V akom veku je najlepšie otehotnieť?

Rozhodnutie, kedy mať dieťa, je veľmi osobné. Je však dôležité, aby mala každá žena k dispozícii presné a zrozumiteľné informácie o tom, ako sa plodnosť mení s vekom.

Biologické hodiny každej z nás sú nastavené inak. Jedna túži po dieťatku v mladšom veku, iná chce otehotnieť neskôr. V rozhodovaní o založení rodiny by sme však nemali myslieť len na našu plodnosť, ale aj materiálnu alebo psychickú pripravenosť.

Najideálnejší vek na otehotnenie je podľa odborníkov obdobie medzi 20. a 30. rokom života. Ženská plodnosť je najvyššia v 20. rokoch a na začiatku 30. rokov života. Experti hovoria, že plodnosť ženy vrcholí medzi 20. a 30. rokom života, žena preto v tomto období najľahšie otehotnie.

Podľa výskumov je ideálny vek ženy na počatie do 26 rokov. V staršom odbornom pohľade sa optimum otehotnenia uvádza vo vekovom rozpätí 18 - 27 rokov, pričom 27 rokov je horná hranica a potom nasledujú približne 3 roky „určitej vekovej tolerancie“.

Jedno univerzálne číslo však neexistuje. „Optimálny“ čas na narodenie dieťaťa sa u jednotlivých ľudí líši na základe viacerých životných faktorov. Z medicínskeho hľadiska býva výhodnejší mladší vek, zatiaľ čo sociálna, partnerská, psychická a finančná pripravenosť môže prichádzať neskôr.

Prečo vek ovplyvňuje plodnosť?

Vek je najväčším faktorom ovplyvňujúcim plodnosť, a teda aj šance na otehotnenie. Plodnosť ženy prirodzene klesá po 35.

Žena sa rodí s konečnou zásobou vajíčok. Počas života sa nové nevytvárajú a ich počet prirodzene klesá. Ženy sa rodia s určitým počtom vajíčok vo vaječníkoch, ktorých množstvo a kvalita sa časom znižuje.

Každá žena sa už narodí s konkrétnym počtom folikulov vo vaječníkoch, približne 1 až 2 milióny. To znamená, že nezrelé folikuly, teda potenciálne vajíčka, čakajú vo vaječníkoch od narodenia až dovtedy, kým sa žena nerozhodne otehotnieť.

Rovnako ako každá bunka v našom tele, aj tieto „budúce vajíčka“ sú vystavené rôznym vplyvom, ktoré v nich môžu spôsobovať mutácie alebo ich inak poškodzovať. A čím dlhšie vo vaječníkoch čakajú, tým vyššia je pravdepodobnosť, že budú nejakým spôsobom poškodené.

Okrem pomyselného starnutia „budúcich vajíčok“ sa s pribúdajúcim vekom taktiež neúprosne znižuje ich počet v oboch vaječníkoch. S vekom sa navyše mení aj ich kvalita.

Medzi 30. a 32. rokom začína plodnosť postupne klesať, oveľa rýchlejšie sa znižuje po 35. až 37. roku, pričom v 45. roku života je už výrazne nižšia.

Pokles sa začína už v skorých 30. rokoch, výraznejší býva po 35. roku a ešte prudší po 40. roku. Po 35. roku života sa šance na otehotnenie znižujú, keďže sa znižuje funkcia vaječníkov.

Plodnosť podľa veku

Vek síce zmeniť nevieme, no životný štýl má stále význam. Zdravý životný štýl síce nedokáže „omladiť“ vajíčka, ale môže pomôcť nezhoršovať situáciu ďalšími faktormi.

Čo sa mení po 30., 35. a 40. roku?

Po 30. roku sa oproti veku do 27 rokov zvyšuje riziko ťažšieho otehotnenia, častejšieho potratu a častejších vrodených vývojových vád. Po 35. roku je tento nárast výraznejší a po 40. roku sa šanca na spontánne otehotnenie ďalej znižuje.

Tehotenstvo po 35 je dnes veľmi časté, no šanca na spontánne otehotnenie postupne klesá a riziko potratu rastie.

