Morfologický ultrazvuk: zoznam pracovísk, termín vyšetrenia a úhrada poisťovňou

Morfologický ultrazvuk plodu patrí medzi základné skríningové vyšetrenia v tehotenstve. Vykonáva sa v druhom trimestri a jeho cieľom je podrobne posúdiť anatómiu plodu, jeho rast, placentu, množstvo plodovej vody a podľa potreby aj prietoky v cievach plodu a matky.

Podľa vyjadrenia Univerzitnej nemocnice Bratislava má byť základný morfologický ultrazvuk v 20.-22. týždni tehotenstva hradený zdravotnou poisťovňou. Dostupnosť konkrétneho termínu však závisí od kapacity pracoviska a od toho, či dané pracovisko vykonáva bežný skríning alebo iba konziliárne a rizikové vyšetrenia.

Čo je morfologický ultrazvuk

Najdôležitejšie ultrazvukové vyšetrenie pre vylúčenie vrodených vývojových chýb plodu.

Hodnotí detailne anatómiu a zachytáva väčšinu abnormalít vnútorných orgánov tela plodu.

V prípade srdca a obličiek je možné sa vyjadriť i ku ich funkcii.

Meriame veľkosti jednotlivých častí plodu - štandardne priemer a obvod hlavičky (BPD, HC), obvod bruška (AC), dĺžka stehenej a ramenej kosti (FL, HL) čím posudzujeme adekvátny rast plodu.

Hodnotí sa stav a uloženie placenty, množstvo plodovej vodu, krčok maternice s prípadným dopplerometrickým meraním ciev plodu a matky.

Základný morfologický ultrazvuk je štandardné anatomické vyšetrenie plodu (SSUM odporúčnia pre prenatálne vyšetrenia) a podľa týchto doporučení je realizovaná vo väčšine primárnych gynekologických ambulancií.

Kedy sa vyšetrenie vykonáva

Morfologické ultrazvukové vyšetrenie plodu sa realizuje v druhom trimestri tehotenstva ako tzv. druhotrimestrálny ultrazvukový skríning medzi 19 až 22 týždňom tehotentsva.

Univerzitná nemocnica Bratislava uvádza základný morfologický ultrazvuk v období 20.-22. týždňa.

Čo sa pri morfologickom ultrazvuku hodnotí

• anatómia a vnútorné orgány plodu;
• mozog a hlavička plodu;
• srdce a podľa možnosti aj jeho funkcia;
• obličky a podľa možnosti aj ich funkcia;
• veľkosť a rast plodu;
• priemer a obvod hlavičky (BPD, HC);
• obvod bruška (AC);
• dĺžka stehennej a ramennej kosti (FL, HL);
• stav a uloženie placenty;
• množstvo plodovej vody;
• krčok maternice;
• prietoky v cievach plodu a matky pri prípadnom dopplerometrickom meraní.

Kvalitná sonografická diagnostika pomáha potvrdiť normálny zdravotný stav a vnútromaternicový vývoj plodu v priebehu celého tehotenstva ženy.

Morfologický ultrazvuk a genetický ultrazvuk

Genetický ultrazvuk pozostáva z vyhľadávania a vyhodnotenia defektov/odchýlok tzv. markerov, ktoré sa častejšie vyskytujú u plodov s chromozomálnymi chybami (Downov, Edwardsov, Patauov syndróm a iné).

Vyšetrenie týmto ultrazvukovým protokolom zvyšuje detekciu plodov s Downovým syndrómom a významne znižuje nutnosť invazivity amniocentézou.

Cieľom genetického ultrazvuku je prideliť každej pacientke individuálne - vlastné riziko pre možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom a nie iba všeobecné riziko odvodené od veku pacientky, alebo vypočítaného na základe biochemického skríningu (triple test, double test, sérový integrovaný test…).

Detekčnosť Downovho syndrómu genetickým ultrazvukom dosahuje 91%, naopak pri základnom ambulantnom morfologickom ultrazvuku dosahuje iba 50%.

Genetický ultrazvuk realizujeme medzi 18 až 20 týždňom tehotenstva, daná limitácia týždňov je viazaná k záchytu jednotlivých sonografických markerov a pre prípadnu časovú možnosť genetického vyšetrenia, buď analýzou NIPT (odkaz PRENASCAN) alebo plodovej vody - amniocentéza (odkaz AMC).

