazva prestane obťažovať.
Nie je to tak úplne pravda - niektorí lekári tvrdia, že už štyri týždne po pôrode nie je dôvod sa vyhýbať pohlavnému styku, väčšina však odporúča počkať šesť týždňov.
Je vhodné sa však poradiť so svojím gynekológom, ktorý zanalyzuje váš stav a zhodnotí, či už nastal ten správny čas.
Pamätajte, že horná hranica neexistuje - ak sa na sex pár týždňov po narodení svojho dieťatka necítite, nemusíte sa doň nútiť, i keď vám lekár dal zelenú.
Možnosť prirodzeného pôrodu po cisárskom reze
Áno. Závisí to však od stavu jazvy.
Je možné po cisárskom reze ešte rodiť prirodzene?
VBAC je možné a v niektorých prípadoch aj bežnou praxou, ale vždy závisí od konkrétneho priebehu a indikácií z predchádzajúceho tehotenstva.
Nie vždy musí po jednom cisárskom reze nasledovať ďalšia sekcia.
Pokiaľ ste pre cisársky rez mala indikáciu, ktorá sa nezmenila, je pravdepodobné, že sa cisárskemu pôrodu naozaj nevyhnete.
Pokiaľ sa ale jednalo o náhle riešenie situácie, ktorá vznikla nečakane počas pôrodu, a inak ste úplne zdravá, môžete svoje dieťatko porodiť prirodzenou cestou.
Mnoho rokov bolo štandardom, že ak prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, riešili sa týmto spôsobom aj ďalšie tehotenstvá.
Vďaka vedeckému pokroku však o pôrode vieme stále viac.
Pacientky sú tiež stále lepšie pripravované na tehotenstvo po cisárskom reze, okrem iného aj vďaka pôrodným kurzom.
Oba tieto faktory viedli v posledných rokoch k výraznému nárastu počtu prirodzených pôrodov po cisárskom reze.
Rozhodnutie o riešení následného tehotenstva po cisárskom reze, samozrejme, robí lekár, a to s ohľadom na najlepší záujem matky aj jej dieťaťa.
Čo ovplyvňuje možnosť VBAC
Medzi faktory zvyšujúce šancu na úspešný VBAC patrí spontánny nástup pôrodu a pôrodné indikácie prvého pôrodu, ktoré nesúviseli s poruchou pôrodného mechanizmu.
Kontraindikácie sú veľké alebo neštandardné rezy z predošlej sekcie, história ruptúry maternice a závažné tehotenské riziká.
Riziká VBAC zahŕňajú ruptúru maternice, ktorej výskyt je nízky, a ďalšie pôrodné komplikácie ako predčasný pôrod alebo problémy s adaptáciou dieťaťa.
Ruptúra maternice po VBAC býva zriedkavá (0,3 - 1,5 % pre bikinový rez, vyššie pri vertikálnom reze), pričom riziko je vyššie, ak tehotenstvo začalo pred dvomi rokmi od predošlej sekcie.
O spôsobe, akým bude tehotenstvo zavŕšené, rozhoduje lekár v treťom trimestri.
Rovnako ako pri každom inom tehotenstve skontroluje, či existujú indikácie na cisársky rez, a posúdi okrem iného stav jazvy a maternice po predchádzajúcej sekcii.
Ak nezistí žiadne dôvody na operáciu, kvalifikuje pacientku na prirodzený pôrod.
Ak, naopak, indikácie na cisársky rez existujú, postupuje sa rovnako ako pri prvom zákroku.
Pôrod prebieha podľa rovnakej schémy a skladá sa z rovnakých fáz.
Čo prebrať s lekárom a pôrodnicou
Ak plánujete tehotenstvo po cisárskom reze, je dôležité prepísať si s pôrodnicou, aké percento VBAC na ich pracovisku dosahujú a ako podporujú vaginálny pôrod po predchádzajúcej sekcii.
Zhodnoťte históriu prvého tehotenstva a stavu jazvy na maternici.
Rozhodnutie o budúcom tehotenstve robí lekár s ohľadom na najlepší záujem matky aj dieťaťa.
Cisársky rez a zdravie dieťaťa
Možné komplikácie spojené s cisárskym rezom sa netýkajú iba matky.
Pri cisárskom reze dieťa neprechádza pôrodnými cestami, a preto sa nemôže osídliť dostatočným množstvom dobrých baktérií.
Dieťa narodené cisárskym rezom pri narodení neprichádza do styku s vaginálnou mikroflórou matky, čo je prvá dávka baktérií, ktorá podporuje jeho imunitu a osídľuje črevný mikrobióm.
Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku v hrubom čreve omnoho menej dobrých laktobacilov a bifidobaktérií.