Tehotenstvo vo vyššom veku je dnes čoraz bežnejšie, no vek ženy stále patrí medzi najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce šancu na spontánne otehotnenie aj úspešnosť liečby neplodnosti.

Tehotenstvo vo vyššom veku, napríklad v 44 rokoch či dokonca tehotenstvo v 47 rokoch, už dnes nie sú raritou. Vyšší vek však neznamená automaticky nemožnosť otehotnieť.

Teoreticky môže žena prirodzene otehotnieť až do menopauzy. Po menopauze už vaječníky prestávajú uvoľňovať vajíčka, čo prirodzené počatie znemožňuje.

Aké sú šance na otehotnenie?

Pravdepodobnosť otehotnenia počas 1 roka nechráneného styku klesá vo veku 35 rokov na 60 %. Po 40. roku života je pravdepodobnosť úspešného otehotnenia už len 44 % a naďalej prudko klesá.

Pri pravidelnom nechránenom styku má až 85 % párov šancu počať dieťa do jedného roka.

Odborníci označujú neplodnosť ako neschopnosť páru dosiahnuť tehotenstvo po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. U žien vo veku nad 35 rokov sa za neplodnosť považuje neschopnosť otehotnieť po šiestich mesiacoch pokusov o vytúžený pozitívny tehotenský test.

Za pravidelnosť sa v tomto prípade považuje frekvencia dva až trikrát týždenne.

Kedy vyhľadať odborníka?

Ak má žena menej ako 35 rokov, vyšetrenie sa zvyčajne odporúča po 12 mesiacoch neúspešného snaženia. Po 35. roku už po 6 mesiacoch a po 40. roku je vhodné obrátiť sa na odborníka skôr.

Zatiaľ čo mladá žena, ktorá nemôže otehotnieť, môže počkať ten jeden rok alebo dokonca o niekoľko mesiacov dlhšie, staršie ženy, ktoré chcú mať dieťa, by nemali čakať tak dlho.

Určite vždy vyhľadajte lekára, ak máte pochybnosti o svojom zdravotnom stave.

O neplodnosti sa hovorí, keď žena neotehotnie do jedného roka pravidelného nechráneného pohlavného styku. Svetová zdravotnícka organizácia zároveň uznáva neplodnosť ako komplexný problém, ktorý môže mať biologické, psychologické a sociálne aspekty.

Ovariálna rezerva a vyšetrenie plodnosti

Pri plánovaní tehotenstva sa často spomína ovariálna rezerva. Tá vyjadruje zásobu folikulov vo vaječníkoch.

Najčastejšie ju odhadujeme pomocou AMH a počtu antrálnych folikulov na ultrazvuku. Tieto vyšetrenia vedia pomôcť odhadnúť, ako budú vaječníky reagovať na hormonálnu stimuláciu, napríklad pri IVF.

Jednou z možností je aj vyšetrenie hladiny AMH, anti-Müllerovho hormónu, v krvi. Výsledok nám poskytne obraz o tom, koľko funkčných folikulov aktuálne vo vaječníkoch máme.

Nízke hodnoty môžu byť jedným z dôvodov neplodnosti a u niektorých žien taktiež napomáhajú určiť riziko predčasnej menopauzy.

Žena môže mať na svoj vek relatívne priaznivé AMH, no kvalita vajíčok môže byť už znížená. A naopak, nižšia ovariálna rezerva ešte automaticky neznamená, že tehotenstvo nie je možné.

Pomocou odberu krvi môže lekár taktiež individuálne podľa potreby stanoviť hladiny ďalších dôležitých hormónov alebo vitamínov, ako napríklad hladinu TSH, androgénov či vitamínu D.

Ďalej môžete podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov na zistenie prítomnosti dozrievajúceho folikulu, počas ktorého lekár preverí aj výstelku maternice.

Riziká tehotenstva vo vyššom veku

Riziká tehotenstva po 40 sú vyššie než v mladšom veku, no neznamená to automaticky komplikované tehotenstvo.

S vyšším vekom ženy sa zvyšuje nielen problém otehotnieť, ale aj riziko, že sa tehotenstvo skončí potratom.

Tehotenstvo vo vyššom veku je zároveň spojené s vyšším rizikom vysokého krvného tlaku, preeklampsie, tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu či cisárskeho rezu.