Genetický ultrazvuk je koncepciou druhotrimestrálneho skríningu pre zvýšenie záchytu plodov, u ktorých je podozrenie na chromozomálnu odchýlku.

Koncepcia našla najširšie uplatnenie najmä v USA.

V našom stredoeurópskom priestore je plne nahradená prvotrimestrálnym kombinovaným testom a morfologickým ultrazvukom.

Ak však klientka uvedený skríningový postup neabsolvovala genetický ultrazvuk ponúka možnosť ako negovať pozitívny biochemický skríning na Downov syndróm bez nutnosti amniocentézy alebo NIPT.

V CFGD každoročne genetickým ultrazvukom negujeme viac ako 95% „triple testov“ pozitívnych na Downov syndróm.

Pre exaktný prepočet rizika chromozomálnych aberácií je nevyhnutné, aby si pacientka so sebou priniesla výsledok biochemického skríningu.

Ako sa na vyšetrenie pripraviť

Vyšetrenie realizujeme najčastejšie brušnou USG sondou.

Pred vyšetrením Vás prosíme o vyprázdenie močového mechúra a neaplikovanie krémov na bruško.

Prineste si so sebou vždy všetky ultrazvukové nálezy z tehotenstva, ale aj ostatnú zdravotnícku dokumentáciu.

Úhrada morfologického ultrazvuku zdravotnou poisťovňou

UNB píše, že základný morfologický UZV v 20.-22. týždni má byť hradený zdravotnou poisťovňou.

Ak gynekológ prvého kontaktu nevie zabezpečiť morfologické vyšetrenie, je jeho povinnosťou dohodnúť vyšetrenie u iného lekára.

To znamená, že pacientka nemusí automaticky vyhľadávať platené súkromné vyšetrenie iba preto, že jej ambulancia nemá potrebné vybavenie alebo kapacitu.

V diskusii sa uvádzali pracoviská Antolská a Kramáre ako miesta, kde sa morfologický UZV bežne robí cez poisťovňu.

3D/4D, DVD a tlačené fotky sú nadštandardné služby a nie sú hradené poisťovňou.

Pracoviská v Bratislave

Antolská

V diskusii sa uvádzalo pracovisko Antolská ako miesto, kde sa morfologický ultrazvuk bežne vykonáva cez zdravotnú poisťovňu.

Kramáre

Pre Kramáre boli spomenuté telefóny 02/59542194 a 02/59542673.

Objednávanie bolo podľa uvedených informácií odporúčané telefonicky v čase od 8:00 do 9:00.

Aktuálnu dostupnosť termínov a podmienky objednania je potrebné overiť priamo na pracovisku.

Nemocnica Ružinov

II. gynekologicko‑pôrodnícka klinika Nemocnice Ružinov vykonáva iba konziliárne alebo rizikové vyšetrenia a bežné skríningy tam nie sú kapacitne zabezpečené.

Nemocnica sv. Cyrila a Metoda

I. gynekologicko‑pôrodnícka klinika Nemocnice sv. Cyrila a Metoda vykonáva iba konziliárne alebo rizikové vyšetrenia a bežné skríningy tam nie sú kapacitne zabezpečené.

Preto nemožno všetky pracoviská fakultných kliník považovať za miesta, kde je bežný morfologický skríning dostupný bez obmedzení.

Súkromné centrá v Bratislave a okolí

Medzi spomínané súkromné možnosti patria Michal Holan (ProCare, obchodné centrum Central), Mudr. Igor Slezak, Mudr. Kotek (Chorvátsko Grob, GYN FIV na Záhradníckej), ako aj spomínaný primár Mudr. Danko v „Mar. tt

V diskusii boli pri súkromných vyšetreniach spomínané ceny 15-75 EUR.

Uvádzali sa napríklad ceny 40-50 EUR a balíček s 3D okolo 75 EUR.

Pracoviská mimo Bratislavy

II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika Rooseveltovej nemocnice

II. Gynekologicko - pôrodnícka klinika SZU vo FNsP F. D. Roosevelta patrí medzi špičkové centrá prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky a pre tehotné poskytuje najmodernejšie 3D/4D ultrazvukové vyšetrenie.