Črevná mikroflóra je dôležitá pre zretie a následnú kondíciu imunitného systému dojčaťa.
Keď v nej chýbajú štartovacie dobré baktérie, môže to mať za následok zvýšené riziko alergií.
Lekári tvrdia, že bábätko môže byť z tohto dôvodu v budúcnosti náchylnejšie na cukrovku, hypertenziu, obezitu alebo alergie, i keď taký scenár vôbec nemusí nastať.
Materské mlieko totiž okrem iných cenných zložiek obsahuje i prirodzené baktérie mliečneho kvasenia.
Majú pozitívny vplyv na zloženie a rozvoj črevnej flóry, imunitný systém a tým aj na zdravie vášho bábätka.
V materskom mlieku sa nachádza aj cenná vláknina a laktóza.
Obe zložky, známe ako probiotiká a prebiotiká, sú potrebné na stimuláciu rastu prospešných črevných baktérií.
Ak nemôžete dojčiť, ani v tomto smere nie je nič stratené.
Pri cisárskom reze je dieťa vybraté z brucha matky, preto je niekedy nutné sledovať dýchanie dieťaťa po pôrode.
Novorodenec môže mať aj pomliaždené telíčko a o niečo menej kyslíka v krvi než pri prirodzenom pôrode.
V jeho pľúcach niekedy uviazne plodová voda, ale lekári si s ňou dokážu účinne poradiť.
Pri nastrihnutí maternicových svalov môže tiež dôjsť k poraneniu kože dieťaťa, ide však o veľmi vzácne prípady.
Deti narodené týmto spôsobom sú zdravé a vyvíjajú sa rovnako dobre ako tie, ktoré absolvovali prirodzený pôrod.
Vaginálne očkovanie a mikroflóra
Vaginálne očkovanie je metóda, pri ktorej je dieťa „dodatočne“ osídlené týmito mikroorganizmami.
Ide o novú metódu, ktorá sa stále vyhodnocuje.
Je dobré, aby ste ešte pred pôrodom vedeli, že cisársky rez môže mať pre vás aj vaše dieťa určité následky.
Cisársky rez je vďaka modernej medicíne bezpečný pre dieťa aj mamu.
Kontrola po cisárskom reze
Pri gynekologickej kontrole po cisárskom reze sa lekár bude zaujímať o stav hojenia rany a brucha i o sťahovanie maternice.
Keďže ste absolvovali náročnú operáciu, bude sa pýtať i na to, či nemáte problémy s močením.
K bežnej kontrole po každom pôrode patria otázky týkajúce sa krvácania z pošvy, odchodu očistiek a rozbehu dojčenia.
Zvyčajne 6-8 týždňov, ale závisí to od zdravia matky a priebehu operácie.
Často kladené otázky
Je bolesť po cisárskom reze normálna?
Áno, bolesť je bežná, najmä v prvých dňoch. Dôležité však je, aby sa postupne zmierňovala. Ak sa po niekoľkých dňoch zhoršuje, rana sčervenie, opuchne alebo z nej niečo vyteká, vyhľadajte lekára.
Je možné dojčiť po cisárskom reze?
Áno, dojčenie je možné. Niekedy si musíte nájsť pohodlnejšiu polohu, napríklad ležať na boku alebo s vankúšmi na oporu.
Je možné otehotnieť skôr než rok po cisárskom reze?
Áno, teoreticky môže prísť k tehotenstvu v skoršom období, ale riziká sú vyššie.
Ideálne je plánovať tehotenstvo aspoň po pol roku až roku, aby sa telo plne zotavilo a maternica uzdravila jazvy.
Je možné po cisárskom reze porodiť prirodzene?
Áno, VBAC je možné a v niektorých prípadoch aj bežnou praxou, ale vždy závisí od konkrétneho priebehu a indikácií z predchádzajúceho tehotenstva.
Je oproti tomu riziko ako ruptúra maternice a potreba núdzového cisárskeho rezu.
Kedy začať cvičiť po cisárskom reze?
Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch.
Kedy je možné mať ďalšie tehotenstvo?
Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze. Niektorí odborníci odporúčajú plánovať tehotenstvo po jednom až dvoch rokoch.
Je dôležité posúdiť stav jazvy a to, či je dostatočne zahojená.
Znamená prvý cisársky rez automaticky ďalší cisársky rez?
Nie. Možnosť prirodzeného pôrodu závisí od stavu jazvy, dôvodu predchádzajúcej sekcie, priebehu ďalšieho tehotenstva a podmienok v konkrétnej pôrodnici.
Cisársky rez v žiadnom prípade nepredstavuje vaše zlyhanie a nie ste preto o nič horšia mama.
tags: #tehotenstvo #po #cisarskom #reze #bolesti