Po 35. roku života klesá funkcia vaječníkov. Ďalším rizikom je, že vo vyššom veku klesá poddajnosť a rozťažnosť tkaniva, čo môže spôsobiť problémy pri pôrode.

Po 35. roku sa tiež zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s poruchou. Samozrejme, nie je to pravidlom. Na odhalenie prípadných porúch sa vykonávajú prenatálne vyšetrenia.

Riziko však nezávisí iba od veku. Na výsledok tehotenstva vplýva zdravotný stav, hmotnosť, hormonálna rovnováha, životný štýl a ďalšie okolnosti.

Vplyv životného štýlu

To znamená, ako žijete - koľko spíte, aká je vaša úroveň stresu, či a koľko športujete, ako sa stravujete a podobne.

Za problémom s otehotnením môže stáť stres. Stáva sa, že páry, ktoré túžia po dieťati, sa až príliš upriamujú na tento cieľ a sú pod tlakom.

Ak sa snažíte o dieťa, vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám.

Plodnosť klesá pri obezite, ale aj pri podváhe. Nesprávna životospráva a s tým súvisiaca váha môžu ovplyvniť šance na otehotnenie.

Odborníci odporúčajú zdravý spôsob života aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, počas tehotenstva a v období bezprostrednej prípravy k pôrodu.

Po otehotnení nezabúdajte na vyváženú stravu, dostatok oddychu, ale aj pohybu. Tabu je fajčenie a alkohol.

Výživa pred otehotnením

Kyselina listová zohráva dôležitú úlohu pri metabolizme aminokyselín, syntéze bielkovín a nukleových kyselín, najmä pri produkcii DNA a RNA, a pri obnove chromozómov.

Preto je veľmi dôležitá pre normálne rozmnožovanie buniek a rast tkaniva.

Azda najdôležitejšia zložka, ktorá chráni plod pred rôznymi vývojovými poruchami, je kyselina listová.

• Kyselina listová: je dôležitá pre normálne rozmnožovanie buniek a rast tkaniva.
• Vitamín E: je dôležitý najmä v období pred počatím, keďže zabezpečuje kvalitu pohlavných buniek.
• Železo: vo zvýšenej miere ho pred otehotnením prijímajte najmä vtedy, ak máte sklony k anémii.
• Vitamín C a antioxidanty: ich úlohou je udržiavať vás v dobrom zdravotnom stave ešte pred počatím.

Antioxidanty, ktoré bojujú proti voľným radikálom, tiež prispievajú k zdravému vývoju plodu.

Tieto vitamíny je často zložité prijímať len zo stravy. Avšak pozor, kupujte výlučne vitamíny pre tehotné, a to aj pred počatím.

V tomto období totiž potrebujete najmä vitamíny skupiny B, pričom nadbytok iných skupín vitamínov, napríklad vitamínu A, môže byť pre plod škodlivý.

Plodné dni a načasovanie styku

Žena môže otehotnieť v mesiaci iba počas niekoľkých dní. Tieto sa nazývajú plodné dni.

Plodné dni označujú obdobie, v ktorom môže žena otehotnieť pri nechránenom pohlavnom styku. Práve počas tejto časti cyklu je najväčšia pravdepodobnosť, že dôjde k oplodneniu vajíčka a teda aj k otehotneniu.

Veľmi často sa môžete stretnúť aj s označením ovulačné dni - plodné dni ženy sú totiž vždy dni okolo ovulácie.

V deň ovulácie sa z vaječníka uvoľní vajíčko, ktoré môže byť oplodnené spermiou. Vajíčko má životnosť 12 až 24 hodín.

Spermie však v ženskom tele dokážu prežiť až 5 dní. Na vajíčko preto môžu čakať celý tento čas.

Maximálna dĺžka plodných dní, bez ohľadu na pravidelnosť cyklu, je u každej ženy 6 dní. Tie pozostávajú z 5 dní prežitia spermie a 1 dňa prežitia vajíčka.

Plodné dni začínajú 5 dní pred ovuláciou. Treba si však uvedomiť, že k ovulácii nemusí dochádzať každý mesiac presne vo vypočítaný deň.