Na odborné ultrasonografické vyšetrenie, na II. Gynekologicko - pôrodnícku kliniku Rooseveltovej nemocnice preto radi prichádzajú budúce mamičky nielen z banskobystrického kraja, ale aj ďalších kútov Slovenska.

Odborné vyšetrenie poskytujú v nemocnici aj mamičkám, ktorých tehotenstvo je bezproblémové a majú záujem o vyšetrenie v 3D/4D zobrazení.

Zábery a záznam vyšetrenia jej lekári prípadne radi nahrajú na prinesený USB kľúč.

Pracovisko fungujúce pod vedením prednostu doc. MUDr. Karola Dókuša, PhD.

Okrem prednostu docenta MUDr. Karola Dókuša, PhD. už v 1.

Ďalšie uvádzané mestá a regióny

Niektoré účastníčky uvádzajú, že v regiónoch ako Nitra, Žilina, Piešťany alebo MT bol morfologický UZV bez poplatku dostupný.

Táto informácia sa však týka uvedených skúseností a nepredstavuje potvrdený aktuálny zoznam pracovísk ani záruku voľnej kapacity.

Objednávanie a overenie dostupnosti

Pred objednaním je vhodné overiť, či pracovisko vykonáva základný morfologický ultrazvuk, alebo iba konziliárne, genetické či rizikové vyšetrenia.

Rovnako je potrebné zistiť, či má pracovisko zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou a či je vyšetrenie v konkrétnom termíne vedené ako výkon hradený poisťovňou.

Pri telefonickom objednávaní sa odporúča pripraviť si týždeň tehotenstva, výmenný listok, názov zdravotnej poisťovne a údaje z doterajšej zdravotnej dokumentácie.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v utorok a stredu v čase od 12:00 do 13:00 hod.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 12:00 do 14:00 hod.

Nemocnica sv. Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 8:00 do 12:00 hod.

Objednávanie telefonicky v čase od 7:00 do 16:00 hod.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 8:00 do 11:00 hod.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 8:00 do 10:00 hod., osobne na recepcii v čase od 8:00 do 13:00 hod.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 13:00 do15:00 hod.

Objednávanie telefonicky t. č.

Objednávanie telefonicky počas pracovných dní v čase od 7:00 do 15:00 hod.

Uvedené všeobecné časy objednávania nemožno bez ďalšieho priradiť ku konkrétnemu pracovisku, pretože v poskytnutom materiáli nie sú pri všetkých údajoch uvedené názvy zariadení.

Výmenný listok a povinnosť gynekológa

Ak gynekológ prvého kontaktu nie je schopný zabezpečiť morfologický UZV, má podľa UNB povinnosť dohodnúť vyšetrenie u iného lekára.

Ak gynekológ prvého kontaktu nevie zabezpečiť morfologické vyšetrenie, je jeho povinnosťou dohodnúť vyšetrenie u iného lekára.

Výmenný listok môže byť súčasťou postupu pri odoslaní pacientky na iné pracovisko.

Otvorenou otázkou zostáva štandardný postup poisťovne pri spore medzi pacientkou a poskytovateľom, keď nemocnica/pacientku odmietne prijať s platným výmenným listkom.

Základný ultrazvuk, rozšírené vyšetrenie a 3D/4D

Morfologický ultrazvuk, 2D UZV, 3D/4D UZV, rozšírený morfologický UZV a základný morfologický UZV nemusia označovať úplne rovnaký rozsah služby.

Základný morfologický ultrazvuk je štandardné anatomické vyšetrenie plodu.

3D/4D zobrazenie predstavuje nadštandardnú službu a podľa uvedených informácií nie je hradené poisťovňou.

Rozšírený morfologický ultrazvuk môže zahŕňať podrobnejší protokol, genetické markery alebo doplnkové merania podľa indikácie pracoviska.

Pri objednávaní sa preto treba opýtať, čo presne cena alebo úhrada zahŕňa.

Rozdielne skúsenosti so štátnymi a súkromnými pracoviskami

Jedna skupina tvrdí, že štátne nemocnice často vykonávajú morfologické UZV rýchlo a „odflaknuto“, a preto sa oplatí platiť v súkromí.