Najvyššiu šancu na počatie dieťatka máte podľa štúdií v deň ovulácie a dva dni pred ňou. Pravdepodobnosť otehotnenia je najvyššia, ak máte nechránený pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou a v deň ovulácie.

Ak si naplánujete milovanie s partnerom na dva dni pred ovuláciou, máte 30 % šancu na bábätko. Ak sa budete milovať v deň ovulácie, je to 12 %.

Podľa odborníkov je ideálna frekvencia styku za účelom otehotnenia každé dva až tri dni, a to počas celého cyklu. Šance na oplodnenie sa zvyšujú, ak máte styk počas ovulácie.

Pri nepravidelnom cykle môže byť výpočet plodných dní náročný. Existuje však možnosť, ako zvýšiť šance na tehotenstvo. Stačí, že sa budete počas vášho cyklu s partnerom milovať každé 2 až 3 dni.

Ako sledovať ovuláciu?

Ovulačný cyklus je ovplyvnený komplexnou interakciou hormónov, ktoré regulujú činnosť vaječníkov a cyklické zmeny sliznice maternice.

Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka, je základným predpokladom otehotnenia.

Ovulácia a plodné dni nie sú synonymá. Samotná ovulácia je záležitosťou krátkej chvíle, kedy dôjde k uvoľneniu zrelého vajíčka, zatiaľ čo plodné dni trvajú o niečo dlhšie.

Cervikálny hlien

Počas plodných dní sa mení charakter hlienu vylučovaného krčkom maternice. V čase ovulácie je hlien redší, priehľadný a tvorí sa vo väčšom množstve.

Takémuto hlienu sa hovorí aj plodný hlien. V tejto dobe môžu mať ženy dole pocit mokra.

Po prebehnutí ovulácie hlien zhustne a zmení farbu z priehľadnej na bielu.

Bazálna teplota

Bazálna teplota sa meria hneď po prebudení a po prebehnutej ovulácii sa skokovo zdvihne až o 0,5 stupňa Celzia.

Toto zvýšenie potom trvá až do nasledujúcej menštruácie alebo prípadne do konca tehotenstva.

Ak by ste meranie bazálnej teploty chceli využiť ako antikoncepciu, nebude to dostačujúca ochrana. Síce zistíte, že ovulácia prebehla, ale vaše plodné dni sú v podstate už na konci.

Ovulačné testy

Domáce ovulačné testy zisťujú prítomnosť luteinizačného hormónu z moču. Hladina tohto hormónu je najvyššia 12 - 36 hodín pred ovuláciou.

Ich veľkou výhodou je to, že na ovuláciu upozorňujú s predstihom 12 - 36 hodín. Ovulačné testy sa dajú zakúpiť v každej lekárni.

Krčok maternice

V priebehu cyklu dochádza k zmenám na krčku maternice. Podľa jeho postavenia, tvrdosti a dĺžky sa dá pomerne spoľahlivo spoznať, kedy žena ovuluje.

Stav krčka maternice však môže ovplyvňovať aj stres, choroby či cestovanie. Ani lekári túto metódu úplne neodporúčajú, pretože ak ju vykonáva žena sama na sebe, je miera chybovosti pomerne vysoká.

Ultrazvukové sledovanie

Dozrievanie vajíčok vo vaječníku je možné pozorovať ultrazvukom. Podľa veľkosti folikulu, teda vajíčka s obalom, ktoré rastie vo vaječníku, môže lekár odhadnúť, kedy pravdepodobne dôjde k ovulácii.

Výpočet plodných dní

Ovulačná kalkulačka je praktický pomocník, avšak je potrebné si uvedomiť, že je to len orientačná metóda, ako zistiť plodné dni.

Výpočet ovulácie je len odhadovaný podľa dĺžky vášho bežného cyklu. Môže sa stať, že sa cyklus vplyvom rôznych okolností pozmení, čo posunie ovuláciu a s ňou samozrejme aj plodné a neplodné dni.

Ak trvá priemerný menštruačný cyklus 28 dní, ovulácia nastáva približne okolo 14. dňa cyklu a najplodnejšie dni sú dni 12, 13 a 14.

Ak je priemerný menštruačný cyklus 35 dní, ovulácia nastáva približne okolo 21. dňa a najplodnejšie dni sú dni 19, 20 a 21.

Ak máte kratšie cykly, napríklad 21 dní, ovulácia nastane približne okolo 7. dňa a najplodnejšie dni sú dni 5, 6 a 7.

Za prvý deň cyklu sa označuje prvý deň menštruácie. Ovulácia však nemusí prebiehať vždy na 14. deň cyklu. Každá žena má iný cyklus a ovulácia môže prebiehať kedykoľvek medzi 10. až 20. dňom.

Je možné otehotnieť mimo plodných dní?

Žena môže otehotnieť iba v období, keď je dostupné vajíčko. Keďže spermie dokážu v ženskom tele prežiť až 5 dní, pohlavný styk nemusí prebehnúť priamo v deň ovulácie.

Otehotnenie je teoreticky možné, ak máte nechránený styk už 5 dní pred ovuláciou, pretože spermie môžu v ženskom reprodukčnom trakte prežiť istý čas.

Po uvoľnení z vaječníka zostáva vajíčko životaschopné maximálne 24 hodín, počas ktorých musí dôjsť k jeho oplodneniu spermiou.

Prečo teda niektoré ženy tvrdia, že otehotneli vo svoje neplodné dni? Mohlo sa stať, že ovulácia nastala skôr či neskôr, než bola žena zvyknutá.

V tom prípade dni, ktoré považovala za neplodné, boli v skutočnosti plodné. Výpočet plodných a neplodných dní podľa menštruačného cyklu preto rozhodne nie je stopercentnou ochranou pred tehotenstvom.

Vplyv veku muža

Aj vek muža má význam, hoci jeho vplyv býva menej prudký než u ženy.

Vrchol mužskej plodnosti je rovnako medzi 20. a 30. rokom života. U väčšiny mužov sa denne vytvoria milióny nových spermií, avšak so stúpajúcim vekom muža ich pohyblivosť a kvalita taktiež klesá, najvýraznejšie po 40. roku života.

S pribúdajúcim vekom sa môže zhoršovať kvalita spermií a predlžovať čas do otehotnenia.

Ak sa vezme do úvahy aj plodnosť partnera, šance mierne klesajú.

Možnosti pri odkladaní tehotenstva

Ak žena tehotenstvo zatiaľ neplánuje, jednou z možností môže byť mrazenie vajíčok.

Najväčší význam má spravidla v mladšom veku, keď je kvalita vajíčok vyššia.

V súčasnosti neexistuje overená liečba, ktorá by vedela zvýšiť vekovo podmienenú kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme reálne navýšiť ovariálnu rezervu.

Moderná reprodukčná medicína vie mnohým párom výrazne pomôcť, ale ani IVF nevie úplne nahradiť pokles plodnosti súvisiaci s vekom ženy.

Pri výraznejšie zníženej kvalite vajíčok môže byť jednou z možností aj liečba darovanými vajíčkami pri vyššom veku, ktorá býva úspešnejšia najmä u pacientok po 40.

Ak sa používajú darované vajíčka, výsledky bývajú menej závislé od veku príjemkyne a viac od veku darkyne.

Menopauza a možnosť otehotnenia

Menopauza je prirodzené obdobie v živote ženy, ktorým sa končí jej fertilný vek.

U väčšiny žien nastupuje medzi 45. a 55. rokom života. Postupne dochádza k zníženiu funkcie vaječníkov, ktoré produkujú ženské pohlavné hormóny.

Zmeny, ktoré žena pociťuje a sú predzvesťou blížiacej sa menopauzy, prichádzajú postupne v priebehu 3 až 5 rokov, nie zo dňa na deň.

Poslednú menštruáciu majú ženy medzi 40. a 60. rokom, priemerne vo veku 51 rokov.

Pokiaľ u ženy vymizne menštruácia skôr ako v 40. roku života, môže ísť o predčasnú menopauzu.

Vo všeobecnosti platí, že šanca, aby žena prirodzene otehotnela v priebehu alebo po skončení menopauzy, je takmer nulová. Vďaka metódam asistovanej reprodukcie už tehotenstvo po menopauze nie je úplne nemožné.