Druhá skupina tvrdí, že dôsledné morfologické UZV môže byť vykonané aj za ~15-20 minút a dĺžka vyšetrenia nie je priamym ukazovateľom odbornosti.

Samotné trvanie vyšetrenia preto nemožno považovať za jediný ukazovateľ jeho kvality.

Rozhodujúci je rozsah vyšetrenia, odbornosť lekára, dokumentácia nálezu a postup pri nejasnom alebo podozrivom výsledku.

Niektoré účastníčky hovoria, že štátne pracoviská už morfologické UZV bežne neberú a nútia pacientky platiť súkromne.

Iné uvádzajú, že v regiónoch ako Nitra, Žilina, Piešťany alebo MT bol morfologický UZV bez poplatku dostupný.

Rozdielne skúsenosti môžu súvisieť s kapacitou konkrétneho pracoviska, typom tehotenstva, indikáciou vyšetrenia, zdravotnou poisťovňou a dostupnosťou termínov.

Čo si overiť pred objednaním

1. Či pracovisko vykonáva základný morfologický ultrazvuk v 19.-22. týždni.
2. Či prijíma pacientky na bežný skríning alebo iba na konziliárne a rizikové vyšetrenia.
3. Či má zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou.
4. Či je základné vyšetrenie hradené poisťovňou.
5. Či je potrebný výmenný listok.
6. Či pracovisko ponúka voľný termín v potrebnom období.
7. Či 3D/4D zobrazenie, fotografie alebo DVD predstavujú platený nadštandard.
8. Aké dokumenty treba priniesť na vyšetrenie.

Najčastejšie otázky

Kde v Bratislave sa dá absolvovať morfologický ultrazvuk hradený poisťovňou?

V diskusii sa uvádzali pracoviská Antolská a Kramáre ako miesta, kde sa morfologický UZV bežne robí cez poisťovňu.

Pre Kramáre boli spomenuté telefóny 02/59542194 a 02/59542673, pričom volať sa malo v čase 8:00-9:00.

Aktuálnu kapacitu a podmienky objednania je potrebné overiť priamo na pracovisku.

Mám nárok na morfologický ultrazvuk v 20. týždni zo zdravotného poistenia?

UNB píše, že základný morfologický UZV v 20.-22. týždni má byť hradený zdravotnou poisťovňou.

3D/4D, DVD a tlačené fotky sú nadštandardné služby a nie sú hradené poisťovňou.

Čo ak môj gynekológ vyšetrenie nevykonáva?

Ak gynekológ prvého kontaktu nie je schopný zabezpečiť morfologický UZV, má podľa UNB povinnosť dohodnúť vyšetrenie u iného lekára.

Musím ísť do súkromného centra?

Alternatívou sú aj súkromné centrá s cenami spomínanými v diskusii 15-75 EUR.

Uvádzali sa napríklad ceny 40-50 EUR a balíček s 3D okolo 75 EUR.

Platené súkromné vyšetrenie však nie je jedinou možnosťou, ak je základný morfologický ultrazvuk dostupný u zmluvného poskytovateľa a je hradený poisťovňou.

Je dlhšie vyšetrenie kvalitnejšie?

Dôsledné morfologické UZV môže byť vykonané aj za ~15-20 minút a dĺžka vyšetrenia nie je priamym ukazovateľom odbornosti.

Čo ak som absolvovala pozitívny triple test?

Genetický ultrazvuk ponúka možnosť ako negovať pozitívny biochemický skríning na Downov syndróm bez nutnosti amniocentézy alebo NIPT.

Pre exaktný prepočet rizika chromozomálnych aberácií je nevyhnutné, aby si pacientka so sebou priniesla výsledok biochemického skríningu.

Aktuálna kapacita pracovísk

Ktoré konkrétne pracoviská v Bratislave a ich aktuálne kapacity zaručujú morfologický UZV hradený poisťovňou v danom termíne?

Na túto otázku nemožno odpovedať trvalým zoznamom, pretože dostupnosť sa mení podľa počtu objednaných pacientok, týždňa tehotenstva, personálneho zabezpečenia a typu vyšetrenia.

Pred návštevou preto treba telefonicky potvrdiť aktuálny termín, požadované dokumenty, výmenný listok a úhradu zo zdravotného poistenia.

tags: #morfologicky #ultrazvuk #zoznam #pracovisk