Biologický a sociálny pohľad na ideálny vek

Väčšina ženských lekárov sa zhoduje na tom, že pre organizmus je najideálnejšie, ak žena otehotnie v čo najskoršom veku, približne do 25 rokov života.

Je to však medicínske hľadisko. Ekonomika, vzdelanie, bývanie, partnerský vzťah a sociálne podmienky často posúvajú plánovaný termín otehotnenia nad hranicu 30 rokov.

Sociológ z University of Texas v Austine John Mirowsky upozornil, že byť matkou v dvadsiatke môže prinášať riziko, že dieťa bude vyrastať v neúplnej rodine, rovnako aj to, že žena nedosiahne dostatočné vzdelanie.

Podľa sociologických výskumov môže byť žena v tridsiatke usadenejšia, môže vedieť, čo chce, mať bývanie, dostatok peňazí a byť pripravená mať dieťa.

Zo sociálneho hľadiska sa v niektorých výskumoch ako vhodný uvádza vek 32 rokov. Podľa zahraničných sociológov je ideálne porodiť prvé dieťa okolo tridsiatky, maximálne do 34 rokov.

Výsledky niektorých zistení uvádzajú, že ženy, ktoré porodili v 30-tke, sa tešia najlepšiemu celkovému zdraviu v strednom a vyššom veku a maminy po 40-tke trpeli najmenej chronickými bolesťami a chorobami.

Tieto údaje však opisujú sociálne a zdravotné súvislosti a nemožno ich chápať ako univerzálne pravidlo pre každú ženu.

Čo môže sťažiť otehotnenie?

• vek ženy;
• vek muža;
• stres a psychický tlak;
• alkohol a fajčenie;
• obezita alebo podváha;
• nesprávna životospráva;
• hormonálna nerovnováha;
• chronické ochorenia;
• pohlavne prenosné ochorenia a ich následky;
• skryté zdravotné problémy;
• poruchy vaječníkov, vajíčkovodov alebo maternice;
• znížená kvalita spermií.

Vo vyššom veku môže byť liečba problematickejšia, lebo sme starší a vek sa nedá liečiť.

Rovnako dôvody, prečo sa mnohým párom nedarí otehotnieť, nemusia vždy nevyhnutne súvisieť s neodhaleným zdravotným problémom.

Ako zvýšiť šancu na počatie?

1. Majte nechránený pohlavný styk každé dva až tri dni.
2. Počas plodného obdobia venujte pozornosť ovulácii a zmenám cervikálneho hlienu.
3. Pri pravidelnom cykle používajte výpočet plodných dní iba ako orientačnú pomôcku.
4. Pri nepravidelnom cykle zvážte ovulačné testy alebo odborné ultrazvukové sledovanie.
5. Udržiavajte primeranú hmotnosť a zdravý životný štýl.
6. Vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám.
7. Dbajte na vyváženú stravu a vhodnú prípravu pred tehotenstvom.
8. Pri neúspešnom snažení vyhľadajte odborníka podľa svojho veku.

Napokon, najlepší vek na otehotnenie nie je iba biologické číslo. Z medicínskeho hľadiska sú šance na prirodzené počatie najvyššie v 20. rokoch a na začiatku 30. rokov, pričom po 35. roku plodnosť klesá výraznejšie a po 40. roku prudšie.

Zároveň je dôležité zohľadniť zdravie, partnerský vzťah, psychickú pripravenosť, bývanie, financie a vlastné rozhodnutie ženy.

Vyšší vek neznamená automaticky nemožnosť otehotnieť. Tehotenstvo vo vyššom veku je dnes bežnou realitou, no čas hrá pri plodnosti čoraz dôležitejšiu úlohu.

S vekom klesá počet aj kvalita vajíčok, rastie riziko potratu a niektorých tehotenských komplikácií a znižuje sa aj úspešnosť IVF s vlastnými vajíčkami.

Ak chcete zistiť viac o možnostiach diagnostiky a liečby, môžete si rezervovať nezáväznú konzultáciu s odborníkom na reprodukčnú medicínu.

tags: #v #akom #veku #je #najlepsie #otehotniet